Alkoholinė psichozė - tai įvairūs ryškūs psichikos sutrikimai, kuriuos sukelia nuolatinis alkoholio vartojimas. Ši būklė išsivysto, kai ilgą laiką piktnaudžiaujant alkoholiu sutrinka medžiagų apykaita ir kepenų veikla, pažeidžiama galvos smegenų žievė. Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, Europoje alkoholio suvartojama daugiausia, o Lietuva lyderiauja pagal suvartojamą alkoholio kiekį tūkstančiui gyventojų, todėl svarbu suprasti šios ligos priežastis, simptomus ir gydymo būdus. Šiame straipsnyje aptarsime alkoholinių psichozių tipus, priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymo metodus.
Alkoholinės psichozės tipai
Prie alkoholinių psichozių priskiriamos kelios skirtingos būklės:
- Baltoji karštligė (delyras): Dažniausia alkoholinė psichozė, kuri gali išsivystyti negydant alkoholio sukelto abstinencijos sindromo.
- Alkoholinė haliucinozė: Būdinga klausos haliucinacijos, kai ligonis girdi jo elgesį aptarinėjančius, kaltinančius balsus.
- Alkoholinis pavydo kliedesys ir alkoholinis paranoidas: Pasireiškia klaidingu suvokimu, kliedesiais, persekiojimo arba pavydo manija (pvz., vyras įtarinėja žmoną neištikimybe, pavydi jos net artimiesiems), neadekvačiu afektu (ūmus emocijų protrūkis).
- Korsakovo psichozė: Atsiranda, kai smarkiai pakenkiama trumpalaikė atmintis (sunkiai suvokiama nauja informacija).
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės psichikos ir elgesio sutrikimų dėl alkoholio vartojimo priežastys apima genetinius, psichologinius ir socialinius veiksnius. Genetika gali turėti įtakos asmens polinkiui į priklausomybę. Psichologiniai veiksniai, tokie kaip depresija ar nerimas, gali paskatinti alkoholio vartojimą kaip savęs gydymo būdą. Socialiniai veiksniai, tokie kaip šeimos aplinka, kultūriniai normatyvai ir draugų įtaka, taip pat gali prisidėti prie alkoholio vartojimo ir sutrikimų vystymosi.
Simptomai
Po alkoholio vartojimo nutraukimo sergantiesiems priklausomybe išryškėjanti abstinencija gali pasireikšti lengvais ar vidutinio sunkumo psichologiniais simptomais (nervingumas, vidinis drebulys, nerimas, dirglumas ar lengva sujaudinimo būsena, nuotaikos svyravimai, depresija, nuovargis, sunkumas aiškiai mąstyti, nemalonaus turinio sapnai) bei fiziniais simptomais (galvos skausmas, prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, nemiga, blyškumas, dažnas širdies plakimas, vyzdžių išsiplėtimas, prakaitavimas, rankų drebėjimas). Svarbu žinoti, kad gali išsivystyti ir sunkios būsenos, tokios kaip psichomotorinis sujaudinimas, karščiavimas, traukuliai, širdies ritmo sutrikimai, delyras. Ypač tokių būsenų tikimybė didėja, jei asmuo turi gretutinių sveikatos sutrikimų, alkoholio vartota gausiai, buvo ilgas alkoholio vartojimo periodas.
Delyras (baltoji karštinė) - būsena, išsivystanti esant sunkiems abstinencijos simptomams ir dažnai susijusi su somatinėmis ligomis. Tai gyvybei grėsminga būklė, mirtingumas siekia 5% atvejų. Klasikinė simptomų triada - sąmonės sutrikimas, ryškios haliucinacijos, stiprus tremoras. Taip pat gali pasireikšti paranoidiniai kliedesiai, sujaudinimas, miego sutrikimai, autonominės nervų sistemos hiperaktyvumas (dažnas širdies plakimas, kraujospūdžio padidėjimas, prakaitavimas, karščiavimas).
