Duloksetinas, dažnai žinomas prekės pavadinimu Cymbalta, yra antidepresantas, priklausantis serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių (SNRI) klasei. Šis vaistas veikia atkurdamas cheminių medžiagų pusiausvyrą smegenyse, taip padėdamas pagerinti nuotaiką ir sumažinti nerimą. Duloksetinas skiriamas ne tik depresijai ir generalizuotam nerimo sutrikimui gydyti, bet ir lėtiniams skausmams, tokiems kaip diabetinė neuropatija ir fibromialgija.
Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime duloksetino veikimo mechanizmą, vartojimo indikacijas, galimą šalutinį poveikį ir kitus svarbius aspektus, susijusius su šiuo vaistu.
Kas yra Duloksetinas ir kaip jis veikia?
Duloksetinas yra veiklioji medžiaga, esanti vaistuose, tokiuose kaip Cymbalta ir Dulsevia. Jis veikia centrinę nervų sistemą, paveikdamas du svarbius neurotransmiterius - serotoniną ir norepinefriną. Šios cheminės medžiagos atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant nuotaiką, skausmo suvokimą ir atsaką į stresą.
Veikimo Mechanizmas
Duloksetinas blokuoja serotonino ir norepinefrino reabsorbciją nervinėse ląstelėse, todėl padidėja jų koncentracija smegenyse. Tai padeda pagerinti nuotaiką, sumažinti nerimą ir sumažinti skausmo suvokimą. Be to, taikydamas nervų kelius, susijusius su skausmo signalizavimu, duloksetinas gali sumažinti lėtinį skausmą, pvz., diabetinę neuropatiją ar fibromialgiją.
Vartojimo Indikacijos
Duloksetinas skiriamas gydyti įvairias sąlygas, susijusias tiek su psichine sveikata, tiek su lėtiniais skausmo sindromais:
Taip pat skaitykite: Žymūs asmenys, sergantys katatonine šizofrenija
- Depresija: Duloksetinas padeda atkurti cheminių medžiagų pusiausvyrą smegenyse, gerindamas nuotaiką ir mažindamas depresijos simptomus.
- Generalizuotas nerimo sutrikimas: Vaistas mažina nuolatinį nerimą ir nervingumą.
- Diabetinė neuropatija: Duloksetinas mažina skausmą, kuris dažnai apibūdinamas kaip deginimas, dūrimas, dilginimas ar elektros smūgio jutimas.
- Fibromialgija: Vaistas padeda valdyti lėtinį raumenų ir sąnarių skausmą.
- Lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas: Kai kuriais atvejais duloksetinas gali būti skiriamas lėtiniam apatinės nugaros dalies skausmui malšinti.
Kaip Vartoti Duloksetiną?
Norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį ir sumažinti galimą šalutinį poveikį, svarbu tinkamai vartoti duloksetiną.
Dozavimas ir Vartojimo Būdas
- Įprasta duloksetino dozė depresijai ar skausmui dėl diabetinės neuropatijos gydyti yra 60 mg vieną kartą per parą. Tačiau gydytojas gali paskirti kitokią dozę, atsižvelgdamas į paciento būklę ir reakciją į vaistą.
- Generalizuoto nerimo sutrikimui gydyti įprasta pradinė dozė yra 30 mg kartą per parą. Vėliau gydytojas gali padidinti dozę iki 60 mg arba 120 mg, atsižvelgdamas į paciento reakciją į vaistą.
- Duloksetinas yra geriamasis vaistas, kurį reikia nuryti visą, užgeriant vandeniu. Jo galima vartoti tiek kartu su maistu, tiek ir be jo.
- Svarbu vartoti duloksetiną kiekvieną dieną tuo pačiu metu, kad nepamirštumėte išgerti vaisto.
Ką daryti, jei Praleidote Dozę?
Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau, kai tik prisiminsite. Tačiau, jei jau atėjo laikas gerti sekančią dozę, praleiskite praleistąją ir gerkite tik vieną dozę kaip įprasta. Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.
