Valgymo sutrikimai yra rimtos psichikos sveikatos būklės, turinčios didelį poveikį fizinei, psichologinei ir socialinei gerovei. Tarp dažniausiai pasitaikančių valgymo sutrikimų yra anoreksija, bulimija ir persivalgymo sutrikimas. Šiame straipsnyje visapusiškai apžvelgsime bulimiją, jos simptomus, priežastis, pasekmes ir gydymo galimybes.
Kas yra nervinė bulimija?
Nervinė bulimija yra valgymo sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys persivalgymo epizodai, po kurių seka kompensacinis elgesys, siekiant išvengti svorio augimo. Persivalgymo epizodų metu žmogus per trumpą laiką (paprastai iki dviejų valandų) suvartoja didelį kiekį maisto, jaučia nekontroliuojamą norą valgyti. Po persivalgymo jaučiamas kaltės, gėdos ir baimės jausmas dėl svorio augimo, todėl imamasi kompensacinio elgesio.
Bulimijos simptomai
Bulimijos simptomai gali būti įvairūs, tačiau dažniausiai pasitaikantys yra:
- Pasikartojantys persivalgymo epizodai, kurių metu suvalgomi didesni negu įprastai maisto kiekiai per trumpą laiką (iki dviejų valandų).
- Liguistas kompensacinis elgesys, skirtas užkirsti kelią svorio priaugimui, pavyzdžiui, sukeltas vėmimas, piktnaudžiavimas vidurių laisvinamaisiais vaistais, badavimas, intensyvus fizinis krūvis, šlapimą varantys vaistai.
- Perdėtas dėmesys savo kūno formai ir svoriui, žema savivertė, susijusi su kūno svoriu ir forma.
- Baimė priaugti svorio ir nepasitenkinimas savo kūnu.
- Persivalgymo ir valymosi elgesys pasireiškia bent kartą per savaitę tris mėnesius iš eilės.
- Elgesys neturėtų būti atliekamas anoreksijos struktūroje.
Nervinės bulimijos sunkumo laipsniai
Nervinės bulimijos sunkumas skirstomas pagal liguisto kompensacinio elgesio priepuolių dažnumą per savaitę:
- Švelni bulimija: 1-3 priepuoliai per savaitę.
- Vidutinio sunkumo bulimija: 4-7 priepuoliai per savaitę.
- Sunki bulimija: 8-13 priepuolių per savaitę.
- Ypatingai sunki bulimija: 14 ar daugiau priepuolių per savaitę.
Persivalgymo priepuolių priežastys
Persivalgymo priepuolius gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant:
Taip pat skaitykite: Bulimijos simptomai
- Neigiami emociniai išgyvenimai: bet koks jausmas, kurį žmogus priima kaip labai negatyvų.
- Maisto apribojimas: griežtos, ribojančios dietos. Sergantiems valgymo sutrikimais negalima laikytis labai griežtų, ribojančių dietų.
- Stresas.
- Mintys apie kūno svorį ir formą.
- Negatyvus santykis su maistu.
- Nuobodulys.
Valymosi elgesys
Valymosi elgesys yra kompensaciniai veiksmai, kurių imamasi po persivalgymo, siekiant išvengti svorio augimo. Dažniausiai pasitaikantis valymosi elgesys yra:
- Sukeltas vėmimas: dažniausias ir ryškiausias valymosi elgesys. Pradžioje jis gali sumažinti diskomfortą, suteikti labai laikiną ir tariamą palengvėjimą dėl svorio priaugimo. Tačiau neretai vėmimas tampa savitikslis. Žmogus tiesiog jaučia, kad blogai jaučiasi ir vemia tam, kad patirtų tariamą palengvėjimą. Ir tada asmuo persivalgo tam, kad vemtų ir gali vemti suvalgęs net palyginus mažą maisto kiekį. Vėmimui gali būti naudojami pirštai, tačiau vėliau formuojasi valingas vėmimo refleksas.
- Piktnaudžiavimas vidurių laisvinamaisiais vaistais: naudojami siekiant pagreitinti maisto pašalinimą iš organizmo, tačiau jie neveiksmingi svorio kontrolei ir gali sukelti rimtų sveikatos problemų.
- Badavimas: atsisakymas valgyti po persivalgymo, siekiant kompensuoti suvartotas kalorijas.
- Intensyvus fizinis krūvis: per didelis fizinis aktyvumas, siekiant sudeginti kalorijas ir išvengti svorio augimo.
- Šlapimą varantys vaistai: naudojami siekiant sumažinti skysčių susilaikymą organizme, tačiau jie neveiksmingi svorio kontrolei ir gali sukelti dehidrataciją bei elektrolitų disbalansą.
- Skydliaukės hormonai: Žmogus svorio priaugimo prevencijai gali naudoti skydliaukės hormonus.
Bulimijos priežastys
Bulimijos priežastys yra sudėtingos ir įvairialypės, apimančios genetinius, psichologinius, socialinius ir kultūrinius veiksnius.
- Genetiniai veiksniai: yra duomenų, kad nervinė bulimija gali persiduoti šeimose genetiškai.
- Psichologiniai veiksniai:
- Pergyvenimai dėl savo kūno svorio vaikystėje. Galbūt žmogus turėjo antsvorį, arba patyrė patyčias iš kitų vaikų. Galbūt tėtis arba mama šaipydavosi iš žmonių turinčių antsvorį.
- Socialinis nerimas arba kiti nerviniai sutrikimai vaikystėje.
- Žema savivertė ir nepasitenkinimas savo kūnu.
- Perfekcionizmas ir dideli reikalavimai sau.
- Sunkumai valdant emocijas ir stresą.
- Socialiniai ir kultūriniai veiksniai:
- Spaudimas atitikti grožio standartus, propaguojamus žiniasklaidoje.
