Priklausomybė - tai psichikos sutrikimas, pasireiškiantis polinkiu vartoti psichiką veikiančias medžiagas arba atlikti tam tikrą veiklą siekiant pasitenkinimo jausmo, nepaisant neigiamų pasekmių individui ar jo aplinkai. Šiame straipsnyje išnagrinėsime priklausomybės vystymosi etapus, pradedant nuo pirminių požymių ir baigiant galutine degradacijos stadija.
Priklausomybės samprata ir diagnostika
Priklausomybė yra liga, kurią diagnozuoja gydytojas. Kilus įtarimui dėl žalingo vartojimo ar priklausomybės, būtina kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Lietuvoje valstybės finansuojamą gydymą teikia Respublikinis priklausomybės ligų centras, siūlantis platų paslaugų spektrą - nuo ambulatorinio gydymo medikamentais iki stacionaraus psichosocialinio gydymo. Taip pat galima kreiptis į priklausomybių konsultantus.
Svarbu suprasti, kad priklausomybė vystosi palaipsniui, o ne staiga. Priklausomybės ligos yra plačiai paplitusios, su vienokia ar kitokia priklausomybe susidūrusių asmenų galima rasti kone kiekvienoje šeimoje.
Alkoholizmo vystymosi etapai
Alkoholizmas yra lėtinė liga, kuri progresuoja dėl nuolatinio alkoholio vartojimo. Jai būdingi keli pagrindiniai simptomai: nuomonės apie alkoholį pasikeitimas, priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų ir abstinencijos sindromas, pasireiškiantis nustojus vartoti alkoholį. Šis sindromas sukelia stiprų norą grįžti į apsvaigimo būseną.
Reikėtų suprasti, kad alkoholiku netampama netikėtai. Beveik visi pradeda gerti „sistemingai ir kultūringai“. Tačiau ateityje svaigiųjų gėrimų vartojimo laikotarpiai greitai sutrumpėja. Perėjimas tarp etapų yra sklandus ir nepastebimas, o žmonės, linkę į alkoholizmą, visus etapus gali pereiti per kelis mėnesius.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti depresiją paaugliams
Pirmasis alkoholizmo etapas
Šiam etapui būdingas stiprus potraukio alkoholiniams gėrimams padidėjimas. Kuo daugiau žmogus vartoja svaigalų, tuo intensyvesnis noras gurkšnoti daugiau. Prarandama alkoholinių gėrimų kiekio kontrolė, tačiau žmogus vis dar mano, kad gali save kontroliuoti.
Šiame etape svaigalai dar neužima esminės gyvenimo vietos, tačiau vaidina pastebimą vaidmenį, nes tik apsvaigusioje būsenoje atsiranda teigiamų emocijų. Perteklinis alkoholio kiekis nebeveda prie vėmimo, dingsta sotumo jausmas, tačiau pasireiškia stiprus apsvaigimas, galimi atminties praradimai. Girtumas gali būti protarpinis, o puota trunka kelias dienas. Po to nėra motyvacijos dirbti, tačiau vyrauja tam tikras entuziazmas ir gera nuotaika.
Žmogus vis dar gali paneigti, kad alkoholio vartojimas yra problema, ir pradeda pateisinti savo elgesį (poreikį išgerti). Motyvacija gydytis pasireiškia tik esant finansiniam ar socialiniam žlugimui, tačiau dauguma potencialių alkoholikų nelaiko savęs tokiais ir aiškina, kad tiesiog nesugeba kontroliuoti išgerto alkoholio kiekio.
Reikšmingas pirmojo alkoholizmo etapo požymis yra emocinių reakcijų ir elgesio pasikeitimas: emocinių užuominų nebuvimas, daugiau išraiškos kalboje, žiauri intonacija, laisvas elgesys, tam tikras išvaizdos nerūpestingumas. Pirmasis etapas gali trukti nuo 2 iki 10 metų.
Antrasis alkoholizmo etapas
Antrai stadijai yra būdingas padidėjęs alkoholio toleravimas ir alkoholinių gėrimų (iki 0,5L degtinės ar kito stipraus gėrimo) suvartojimas per parą. Kuo aukštesnė tolerancijos riba, tuo daugiau alkoholinių gėrimų - kartais iki 2 litrų per dieną. Pažymėtina, kad blaivios būsenos metu žmogus neturi noro gerti, tačiau, išgėręs pirmą dozę praranda kontrolę.
Taip pat skaitykite: Kaip atrasti save?