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti depresiją paaugliams
Kiti psichikos ir elgesio sutrikimų simptomai gali apimti nuotaikų svyravimus, depresiją, nerimą, impulsyvumą ir socialinę izoliaciją. Lengvi simptomai gali pasireikšti kaip nuotaikų pokyčiai ir nerimo jausmas, o sunkesni simptomai gali apimti haliucinacijas, agresyvų elgesį ir savižudybės mintis.
Diagnostika
Psichikos ir elgesio sutrikimų diagnozė dėl alkoholio vartojimo dažniausiai remiasi išsamiu klinikiniu vertinimu, įskaitant paciento psichologinę ir medicininę istoriją, simptomų vertinimą ir psichologinius testus. Gydytojai gali naudoti įvairius vertinimo instrumentus, tokius kaip AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) ir CAGE klausimyną, siekdami nustatyti alkoholio vartojimo problemas.
Alkoholinės psichozės poveikis smegenims
Psichikos ir elgesio sutrikimai, susiję su alkoholio vartojimu, tiesiogiai veikia centrinę nervų sistemą, ypač smegenis. Alkoholio poveikis smegenų struktūroms, tokioms kaip prefrontalinė žievė, limbinių sistemų dalys ir smegenų kamienas, gali sukelti įvairius psichinius sutrikimus. Prefrontalinė žievė yra atsakinga už sprendimų priėmimą ir impulsyvumą, o limbinių sistemų dalys, tokios kaip amygdala, dalyvauja emocijų reguliavime.
Gydymas
Nepaisant to, kad vis labiau kalbama apie psichoterapijos naudą gydant alkoholizmą, medikamentinis gydymas iki šiol dar vis užima svarbią vietą gydant alkoholizmą. Psichikos ir elgesio sutrikimų gydymas dėl alkoholio vartojimo gali apimti tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus.
Medikamentinis gydymas
Labai dažnai po ilgalaikio alkoholio vartojimo nutraukimo yra reikalingas detoksikacinis gydymas. Tai padeda išvengti ligos komplikacijų, palengvina alkoholio nutraukimo simptomus. Detoksikacijos metu naudojami benzodiazepinai, kurie sumažina riziką traukulių ir delyro išsivystymui. Diagnozuojami ir gydomi esantys somatiniai sutrikimai (kepenų, virškinamojo trakto, širdies pažeidimai, padidėjęs kraujospūdis). Skiriant intravenines tirpalų infuzijas užtikrinamas vandens, elektrolitų balansas organizme.
Taip pat skaitykite: Kaip atrasti save?
- Disulfiramas: Tai vaistas, blokuojantis alkoholio metabolizmą organizme. Šio vaisto vartojimo metu išgėrus alkoholio išsivysto nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip paraudimas, tvinkčiojantis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas krūtinėje, širdies ritmo sutrikimai, miokardo infarktas, traukuliai, sąmonės sutrikimai.
- Naltreksonas: Opioidų antagonistas, priklausomybės nuo alkoholio gydymui. Tai medikamentas, nesukeliantis priklausomybės ir aversiškai nereaguojantis su alkoholiu.
- Akamprozatas: Padeda sumažinti alkoholio troškimą ir palaikyti abstinenciją.
Ar reikalingas gydymas medikamentais, sprendžia psichiatras. Gydytojas įvertina bendrą paciento sveikatos būseną, priklausomybės nuo alkoholio eigą, esamus gretutinius psichikos sutrikimus. Labai dažnai medikamentinis gydymas derinamas kartu su psichoterapija.
Psichoterapija ir socialinė pagalba
Nemedicininiai sprendimai apima psichoterapiją, grupinę terapiją ir paramos grupes, tokias kaip „Anoniminiai alkoholikai“.
- Kognityvinė elgesio terapija (KET): Padeda pacientams atpažinti ir keisti neigiamus mąstymo ir elgesio modelius, susijusius su alkoholio vartojimu.
- Motyvuojantis interviu: Padeda pacientams išsiaiškinti savo motyvaciją keistis ir įsipareigoti gydymui.
