Kaip Diagnozuojama Šizofrenija: Simptomai, Diagnostika ir Gydymo Būdai

Šizofrenija yra sunki psichikos liga, kuri paveikia žmogaus mąstymą, jausmus ir elgesį. Sergantiesiems gali atrodyti, kad jie prarado ryšį su realybe, o tai gali kelti nerimą jiems patiems ir jų šeimai bei draugams. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip diagnozuojama šizofrenija, kokie simptomai būdingi šiai ligai ir kokie gydymo būdai yra prieinami.

Kas yra šizofrenija?

Šizofrenija yra lėtinis smegenų sutrikimas, kuriuo serga mažiau nei vienas procentas pasaulio gyventojų. Kai šizofrenija aktyvi, simptomai gali būti kliedesiai, haliucinacijos, neorganizuota kalba, mąstymo sutrikimai ir motyvacijos stoka. Nors šizofrenija neišgydoma, moksliniai tyrimai padeda rasti naujoviškus ir saugesnius gydymo būdus. Specialistai taip pat aiškinasi ligos priežastis, tirdami genetiką, atlikdami elgsenos tyrimus ir naudodami pažangias vaizdavimo priemones, kad ištirtų smegenų struktūrą ir funkciją.

Šizofrenijos sudėtingumas gali padėti paaiškinti, kodėl apie šią ligą vyrauja klaidingi įsitikinimai. Svarbu pabrėžti, kad šizofrenija nereiškia asmenybės skilimo ar daugialypės asmenybės. Dauguma šizofrenija sergančių žmonių nėra pavojingesni ar turintys didesnį polinkį į smurtą, nei bendrosios populiacijos žmonės. Nors dėl ribotų psichikos sveikatos priežiūros išteklių bendruomenėje gali atsirasti benamių ir dažnų hospitalizacijų, klaidingai manoma, kad šizofrenija sergantys žmonės tampa benamiais arba gyvena ligoninėse. Tyrimai parodė, kad šizofrenija vienodai serga vyrai ir moterys, tačiau vyrams ji gali pasireikšti anksčiau. Sergamumo rodikliai visame pasaulyje yra panašūs.

Daugelis gydomų žmonių gali įsitraukti į mokyklos ar darbo veiklą, siekti savarankiškumo ir džiaugtis asmeniniais santykiais.

Pirmieji šizofrenijos požymiai ir simptomai

Svarbu atpažinti šizofrenijos simptomus ir kuo anksčiau kreiptis pagalbos. Šizofrenija sergantiems žmonėms paprastai diagnozuojama tarp 16 ir 30 metų, po pirmojo psichozės epizodo. Kuo greičiau pradėti gydymą po pirmojo psichozės epizodo yra svarbus žingsnis sveikimo link. Tačiau tyrimai rodo, kad laipsniški mąstymo, nuotaikos ir socialinio funkcionavimo pokyčiai dažnai atsiranda dar iki pirmojo psichozės epizodo.

Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti depresiją paaugliams

Nerimas, nemiga ir įtampa yra dažnai stebimi pirmieji ženklai daugelio psichikos sutrikimų atvejų, kurie vėliau gali išsivystyti į rimtesnį sindromą. Jeigu neužmiegate jau kuri naktis iš eilės, nerandante sau vietos, kankina nuojauta, kad kažkas blogo gali atsitikti, reikėtų neignoruoti šių ženklų. O jeigu greta dar ir pradeda reikštis neįprasti ar keistoki dalykai - reikėtų rimtai susirūpinti ir kreiptis pagalbos. Tai dar nereiškia, kad Jums šizofrenija, tačiau tai rodo, kad psichika dėl vienokių ar kitokių priežasčių yra persitempusi ir pradeda rodyti neatlaikymo ženklus. Pirmieji šizofrenijos simptomai dažnai pasireiškia paauglystėje, tad ankstyvieji rimtos ligos požymiai klaidingai gali būti laikomi paauglišku elgesiu arba depresijos požymiais. Tokie simptomai gali būti:

• Atsiskyrimas nuo draugų ir šeimos
• Draugų ar socialinio rato keitimas
• Susitelkimo ir dėmesio pokyčiai
• Miego problemos
• Irzlumas ir emocinis susijaudinimas
• Prasti akademiniai pasiekimai, sunkumai mokytis

Į šiuos simptomus turi būti kreipiamas rimtas dėmesys, nes kuo ilgiau jie yra negydomi, tuo blogesnės bendros ligos pasekmės.

