Įvadas
Lietuvoje, kur savižudybių skaičius vis dar viršija Europos šalių vidurkį, psichologinės pagalbos prieinamumas ir kokybė yra itin svarbūs. Straipsnyje aptariama formali psichologinė pagalba, teikiama asmenims, turintiems socialinių sutrikimų, analizuojama esama situacija, iššūkiai ir galimi sprendimo būdai. Šiame kontekste svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad pagalba turi būti prieinama kiekvienam Lietuvos piliečiui, nepriklausomai nuo jo finansinės padėties.
Esama situacija Lietuvoje
Psichikos sveikatos sistemos pokyčiai ir iššūkiai
Lietuvos psichikos sveikatos srityje vyksta tam tikri pokyčiai. Sveikatos apsaugos ministerijoje (SAM) sudaryta darbo grupė rengia programą, kuri turėtų numatyti prioritetines psichikos sveikatos sistemos infrastruktūros plėtros sritis bei vadinamąsias kietąsias investicijas į statybas, remontą ir įrangos įsigijimą. Tačiau Lietuvos psichologų sąjunga (LPS) atkreipia dėmesį į tai, kad į šią darbo grupę psichologai buvo įtraukti tik paskutiniame etape, o ją sudaro tik ministerijos atstovai ir psichiatrai.
LPS nepritaria stacionarių psichiatrijos paslaugų plėtrai. Numatoma kurti vadinamuosius krizių centrus, tačiau jie planuojami prie psichiatrijos ligoninių, o tai reikštų stacionarių paslaugų plėtojimą, kurių Lietuva jau turi daugiau, nei reikėtų. Dr. Evaldas Kazlauskas, LPS valdybos narys, teigia, kad Lietuvoje, pirmaujančioje pasaulyje pagal savižudybių skaičių, iki šiol nėra psichologinių bendruomeninių krizių intervencijos centrų. Žmonės, patyrę psichologinius sukrėtimus, neturi kur kreiptis ir negauna tinkamos psichologinės pagalbos.
Psichologinės pagalbos prieinamumas
Šiuo metu psichologinę pagalbą gali gauti tik pasiturintys asmenys, kurie gali patys susimokėti už privačiai teikiamas psichologų paslaugas, o kitiems tokia pagalba yra neprieinama. Kiekvienam Lietuvos piliečiui prieinama ir laiku suteikta psichologinė pagalba padėtų išlaikyti visuomenės psichologinę sveikatą bei prisidėtų prie psichikos sutrikimų prevencijos.
LPS Sveikatos apsaugos ministerijos darbo grupei pateikė konkrečius pasiūlymus steigti psichologinio konsultavimo ir psichoterapijos centrus kiekvienoje apskrityje. Šiuose centruose būtų siūlomos įvairiausios psichologinės terapijos šeimoms ir asmenims, turintiems psichologinių sunkumų. Pasinaudojant ES struktūrinių fondų lėšomis, būtų galima užtaisyti šią spragą, kuriant bendruomeninių įstaigų, kurios galėtų suteikti bent minimalią psichologinę pagalbą žmonėms, išgyvenantiems psichologines krizes, tinklą.
Taip pat skaitykite: Psichologiniai romanai
Telefoninės psichologinės pagalbos tarnybos
Lietuvos telefoninių psichologinės pagalbos tarnybų asociacijos prezidentas Paulius Skruibis teigia, kad psichologinės pagalbos telefonai gali suteikti pirmąją pagalbą krizės ištiktam ar kitokių sunkumų turinčiam žmogui. Tačiau tarnybose dirbantys savanoriai ir psichikos sveikatos specialistai dažnai susiduria su didele problema, kai skambintoją reikia nukreipti tolesnėms psichologinėms konsultacijoms, o kai kuriuose rajonuose nėra nė vieno visu etatu dirbančio psichologo. Todėl didinti psichologinės pagalbos prieinamumą Lietuvoje yra tiesiog būtina.
