Depresija yra rimta liga, kuri paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje. Visuomenė nėra tolerantiška šioms ligoms, tad jų užkluptiems žmonėms aplinkiniai pataria sportuoti ar gerti vaistažoles. Nors apie ją vis dar sklando daug mitų ir klaidingų įsitikinimų, svarbu suprasti, kad tai yra medicininė būklė, kurią galima ir reikia gydyti. Vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo būdų yra antidepresantai. Tačiau daugelis žmonių, pradedančių vartoti šiuos vaistus, nerimauja, kodėl jie pradeda veikti tik po kelių savaičių. Šiame straipsnyje išnagrinėsime šio reiškinio priežastis, aptarsime depresijos gydymo ypatumus ir pateiksime praktinių patarimų, kaip sau padėti laukiant vaistų poveikio.
Depresija: Liga, Apipinta Mitais
Depresija dažnai nuvertinama, vadinama tinginio liga arba apskritai nepripažįstama, kad tai yra liga. Tokių teiginių yra daugybė, jie gali būti tarpusavyje prieštaringi, bet iš esmės visi atskleidžia žmogaus emocinio pasaulio nuvertinimą. Dažnai ir patiriantys depresiją žmonės pradeda sau tas klišes taikyti, galvoja, kad yra tinginiai, ir liga save tik teisina, o iš tikrųjų reikėtų susiimti.
Depresijos Paplitimas ir Diagnostikos Sunkumai
Žinome skaičių žmonių, kurie kreipiasi į valstybines įstaigas ir ten jiems diagnozuojama depresija. Pagal šį skaičių, sergamumas depresija mūsų šalyje yra vienas mažiausių visoje Europoje ir drąsiai galima sakyti, kad tai neatspindi realios padėties. Tikrai sergančiųjų yra daug daugiau. Esu girdėjusi ne vieną tokią istoriją, kai nebūtinai patys pacientai, bet ir gydytojai norėjo nusplėti tikrąją diagnozę. Kai kalbama apie depresiją, dažniausiai turimos omenyje sunkiosios jos formos, tačiau daug esama lengvų ir vidutinių depresijų, kurias sunkiau atpažinti ir todėl kai kurie žmonės net nežino, kad serga.
Kaip Atpažinti Depresiją: Simptomai ir Savipagalba
Visų pirma noriu pabrėžti, kad žmogus neturėtų laukti depresijos diagnozės, kad savimi pasirūpintų ir kreiptųsi pagalbos. Svarbiausia ne diagnozė, o tai, kaip žmogus jaučiasi. Tačiau, kalbant apie depresijos simptomus, vienas iš svarbiausiųjų yra interesų praradimas - kai nebedomina dalykai, kurie domino anksčiau. Pavyzdžiui, hobis, kuriuo užsiimti visada buvo labai malonu, dabar visiškai nebeteikia džiaugsmo. Taip pat gali atsirasti fiziologinių požymių, kaip besikeičiantis apetitas - jis gali išvis dingti, labai sumažėti arba kaip tik padidėti. Sergantis žmogus taip pat gali ilgesnį laiką būti liūdnas, prislėgtas ar apatiškas. Ilgesnį laiką - tai yra bent kelias savaites, jau tuomet gali būti diagnozuojama depresija. Tikrai nereikia laukti kelerius metus, kad galėtumėte kreiptis pagalbos. Paprastai liūdesys, kaip ir džiaugsmas ar kitos emocijos, ateina ir praeina, dažniausiai jos būna susijusios su konkrečiais įvykiais. Depresija yra ilgiau besitęsianti būsena, kuri nebūtinai priklauso nuo situacijos. Klientai man dažnai pasakoja, kad augina puikius vaikus, turi mėgstamą darbą, gražų namą ir patys stebėdamiesi manęs klausia: kodėl negali visu tuo džiaugtis?
Antidepresantų Veikimo Mechanizmas: Kas Vyksta Smegenyse?
Norint suprasti, kodėl antidepresantai nepradeda veikti iš karto, svarbu žinoti, kaip jie veikia smegenyse.
Taip pat skaitykite: Priežastys, kodėl katė nemiega su jumis
Neuromediatoriai ir Jų Disbalansas
Pagrindinis depresijos mechanizmas yra susijęs su neuromediatorių - cheminių medžiagų, perduodančių nervinius impulsus smegenyse - disbalansu. Normali jų sąveika užtikrina gerą smegenų veiklą. Bet kurio iš neuromediatorių apykaitos sutrikimai gali nulemti depresijos simptomų atsiradimą. Tačiau kiekvienas iš neuromediatorių turi lyg ir savo “atskirą, specifinę” veiklos sritį, t.y. atsako už vienokio ar kitokio pobūdžio depresijos simptomus. Pavyzdžiui, serotoninas daro sąlyginai didesnę įtaką nerimo, impulsyvumo, miego, seksualumo sutrikimų formavimuisi. Dopaminas kiek labiau veikia pažintinės ir motorinės veiklos simptomus. Noradrenalinas labiau susijęs su budrumu, energija, nuovargio jausmu, dėmesio koncentracija ir trumpalaike atmintimi.