- Socialinė aplinka, kurioje pabrėžiamas lieknas kūnas ir dietos.
- Seksualinė ir fizinė prievarta. Daug dažniau nervine bulimija serga seksualinės ir fizinės prievartos aukos. Tai mes matome klinikinėje praktikoje.
Bulimijos pasekmės ir komplikacijos
Bulimija gali sukelti daugybę rimtų fiziologinių ir psichologinių pasekmių, įskaitant:
- Fiziologinės pasekmės:
- Elektrolitų disbalansas, kuris gali sukelti širdies aritmijas, raumenų silpnumą ir net mirtį.
- Dehidratacija.
- Dantų erozija dėl dažno vėmimo.
- Stemplės pažeidimai ir plyšimai.
- Skrandžio opos ir plyšimai.
- Žarnyno problemos, įskaitant vidurių užkietėjimą ir dirgliosios žarnos sindromą.
- Širdies problemos, įskaitant kardiomiopatiją ir širdies nepakankamumą.
- Inkstų problemos.
- Menstruacijų sutrikimai moterims.
- Psichologinės pasekmės:
- Depresija.
- Nerimas.
- Savižudybės mintys ir bandymai.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais. Sergantiems bulimija yra padidėjusi rizika pradėti piktnaudžiauti alkoholiu arba kitomis svaiginančiomis medžiagomis. Ir tapti priklausomais nuo jų. Todėl šia prasme reikėtų būti labai budriems, alkoholio kiekį riboti, o kitų svaigalų visiškai vengti.
- Žema savivertė ir nepasitenkinimas savo kūnu.
- Socialinė izoliacija.
- Sunkumai santykiuose.
- Mirtis: mirtingumas nuo bulimijos siekia apie 2% 10-ies metų laikotarpyje. T. y. kas penkiasdešimtas sergantis nervine bulimija miršta dešimties metų laikotarpyje. Ir 10-15% sergančių nervine bulimija pereina į nervinę anoreksiją ir priešingai. Tokiu atveju liga kaip valgymo sutrikimas yra viena, bet jų pasireiškimai skiriasi.
Bulimijos gydymas
Bulimijos gydymas paprastai apima psichoterapiją, mitybos konsultacijas ir, kai kuriais atvejais, medikamentinį gydymą. Pagrindinės ligos (valgymo sutrikimo) gydymui reikalinga multidisciplininė komanda: dietologo, psichiatro priežiūra, medikamentinis gydymas ir taip pat psichoterapeuto konsultacijos - šeimos terapija bei individuali terapija (pirmo pasirinkimo kognityvinė elgesio terapija).
- Psichoterapija:
- Kognityvinė elgesio terapija (KET): padeda identifikuoti ir pakeisti neigiamas mintis ir elgesį, susijusį su valgymu, kūno įvaizdžiu ir saviverte.
- Interpersonalinė terapija (IPT): padeda spręsti tarpasmeninius santykius ir problemas, kurios gali prisidėti prie bulimijos.
- Šeimos terapija: naudinga paaugliams ir jaunuoliams, sergantiems bulimija, nes padeda šeimai suprasti sutrikimą ir palaikyti sveiką valgymo elgesį.
- Mitybos konsultacijos: padeda atkurti sveiką valgymo elgesį, išmokti planuoti maistą ir įveikti persivalgymo impulsus.
- Medikamentinis gydymas:
- Antidepresantai: gali būti naudojami depresijai, nerimui ir obsesiniams-kompulsinams simptomams gydyti, kurie dažnai pasireiškia sergant bulimija.
- Kiti vaistai: kai kuriais atvejais gali būti skiriami kiti vaistai, siekiant sumažinti persivalgymo impulsus ir kitus simptomus.
- Ketaminas: Ketaminas, tradiciškai žinomas kaip anestetikas, pastaruoju metu sulaukė dėmesio dėl galimybės juo gydyti įvairius psichikos sveikatos sutrikimus, įskaitant depresiją ir potrauminio streso sutrikimą.
Odos pažeidimai dažniausiai išnyksta atsistačius normaliai kūno masei. Odos sausumas (kserozė) - būdinga iki 70% pacientų, sergančiųjų nervine anoreksija. Odos paviršiniame sluoksnyje sumažėja lipidų, pastebima po 4 sav. Karotenoderma - geltona spalva/pakitusi pigmentacija odoje, sukietėjusioje sluoksniu. Metabolizmo sutrikimas (vitamino A, lipidų),hipotirozė. Dieta, turinti daug morkų ir kitų mažai kaloringų daržovių, gausių beta-karoteno. Lanugo s. vilnoniai plaukai - ploni, pūkuoti, šviesūs plaukeliai ant nugaros, pilvo ir rankų. Padeda atpažinti nervinę anoreksiją jaunų pacientų populiacijoje. Niežulys - būdinga nervinei anoreksijai, pakitęs jutimų suvokimas dėl psichinės būklės sutrikimo. Krumplių nuospaudos (“Russell” požymis) - labai aiškus, bet retas valgymo sutrikimų simptomas. Būdingos nuospaudos dominuojančios rankos krumpliuose dėl dažno rankos kišimo į burną. Trichotilomanija (plaukų rovimasis) - nenumaldomas įprotis rautis plaukus, sukeliantis nuplikimą. Būdingos sritys: kaktos, viršugalvio, smilkinių, kartais antakiai ir blakstienos. Dirbtinis dermatitas - psichiatrinio sutrikimo išraiška odoje. Sukelia dažnas tyčinis odos traumavimas. Pacientai negali paaiškinti pažeidimų atsiradimo aplinkybių.
Taip pat skaitykite: Bulimijos priežastys
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti depresiją paaugliams