Gydymas vaistais ir psichoterapija
Lietuvos psichologų sąjungos Psichikos sveikatos komiteto pirmininkas, „Vaikų linijos“ vadovas Robertas Povilaitis pabrėžia, kad LPS ne kartą atkreipė dėmesį į gydymo vaistais ir gydymo psichoterapija disproporciją - jų kompensavimo iš Ligonių kasos mastai skiriasi šimtais kartų. Nors iš SAM nuolatos girdima, kad reikia daugiau dėmesio skirti ligų (ne tik psichikos) prevencijai ir nepradėti žmogaus gydyti tik tuomet, kai jis tampa visiškas ligonis, šios srities pavyzdys rodo, kad tradicijos ir papročiai traukia priešinga kryptimi.
R. Povilaitis teigia, kad tikėjimas čia niekuo dėtas, nes daugelis žmonių norėtų rinktis, jei tik galėtų - tai rodo, kur nukreipiami valstybės ištekliai. Pašnekovas pritaria minčiai, kad neretai psichologo pagalba būna formali, nes nuo vieno pokalbio su specialistu vargiai kas nors pasikeis. Sakykime, su smurto aukomis reikia dirbti galbūt net ne vienus metus.
Psichologinė pagalba fizinių problemų kamuojamiems asmenims
Dažniau kalbama apie psichologo pagalbą psichikos problemų turintiems žmonėms, tačiau tokia pagalba turi būti teikiama ir fizinių problemų kamuojamiems asmenims - susirgusiems sunkia liga, neįgaliesiems. Šioje srityje Lietuvoje žioji didžiulė spraga: nėra nei tokios praktikos, nei tradicijos. Beje, probleminių sričių Lietuvoje yra ne viena - tarkime, eismo psichologija, kuri žinoma visame pasaulyje.
Psichologų vaidmuo švietimo sistemoje
Daugiausia paslaugų teikiama sveikatos ir švietimo srityse, tačiau būtų naivu manyti, kad vienas psichologas mokykloje galėtų sumažinti patyčių mastą, paversti šią įstaigą malonesne vieta. Emocinis raštingumas nepakenktų. R. Povilaitis pritartų kolegos Dainiaus Pūro, Vilniaus universiteto docento, vaikų ir paauglių psichiatro, nuomonei, kad bent minimalus emocinis raštingumas praverstų mums visiems. Suvokus, kas vyksta žmogaus viduje, visuomenėje sumažėtų destruktyvaus elgesio, nes jo mūsų santykiuose tikrai yra apstu.
Taip pat skaitykite: Psichologinė pagalba Rokiškyje
Nekvalifikuoti specialistai
Lietuvos psichologai susirūpinę ir tuo, kad mūsų šalyje teikti psichologinę pagalbą gali bet kas, pasiskelbęs psichologu, taip pat nestinga ir raganų, žiniuonių, ekstrasensų, burtininkų, kurie savotiškai užpildo psichologinės pagalbos spragą ir parodo jos poreikį. Dėl psichologų, užsiimančių šia veikla, tačiau neturinčių tinkamo išsilavinimo, šiuo metu rengiama įstatymo pataisa. Pasak R. Povilaičio, žmonės turėtų žinoti, į ką kreipiasi, ir jiems nederėtų savo vidinio pasaulio patikėti bet kam. Tačiau burtininkų ir žiniuonių psichologas neskubėjo peikti - jis sakė, kad žmonės ieško visokios pagalbos, tačiau jie turėtų žinoti, kad psichologai remiasi mokslo žiniomis, o kuo remiasi žiniuonys, ekstrasensai ir kiti - sunku pasakyti.
Vilniaus rajono savivaldybės iniciatyvos
Vilniaus rajono savivaldybė aktyviai prisideda prie socialinės paramos teikimo pažeidžiamiausioms visuomenės grupėms, įskaitant vaikus, šeimas ir neįgaliuosius. Šioje srityje įgyvendinamos įvairios iniciatyvos, skirtos užtikrinti tinkamą priežiūrą ir pagalbą.
