Įvadas
Raidos psichikos sutrikimai - tai heterogeniška grupė būklių, kurioms būdingi nenormalūs ar sutrikę vystymosi procesai, pasireiškiantys ankstyvame amžiuje. Šie sutrikimai apima socialinio bendravimo, komunikacijos ir elgesio sritis, o jų sunkumas ir pasireiškimas gali labai skirtis. Siekiant užtikrinti tinkamą pagalbą ir intervencijas, būtina tiksliai ir išsamiai įvertinti asmenų, turinčių raidos psichikos sutrikimus, poreikius. Šiame straipsnyje aptariami nauji poreikių nustatymo klausimynai, skirti šiai pažeidžiamai grupei.
Raidos psichikos sutrikimų apžvalga
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) raidos psichikos sutrikimai apibrėžiami kaip sutrikimai, kurių eiga stabili, be remisijų ir paūmėjimų. Paprastai raidos sutrikimas arba sulėtėjimas konstatuojami labai ankstyvame vystymosi etape, tada, kai tik galima patikimai nustatyti pakitimus. Pagal TLK-10, F84 kategorijai priskiriami įvairiapusiai raidos sutrikimai, kuriems būdingi šie kriterijai:
- Nenormalus ar sutrikęs vystymasis, pasireiškiantis iki trejų metų amžiaus.
- Psichopatologija visose trijose sutrikusiose funkcionavimo srityse: socialinio bendravimo, komunikacijos ir riboto, stereotipinio bei pasikartojančio elgesio.
Netipinis autizmas
Tai įvairiapusis raidos sutrikimas, besiskiriantis nuo autizmo pasireiškimo amžiumi ar diagnostikos kriterijų visose trijose srityse stoka. Esant netipiniam autizmui, nenormali ir sutrikusi raida pirmą kartą pasireiškia vyresniam nei trejų metų vaikui bei konstatuojama nepakankamai anomalijų vienoje ar dviejose iš trijų būtinų autizmo diagnozei simptomų grupių (socialinis bendravimas, komunikacija ir ribotas, stereotipinis bei pasikartojantis elgesys), nepriklausomai nuo būdingų anomalijų likusiose srityse.
Retto sindromas
Dažniausiai šis sutrikimas prasideda 7-24 mėnesių amžiaus kūdikiams. Tai įvairiapusis raidos sutrikimas, kai po normalios raidos periodo per kelis mėnesius aiškiai prarandami kelių vystymosi sričių anksčiau įgyti įgūdžiai. Tipiniu atveju kartu būna ir bendro domėjimosi aplinka praradimas, stereotipinės ir pasikartojančios motorinės manieros bei autistinės socialinio bendravimo ir komunikacijos anomalijos. Susijusiai neurologinei būklei nurodyti naudokite papildomą kodą.
Kiti dezintegraciniai vaikystės sutrikimai
Tai nepakankamai apibrėžtas neaiškios nozologinės reikšmės sutrikimas.
Taip pat skaitykite: Raidos teorijų apžvalga
Hiperaktyvus sutrikimas, susijęs su protiniu atsilikimu ir stereotipiniais judesiais
Ši kategorija skirta vaikams, kuriems būdingas sunkus protinis atsilikimas (IQ mažesnis nei 34 balai) ir rimti hiperaktyvaus elgesio bei dėmesio sutrikimai. Dažnai šis sindromas būna susijęs su įvairiais raidos sulėtėjimo variantais, tiek specifiniais, tiek bendriniais.
Aspergerio sindromas
Tai neaiškios nozologinės reikšmės sutrikimas, apibūdinamas tomis pat kokybinėmis socialinio bendravimo anomalijomis, kaip ir autizmas, kartu su ribotu, stereotipiniu bei pasikartojančiu veiklos ir interesų ratu. Sutrikimas skiriasi nuo autizmo tuo, kad nėra bendro kalbos ar pažinimo raidos sulėtėjimo arba atsilikimo. Šis sutrikimas dažnai siejamas su dideliu vaiko nerangumu. Labai dažnai anomalijos išlieka ir paauglystės periodu bei suaugus.