Antidepresantų Poveikis Neuromediatoriams
Daugelis šiuolaikinių antidepresantų yra veiksmingi, tačiau daugiausia veikia vieną depresijos mechanizmą - serotonino pusiausvyrą. Tyrimai parodė, kad antidepresantai, kurie veikia kelis depresijos mechanizmus, pavyzdžiui, didina ir serotonino, ir noradrenalino kiekį smegenyse, gali būti veiksmingesni. Toks perspektyvus dvejopo poveikio antidepresantas, vartojamas jau keletą metų ir Lietuvoje, yra venlafaksinas (Efexor arba Efexor XR). Tyrimai patvirtino, kad gydant Efexor dažniau nei gydant kitais antidepresantais pasiekiama visiška depresijos remisija (arba visiškas išgijimas). Taip pat pasirodė, kad Efexor geriau nei daugelis kitų antidepresantų gydo atsparias, gydymui sunkiai pasiduodančias depresijas. Be to, jis ypač gerai silpnina nerimo simptomus, kurie neretai pasireiškia kartu su depresija. Efexor pradeda veikti greičiau nei kiti antidepresantai - akivaizdų jo antidepresinį poveikį galima pastebėti jau 7 gydymo dieną. Jis gali būti sėkmingai taikomas ir kitų psichikos sutrikimų atvejais: labai veiksmingas gydant generalizuoto nerimo sutrikimą, gali padėti kai kuriems ligoniams, sergantiems socialine fobija, lėtinio nuovargio sindromu ir kt. Tai saugus vaistas, tinkamas įvairaus amžiaus pacientams ir įvairių tipų depresijai gydyti.
Adaptacija ir Neuroplastiškumas
Pagrindinė priežastis, kodėl antidepresantai nepradeda veikti iš karto, yra ta, kad smegenims reikia laiko prisitaikyti prie pasikeitusios neuromediatorių pusiausvyros. Antidepresantai iš karto padidina neuromediatorių kiekį, tačiau teigiamas poveikis pasireiškia tik tada, kai smegenys adaptuojasi prie šių pokyčių. Šis adaptacijos procesas apima neuroplastiškumą - smegenų gebėjimą keisti savo struktūrą ir funkcijas. Neuroplastiškumas leidžia smegenims kurti naujus nervinius ryšius ir stiprinti esamus, o tai padeda atkurti normalią emocinę būseną.
Gydymo Trukmė ir Fazės: Ko Tikėtis?
Šiuolaikinis depresijos gydymas skirstomas į 3 fazes:
- Pirmoji - ūminė gydymo fazė: Trunka 6-12 savaičių. Šios fazės tikslas - susilpninti depresijos simptomus, o geriausiu atveju - pasiekti, kad jie visiškai išnyktų.
- Antroji - tęstinio gydymo fazė: Jos trukmė - 3-9 mėn. Nustatyta, kad ligos atkrytis daug dažniau gali pasireikšti būtent per pirmuosius keturis mėnesius nutraukus gydymą. Todėl suprantama, kaip svarbu gydyti toliau, net ir susilpnėjus depresijos simptomams.
- Trečioji - palaikomojo ir profilaktinio gydymo fazė: Ne visiems depresija susirgusiems asmenims būtinas ilgalaikis profilaktinis gydymas. Pirmą kartą susirgus depresija, po to, kai paciento būklė smarkiai pagerėja, gydymą reikėtų tęsti ne mažiau kaip šešis mėn. (kai kurie ekspertai rekomenduoja dar ilgesnį - vienerių metų trukmės laikotarpį). Ilgalaikis profilaktinis gydymas būtinas visų pirma tiems pacientams, kuriems depresijos epizodai kartojasi, kurie patiria lėtinę depresiją ir kurių depresijos epizodai yra sunkūs arba su psichozės simptomais. Jeigu žmogus depresija susirgo pirmą kartą, tačiau senyvame amžiuje, būtų daug saugiau gydymą tęsti ne vienerius metus.