Parama vaikams ir šeimoms
Savivaldybė skiria didelį dėmesį be tėvų globos likusiems vaikams. 2023 m. duomenimis, Vilniaus rajone buvo 214 globojamų vaikų, iš kurių didžioji dalis (161) globojami šeimose. Savivaldybė yra įsigijusi 5 namus, kuriuose veikia bendruomeniniai vaikų globos namai, kuriuose globojami 45 vaikai. Tėvų globos netekusiam vaikui skiriama daugiau kaip 2,5 tūkst. Eur per mėnesį, o vaikui su negalia ar emocijų ir elgesio sutrikimais - beveik 2,7 tūkst. eurų.
Socialinis būstas
Mickūnų miestelyje atidarytas naujas socialinis būstas, kuriame įrengti 16 butų, pritaikytų ir asmenims su judėjimo negalia. Ši investicija siekė apie 1,4 mln. eurų. Taip pat atidaryti naujai įrengti bendruomeniniai vaikų globos namai, į kuriuos investuota apie 180 tūkst. eurų.
Vaikų dienos centrai
Rajone veikia 15 Vaikų dienos centrų, kuriuose socialinės priežiūros paslaugas gauna 306 vaikai. Savivaldybė skyrė beveik 106 tūkst. eurų šiems centrams.
Taip pat skaitykite: Psichologinė pagalba Globejams
Parama globėjams ir ukrainiečių vaikams
Savivaldybė remia budinčius globotojus, skirdama daugiau kaip 460 tūkst. eurų. Taip pat teikiama pagalba nuo karo nukentėjusiems Ukrainos vaikams, kuriems nustatyta globa Lietuvos piliečių arba ukrainiečių šeimose.
Užimtumo tarnybos programos
Iš Užimtumo tarnybos į Vilniaus rajono savivaldybę nukreiptiems asmenims teikiamos paslaugos, padedančios susitvarkyti gyvenimo iššūkius, grįžti į darbo rinką ir integruotis į visuomenę. Teiktos individualios psichologo konsultacijos, priklausomybių konsultanto paslaugos, motyvacinio pobūdžio susitikimai grupėse ir individualiai.
Parama nevyriausybinėms organizacijoms
Savivaldybė skatina nevyriausybinių organizacijų veiklą, skirdama beveik 2 mln. eurų jų veikloms ir paslaugoms.
Finansinė parama gyventojams
Suteikta apie 1,3 mln. eurų dydžio žemės mokesčio lengvatų pensinio amžiaus, neįgaliesiems asmenims ir nepilnamečiams, kurių šeimose nebuvo darbingo asmens. Daugiavaikėms šeimoms suteikta daugiau kaip 52 tūkst. Eur dydžio žemės mokesčio lengvatų. Viešojo priemiestinio transporto keleiviai naudojosi savivaldybės tarybos suteiktomis lengvatomis, kurių suma siekia šimtus tūkstančių eurų.
Socialinė parama
Išmokėta socialinė pašalpa už beveik 4 mln. Eur, kurią vidutiniškai per mėnesį gaudavo apie 2,5 tūkst. Vilniaus rajono gyventojų. Būsto šildymo išlaidų kompensacijoms savivaldybė skyrė 3,37 mln. Eur.
Socialinių paslaugų įstaigos
Efektyviai veikia platus socialinių paslaugų įstaigų tinklas, kuriam užtikrinti savivaldybė skyrė 5,19 mln. Eur. Vilniaus rajono socialinių paslaugų centras teikia įvairias paslaugas, įskaitant pagalbą į namus, asmeninio asistento paslaugą, psichologo paslaugas ir kt. Nemenčinės neįgaliųjų dienos užimtumo centras teikia socialines paslaugas suaugusiems asmenims su negalia. Juodšilių seniūnijos bendruomenės socialinių paslaugų centre veikia 4 padaliniai, teikiantys įvairias paslaugas. Kuosinės socialinės globos namuose įdarbintas psichologas, kuris teikia individualias konsultacijas ir organizuoja psichikos sveikatai stiprinti skirtus grupinius užsiėmimus. Paberžės socialinės globos namuose įrengta belaidžio ryšio signalizacinė sistema slaugai.
Socialinės infrastruktūros plėtra
Savivaldybė plečia socialinių įstaigų infrastruktūrą, steigdama grupinio gyvenimo namus ir socialinių dirbtuvių/dienos užimtumo centrą. Šv. Kalėdų proga skyrė 31,5 tūkst. eurų sumokėti už maisto paketus vienišiems, senyvo amžiaus gyventojams ir socialiai remtinų šeimų vaikams.