Aspergerio sindromas savo poveikiu į charakterį gali sukelti tai, kad asmuo atrodo labiau racionalus ir mažiau empatiškas. Tiek Kanner, tiek Asperger pastebėjo, kad sunkumai bendravime buvo nuo pat pradžių, o ne atsirado vėliau, kaip kad Bleuler autizmo atveju. Maždaug pusė AS turinčių vaikų niekada nebuvo nukreipti pas gydytojus ar bent psichologus, net jei problemą suvokė mokytojai (Gillberg, 1998). Suaugę tokie asmenys gali būti paviršiniai sėkmingai adaptuoti, tačiau išlieka ekscentriški ir izoliuoti. Suaugusiojo amžiuje sutrikimo simptomai gali būti jau užmaskuoti asmens gyvenimo ir gydymo patirtimi, vaistų efektais ir jo/jos pačių sugebėjimais ir noru susitvarkyti su savo sutrikimu.
Autizmo spektro sutrikimai (ASS)
2013 m. DSM - V klasifikacijoje įvestas terminas - Autizmo spektro sutrikimai.
A. Trūksta spontaniško siekio pasidalinti pomėgiais, interesais ar pasiekimais su kitais asmenimis (t. y.
Taip pat skaitykite: Sužinokite apie asmenybės raidos teorijas
DSM-IV ekskliuduoja kalbos ir kalbėjimo ypatumus, taigi, jos diagnostiniai kriterijai yra siauresni, negu tie, kuriuos pateikė Chr. Gillberg ar Lorna Wing.
3 lygis yra sunkiausia autizmo forma. Nors ASD lygiai yra naudingi nurodant autizmo sunkumą ir paramos poreikius, kategorijos nėra išsamios. Jie gali būti subjektyvūs ir neturėti niuansų, o DSM-5 nesuteikia konkrečios informacijos apie nurodytas paramos rūšis ar situacijas, kai reikia pagalbos. Esmė: priskyrimas vienam iš trijų autizmo lygių gali būti naudingas norint suprasti, koks gali būti aukšto ar prasto funkcionavimo lygis, ir nustatyti, kokios paslaugos ir palaikymas jiems labiausiai tiktų.
Poreikių nustatymo svarba
Asmenų, turinčių raidos psichikos sutrikimus, poreikiai yra labai individualūs ir priklauso nuo sutrikimo tipo, sunkumo, amžiaus, intelektinių gebėjimų, socialinės aplinkos ir kitų veiksnių. Tikslus ir išsamus poreikių nustatymas yra būtinas norint:
- Individualizuoti pagalbą ir intervencijas: Kiekvienam asmeniui reikia pritaikytos pagalbos, atsižvelgiant į jo specifinius poreikius ir stipriąsias puses.
- Planuoti ir teikti tinkamas paslaugas: Poreikių nustatymas padeda nustatyti, kokios paslaugos (pvz., terapija, ugdymas, socialinė parama) yra reikalingos ir kaip jas geriausiai organizuoti.
- Stebėti pažangą ir vertinti intervencijų efektyvumą: Reguliarus poreikių įvertinimas leidžia stebėti, kaip keičiasi asmens poreikiai ir ar taikomos intervencijos yra veiksmingos.
- Užtikrinti teisingą išteklių paskirstymą: Tikslūs duomenys apie poreikius padeda planuoti ir paskirstyti išteklius, kad jie būtų naudojami efektyviausiai.