Priklausomai nuo charakterio, asmenybės ir kitų individualių bruožų, antroje stadijoje gali pasireikšti tiek afektiniai sutrikimai (subdepresija), tiek asteniniai simptomai (letargija arba nuovargis). Dažnai pablogėja emocinis fonas: asociacijos ir prisiminimai, susiję su puota kelia nuovargį. Kai kuriais atvejais atsiranda atsparumas alkoholiui, tačiau žmonėms, turintiems patologinį jaudrumą ar kitas savybes, šis procesas praktiškai nepasireiškia. Laikui bėgant susidaro abstinencijos simptomai, kurie simbolizuoja apie lėtinį alkoholizmą.
Trečiasis alkoholizmo etapas
Pagrindinis trečiojo etapo požymis yra pilna organizmo tolerancija alkoholiui - žmogus tampa nuolat „išgėręs”. Pasireiškia epilepsijos priepuoliai ir kiti organizmo sutrikimai, įskaitant alkoholinę encefalopatiją. Traukos alkoholiui lygis padidėja iki „pirmo būtinumo” tiek esant blaiviam tiek neblaiviam. Pagirios tampa sunkesnės ir ilgesnės, pasireiškia nerimo, įtarumo, baimės jausmu. Atsiranda atminties ir suvokimo problemos, retkarčiais galimos haliucinacijos. Be to stipriai pažeidžiami vidaus organai, ypač kepenys.
Alkoholio vartojimas jau nesuteikia jokio džiaugsmo, nesugeba užgožti finansinių, socialinių, medicininių problemų, neatstoja šilto ir malonaus bendravimo su artimais žmonėmis, bet ir sustoti gerti nebepavyksta. Trečia stadija sunkiausiai pasiduoda gydymui, reikalauja daugiausiai pastangų iš paties žmogaus ir jo aplinkinių.
Kitų priklausomybių vystymosi etapai
Priklausomybė atsiranda ne iš karto. Labai svarbu nustatyti, kokioje priklausomybės raidos stadijoje asmuo yra. Nuo to priklauso, kokios pagalbos jam reikia.
Priklausomybės raidos ir sveikimo stadijos (Shaffer ir Jones teorija)
Shaffer ir Jones pateikė vieną iš populiariausių priklausomybės raidos ir sveikimo stadijų teoriją:
Taip pat skaitykite: Saugus kačių nagų kirpimas
- Iki svarstymo stadija: Žmogus dar neturi intencijos keisti savo elgesį ir net negalvoja, kad turi problemų. Ši problema gali būti akivaizdi kitiems - šeimai, draugams. Šioje stadijoje asmuo nelinkęs aptarinėti savo įpročių ir nesidomi jokiais elgesio keitimo/gydymo metodais.
- Svarstymo stadija: Žmogus suvokia, kad turi problemų ir mano, kad reiktų kažką daryti. Šioje stadijoje galima būti labai ilgai. Asmuo įvertina visus teigiamus dalykus, kuriuos jam duoda priklausomybė, ir visas neigiamas pasekmes. Deja, teigiami dalykai „persveria“ ir asmuo nenori jų prarasti.
- Pasirengimo stadija: Asmuo jau ruošiasi imtis tam tikrų veiksmų artimiausioje ateityje (mėnesio bėgyje) ir gali pradėti kažką daryti.
- Veiksmų stadija: Žmogus aktyviai keičia savo elgesį.
- Palaikymo stadija: Žmogus stengiasi išlaikyti pasiektus pokyčius. Net ir praėjus tam tikram abstinencijos laikotarpiui, išlieka didelė tikimybė, kad asmuo vėl atkris.
- Atkryčio etapas: (nebūtinai nutinka) Nepageidaujamas elgesys įveikiamas, kai pagundos nebelieka jokiose probleminėse situacijose, o pasitikėjimas savimi maksimalus (kad nebus recidyvo).
Priklausomybių gydymo principai
Priklausomybės ligų gydymas - tai medicinos ir psichosocialinių priemonių, skirtų psichoaktyvių medžiagų vartojimo nutraukimui arba sumažinimui bei bendros paciento sveikatos būklės pagerinimui, visuma. Ekspertai gydymą nuo priklausomybės ligų skiria į dvi kategorijas: gydymą be vaistų ir gydymą vaistais.
Gydymas turi trukti tam tikrą laiko tarpą, kad būtų efektyvus. Laikas priklauso nuo individo poreikių. Daugumai pacientų reikšmingi pokyčiai įvyksta apie 3 gydymo mėnesį. Tolimesnį progresą gali sąlygoti papildomas gydymas. Daugumai pacientų būtinas medikamentinis gydymas. Jis naudingas kombinuojant su konsultavimu ir kitomis elgesio terapijomis.