Gydymo Trukmė
Pasiteiraukite savo gydytojo, kiek laiko turite vartoti duloksetiną. Nenustokite vartoti duloksetino ir nekeiskite vaisto dozės, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Svarbu tinkamai gydyti sutrikimą, kuris Jums yra, kad pradėtumėte geriau jaustis. Negydoma Jūsų būklė gali nepraeiti ir sunkėti, o pasunkėjusią būklę sunkiau gydyti.
Nutraukimas
NENUSTOKITE gerti kapsulių, nepasitarę su gydytoju, net ir tuo atveju, jeigu jaučiatės geriau. Jeigu gydytojas nuspręs, kad Jums nebereikia vartoti duloksetino, jis ar ji nurodys Jums mažinti vaisto dozę mažiausiai 2 savaičių laikotarpiu.
Staigus duloksetino vartojimo nutraukimas gali sukelti nutraukimo simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, dilgčiojimo ar dilgsėjimo pojūtis, miego sutrikimai, nuovargis, nerimastingumas, nerimas, pykinimas, drebulys, galvos skausmas, raumenų skausmas, dirglumas, viduriavimas, smarkus prakaitavimas arba galvos sukimasis. Šie simptomai paprastai būna nesunkūs ir praeina per kelias dienas, tačiau jeigu pasireiškia simptomai, kurie kelia Jums nerimą, pasakykite apie tai gydytojui.
Taip pat skaitykite: Amžini klausimai apie žmogaus ir gyvūno psichiką
Galimas Šalutinis Poveikis
Kaip ir visi vaistai, duloksetinas gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Šis poveikis dažniausiai yra silpnas arba vidutinio stiprumo ir dažnai išnyksta per kelias savaites.
Dažnas Šalutinis Poveikis
- Galvos skausmas
- Mieguistumas
- Pykinimas (šleikštulys)
- Burnos džiūvimas
- Apetito stoka
- Miego sutrikimas
- Sujaudinimas
- Lytinio potraukio sumažėjimas
- Nerimas
- Sunkumas pasiekti orgazmą ar jo nebuvimas
- Neįprasti sapnai
- Galvos svaigimas
- Nerangumas
- Drebulys
- Tirpulys, įskaitant odos tirpulį, dygčiojimą arba dilgčiojimą
- Neryškus matymas
- Spengimas ausyse (garsų ausyse girdėjimas, kai jų išorėje nėra)
- Širdies plakimo krūtinėje jutimas
- Kraujospūdžio padidėjimas
- Trumpalaikis veido ir kaklo paraudimas su karščio pojūčiu
- Dažnas žiovulys
- Vidurių užkietėjimas
- Viduriavimas
- Skrandžio skausmas
- Vėmimas
- Rėmuo arba sutrikęs virškinimas
- Meteorizmas
- Prakaitavimo padidėjimas
- (Niežtintis) išbėrimas
- Raumenų skausmas
- Raumenų spazmai
- Skausmingas šlapinimasis
- Dažnas šlapinimasis
- Erekcijos sutrikimas
- Ejakuliacijos pokytis
- Griuvimas (dažniausiai senyvų žmonių)
- Nuovargis
- Kūno svorio sumažėjimas
Nedažnas Šalutinis Poveikis
- Ryklės uždegimas, sukeliantis balso užkimimą
- Mintys apie savižudybę
- Sunkumas užmigti
- Dantų griežimas arba sukandimas
- Orientacijos sutrikimas
- Motyvacijos stoka
- Staigios nevalingos raumenų konvulsijos arba trūkčiojimas
- Nerimastingumas arba negalėjimas ramiai sėdėti arba stovėti
- Nervingumas
- Dėmesio sukaupimo pasunkėjimas
- Skonio pojūčio pokytis
- Judesių kontroliavimo pasunkėjimas, pvz., koordinacijos stoka arba nevalingi raumenų judesiai
- Neramių kojų sindromas
- Bloga miego kokybė
- Išsiplėtę vyzdžiai (tamsus akių centras)
- Regos sutrikimas
- Galvos svaigimo arba sukimosi (vertigo) pojūtis
- Ausų skausmas
- Dažnas arba (ir) nereguliarus širdies plakimas
- Alpulys
- Galvos svaigimas, apsvaigimas arba alpimas stojantis
- Šalti rankų ir (arba) kojų pirštai
- Gerklės veržimas
- Kraujavimas iš nosies
- Vėmimas krauju arba juodos deguto išvaizdos išmatos
- Skrandžio ir plonosios žarnos uždegimas
- Raugulys
- Rijimo pasunkėjimas
- Kepenų uždegimas
Retas Šalutinis Poveikis
- Sunkios alerginės reakcijos
- Glaucoma
- Sumažėjęs natrio kiekis kraujyje (hiponatremija)
- Serotonino sindromas
- Kepenų problemos
- Stiprus kraujavimas
Jei pasireiškė šalutinis poveikis, svarbu pasakyti gydytojui. Jei šalutinis poveikis sukelia didelį diskomfortą arba laikui bėgant nepraeina, būtina kreiptis į gydytoją.
