Priklausomybė - tai psichikos sutrikimas, kuris atsiranda dėl polinkio vartoti psichiką veikiančias medžiagas arba daryti tą pačią veiklą siekiant pasitenkinimo jausmo, nepaisant numatomų ar akivaizdžių neigiamų padarinių pačiam individui ar jo aplinkai. Šiandien Lietuvoje teikiamas platus gydymo paslaugų spektras, skirtas padėti žmonėms įveikti įvairias priklausomybes. Nuo tradicinių medikamentinių metodų iki inovatyvių terapijų, tokių kaip transkranijinė elektrostimuliacija ir lazerio terapija, priklausomybių gydymas nuolat tobulėja, siekiant užtikrinti efektyviausią ir individualizuotą pagalbą.
Priklausomybės ligų diagnostika ir gydymo plano sudarymas
Kilus įtarimui, kad susiduriate su žalingu vartojimu ar priklausomybe, tiek jūs, tiek jūsų artimieji gali pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu. Priklausomybę, kaip ir kitas ligas, diagnozuoja gydytojas. Gydytojo psichiatro konsultacija padeda įvertinti asmens sveikatos būklę, nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą. Konsultacijos metu analizuojama paciento būklė, nustatomas problemos dydis ir individualiai parenkamas pagalbos būdas.
Per pirmąjį susitikimą psichiatras išsamiai išklausys paciento istoriją, įskaitant priklausomybės pradžią, vartojimo modelius ir ankstesnius gydymo bandymus. Psichiatras taip pat įvertins paciento fizinę būklę, siekiant nustatyti bet kokius sveikatos sutrikimus, kurie gali būti susiję su priklausomybe. Remiantis surinkta informacija, psichiatras gali diagnozuoti priklausomybės tipą ir sunkumą, taip pat nustatyti galimus bendrus psichikos sutrikimus, pvz., depresiją ar nerimo sutrikimus, kurie dažnai lydi priklausomybę. Tada bus sudarytas individualus gydymo planas, kuris apims medikamentinį gydymo režimą, rekomendacijas dėl psichoterapijos, ir, jei reikia, siuntimą į specializuotas gydymo įstaigas ar reabilitacijos programas.
Valstybės finansuojamą gydymą Lietuvoje teikia Respublikinis priklausomybės ligų centras.
Medikamentinis gydymas
Nepaisant to, kad vis labiau kalbama apie psichoterapijos naudą gydant alkoholizmą, medikamentinis gydymas iki šiol dar vis užima svarbią vietą gydant alkoholizmą. Labai dažnai po ilgalaikio alkoholio vartojimo nutraukimo yra reikalingas detoksikacinis gydymas. Tai padeda išvengti ligos komplikacijų, palengvina alkoholio nutraukimo simptomus. Diagnozuojami ir gydomi esantys somatiniai sutrikimai (kepenų, virškinamojo trakto, širdies pažeidimai, padidėjęs kraujospūdis). Skiriant intravenines tirpalų infuzijas užtikrinamas vandens, elektrolitų balansas organizme.
Taip pat skaitykite: Sanatorijos „Pušynas“ priklausomybių gydymo programa
Respublikinis priklausomybės ligų centras, vykdydamas Europos Sąjungos paramos projektą, parengė „Priklausomybės nuo alkoholio ankstyvosios diagnostikos ir ambulatorinio gydymo metodiką“. Metodikoje yra apžvelgiama tik medikamentinis alkoholio priklausomybės gydymas.
Vaistai, naudojami medikamentiniame gydyme:
- Detoksikacijos metu naudojami benzodiazepinai, kurie sumažina riziką traukulių ir delyro išsivystymui.
- Disulfiramas daugelį metų buvo pagrindinis, nors ir prieštaringai vertinamas medikamentas alkoholizmo atkryčių prevencijai. Tai vaistas blokuojantis alkoholio metabolizmą organizme. Šio vaisto vartojimo metu išgėrus alkoholio išsivysto nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip paraudimas, tvinkčiojantis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas krūtinėje, širdies ritmo sutrikimai, miokardo infarktas, traukuliai, sąmonės sutrikimai.
- Naltrexonas - opioidų antagonistas, priklausomybės nuo alkoholio gydymui. Tai medikamentas, nesukeliantis priklausomybės ir aversiškai nereaguojantis su alkoholiu.
- Palaikomasis gydymas - tai priklausomybės gydymo metodas, kai vietoje neteisėtai vartojamų opioidų (pvz., heroino, fentanilių, karfentanilių) skiriami medikamentai, padedantys stabilizuoti organizmo būklę ir sumažinti abstinencijos simptomus. Farmakoterapijos - gydytojas psichiatras paskiria palaikomąjį gydymą metadonu arba buprenorfinu/naloksonu.