Psichoziniai Simptomai

Psichoziniai simptomai apima žmogaus mąstymo, elgesio ir pasaulio patyrimo pokyčius. Psichozės simptomus patiriantys žmonės gali prarasti bendrą su kitais realybės pojūtį ir pasaulį patirti iškreiptai. Kai kuriems žmonėms šie simptomai ateina ir praeina. Kitiems simptomai laikui bėgant tampa stabilūs. Pagrindiniai psichozės simptomai yra šie:

• Haliucinacijos: Kai žmogus mato, girdi, užuodžia kvapą, skonį ar jaučia dalykus, kurių iš tikrųjų nėra. Šizofrenija sergantiems žmonėms būdinga girdėti balsus.
• Kliedesiai: Kai asmuo turi stiprių įsitikinimų, kurie nėra teisingi ir kitiems gali atrodyti neracionalūs.
• Mąstymo sutrikimas: Kai asmens mąstymo būdai yra neįprasti arba nelogiški. Mąstymo sutrikimų turintiems žmonėms gali būti sunku organizuoti savo mintis ir kalbą.
• Judėjimo sutrikimas: Kai asmuo pasižymi neįprastais kūno judesiais.
• Neigiami simptomai: motyvacijos praradimas, susidomėjimo ar malonumo kasdiene veikla praradimas, pasitraukimas iš socialinio gyvenimo, sunkumai rodyti emocijas ir sunkumai normaliai funkcionuoti. labai mažai energijos ir daug laiko praleidžiate pasyvioje veikloje.
• Kognityviniai simptomai: apima dėmesio, koncentracijos ir atminties sutrikimus. Dėl šių simptomų gali būti sunku sekti pokalbį, išmokti naujų dalykų ar prisiminti susitikimus. Asmens pažintinių funkcijų lygis yra vienas iš geriausių jo kasdienio funkcionavimo prognozių. Kognityvinis funkcionavimas vertinamas naudojant specialius testus.

Pozityvūs ir Negatyvūs Simptomai

Šizofrenijos simptomai skirstomi į dvi grupes: pozityvieji ir negatyvieji.

• Pozityvūs simptomai yra pokyčiai, kurie atsiranda asmeniui kaip nauji, papildomi liguisti išgyvenimai:
  • Haliucinacijos - visų juslių pojūčių pokyčiai, kurie atsiranda be jokio stimulo, pavyzdžiui, žmogus gali girdėti apie jį diskutuojančių pažįstamų ar nepažįstamų žmonių balsus sklindančius aplinkoje ar skambančius galvos viduje, užuosti keistus, dažnai nemalonius kvapus, matyti vaizdus, kurių nemato kiti.
  • Kliedesiai - įsitikinimai, mintys, kurie prieštarauja turimiems realybės, loginiams faktams, pavyzdžiui, asmuo gali teigti, kad yra veikiamas kosminių jėgų, nuodijamas aplinkinių, kad apie jį ištisai kalba televizijoje ir pan.
  • Mąstymo sutrikimai - pasikeičia mintys ir informacijos apdorojimas, minčių nuoseklumas ir minčių kalbinė išraiška, informacijos apdorojimo greitis, orientacija supančioje aplinkoje.
• Negatyvūs simptomai yra tie gebėjimai ir funkcijos, kurių asmuo netenka sirgdamas šiuo sutrikimu.

Šizofrenijos Diagnostika

Šizofrenijos diagnozė reikalauja kruopštaus įvertinimo, nes simptomai gali būti panašūs į kitus psichikos sutrikimus. Norint nustatyti diagnozę, būtina, kad simptomai tęstųsi bent šešis mėnesius ir turėtų didelę įtaką žmogaus kasdieniam gyvenimui. Šizofrenijos diagnozė nustatoma remiantis Tarptautine ligų klasifikacija (TLK-10) ir Amerikos psichiatrų asociacijos Diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM-5).