Nauji poreikių nustatymo klausimynai
Pastaraisiais metais sukurta nemažai naujų klausimynų, skirtų asmenų, turinčių raidos psichikos sutrikimus, poreikiams nustatyti. Šie klausimynai skiriasi savo tikslais, apimtimi, formatu ir tiksline auditorija. Toliau aptariami keli pavyzdžiai:
Asperger Sindromo Diagnostinė Skalė (ASDS)
Asperger ‘s Syndrome Diagnostic Scale (Asperger Sindromo Diagnostinė Skalė) (2001)- Myles, Boek, Simpson: 50 punktų, padalinta į 5 poskasius (kalba, socialinė, maladaptacinė, kognityvinė, sensomotorinė). Skirta vaikams nuo 5 iki 16 metų.
Taip pat skaitykite: Raidos psichologija: Integruotas požiūris
PDD-Q (Pervasive Developpmental Disorders, Questionary)
PDD-Q (Pervasive Developpmental Disorders, Questionary), Baron- Cohen ir kt.
Autism-Spectrum Quotient (AQ)
Autism-Spectrum Quotient (Autizmo Spektro Koeficientas), S. Baron- Cohen ir kt. Asmenims, kuriems yra įtariamas autizmas ir kurie neturi vidutiniškai išreikšto ar sunkaus mokymosi sutrikimo, verta skirti Autism_ Spectrum Quotent - 10 (AQ-10).
Šie klausimynai yra tik keli pavyzdžiai iš daugelio esamų. Renkantis tinkamą klausimyną, svarbu atsižvelgti į asmens amžių, intelektinius gebėjimus, sutrikimo tipą ir vertinimo tikslus.
Išsamus vertinimas
Verta gauti antrąją nuomonę. Išsamų įvertinimą turėtų atlikti kvalifikuoti ir kompetentingi specialistai, kurie turi būti komandiniai ir remiasi įvairiomis profesijomis ir įgūdžiais, jei įmanoma, įtraukdami šeimos narį, partnerį, globėją ar kitą informatorių arba naudodamiesi dokumentiniais įrodymais (pvz., mokykla), ataskaitas apie dabartinį ir buvusį elgesį bei ankstyvą vystymąsi. Atliekant išsamų vertinimą, įvertinkite tokią riziką: savęs žalojimas (ypač žmonėms, sergantiems depresija ar vidutinio sunkumo ar sunkia mokymosi negalia), spartus problemų didėjimas, žala kitiems, savęs nepriežiūra, šeimos ar gyvenamosios vietos gedimas, išnaudojimas ar kitų piktnaudžiavimas. Turėtų būti vienas kreipimosi punktas (įskaitant kreipimąsi į specialistus) suaugusiems, sergantiems autizmu. Rekomenduojama kiekvienoje bendruomenėje turėti multidisciplininę komandą, skirtą asmenims patiriantiems autizmo spektro sutrikimus.
Vertinimo tikslas ir intervencijos
Išsamaus vertinimo pradžioje su asmeniu aptarkite vertinimo tikslą ir tai, kaip vertinimo rezultatai jam bus grąžinti. Aptardami ir priimdami sprendimą dėl intervencijų su suaugusiais autizmu sergančiais suaugusiais asmenimis, atsižvelkite į: ankstesnių intervencijų patirtį ir atsaką į jas, autizmo pobūdį ir sunkumą, bet kokio susijusio funkcinio sutrikimo, atsirandančio dėl autizmo, mokymosi negalios ar psichikos ar fizinio sutrikimo, mastą. Aptarkite su suaugusiais, sergančiais autizmu, ar jie nori, kad jų šeima, partneriai ar globėjai būtų įtraukti į jų priežiūrą. Diskusijų metu atsižvelkite į bet kokias protinių gebėjimų įstatymo (2005 m.) Pasekmes ir į bet kokius asmens bendravimo poreikius (žr.
Kiti svarbūs aspektai
Sunkumai suprasti kalbą
Sunkumai suprasti tam tikrą kalbą, pvz. Justine Stillings (Ph D). Lingvistika gali parodyti didelį kiekį ir įvairovę duomenų, kuriuos turi žinoti kalbantysis, kad bent vieną žodį panaudoti teisingai. Kas tavo atmintyje ypatingai siejasi su žodžiu (pvz.