Kontraindikacijos
Nepaisant veiksmingumo, duloksetinas turi daugybę kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti prieš pradedant gydymą:
- Alergija duloksetinui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai.
- Sergate kepenų liga.
- Sergate sunkia inkstų liga.
- Vartojate arba vartojote per paskutiniąsias 14 dienų kitus medikamentus, kurie vadinasi monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI).
- Vartojate fluvoksamino, kuriuo paprastai gydoma depresija, ciprofloksacino ar enoksacino, kuriais gydomos kai kurios infekcinės ligos.
- Vartojate kitų vaistų, kuriuose yra duloksetino.
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Sąveika su kitais vaistais
Duloksetinas gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl svarbu pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant įsigytus be recepto ir žolinius preparatus.
Vaistai, kurių reikia vengti arba vartoti atsargiai:
- Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI): Negalima vartoti duloksetino kartu su MAOI arba nepraėjus 14 dienų po MAOI vartojimo.
- Mieguistumą sukeliantys vaistai: Tai gali būti Jūsų gydytojo paskirti vaistai, tokie kaip benzodiazepinai, stiprūs skausmą malšinantys vaistai, antipsichoziniai vaistai, fenobarbitalis ir antihistamininiai vaistai.
- Vaistai, didinantys serotonino kiekį: Tai triptanai, tramadolis, triptofanas, SSRI (pvz.: paroksetinas arba fluoksetinas), SNRI (pvz., venlafaksinas), tricikliai antidepresantai (pvz.: klomipraminas, amitriptilinas), petidinas, jonažolių preparatai ir MAOI (pvz.: moklobemidas ir linezolidas). Šių medikamentų vartojimas padidina šalutinio poveikio tikimybę.
- Geriamieji antikoaguliantai arba antitrombocitiniai preparatai: Tai vaistai, skystinantys kraują arba apsaugantys nuo kraujo krešulių susidarymo. Šie medikamentai gali didinti kraujavimo riziką.
Specialūs Įspėjimai ir Atsargumo Priemonės
Prieš pradėdami vartoti duloksetiną, pasitarkite su savo gydytoju, jei:
Taip pat skaitykite: Visavertis gyvenimas po šizofrenijos
- Vartojate kitų vaistų depresijai gydyti.
- Vartojate augalinių preparatų, kuriuose yra paprastųjų jonažolių (Hypericum perforatum).
- Sergate inkstų liga.
- Yra buvę traukulių priepuolių.
- Sirgote manija.
- Sergate bipoliniu sutrikimu.
- Sergate akių liga, pvz., tam tikros rūšies glaukoma (yra padidėjęs akispūdis).
- Ankščiau yra buvęs kraujavimo sutrikimas (polinkis į kraujosruvas).
- Yra mažos natrio koncentracijos kraujyje atsiradimo rizika (pvz., vartojant diuretikus, ypač jeigu esate senyvas žmogus).
- Vartojate kitokių vaistų, galinčių pažeisti kepenis.
Mintys apie Savižudybę ir Depresijos arba Nerimo Sutrikimo Pasunkėjimas
Jeigu sergate depresija ar nerimo sutrikimu, gali atsirasti minčių apie kenkimą sau arba savižudybę. Jos gali suaktyvėti pirmą kartą pradėjus gydytis antidepresantais, kadangi jų poveikis pasireiškia tik po tam tikro laiko, paprastai po maždaug dviejų savaičių, tačiau kartais net vėliau.
