Šizofrenija - tai lėtinis psichikos sutrikimas, kuris paveikia žmogaus mąstymą, jausmus, valią ir suvokimą, todėl tai įtakoja ir elgesį. Liga įprastai nustatoma 16-30 metų amžiaus žmonėms. Šizofrenija pasireiškia mąstymo sutrikimais, haliucinacijomis, kliedesiais ir kitais simptomais, kurie gali trukdyti kasdieniam funkcionavimui. Ši liga kelia didelį iššūkį tiek sergantiesiems, tiek jų artimiesiems, todėl nuolatiniai moksliniai tyrimai ir nauji gydymo metodai yra itin svarbūs siekiant pagerinti sergančiųjų gyvenimo kokybę. Šiame straipsnyje apžvelgsime naujausius šizofrenijos gydymo atradimus, įskaitant naujų vaistų kūrimą, autoimuninės sistemos vaidmens tyrimus ir psichosocialinės pagalbos svarbą.
Nauji Farmakologiniai Gydymo Būdai
Nuo 1969 metų, kai Nobelio premijos laureatas Arvidas Carlssonas įrodė, jog dopaminas reikšmingas šizofrenijos eigai ir gydymui, dopamino hipotezė tapo esmine psichozių gydyme. Absoliuti dauguma medikamentų buvo kuriami šiuo principu. Tačiau naujausi tyrimai atveria kelius kitokiems gydymo metodams, kurie gali būti veiksmingi kai kuriems pacientams.
Famotidinas: Nauja Perspektyva Gydant Šizofreniją
Suomijos mokslininkų komanda, vadovaujama profesoriaus Jespero Ekelundo, atrado, jog ypač didelės vaisto famotidino dozės (200 mg per dieną) yra pajėgios įveikti kraujo-smegenų barjerą ir paveikti histamino apykaitą smegenyse, kas gali padėti sergantiesiems šizofrenija. Famotidinas veikia blokuodamas histamino H2 receptorius, o smegenyse yra neuronų, kurie histaminą naudoja kaip pagrindinį neuromediatorių.
Tyrime dalyvavo 30 nuo šizofrenijos kenčiančių pacientų, kurie buvo padalinti į 2 grupes: tuos, kurie gaudavo famotidino, ir tuos, kurie gaudavo placebą. Jau po pirmos famotidino vartojimo savaitės pacientams šizofrenijos simptomai kiek sušvelnėjo, o po keturių savaičių - pastebimai sumažėjo. Tyrime dalyvavę pacientai ir patys teigiamai įvertino gydymo rezultatus. O štai placebą gavusiųjų pacientų būklės nepakito.
Šis suomių projektas jau susilaukė tarptautinio dėmesio. Ateityje šie rezultatai bus siekiami pakartoti stambesniame, tarptautiniame tyrime, kuriame dalyvaus ir Švedijos Karolinska universiteto mokslininkai, vadovaujami profesoriaus Jari Tiihoneno.
Taip pat skaitykite: Naujos įžvalgos psichologijoje
Svarbu pažymėti, kad „Famotidinas kol kas neturėtų būti naudojamas gydant šizofreniją, kol nebus ištirtas ilgalaikis tokių didelių dozių poveikis žmogaus organizmui. Tačiau mūsų tyrimas atskleidė neįprastą, tačiau galimai efektyvų, psichozių gydymo būdą. Tai turėtų paskatinti farmacines kompanijas skirti daugiau dėmesio kuriant vaistus histaminu grindžiamais principais", - teigia J. Ekelundas.
Nauji Antipsichoziniai Vaistai
JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino naują vaistą šizofrenijai gydyti. Šizofrenija yra lėtinis psichikos sutrikimas, kuriuo sergant sutrinka tikrovės suvokimas, mąstymo nuoseklumas ir produktyvumas, ryškėja socialinis atsiribojimas. Šiems simptomams palengvinti gali būti skiriami antipsichoziniai vaistai. Tačiau antipsichotikai gali turėti nemalonių šalutinių poveikių ir yra veiksmingi ne visais šizofrenijos atvejais. Šis vaistas yra pirmasis naujas požiūris į šizofrenijos gydymą per pastaruosius dešimtmečius.