Socialiniai sunkumai
Socialinio kontakto sutrikimai yra ne dėl nenoro bendrauti. AS asmenys nori draugystės. Nors šie asmenys gali teisingai apibūdinti kitų žmonių ketinimus, emocijas, tačiau jie negali jų spontaniškai naudingai panaudoti. Jie gali suvokti savo sunkumus ir stengtis juos įveikti, tačiau neadekvačiais būdais ir be ryškesnės sėkmės.
Mokymosi stiliai ir gabumai
Dauguma žmonių naudoja 2-3 mokymosi stilius. Neįprastas jų požiūris priklauso nuo tendencijos pasirinkti, nuo ko pradėti loginę grandinę, kas nebūdinga asmeniui, kuris gerai sugėręs savo kultūrinę aplinką. Kai kurie įgūdžiai atitinka amžių, tuo tarpu kiti atsilieka (pvz.
Sensorinis jautrumas
Reikia daiktų, kurie ramina, pvz. Skirtingas situacijų ir sensorinės patirties suvokimas. Geraiusiai kai garsu nera.
Darbo vieta
Didelis susirūpinimas darbo vietos tvarka ir atrodymu. Žemas jautrumas rizikai aplinkoje tiek, kiek tai liečia patį, tiek ir kitus. Pasikliovimas vidiniais kalbos procesais- kalbėjimas atliekant užduotis. Labai žemas kategoriškumo (nenuolaidumo) lygis. Nenoras priimti vadovybės nuomonę ar superviziją. Didelis noras apmokyti ir globoti naujai atėjusius. Paprastas regėjimas n. Abstrakčių ir nežinomų koncepcijų supratimas AS metu gali būti sutrikęs.
Emocijų išreiškimas ir depresija
Pvz. yra problemos su subtiliu ir adekvačiu emocijų išreiškimu, pvz. šių asmenų depresija nesiskiria nuo kitų depresijų, nors jos turinys gali būti kitoks: pvz. T. Vienas iš būdų jiems susidoroti su nerimu yra pasitraukti į savo specifinio užimtumo sritį. Šis pasitraukimas netgi atspindi jų nerimo laipsnį.
Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
Szatmari, 1989 tyrė 24 vaikų grupę: 8proc turintys AS ir 10proc HFA tiko OKS kriterijai. S. Baron- Cohen mano, kad terminas „įkyrumai“ neturėtų būti vartojamas autistams, kadangi nėra subjektyvaus pojūčio priešinimosi pasikartojančiam elgesiui.
Priklausomybės
Autizmo diagnozė padvigubina priklausomybės riziką.
Aleksitimija
Žmonėms, patiriantiems, pvz. Aleksitimija.
Kartotiniai judesiai
Kartotiniai judesiai (pvz. ant 1 kojos sokinet ant pirstu galu vaiksciot. Ant pirstu galiuku vaiksciojimas vaikystej.
Medikamentai ir psichoterapija
Medikamentu kurie sulėtina mastymo tempą - pacientai nemegsta. Net nuo populiarių Xanax ar Bromazepam. Psichoterapija KET. KET nedaro namų darbų, bet sesijas toleruoja gerai.
Paslaugų teikimas
Eil. Paslaugos teikiamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu Nr. Teikiamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. kovo 12 d. įsakymu Nr. Aprūpinimas spec. Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2022 m. sausio 13 d. įsakymas Nr. Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. gruodžio 19 d. įsakymas Nr. 2019 m. vasario 19 d. įsakymas Nr. Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. balandžio 5 d. įsakymas Nr. 2021 m. liepos 1 d. įsakymas Nr.
tags: #raidos #psichikos #sutrikimus #turincius #nauji #poreikiu