Pastebėta, kad daugelis priklausomų nuo alkoholio asmenų turi gretutinių psichikos sutrikimų. Ar reikalingas gydymas medikamentais, sprendžia psichiatras. Gydytojas įvertina bendrą paciento sveikatos būseną, priklausomybės nuo alkoholio eigą, esamus gretutinius psichikos sutrikimus. Labai dažnai medikamentinis gydymas derinamas kartu su psichoterapija.
Psichoterapija ir psichosocialinė reabilitacija
Priklausomybės ligų gydymas apima ne tik medikamentinį gydymą, bet ir psichosocialinę reabilitaciją, ilgalaikį gydymą reabilitacijos centruose, psichoterapines intervencijas, taip pat ir šeimų psichoterapiją, hipnotines technikas. Atvejo vadybos - kiekvienam pacientui skiriamas atvejo vadybininkas, kuris teikia pagalbą atsižvelgdamas į individualius asmens poreikius. Tai priklausomybės gydymo paslauga, paremta psichosocialiniu požiūriu, kuris apima tiek psichologinius, tiek socialinius elgesio keitimo aspektus. Programos metu asmuo lankosi grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su įvairiais specialistais: gydytoju, psichologu, socialiniu darbuotoju, dramos terapeutu, esant poreikiui ir ergoterapeutu. Programoje mokomasi pažinti ir valdyti savo jausmus, atsisakyti žalingo elgesio bei stiprinti pozityvius įgūdžius. Programa trunka iki trijų mėnesių.
Pagalba priklausomų asmenų artimiesiems
Konsultacijos, teikiamos vadovaujantis moksliniais tyrimais pagrįsta CRAFT programa, skirta pagerinti nuo priklausomybės kenčiančių asmenų šeimos narių bei artimųjų psichologinę būklę ir padėti jiems skatinti priklausomą asmenį kreiptis pagalbos. Programą sudaro 12 konsultacijų, kurių metu priklausomų asmenų artimieji mokosi veiksmingų bendravimo strategijų ir savirūpos įgūdžių. Teigiami pokyčiai dažniausiai pastebimi jau po 4-6 konsultacijų.
Inovatyvūs gydymo metodai
Pastaraisiais metais atsiranda vis daugiau inovatyvių priklausomybių gydymo metodų, kurie gali būti naudojami kaip papildoma priemonė tradiciniams gydymo būdams. Tarp jų - transkranijinė elektrostimuliacija ir lazerio terapija.
Taip pat skaitykite: Moksliniai tyrimai apie lazerį ir priklausomybes
Transkranijinė elektrostimuliacija
Kovojant su priklausomybėmis, Nantės klinika naudoja metodą, kurį sudaro transkranijinė elektros stimuliacija. Elektrodai nėra implantuojami į kaukolę, bet dedami ant paviršiaus. Elektrinė stimuliacija siunčiama į prefrontalinę žievę - zoną, kurioje, kaip manoma, yra priklausomybės centrai. Į šią zoną siunčiamas mažas 1-2 amperų impulsas. Ne daug, bet pakankamai, kad būtų pakeista elektrinių trūkumų turinčių neuronų veikla.
Paprastai gydymas trunka tik 15 minučių, tačiau pirmą kartą paciento gydymo trukmė tik kelios minutės. Nėra jokios operacijos, bendros anestezijos. Po gydymo pacientas grįžta namo kaip ir po visų gydymų ligoninėje. Gydymo neurostimuliacija tikslas nėra visiškai sustabdyti alkoholio vartojimą, o tik jį sumažinti. Ši technika galėtų atverti kitas perspektyvas kitoms priklausomybėms. Tai gali būti klasikinių procedūrų pakaitalas ar papildymas.
Lazerio terapija
Lazerio terapija - Amerikoje plačiai paplitęs, o pastaraisiais metais vis plačiau taikomas ir Europoje, gydymo metodas, paremtas šviesos spindulių poveikiu organizmui. Šio metodo efektyvumas įvairių sutrikimų gydymui daugiau nei 70% ir jau po pirmųjų procedūrų atsikratysite potraukio rūkyti (dažniausiai užtenka vos vienos procedūros!), ilgai kamavusio fizinio skausmo ar streso.