Būklės Pagerėjimo Apibrėžimas: Atsakas ir Remisija
Siekiant apibrėžti tikslesnes “būklės pagerėjimo ribas” buvo įvesta teigiamo atsako į gydymą antidepresantu sąvoka. Tai toks būklės pagerėjimas, kai depresijos simptomų sumažėja daugiau nei 50 proc., palyginti su gydymo pradžia, tačiau vis dar būna liekamųjų simptomų. Tuo tarpu kitas terminas, apibūdinantis būklės pagerėjimą, yra remisija, kai depresijos simptomai išnyksta visiškai. Tiems pacientams, kurie nevisiškai pasveiksta, daug dažniau gali pasireikšti depresijos atkrytis ar pasikartojimas.
Taip pat skaitykite: Skirgailos vaidmuo Krėvės kūrinyje
Liekamieji Simptomai: Dėmesys ir Gydymas
Antra problema yra ta, kad šie pacientai patiria įvairaus tipo liekamųjų depresijos simptomų. Tai gali būti liekamieji nerimo simptomai: gali reikštis didesnis susirūpinimas, nemiga, arba depresijai susilpnėjus nebūna malonumo jausmo, vargina pasyvumas/apatija, energijos trūkumas ir nuovargis, interesų stoka, lytinio potraukio sumažėjimas. Taip pat būdingas pažintinės veiklos (dėmesio, atminties, mąstymo) sulėtėjimas ir susilpnėjimas.
Ką Daryti, Kol Antidepresantai Pradės Veikti?
Laukiant antidepresantų poveikio, svarbu aktyviai rūpintis savo savijauta.
Gyvenimo Būdo Korekcija: Antidepresinis Gyvenimo Būdas
Viena iš naujesnių depresijos kilmės teorijų sieja depresijos dažnėjimą su šiuolaikine civilizacija ir gerokai pasikeitusiu gyvenimo būdu. Tad mūsų tikslas ir yra užpildyti trūkstamą spragą ir suteikti žmonėms tinkamą informaciją apie antidepresinio gyvenimo būdo kūrimą.
Šviesos Terapija
Daugelis mokslinių tyrimų rodo, kad šviesos terapija yra veiksminga ir saugi gydant sezoninį afektinį sutrikimą, kuris yra depresijos atmaina. Daugeliui žmonių, sergančių depresija, 30 minučių šviesos per dieną jau pakanka gydomajam efektui pasiekti. Tačiau šviesa turi būti tokio ryškumo kaip saulėtą dieną. Kad būtų galimybė kompensuoti žiemą natūraliai atsirandantį šviesos trūkumą, sukurtos šviesos terapijos lempos arba akiniai, kurių ryškumas atitinka giedros saulėtos dienos ryškumą. Tačiau labai svarbu parinkti tinkamą laiką šviesos terapijai ir pasirūpinti patikimu prietaisu. Šviesos terapiją išmanantis specialistas gali jus pakonsultuoti ir išmokyti tinkamai naudotis šviesos terapijos lempomis.
Omega-3 Riebalų Rūgštys
Turite kelis pasirinkimus. Galite 2-3 kartus per dieną valgyti riebią žuvį kaip japonai, kurių depresijos rodikliai vieni žemiausių pasaulyje, arba gerti kokybiškus žuvies taukus. Atsižvelgiant į atliktus mokslinius tyrimus, tai veiksmingai padeda sumažinti depresijos požymius. Tačiau svarbu, kokius žuvies taukus gersite ir kokią dozę pasirinksite. Tiesa, kai pradėjau ieškoti Lietuvoje parduodamų žuvų taukų, kuriuos galėčiau rekomenduoti savo klientams, kurių sudėtis, santykis, kokybė ir kaina būtų tinkami, neradau, ko ieškojau.
Taip pat skaitykite: Nuostatų pokyčių priežastys
Fizinis Aktyvumas
Tyrėjai jau daug kartų lygino aerobinių pratimų ir antidepresantų poveikį įveikiant depresiją. Vieno iš atliktų tyrimų metu įrodyta, kad net mažos judėjimo dozės, t. y. trys pusvalandžio trukmės greiti pasivaikščiojimai per savaitę - veikia lygiai taip pat kaip antidepresantai.