Taip pat skaitykite: Kaip atrasti save?

Šizofrenijos testas galimas tik specialistui įvertinus ne tik esamų klinikinių simptomų visumą, bet ir vystymąsi laike.

Kriterijai pagal TLK-10

Pagal TLK-10, šizofrenijai diagnozuoti būtina, kad bent vienas iš šių simptomų būtų stebimas bent vieną mėnesį:

1. Aido, minčių įdėjimo ar atėmimo reiškiniai, minčių transliavimas.
2. Įsitikinimas, kad yra valdomas iš išorės.
3. Klausos haliucinacijos, komentuojančios paciento elgesį arba diskutuojančios tarpusavyje.
4. Nuolatiniai kliedesiai, kurie yra kultūriškai neįprasti ir neįmanomi.

Taip pat, diagnozei patvirtinti, gali būti stebimi bent du iš šių simptomų:

1. Nuolatinės haliucinacijos bet kuria jutimo modalumu.
2. Mąstymo sutrikimai, pasireiškiantys nenuoseklia kalba.
3. Katatoniniai simptomai, tokie kaip stuporas, jaudinimasis arba vaškinis lankstumas.
4. Neigiami simptomai, tokie kaip apatija, kalbos skurdumas arba emocinis atbukimas.
5. Reikšmingas elgesio pokytis, pasireiškiantis kaip neproduktyvumas, socialinis atsiribojimas arba savęs nepriežiūra.

Diferencinė Diagnostika

Svarbu atskirti šizofreniją nuo kitų psichikos sutrikimų, tokių kaip šizoafektinis sutrikimas, depresija ar bipolinis sutrikimas su psichozės požymiais. Šizoafektinis sutrikimas diagnozuojamas, kai kartu pasireiškia šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimo simptomai. Jei schizofrenijos ir afektinių simptomų atsiranda vienu metu ir jie yra vienodai išreikšti, turėtų būti diagnozuojamas schizoafektinis sutrikimas.

Šizofrenija neturėtų būti diagnozuojama, kai yra žymesnių depresijos ar manijos simptomų, nebent jeigu yra aišku, kad schizofrenijos simptomai pasireiškė anksčiau už afektinius. Schizofrenija neturėtų būti diagnozuojama esant aiškiai smegenų ligai arba narkotinės intoksikacijos ar abstinencijos metu.

Taip pat skaitykite: Saugus kačių nagų kirpimas

Šizofrenijos Priežastys

Nėra vieno faktoriaus, kuris lemtų šizofrenijos išsivystymą. Manoma, kad šizofrenijai išsivystyti gali turėti įtakos genetinių veiksnių ir asmens aplinkos bei gyvenimo patirties derinys.