Tarp šalutinių efektų - pykinimas, vėmimas, virškinimo sutrikimai, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kepenų veiklos sutrikimai. Tačiau, nors ši gydymo priemonė ir susilaukė dėmesio bei liaupsių JAV, ar galime tikėtis ir Europoje - vis dar neaišku.
A. Tautvydienės teigimu, visi vaistai ES šalyse narėse yra registruojami bendrų procedūrų metu, nacionalinės registracijos ir centrinės registracijos būdais. „Kai vaistas registruojamas centriniu būdu, registruotojas įgyja teisę juo prekiauti visoje ES. Tačiau labai svarbu atminti tai, kad net ir tuomet centriniu būdu registruotas vaistas nebūtinai bus tiekiamas į Lietuvos rinką. Kodėl? Registruotojas įvertina šalies, kurioje nori prekiauti savo vaistu, rinkos dydį, konkurentų buvimą ar nebuvimą ir pan."
Antidepresantai ir Smegenų Struktūros Pokyčiai
Nauji moksliniai tyrimai atskleidė, kad tam tikri antidepresantai gali sukelti drastiškus pokyčius smegenyse. Iš tiesų, jie netgi gali perprogramuoti smegenis, paveiktas didžiosios depresijos sutrikimo (MDD). Praeityje tyrėjai nustatė, kad antidepresantai ir netgi elgesio terapija bei elektrokonvulsinė terapija nepadeda visiems, kenčiantiems nuo MDD. Tačiau grupė tyrėjų Vokietijoje dabar teigia, kad antidepresantai gali pakeisti pačias smegenų struktūras. Tačiau jie nėra tikri, kiek ilgai tie pokyčiai išliks.
Taip pat skaitykite: Gyvenimas su šizofrenija
Ankstesni tyrimai parodė, kad sunkūs depresijos priepuoliai dažnai yra susiję su pilkosios ir baltosios medžiagos tūrio pokyčiais smegenyse. Kiekviena smegenų medžiagos rūšis yra susijusi su skirtingomis kūno funkcijomis, ir bet kokie jų pokyčiai gali drastiškai pakeisti mūsų smegenų reakciją. Taigi, galimybė pakeisti smegenų struktūrą antidepresantais yra didžiulė.
Autoimuninės Sistemos Ryšys su Šizofrenija
Medikai ilgą laiką manė, kad autoimuninė sistema yra kažkaip susijusi su šizofrenija. Šia liga sergantieji turi 20 autoantikūnių daugiau negu sveiki žmonės. Taip pat gydytojai žino, kad neurologinio vystymosi sutrikimai ir motinos infekcijos irgi kažkaip susijusios. Pavyzdžiui, 1964 metais, kilus raudonukės pandemijai, šizofrenijos susirgimai padidėjo net 20%. Tai buvo didžiulis šuolis aukštyn, palyginus su 1% ligonių, kuriuos kamavo šizofrenija, bet raudonuke jie nesirgo.
Šie eksperimentai ir atradimai dar neparodo, kaip geriau gydyti šizofreniją ir ar tikrai ši liga sietina su tam tikrais pakitimais kraujyje, bet vis tik tai pateisina teoriją, kad yra kažkoks ryšis tarp šizofrenijos ir autoimuninės sistemos. Svarbu tai, kad galbūt šie moksliniai pastebėjimai pagerins šizofrenijos gydymą.
Kaulų Čiulpų Transplantacija ir Šizofrenijos Simptomų Palengvėjimas
Dabar įsivaizduokit, kad esate jaunas žmogus ir jums buvo diagnozuota ir šizofrenija, ir vėžys. Būtent tai, 24 metų pacientui padėjo susilpninti ligos požymius. Pacientui, kuriam diagnozuota šizofrenija ir kartu leukemija, vaistai, skirti gydyti šizofreniją, nepadėjo. Gydydami leukemiją, daktarai atliko kaulų čiulpų transplantaciją. Po transplantacijos medikai pamatė, kad pacientui sušvelnėjo šizofrenijos eiga be jokio vaistų keitimo. Po poros metų pacientui šizofrenija vis vien pagerėjo.