Grupinio gyvenimo namai
Steigiami Grupinio gyvenimo namai asmenims, turintiems psichikos ar proto negalią Pikeliškių kaime (Riešės sen.). Numatytas Grupinio gyvenimo namų asmenims, turintiems psichikos ar proto negalią steigimas Marijampolio seniūnijoje.
Projektas „Perėjimas nuo institucinės globos prie bendruomeninių paslaugų“
Vykdomas projektas „Perėjimas nuo institucinės globos prie bendruomeninių paslaugų Sostinės regione, Vidurio ir vakarų Lietuvos regione“. Atlikta atranka dėl socialinių dirbtuvių paslaugų teikimo. Rengiamasi „Apsaugoto būsto“ paslaugos pirkimams.
Parama šeimoms
Taryba pritarė sprendimui išduoti didesnės vertės kūdikio kraitelį, jo vertė bus padidinta nuo 50 iki 150 eurų vienam vaikui. Taip pat tarybai pateiktas sprendimo projektas dėl papildomos vienkartinės paramos (išmokos) gimus vaikui skyrimo Vilniaus rajono savivaldybėje.
Bendruomeninių vaikų globos namų plėtra
Projekto „Bendruomeninių vaikų globos namų tinklo plėtra Vilniaus rajono savivaldybėje“ metu Nemenčinės seniūnijoje jau pastatyti ir įrengti du gyvenamieji namai, kiekviename iš jų gyvens ne daugiau kaip 8 be tėvų globos likę vaikai. Vienas iš namų yra pritaikytas negalią turintiems vaikams. Įgyvendinus šį projektą, Vilniaus rajone nebeliko institucinių vaikų globos namų - vaikai apgyvendinti nedideliuose, jaukiuose bendruomeniniuose vaikų globos namuose.
Autizmo spektro sutrikimai
Diagnostika ir klasifikacija
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) ir DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) klasifikacijose autizmo spektro sutrikimai (ASS) yra apibrėžiami pagal tam tikrus kriterijus. 2013 m. DSM - V klasifikacijoje įvestas terminas "Autizmo spektro sutrikimai".
Pagrindiniai ASS diagnostiniai kriterijai apima:
- Socialinio bendravimo ir socialinės interakcijos trūkumus.
- Ribotą, pasikartojantį elgesį, interesus ar veiklą.
DSM-IV ekskliuduoja kalbos ir kalbėjimo ypatumus, taigi, jos diagnostiniai kriterijai yra siauresni, negu tie, kuriuos pateikė Chr. Gillberg ar Lorna Wing.
Autizmo lygiai
DSM-5 skiria tris autizmo lygius, atsižvelgiant į reikalingą paramą:
- 1 lygis: Reikia paramos.
- 2 lygis: Reikia didelės paramos.
- 3 lygis: Reikia labai didelės paramos.
3 lygis yra sunkiausia autizmo forma. Nors ASD lygiai yra naudingi nurodant autizmo sunkumą ir paramos poreikius, kategorijos nėra išsamios. Jie gali būti subjektyvūs ir neturėti niuansų, o DSM-5 nesuteikia konkrečios informacijos apie nurodytas paramos rūšis ar situacijas, kai reikia pagalbos.
Esmė: priskyrimas vienam iš trijų autizmo lygių gali būti naudingas norint suprasti, koks gali būti aukšto ar prasto funkcionavimo lygis, ir nustatyti, kokios paslaugos ir palaikymas jiems labiausiai tiktų.
Diagnostiniai įrankiai
Yra įvairių diagnostinių įrankių, skirtų ASS nustatyti, pavyzdžiui:
- Asperger ‘s Syndrome Diagnostic Scale (Asperger Sindromo Diagnostinė Skalė) (2001)- Myles, Boek, Simpson: 50 punktų, padalinta į 5 poskasius (kalba, socialinė, maladaptacinė, kognityvinė, sensomotorinė). Skirta vaikams nuo 5 iki 16 metų.
- PDD-Q (Pervasive Developpmental Disorders, Questionary), Baron- Cohen ir kt.