• Genetika: Šizofrenija kartais pasireiškia šeimose. Tačiau tai, kad vienas šeimos narys serga šizofrenija, dar nereiškia, kad ja sirgs ir kiti šeimos nariai. Asmenys, kurie turi artimų giminaičių, sergančių šizofrenija, turi didesnę tikimybę susirgti šia liga. Ligai išsivystyti įtakos turi ne vienas, o keletas genų. Šie genai nulemia polinkio susirgti šizofrenija buvimą. Nėra aišku, kaip genetinis polinkis paveldimas, ir neįmanoma pasakyti, kuris asmuo susirgs šizofrenija.
• Aplinka: Tyrimai rodo, kad šizofrenijai išsivystyti gali turėti įtakos genetinių veiksnių ir asmens aplinkos bei gyvenimo patirties derinys. Yra nustatyta, kad ypatingai riziką susirgti šizofrenija ar šizofreninio registro sutrikimais didina emocinis tėvų šaltumas.
• Smegenų struktūra ir funkcija: Tyrimai rodo, kad šizofrenija sergantiems žmonėms dažniau gali būti būdingi tam tikrų smegenų sričių dydžio ir jungčių tarp smegenų sričių skirtumai. Kai kurie iš šių smegenų skirtumų gali atsirasti dar iki gimimo. Įvairiais sergančiųjų šizofrenija galvos smegenų vaizdiniais tyrimais buvo rasta tam tikrų smegenų struktūros (padidėję smegenų viduje esančios skysčiu pripildytos ertmės, vadinamos smegenų skilveliais, sumažėję tam tikri smegenų regionai) ir funkcijos (sumažėjęs metabolinis tam tikrų smegenų aktyvumas) pokyčių. Egzistuoja tyrimų, kurie teigia, kad šizofreniją gali įtakoti ir vaisiaus smegenų vystymosi sutrikimai. Anot jų, formuojantis smegenims, susidaro netaisyklingos jungtys tarp neuronų.
• Cheminių medžiagų (neurotransmiterių) smegenyse pusiausvyra: Neurotransmiteriai - medžiagos išsiskiriančios, sklindant nerviniam impulsui neuronuose. Šios cheminės medžiagos užtikrina tolygų nervinio impulso sklidimą. Sergant šizofrenija sutrinka nervinius impulsus perduodančių medžiagų (neuromediatorių - dopamino, serotonino, noradrenalino) pusiausvyra smegenyse, jų biochem. mechanizmai; būna neįprastas smegenų aktyvumas, jų kraujotakos pokyčių.

Šizofrenijos Gydymas

Nors šizofrenija nėra išgydoma, gydymas gali padėti valdyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymas paprastai apima vaistus, psichoterapiją ir socialinę paramą.

• Vaistai: Antipsichoziniai vaistai gali padėti sumažinti psichozės simptomų intensyvumą ir dažnumą. Šie vaistai paprastai vartojami kiekvieną dieną tablečių arba skysčio pavidalu. Jei vartojant įprastus antipsichozinius vaistus asmens simptomai nepagerėja, jam gali būti paskirtas klozapinas. Žmonės skirtingai reaguoja į antipsichozinius vaistus. Svarbu apie bet kokį šalutinį poveikį pranešti sveikatos priežiūros specialistui. Daugeliui žmonių, vartojančių antipsichozinius vaistus, pradėjus vartoti šiuos vaistus, pasireiškia šalutinis poveikis, pavyzdžiui, svorio padidėjimas, burnos džiūvimas, neramumas ir mieguistumas. Gydyti pradedama nuo mažiausios veiksmingos neuroleptiko dozės. Todėl ypač pasiteisina praktikoje ilgo veikimo neuroleptikai: Paliperidonas - Xeplionas (tereikia vienos injekcijos per mėnesį), Rispolept Consta (ilgo veikimo Risperidonas), Zuklopentiksolis depo (Cisordinolis) ir kiti. Esant nemaloniems šalutiniams šių vaistų reiškiniams papildomai yra skiriami juos malšinantys vaistai: parkopanas, ciklodolis.
• Psichoterapija: Psichosocialinis gydymas padeda žmonėms rasti kasdienių sunkumų sprendimus ir valdyti simptomus lankant mokyklą, dirbant ir užmezgant santykius. Šis gydymas dažnai taikomas kartu su antipsichoziniais vaistais. Individualios psichoterapijos metu bandoma išmokti būdų, kaip susitvarkyti su nerimą keliančiomis mintimis, situacijomis ir sumažinti atkryčių riziką. Šeimos terapijos metu teikiama parama šeimai ir informacija apie ligą. Gydymo vaistais nepakanka norint sugrąžinti pacientą į jam įprastą gyvenimą. Tik tinkamai subalansavus medikamentinį gydymą ir kupiravus psichozės reiškinius yra galimas psichoterapinis gydymas.
• Švietimo programos: Švietimo programos gali padėti šeimai ir draugams sužinoti apie šizofrenijos simptomus, gydymo galimybes ir strategijas, kaip padėti šia liga sergantiems artimiesiems. Šios programos gali padėti draugams ir šeimos nariams suvaldyti savo nerimą, sustiprinti jų pačių įveikimo įgūdžius ir gebėjimą teikti paramą.
• Koordinuotos specializuotos priežiūros (KSP) programos: KSP programos yra į sveikimą orientuotos programos, skirtos žmonėms, sergantiems pirmuoju psichozės epizodu - ankstyvąja šizofrenijos stadija. Sveikatos priežiūros specialistai dirba kartu kaip komanda, teikdami KSP, kuri apima psichoterapiją, medikamentinį gydymą, atvejo vadybą, paramą įsidarbinant ir įgyjant išsilavinimą, taip pat šeimos švietimą ir paramą. Lyginant su įprastine priežiūra, KSP veiksmingiau mažina simptomus, gerina gyvenimo kokybę ir didina įsitraukimą į darbo ar mokyklos veiklas.
• Asertyvusis gydymas bendruomenėje (ACT): ACT yra specialiai skirtas šizofrenija sergantiems asmenims, kurie gali būti ne kartą hospitalizuoti arba buvę benamiais. ACT paprastai teikia sveikatos priežiūros specialistų komanda, kuri bendradarbiauja, kad pacientai būtų prižiūrimi bendruomenėje.