Rūpinimasis Savimi: Maži Žingsneliai Geresnės Savijautos Link
Depresija ypač pasižymi tuo, kad ją patiriant sunku ko nors imtis. Svarbu atsiminti pamatinį principą - kad kalbama apie rūpinimąsi savimi, o ne prievartą prieš save. Taip, rūpinimasis savimi kartais reiškia, kad reikės padaryti kažką, ko dabar nesinori daryti, bet nuo ko vėliau jausiuosi geriau, pavyzdžiui, sportuoti ar bendrauti, tinkamai maitintis. Bet kuriuo atveju žmogaus niekas neprivers, jis turi pats atrasti jėgų, noro ir priimti aktyvų sprendimą savimi rūpintis. Konsultacijų metu kalbame ne tik apie tai, ką žmogus su savimi tądien atsineša, bet ir apie gyvenimo būdą, kuris galėtų padėti. Tai nėra įprasta psichoterapijos ar psichologinio konsultavimo dalis. Be to, turime visai atskirą edukacinę grupę, kurios pagrindinis tikslas yra pagelbėti keičiant gyvenimo būdą į tokį, kuris apsaugo nuo depresijos (parinkti tinkamus papildus, fizinį aktyvumą, pasirūpinti miego kokybe, bendravimu). Juk žinoti rekomendacijas ir jas įgyvendinti yra labai skirtingi dalykai.
Psichoterapija ir Konsultacijos: Emocinės Paramos Svarba
Vis dar vyrauja medikamentinis gydymas. Ne tik gydytojai, bet ir žmonės apskritai dar vis mano, kad geriausia pagalba susirgus depresija yra gydymas antidepresantais. Suprantama, kad šis gydymas yra svarbus. Tačiau dažnai nepakankamas. Tiesa, pamažu populiarėja terapijų lankymas bei psichologų konsultacijos. Tačiau viena psichiatrė apie savo ir kolegų darbą pasakojo, kad jie nerašo lengvos depresijos diagnozės, nes tada reikėtų žmogui sakyti, kad jam reikia ne vaistų, o terapijos. Bet negi žmogui pasiūlysi eiti pas psichologą ir neduosi vaistų, jeigu tik dėl jų pacientas pas tave atėjo?
Antidepresantai Ne Padeda: Ką Daryti?
Antidepresantų veiksmingumas svyruoja tarp dvidešimt kelių ir trisdešimt kelių procentų. Taigi, tik apie trečdaliui žmonių jie yra realiai veiksmingi. Daliai žmonių antidepresantai turi lengvą arba sunkų šalutinį poveikį, o dalis nejaučia jokio poveikio. Problemos prasideda tada, kai depresija sergantis žmogus nori tik vaistų, o vaistai jam neturi poveikio.
Gydytojo Konsultacija: Dozės Koregavimas ir Kiti Vaistai
Jei po kelių savaičių vartojimo antidepresantai nepadeda, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Gali būti, kad reikia koreguoti dozę arba pakeisti vaistus. Svarbu suprasti, kad kiekvienas žmogus yra individualus, ir tai, kas tinka vienam, nebūtinai tiks kitam. Gydytojas gali parinkti tinkamiausią gydymo planą, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją.
Kiti Gydymo Būdai: Alternatyvos Antidepresantams
Be antidepresantų, yra ir kitų veiksmingų depresijos gydymo būdų, tokių kaip psichoterapija, elektrokonvulsinė terapija (EKT) ir transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS). Šie metodai gali būti naudojami atskirai arba kartu su antidepresantais, priklausomai nuo paciento būklės.
Visuomenės Požiūris į Depresiją: Stigmos Įveikimas
Esame labai stipriai traumuoti - juk vien kokia mūsų istorija: žudynės, tremtys, priespaudos ir nurodymai, ką galime daryti, o ko negalime. Visos tos traumos turi ilgalaikių pasekmių kelioms kartoms. Juk kaip gyveno mūsų seneliai? Individualumas anuomet laikytas baisiu bruožu, turėti savo nuomonę ir ją reikšti buvo pavojinga, nes žmogus galėjo pats mirti ir visą savo šeimą mirčiai pasmerkti. Ir mus dar taip auklėjo, jau nekalbant apie mūsų tėvų kartą. Laisvinimasis yra labai skausmingas, ir jis vyksta per konfliktus. Dažnai iš klientų girdžiu apie konfliktišką santykį su tėvais dėl labai besiskiriančių vertybių. Tėvai vis dar moko paliepimais ir gąsdinimais: nedaryk; atsargiai; čia baisu; ten negalima; nerizikuok. Tad tikrai daug mums tėvai įkalbėjo vidinių baimių, todėl vis dar baisu turėti ir ginti savo nuomonę, bandyti, kurti, klysti. O iš mūsų gyvenimas kaip tik to reikalauja, kad rizikuotume, nes kitaip nieko nepasieksime.
Palaikymas ir Supratimas: Svarbiausias Žingsnis Gijimo Link
Svarbu kalbėti apie depresiją ir skatinti supratimą bei palaikymą. Kuo daugiau žmonių supras, kad tai yra liga, o ne charakterio trūkumas, tuo lengviau bus sergantiesiems kreiptis pagalbos ir gauti tinkamą gydymą.