- Autism-Spectrum Quotient (Autizmo Spektro Koeficientas), S. Baron- Cohen ir kt.
Svarbūs aspektai diagnozuojant
- Užduoti tinkamus klausimus.
- Įvertinti balso intonacijas.
- Atsižvelgti į bendravimą su skirtingo amžiaus asmenimis.
- Įvertinti pasyvumą ir socialinį naivumą.
- Įvertinti patyčių patirtį ir reakciją į jas.
- Atsižvelgti į skirtumus tarp lyčių.
Asmenims, kuriems yra įtariamas autizmas ir kurie neturi vidutiniškai išreikšto ar sunkaus mokymosi sutrikimo, verta skirti Autism_ Spectrum Quotent - 10 (AQ-10). Verta gauti antrąją nuomonę. Išsamų įvertinimą turėtų atlikti kvalifikuoti ir kompetentingi specialistai, kurie turi būti komandiniai ir remiasi įvairiomis profesijomis ir įgūdžiais, jei įmanoma, įtraukdami šeimos narį, partnerį, globėją ar kitą informatorių arba naudodamiesi dokumentiniais įrodymais (pvz., mokykla), ataskaitas apie dabartinį ir buvusį elgesį bei ankstyvą vystymąsi.
Atliekant išsamų vertinimą, įvertinkite tokią riziką: savęs žalojimas (ypač žmonėms, sergantiems depresija ar vidutinio sunkumo ar sunkia mokymosi negalia), spartus problemų didėjimas, žala kitiems, savęs nepriežiūra, šeimos ar gyvenamosios vietos gedimas, išnaudojimas ar kitų piktnaudžiavimas.
Rekomendacijos
- Turėtų būti vienas kreipimosi punktas (įskaitant kreipimąsi į specialistus) suaugusiems, sergantiems autizmu.
- Rekomenduojama kiekvienoje bendruomenėje turėti multidisciplininę komandą, skirtą asmenims patiriantiems autizmo spektro sutrikimus.
- Išsamaus vertinimo pradžioje su asmeniu aptarkite vertinimo tikslą ir tai, kaip vertinimo rezultatai jam bus grąžinti.
- Aptardami ir priimdami sprendimą dėl intervencijų su suaugusiais autizmu sergančiais suaugusiais asmenimis, atsižvelkite į: ankstesnių intervencijų patirtį ir atsaką į jas, autizmo pobūdį ir sunkumą, bet kokio susijusio funkcinio sutrikimo, atsirandančio dėl autizmo, mokymosi negalios ar psichikos ar fizinio sutrikimo, mastą.
- Aptarkite su suaugusiais, sergančiais autizmu, ar jie nori, kad jų šeima, partneriai ar globėjai būtų įtraukti į jų priežiūrą. Diskusijų metu atsižvelkite į bet kokias protinių gebėjimų įstatymo (2005 m.) Pasekmes ir į bet kokius asmens bendravimo poreikius (žr.
Pagalba studentams, turintiems socialinių sutrikimų
Aukštosiose mokyklose studijuojantiems asmenims, turintiems socialinių sutrikimų, gali kilti įvairių iššūkių. Svarbu, kad universitetai ir kolegijos užtikrintų prieinamą psichologinę pagalbą ir studijų pritaikymą.
Kauno miesto iniciatyvos
Kauno mieste gyvenantiems 13-26 m. amžiaus žmonėms Dainavos jaunimo centre teikiamos nemokamos individualios ir grupinės psichologo konsultacijos.
KTU iniciatyvos
KTU (Kauno technologijos universitetas) studentams, turintiems negalią ar kitų individualiųjų poreikių, galimas studijų pritaikymas. Studentų reikalų departamento socialinės gerovės koordinatorė gali pateikti siūlymus studijų procesui pritaikyti. Universitete įrengta koplyčia, kuriai suteiktas Šiluvos Dievo Motinos vardas. Akademinės bendruomenės nariai čia gali užeiti pasimelsti ar tiesiog ramiai pabūti. Tradicinių švenčių progomis čia aukojamos šv. Mišios.