Kaip padėti sergančiam šizofrenija?

Įprasta, kad šizofrenija sergantys žmonės turi problemų dėl narkotikų ir alkoholio. Gali būti sunku žinoti, kaip padėti psichozę patiriančiam žmogui. Padėkite jiems gydytis ir skatinkite juos tęsti gydymą. Atminkite, kad jų įsitikinimai ar haliucinacijos jiems atrodo labai realūs. Būkite pagarbūs, palaikantys ir malonūs, netoleruodami pavojingo ar netinkamo elgesio. Jei nesate tikri, kur ieškoti pagalbos, gera pradžia - sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas - medicinos specialistas, pradėkite nuo šeimos daktaro. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti Jus pas kvalifikuotą psichikos sveikatos specialistą, pavyzdžiui, psichiatrą ar psichologą, turintį patirties gydant šizofreniją.

Jei manote, jog jūsų artimasis gali turėti šizofrenijos simptomų, pasikalbėkite su juo apie savo susirūpinimą. Galite jį padrąsinti bei padėti susirasti kvalifikuotą gydytoją.

Profilaktika

Kol kas, kol pakankamai nežinoma apie šizofrenijos priežastis, neįmanoma įvardinti ir prevencinių priemonių. Šia linkme toliau vyksta moksliniai tyrimai. Tačiau svarbu žinoti, kad susirgus šizofrenija svarbu kiek galima anksčiau pradėti gydymą. Tiek medikamentinį, tiek psicho-socialinį. Net jeigu ir tai nėra šizofrenija, - atsargumas čia gėdos nedaro. Geriau yra visapusiškai išsitirti, imtis profilaktinių priemonių, bet išvengti priepuolio. Nes po kiekvieno stipresnio šizofrenijos priepuolio įvyksta dažniausiai negrįžtami pakitimai galvos smegenyse, po kurių žmogus pasikeičia, atsiranda emocinis šaltumas, blankus afektas, keičiasi žmogaus asmenybė, mąstymas, bendravimas.

Sergant šizofrenija svarbu kiek galima daugiau žinoti apie ligą, išmokti atpažinti ligos paūmėjimo požymius, laiku kreiptis pagalbos, laikytis gydytojo paskirto gydymo vaistais, stengtis dirbti, būti užsiėmusiu, tačiau nepervargti, nevengti bendravimo su žmonėmis, kiek įmanoma judėti ir sportuoti. Sergant šiuo sutrikimu svarbu subalansuotai maitintis. Manoma, kad smegenų veiklos tinkamą funkcionavimą skatina žuvies taukuose esančios medžiagos bei B grupės vitaminai. Šeimos nariai turėtų vengti perdėtos paciento kritikos, realistiškiau vertinti paciento galimybes, paremti ir paskatinti pacientą veikti ir bendrauti. Taip pat yra svarbi antrinė profilaktika - tai paūmėjimų vengimas.

tags: #kaip #istirti #sizofrenija