- Šeimos terapija: Padeda spręsti problemas, kylančias šeimos santykiuose dėl alkoholio vartojimo.
Kitos gydymo galimybės
- Reabilitacijos programos: Stacionarinės arba ambulatorinės programos, skirtos padėti asmenims atsisakyti alkoholio ir išmokti blaivaus gyvenimo įgūdžių.
- Savitarpio pagalbos grupės: Tokios grupės kaip Anoniminiai Alkoholikai (AA) suteikia paramą ir bendruomenę asmenims, siekiantiems blaivybės.
Gydymo programos Lietuvoje
Lietuvoje priklausomybės nuo alkoholio gydymo paslaugos teikiamos įvairiose įstaigose:
- Savivaldybių psichikos sveikatos centrai: Teikia psichiatro konsultacijas ir psichoterapinę pagalbą.
- Respublikiniai priklausomybės ligų centrai: Siūlo detoksikacijos, reabilitacijos ir palaikomojo gydymo programas.
- Privačios klinikos: Teikia anoniminę ir konfidencialią pagalbą priklausomybės ligų gydymui.
Gydymo principai
Priklausomybės sindromo gydymo principai šiuo metu prilyginami kitų lėtinių ligų gydymui, tokių kaip hipertenzija, bronchinė astma ar cukrinis diabetas. Kaip ir kitoms lėtinėms ligoms, priklausomybėms būdingi atkryčiai. Jie yra pakankamai dažni ir neturėtų būti vertinami kaip nesėkmė. Kadangi priklausomybės sindromą lemia biologiniai, psichologiniai ir socialiniai veiksniai, veiksminga pagalba apima visas šias sritis. Svarbiausia - nuosekliai dirbti su specialistais, mokytis keisti elgesį, įpročius bei aplinką, kad būtų galima išvengti psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo. Taip pat svarbu turėti aiškų planą, kaip elgtis atkryčio metu. Labai svarbus ir šeimos įsitraukimas bei nuolatinis kontaktas su specialistais. Minimalus rekomenduojamas gydymo laikotarpis - ne trumpesnis nei 3 mėnesiai, nes tik per tokį laiko tarpą galima pasiekti realius elgesio pokyčius.
Lėtinės alkoholizmo pasekmės
Lėtinis alkoholizmas sukelia daugybę sveikatos problemų:
Taip pat skaitykite: Saugus kačių nagų kirpimas
- Kepenų pažeidimai: Kepenų suriebėjimas, cirozė. Galutinėje stadijoje sutrinka kraujotaka per kepenis, didėja kraujo spaudimas vartų venoje ir pilve kaupiasi skystis. Taip pat dažnai įvyksta kepenų nepakankamumas ir tai sąlygoja mirtį.
- Širdies ir kraujagyslių ligos: Prieširdžių virpėjimas, kardiomiopatija. Alkoholis kenkia širdžiai ir sukelia alkoholinę kardiopatiją.
- Onkologinės ligos: Burnos, gerklų bei virškinamojo trakto vėžys.
- Neurologiniai sutrikimai: Neuropatija, smegenų ląstelių pažeidimas (negrįžtamas).
- Kitos ligos: Kasos uždegimas, mažakraujystė, nerimas ir depresija.
Prevencija
Svarbiausia alkoholinių psichozių prevencija - vengti piktnaudžiavimo alkoholiu. Štai keletas patarimų:
- Riboti alkoholio vartojimą: Saikingas alkoholio vartojimas apibrėžiamas kaip ne daugiau kaip vienas gėrimas per dieną moterims ir ne daugiau kaip du gėrimai per dieną vyrams.
- Vengti alkoholio vartojimo, jei turite psichikos sveikatos problemų: Alkoholis gali pabloginti psichikos sveikatos simptomus.
- Kreiptis pagalbos, jei jaučiate, kad negalite kontroliuoti alkoholio vartojimo: Yra daug veiksmingų gydymo būdų priklausomybei nuo alkoholio.
tags: #kaip #gydyti #alkoholine #psichoze