Kitas atvejis: pacientui, kurio psichinė sveikata buvo gera, diagnozuota leukemija. Jo brolis, sirgęs šizofrenija, tapo paciento donoru. Po transplantacijos ligoniui pasireiškė šizofrenijos simptomai. Šie atvejai rodo, kad imuninė sistema gali turėti įtakos šizofrenijos vystymuisi ir eigai.
Taip pat skaitykite: Rizikos veiksniai: šizofrenija ir savižudybė
Psichosocialinė Pagalba ir Socialinė Integracija
Nors farmakologinis gydymas yra svarbus šizofrenijos valdymo komponentas, psichosocialinė pagalba ir socialinė integracija taip pat yra būtini siekiant užtikrinti kokybišką gyvenimą sergantiesiems.
Psichoterapija
Šizofrenija dažnai susideda iš dviejų skirtingų pasireiškimo etapų: ūmių būsenų, kai patiriami kliedesiai ir haliucinacijos stipriai veikia elgesį. Kitas etapas - tai tarp ūmių periodų egzistuojantys ne taip stipriai išreikšti kliedesiai ar haliucinacijos, bet vykstantis laipsniškas valios ir emocijų sferos blėsimas, kuris veda į nykstančius asmeninius ir socialinius santykius, veiklų apleidimą.
Ūmių būsenų metu malšinamas sujaudinimas ir nerimas, veikiami kliedesiai ir haliucinacijos. Psichoterapija šiuo metu diskutuotina, nors yra mokyklų, kurios taiko psichoterapines technikas ir ūmios psichozės periodo metu. Tarp paūmėjimo epizodų labai svarbi atkryčio prevencija. Vaistų dozės mažesnės, orientacija į tuos simptomus, kuriuos stebime, pvz., jei dominuoja haliucinacijos - vieni medikamentai, jei dominuoja valios ir emocijų sferos deficitas - kiti vaistai. Jei atsiranda depresija - gydymas atitinkamas. Jei yra nemiga - orientuojamės į vaistus, kurie kartu veikia ir miegą. Čia jau gerai psichologinė ar psichoterapinė pagalba. Beje, ją taikant verta nepamiršti ir šeimos narių, kurie, šeimos nariui patiriant sunkius psichikos sutrikimus, irgi būna sutrikę.
Šiuolaikiniai tyrimai patvirtina, kad gydant šizofreniją psichoterapija pasižymi didelėmis galimybėmis (greta taikant ir farmakologinį gydyma). Yra sukurtos ištisos psichoterapinės sistemos, turinčios mokslinį pagrindimą. Pavyzdžiui, viena iš jų - apjungianti daug įvairių dalykų - yra į atsistatymą arba į atsigavimą orientuota kognityvinė terapija (Recovery Oriented Cognitive Therapy arba CTR trumpinys).
Socialinė Parama ir Bendruomenės Įtraukimas
Labai svarbu pripažinti sau, kad turi ligą. Kai tai padarai, supranti, kad ji pati geriausia tavo draugė, kokią tu gali turėti. Man atrodo, kad labiausiai sergantiems reikia meilės, apkabinimų, padrąsinimo, palaikymo, o ne vaistų. Būna, kad ir su medikais pasiginčijame. Aš pasakau savo nuomonę ir būna, kad jie man pritaria, nors ir nelabai supranta, kaip su šiuo psichikos sveikatos sutrikimu galėjau funkcionuoti be vaistų, eiti į darbą ir gyventi įprastą gyvenimą“, - sako Modestas Čyplis.