Ligonių kasų primenama pagalba
Ligonių kasos primena gyventojams, kur ir kokios nemokamos psichologinės ar psichiatrinės pagalbos galima kreiptis, išgyvenant psichologinę krizę. Kiekvienas apdraustas Lietuvos gyventojas turi teisę būti prirašytas prie pirmines ambulatorines psichikos sveikatos priežiūros paslaugas teikiančio psichikos sveikatos centro.
Psichikos sveikatos centrai
Psichikos sveikatos centruose pirminio lygio paslaugos juose prisirašiusiems apdraustiesiems yra nemokamos ir norint jas gauti siuntimo nereikia. Esant psichologinių problemų ar ištikus emocinei krizei apdraustieji pirmiausia nedelsdami turėtų kreiptis į savo psichikos sveikatos centrą.
Psichikos sveikatos centruose paslaugas teikia specialistų komanda: gydytojas psichiatras, vaikų ir paauglių psichiatras, psichikos sveikatos slaugytojas, socialinis darbuotojas ir medicinos psichologas. Pacientams teikiama būtinoji medicinos pagalba, atliekama psichikos ir elgesio sutrikimų diagnostika ir gydymas, lėtiniais psichikos ir elgesio sutrikimais sergančių žmonių tęstinė priežiūra, teikiamos pirminio lygio psichologinės-psichoterapinės paslaugos pacientui, grupei ar šeimai, siekiant padėti keisti elgesį, požiūrį bei gerinti psichikos sveikatą.
Psichikos sveikatos centrai atlieka ir savižudybės grėsmę išgyvenančių žmonių psichosocialinį vertinimą, teikia emocinę paramą jų artimiesiems ir kitiems savižudybės grėsmę patiriantį žmogų lydintiems asmenims. Suteikus skubią pagalbą dėl savižudybės iš ligoninės jau išrašytiems pacientams psichikos sveikatos centrai padeda taikydami atvejo vadybą.
Pagalba paciento namuose ir nuotolinė pagalba
Pirminė ambulatorinė psichikos sveikatos priežiūra gali būti teikiama psichikos sveikatos centruose ar mobiliosiose ambulatorijose, socialinės globos įstaigose, laisvės atėmimo vietų įstaigose, taip pat pacientų namuose, jei dėl sveikatos būklės jie negali atvykti į psichikos sveikatos centrą. Be to, pacientai ar jų atstovai gali gauti nuotolines paslaugas, jei tai įmanoma atsižvelgiant į paciento būklę ir aplinkybes.
Specializuota psichologinė pagalba
Jeigu reikia tokios specialistų pagalbos, kurios negali suteikti psichikos sveikatos centras, pacientams yra išduodamas siuntimas pas reikalingus antrinio ar tretinio lygio specialistus arba gultis į ligoninę. Pavyzdžiui, kai vien ambulatorinis gydymas neefektyvus, o gydyti ligoninėje nebūtina arba kai po gydymo ligoninėje pacientui reikalinga tam tikra tęstinė pagalba, žmonės gali būti siunčiami gauti psichoterapijos ar psichiatrijos dienos stacionaro paslaugų.
Nuo šių metų liepos Lietuvoje diegiama ambulatorinė specializuoto psichologinio konsultavimo paslauga, kurią apmoka ligonių kasos. Ši paslauga gali būti skiriama žmonėms, kurių arba kurių artimųjų sveikata labai pasikeitė, todėl sunkūs emociniai išgyvenimai gali neigiamai paveikti psichiką. Gauti specializuoto psichologinio konsultavimo paslaugos gali siųsti gydytojas, kuris pacientą gydo nuo pagrindinės ligos. Specializuoto psichologinio konsultavimo paslaugas teikia medicinos psichologas.
Skubi psichologinė ar psichiatrinė pagalba
Skubi psichologinė ar psichiatrinė pagalba psichikos sveikatos centruose yra teikiama be eilės jų darbo valandomis. Psichikos sveikatos centrų ne darbo laiku pagalbos galima kreiptis nemokamomis telefono linijomis, internetu ar pasirinktose gydymo įstaigose.
tags: #formali #psichologine #pagalba #zmonems #turintiems #socialiniu