Lazerio terapijos metu lazerio spinduliu yra veikiami ausyse esantys biologiškai aktyvūs taškai, kuriuos dirginant organizmas pradeda gaminti tam tikras chemines medžiagas. Šių medžiagų išsiskyrimas lengvina abstinenciją, šalina potraukį alkoholiui, mažina depresiškumą, nerimastingumą, nemigą. Reikalingas procedūrų skaičius yra labai individualus, vieniems užtenka vieno apsilankymo, kitiems reikia daugiau kartų. Paprastai rekomenduojami 3-5 seansai prarastai savikontrolei susigrąžinti bei stabiliai psichologinei būsenai pasiekti. Kiekvienam, kenčiančiam nuo priklausomybės žmogui, lazerio terapija kartu su psichoterapija yra naudinga, net jei jos vienos nepakanka gydymui. seanso metu ne tik palengvinama fiziologinė abstinencijos kančia, bet kartu suteikiama psichologinė pagalba.
Lazerinė terapija priklausomybių gydyme:
- Mažina abstinencijos simptomus (dirglumą, nerimą, mieguistumą)
- Skatina endorfinų, serotonino ir kitų gerųjų neuromediatorių išsiskyrimą
- Silpnina potraukį psichoaktyvioms medžiagoms
- Veikia atpalaiduojančiai ir mažina emocinę įtampą
- Gerina miego kokybę ir bendrą savijautą
- Neturi šalutinio poveikio
Procedūros metu lazerio spinduliai stimuliuoja nervų galūnėles ausyse ir taip padeda organizmui palaikyti natūralių endorfinų išsiskyrimą net 3-5 dienas po procedūros.
Taip pat skaitykite: Gydymo metodai Marijampolėje
Priklausomybės nuo nikotino gydymas lazeriu: Efektyvi pagalba metantiems rūkyti - tai išsamios psichologo konsultacijos ir lazerinė terapija, kurios derinys padeda greičiau atsikratyti fizinės ir emocinės priklausomybės nuo nikotino. Lazeris padeda malšinti potraukį rūkyti, mažina dirglumą bei stresą, dažnai lydintį nikotino atsisakymą.
Priklausomybės nuo alkoholio gydymas lazeriu: Lazerio terapija veikia analgetiškai (malšina skausmą) ir padeda sumažinti psichovegetacinius abstinencijos simptomus, tokius kaip nerimas, nemiga ar dirglumas. Ji taip pat skatina beta endorfinų, serotonino ir kitų „geros savijautos“ neuromediatorių išsiskyrimą, padedančių palaikyti teigiamą emocinę būseną bei mažinti potraukį alkoholiui.
Priklausomybės nuo kanapių gydymas lazeriu: Veikdamas su priklausomybėmis siejamus taškus ausyse, lazeris ženkliai sušvelnina abstinencijos simptomus, mažina vartojimo potraukį, didina motyvaciją ir pagerina kognityvines (mąstymo) funkcijas.
Pagalba nutraukus alkoholio vartojimą
Po alkoholio vartojimo nutraukimo sergantiesiems priklausomybe išryškėjanti abstinencija gali pasireikšti lengvais ar vidutinio sunkumo psichologiniais simptomais (nervingumas, vidinis drebulys, nerimas, dirglumas ar lengva sujaudinimo būsena, nuotaikos svyravimai, depresija, nuovargis, sunkumas aiškiai mąstyti, nemalonaus turinio sapnai) bei fiziniais simptomais (galvos skausmas, prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, nemiga, blyškumas, dažnas širdies plakimas, vyzdžių išsiplėtimas, prakaitavimas, rankų drebėjimas). Svarbu žinoti, kad gali išsivystyti ir sunkios būsenos, tokios kaip psichomotorinis sujaudinimas, karščiavimas, traukuliai, širdies ritmo sutrikimai, delyras. Ypač tokių būsenų tikimybė didėja, jei asmuo turi gretutinių sveikatos sutrikimų, alkoholio vartota gausiai, buvo ilgas alkoholio vartojimo periodas. Delyras (baltoji karštinė) - būsena, išsivystanti esant sunkiems abstinencijos simptomams ir dažnai susijusi su somatinėmis ligomis. Tai gyvybei grėsminga būklė, mirtingumas siekia 5% atvejų. Klasikinė simptomų triada - sąmonės sutrikimas, ryškios haliucinacijos, stiprus tremoras. Taip pat gali pasireikšti paranoidiniai kliedesiai, sujaudinimas, miego sutrikimai, autonominės nervų sistemos hiperaktyvumas (dažnas širdies plakimas, kraujospūdžio padidėjimas, prakaitavimas, karščiavimas). Lėtinės alkoholizmo pasekmės - kepenų pažeidimai, cirozė, prieširdžių virpėjimas, kardiomiopatija, burnos, gerklų bei virškinamojo trakto vėžys, neuropatija, kasos uždegimas, mažakraujystė, taip pat nerimas ir depresija.