Asmenims, priklausomiems nuo opiatų, metadonas ir kitos jo atmainos padeda stabilizuoti jų gyvenimą, sumažinti narkotikų vartojimą. Naltreksonas irgi padeda asmenims, vartojantiems opiatus ar priklausantiems nuo alkoholio.
Priklausomiems ar piktnaudžiaujantiems narkotikais individams, turintiems psichinių sutrikimų, turi būti taikomas integruotas abiejų ligų gydymas. Priklausomybė labai dažnai būna kartu su psichikos sutrikimu.
Medicininė detoksikacija yra tik pirmasis priklausomybių gydymo etapas. Vien jis nelabai įtakoja ilgalaikį narkotikų vartojimą. Gydimosi metu turi būti užtikrinamas narkotikų nevartojimas. Gydimosi metu tikrinama, ar pacientai nevartoja alkoholio ar kitų narkotikų, pvz., šlapimo tyrimais.
Gijimas nuo priklausomybės gali būti ilgalaikis procesas. Gali būti būtini dažni gydimosi epizodai. Kaip ir sergant kitomis chroniškomis ligomis, išlieka labai didelė atkryčio tikimybė gydimosi metu ar po sėkmingo gydimosi epizodo.
Motyvavimas gydytis
Prieš pradedant gydymą susiduriama su viena sunkiai įveikiama problema - niekas nenori pripažinti turintis priklausomybės problemų. Medicinoje net vartojamas specialus terminas, apibūdinantis priklausomų asmenų savo ligos neigimą - anozognozija. Nepripažindami turintys šių problemų, priklausomi asmenys nėra motyvuoti ir gydytis. Todėl, prieš pradedant gydymą, labai svarbu asmenį motyvuoti gydytis. Tam yra sukurtas specialus metodas, kuris vadinamas motyvuojančiu interviu. Motyvuojančio interviu tikslas - padidinti asmens vidinę motyvaciją keisti savo elgesį. Labai svarbu, kad pasikeitimai kiltų iš vidaus, t.y. pats asmuo suprastų būtinybę keisti savo elgesį, o ne sutiktų keistis (gydytis) priverstas artimųjų.
Pagalba artimiesiems
Priklausomas asmuo negali sveikti vienas. Jam reikalinga kitų pagalba. Besirūpindami artimuoju, nepamirškite pasirūpinti ir savo savijauta bei psichikos sveikata. Analizuokite savo jausmus, lankykitės pas psichologą, nepamirškite skirti laiko savo pomėgiams ir atsipalaidavimui.
Patarimai, kaip elgtis su priklausomu asmeniu:
- Nepriekaištaukite, nepamokslaukite, nemoralizuokite apie žalingus įpročius.
- Negraudenkite jo žodžiais „jei mylėtum mane…“, nes tai tolygu pasakymui „jei mane mylėtum, nesirgtum džiova“.
- Pasistenkite ieškoti problemos sprendimo būdų kartu su nuo priklausomybės kenčiančiu asmeniu, kreipkitės į specialistus.
- Venkite grasinimų, nebent jie yra gerai apgalvoti ir ketinate juos ištesėti.
- Nepeikite metodų, kuriuos pasirenka pasirengęs gydytis asmuo.
- Skatinkite ir palaikykite bandymus gydytis, kartu ieškokite geriausių sprendimo būdų.
- Neslėpkite, neatiminėkite alkoholio ar narkotinių medžiagų ir nesistenkite, kad namuose jų nebūtų.
- Nesistenkite užglaistyti problemų, atkreipkite asmens dėmesį į patiriamus skaudžius negydomos ligos padarinius.
- Мylėkite, remkite, guoskite ir pasistenkite suprasti sveikstantįjį.
Sveikimo kelias
Sveikimas nuo priklausomybės ligos - tai „du žingsniai pirmyn ir vienas atgal“ procesas. Svarbu, kad tą suprastų tiek sergantysis, tiek jo artimi žmonės, neskubintų įvykių ir nesitikėtų norų išsipildymo akimirksniu. Nesitikėkite šimtaprocentinio pagerėjimo. Sergant bet kokia liga, pagerėjimui reikia laiko. Galimi atkryčiai, įtampos ir apmaudo laikotarpiai. Nutikus atkryčiui, svarbu priimti nesėkmę kaip natūralų etapą, o ne kaip pastangų žlugimą. Priklausomas asmuo atkryčio etape dažnai jaučia gėdą, kaltę, nusivylimą. Artimųjų kaltinimai ir negatyvi reakcija šias būsenas tik dar labiau sustiprina.
tags: #kaip #issivysto #priklausomybe