Tokios mintys labiau tikėtinos, jeigu:
- Anksčiau galvojote apie kenkimą sau arba savižudybę.
- Esate jaunas suaugęs asmuo.
Jeigu bet kuriuo laiku atsiranda minčių apie kenkimą sau arba savižudybę, tuoj pat susisiekite su savo gydytoju arba vykite į ligoninę. Apie depresiją arba nerimo sutrikimą gali būti naudinga pasakyti giminaičiui arba artimam draugui ir paprašyti, kad jis perskaitytų šį pakuotės lapelį. Galite jų paprašyti, kad pasakytų, jeigu jiems atrodo, kad sunkėja Jūsų depresija arba nerimo sutrikimas arba pakito elgesys.
Vaikams ir Paaugliams
Duloksetinas paprastai nėra skiriamas vaikams ir jaunesniems nei 18 metų paaugliams. Taip pat turėtumėte žinoti, kad jaunesniems nei 18 metų pacientams, vartojantiems šios klasės medikamentus, padidėja šalutinio poveikio, pvz., bandymo nusižudyti, galvojimo apie savižudybę ir priešiškumo (daugiausia agresijos, opozicinio neklusnumo ir pykčio) apraiškų tikimybė.
Nepaisant to, gydytojas gali skirti duloksetiną jaunesniems nei 18 metų pacientams, jei, jo manymu, tai yra jiems tinkamiausias gydymas. Jeigu gydytojas skyrė duloksetiną jaunesniam nei 18 metų pacientui ir Jūs pageidaujate tai išsamiau aptarti, dar kartą kreipkitės į gydytoją.
Vairavimas ir Mechanizmų Valdymas
Duloksetinas gali sukelti mieguistumą ar apsvaigimą. Nevairuokite ir nevaldykite jokių mechanizmų, kol nežinote, kokį poveikį duloksetinas Jums darys.
Alkoholis
Jums reikėtų elgtis ypač atsargiai, jeigu vartojate alkoholį gydymo duloksetinu metu.
Nėštumas ir Žindymas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. Duloksetino galite vartoti tik su gydytoju aptarę galimos naudos ir rizikos Jūsų negimusiam vaikui santykį.
Būkite tikri, kad Jūsų akušerė ir (arba) gydytojas žino, kad vartojate duloksetiną. Panašūs vaistai (SSRI), vartojami nėštumo metu, kūdikiui gali didinti sunkios būklės, kuri vadinama persistuojančia plautine hipertenzija (angl., PPHN), pasireiškimo pavojų; dėl šios būklės kūdikis pradeda kvėpuoti dažniau ir pamėlsta. Šių simptomų paprastai atsiranda per pirmąsias 24 valandas po gimimo. Jeigu tai atsitinka Jūsų kūdikiui, turite nedelsdami susisiekti su savo akušere ir (arba) gydytoju.
Jeigu duloksetiną vartojote prieš nėštumo pabaigą, Jūsų gimusiam kūdikiui gali pasireikšti kai kurių simptomų. Jų paprastai atsiranda gimimo metu arba per kelias dienas po gimimo. Iš tokių simptomų gali būti raumenų suglebimas, drebėjimas, nervingumas, sutrikęs maitinimasis, kvėpavimo sutrikimas ir traukuliai. Jeigu Jūsų gimusiam kūdikiui pasireiškia kuris nors iš minėtų simptomų arba jeigu nerimaujate dėl jo sveikatos, susisiekite su savo gydytoju arba akušere, kurie galės Jums duoti patarimų.
Žindymo metu nerekomenduojama vartoti duloksetino. Pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku.
Sudėtis
Duloksetinas yra veiklioji medžiaga, o kapsulės apvalkalą sudaro želatina. Kai kuriuose preparatuose, pavyzdžiui, Duloxetine Teva, yra sacharozės.
tags: #duloksetinas #zmones #taip #pat #iesko