Gydymo programos ir paslaugos
Šiandien Lietuvoje teikiamas platus gydymo paslaugų spektras - nuo ambulatorinio gydymo medikamentais iki stacionaraus psichosocialinio gydymo, taip pat galite kreiptis į priklausomybių konsultantus.
Respublikinio priklausomybės ligų centro (RPLC) teikiamos paslaugos:
- Trumpalaikė apsvaigimo mažinimo paslauga: Tai trumpalaikė, iki vienos dienos trunkanti paslauga, teikiama esant lengvam ar vidutiniam apsvaigimui nuo alkoholio (iki 2 promilių iškvepiamame ore) arba kitų psichoaktyviųjų medžiagų. Paslauga nėra kompensuoja PSDF lėšomis, todėl yra mokama.
- Stacionarinis abstinencijos gydymas (detoksikacija): Tai stacionarinė paslauga, skirta abstinencijos gydymui nutraukus alkoholio vartojimą. Gydymas trunka iki 14 dienų ir apima medikamentinį gydymą, nuolatinę sveikatos būklės stebėseną bei slaugos paslaugas. Taip pat teikiama stacionarinė paslauga, skirta abstinencijos gydymui nutraukus narkotinių medžiagų vartojimą.
- Emocijų ir socialinių įgūdžių stiprinimo programa: Tai stacionarinė 14 dienų trukmės programa, skirta stiprinti emocijų pažinimo, socialinius ir kasdienio gyvenimo įgūdžius, taip mažinant atkryčio tikimybę. Programoje taikomos daugiausia dialektine elgesio terapija paremtos priemonės. Skyriaus specialistai atlieka pradinį ir galutinį paciento būklės vertinimą, sudaro ir su pacientu aptaria pagalbos planą.
- Psichosocialinės reabilitacijos programa: Tai 28 dienų trukmės stacionarinė priklausomybės gydymo programa, paremta „12 žingsnių“ principais ir psichosocialine pagalba. Programoje derinama medicininė, psichologinė ir socialinė pagalba, supažindinama su savitarpio pagalbos grupių principais. Gydymo metu vyksta grupiniai užsiėmimai: psichologinės grupės, psichologų ir ergoterapeutų užsiėmimai, socialinių darbuotojų paskaitos.
- Intensyvi ambulatorinė programa: Tai struktūruota ambulatorinė priklausomybės gydymo programa, kurios metu asmuo kasdien, ne mažiau kaip 4 valandas praleidžia RPLC: dalyvauja grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su gydytoju psichiatru, psichologu, socialiniu darbuotoju, ergoterapeutu ir kitais specialistais. Esant poreikiui, skiriamas medikamentinis gydymas.
- Atvejo vadyba: Kiekvienam pacientui skiriamas atvejo vadybininkas, kuris teikia pagalbą atsižvelgdamas į individualius asmens poreikius. Tai priklausomybės gydymo paslauga, paremta psichosocialiniu požiūriu, kuris apima tiek psichologinius, tiek socialinius elgesio keitimo aspektus. Programos metu asmuo lankosi grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su įvairiais specialistais: gydytoju, psichologu, socialiniu darbuotoju, dramos terapeutu, esant poreikiui ir ergoterapeutu. Programoje mokomasi pažinti ir valdyti savo jausmus, atsisakyti žalingo elgesio bei stiprinti pozityvius įgūdžius. Programa trunka iki trijų mėnesių. Paslauga nėra kompensuoja PSDF lėšomis, todėl yra mokama.
- Konsultacijos dėl opioidų perdozavimo: Tai paslauga, skirta opioidus vartojantiems asmenims ir jų artimiesiems. Konsultacijos metu gydytojas suteikia informaciją apie opioidų perdozavimo riziką, simptomus, pirmosios pagalbos teikimo principus. Konsultacijos metu taip pat išduodamas opioidų priešnuodis - medikamentas naloksonas ir paaiškinama, kaip jį tinkamai ir saugiai naudoti.
Holistinis požiūris į priklausomybių gydymą
Kai kurios klinikos, pavyzdžiui, Baltijos Amerikos klinika, vadovaujasi holistiniu požiūriu į priklausomybių gydymą, todėl pažangias medicinos priemones derina su individualizuota psichologine pagalba. Toks kompleksinis gydymo metodas leidžia ne tik palengvinti fizinius abstinencijos simptomus, bet ir spręsti psichologines bei emocines priklausomybės priežastis. Tokiu atveju derinamos psichologo konsultacijos su inovatyvia lazerine terapija.
tags: #priklausomybes #ligu #gydymas