Pastebėta, kad jeigu tie rizikos faktoriai yra sukontroliuojami ir žmones pavyksta įtraukti į visavertį gyvenimą, į bendruomenę, tai minėtas amžiaus trumpėjimo vidurkis ženkliai sumažėja. Tai rodo, koks svarbus yra gydymas, pastovumas ir ypač bendruomenė ir įtraukimas.
Stigmos Mažinimas
Šizofrenija visame pasaulyje yra diagnozuota maždaug 1-am procentui žmonių. Šiek tiek mažiau nei 1%, bet labai arti. Tačiau žiūrint bendresne prasme į visus psichozinio spektro sutrikimus, tarp kurių ir šizofektinis, kliedesinis ir įvairūs kiti sutrikimai, tai sudaro maždaug apie 2,5% pasaulio populiacijos. Nors statistiškai tai yra sąlyginai retas sutrikimas, bet ne toks retas, kad mes jo galėtumėme nepastebėti ar su juo nesusidurti.
Vis dėlto tai vienas labiausiai stigmatizuojamų ir mistifikuojamų sutrikimų. Netgi tarp specialistų yra visokių nuomonių, minčių, įsitikinimų, kurie dažnai palaiko tą stigmą, arba tuos žmones, kurie turi diagnozuotą šizofreniją ar kitus pichozinio spektro sutrikimus, dažnai netgi savotiškai nurašo. Tarsi gaunasi tam tikra prasme psichiatrijos, psichoterapijos užribis.
Pavyzdžiui, kai kurios šalys jau ėmėsi realių veiksmų. Tarkime, Japonijoje šizofrenija jau pervadinta kitu terminu, kuris jų kalba verčiamas kaip integracijos sutrikimas. Japonijos psichiatrų sąjunga, įvairios asociacijos ir bendruomenės ties tuo dirbo ir kovojo apie dešimt metų, kol pakeitimai įsigaliojo. Pietų Korėja taip pat oficialiai yra pakeitusi terminą, kurį būtų galima versti kaip suderinimo arba derėjimo sutrikimas. Tokie būtų pavyzdžiai kaip yra bandoma kovoti su minėta stigma.
Prievartinis Gydymas: Etiniai ir Teisiniai Aspektai
Remiantis Lietuvos įstatymais, priverstinis gydymas taikomas tik kraštutinai sunkių psichikos būklių atvejais - tai yra, kai paciento elgesys kelia realų pavojų jo paties ir / arba aplinkinių sveikatai ir / arba gyvybei ir / arba turtui. Jis gali būti taikomas ne ilgiau nei tris dienas (tai yra, kol stabilizuojama paciento būklė), o toliau galimas tik teismo nutartimi.
Svarbu priverstinio gydymo nepainioti su kita situacija - tai nėra priverstinis gydymas, kurį skiria teismas bylose dėl nusikalstamos veikos; tokiais atvejais bylose asmenims atliekama teismo psichiatrijos ekspertizė ir, jei jie pripažįstami nepakaltinamais, skiriamas priverstinis gydymas, taikomas išimtinai tik Rokiškio psichiatrijos ligoninėje.
Pats priverstinio gydymo faktas visuomet yra asmenį traumuojantis; patirdamas psichozės būklę, asmuo dažniausiai neturi įžvalgos į galimą skiriamo gydymo naudą, dažniausiai atvirkščiai - gydymas interpretuojamas klaidingai, kaip bausmė. Todėl gydydami specialistai visuomet stengiasi, kiek tai įmanoma, suvienodinti, suderinti savo ir paciento požiūrį į ligą.
Vienintelis būdas sumažinti priverstinio gydymo atvejus - tai ilgalaikės sergančiųjų šizofrenija gydymo ir psichosocialinės programos, organizuojant sergančiųjų būklę atitinkančią pagalbą, tinkamą užimtumą ir, svarbiausia, užtikrinant paciento ilgalaikį gydymą, į kurį pats asmuo turi būti įtraukiamas taip, kad gydymas atitiktų paciento lūkesčius.
tags: #kas #naujo #sizofrenijos #gydyme