Psichiatrijos ligoninės, kaip specializuotos gydymo įstaigos, skirtos asmenims, turintiems psichikos sveikatos problemų, atlieka svarbų vaidmenį visuomenės sveikatos sistemoje. Tačiau, kartu su gydymu, šios įstaigos kartais tampa ir kontroversijų objektu, susijusiu su žmogaus teisėmis, socialine kontrole ir prievartiniu gydymu.
Psichiatrijos ligoninės: apibrėžimas ir funkcijos
Terminas "psychiatric-hospital" yra sudėtinis angliškas žodis, susidedantis iš "psychiatric" (psichiatrinis) ir "hospital" (ligoninė). Jis apibrėžia specializuotą gydymo įstaigą, kurioje teikiama pagalba asmenims, turintiems psichikos sveikatos problemų. Žodis "psychiatric" kildinamas iš graikų kalbos žodžio "psyche", reiškiančio "siela" arba "protas", ir galūnės "-iatric", kuri nurodo į medicininį gydymą. Žodis "hospital" yra iš lotynų kalbos žodžio "hospes", reiškiančio "svečias" arba "lankytojas". Lietuvių kalboje panašus žodis būtų "psichiatrinė ligoninė".
Pagrindinės psichiatrijos ligoninių funkcijos apima:
- Diagnostiką: Tikslų psichikos sutrikimų nustatymą.
- Gydymą: Farmakoterapiją, psichoterapiją ir kitas terapines intervencijas.
- Reabilitaciją: Pagalbą pacientams integruotis į visuomenę po gydymo.
- Priežiūrą: Ilgalaikę priežiūrą pacientams, kuriems reikalinga nuolatinė pagalba.
Psichiatrija ir žmogaus teisės: dilemos ir iššūkiai
Nepasitikėjimas psichiatrijos veiksmingumu ir tikslingumu neretai kyla dėl susidūrimo su valstybine sistema. Žmogus lengvai siunčiamas iš poliklinikos į psichiatrinę ligoninę, kur gydomas gulėjimu lovoje, apkvaišintas raminančių vaistų, kuriuos kartais papildo atsitiktinės abejotinos naudos individualios ir grupinės psichologų konsultacijos.
Psichiatrija, kaip mokslas, paremtas ligų diagnozavimu, įvardija ir išrūšiuoja nepageidaujamo elgesio ir gyvenimo būdo žmones. Kaip gydymo praktika, kuri pažymi žmogų esant sutrikusios psichikos, psichiatrija panaikina jo visuomeninį statusą ir balsą. Šis veiksmas atima galimybę keisti socialinę santvarką perskirstant išteklius ir pasipriešinti jos saugotojams - psichiatrams ir jėgos struktūroms.
Taip pat skaitykite: Rekomendacijos psichiatrijos skyriui
Trumpai apžvelgus psichiatrijos istoriją pastebima, kad ši medicinos sritis nuolat pasitarnaudavo valdančių nedemokratiškų politinių jėgų užmojų įgyvendinimui ir moksliniam neapykantos kitokiam pagrindimui. Pradedant nuo modernistinių idėjų apie rasinius ar tautinius žmonių skirtumus, neva lemiančius skirtingus protinius ir dvasinius žmonių pajėgumus, baigiant talkininkavimu koncentracijos stovyklose žudant nenaudingus žmones ir politinių oponentų nutildymu Sovietų Sąjungoje bei jai prijaučiančiose totalitarinės santvarkos valstybėse.
Šiuo metu šimtai žmonių Lietuvoje gydomi priverstinai, t. y. be jų sutikimo farširuojami vaistais, kurie labai apriboja visą psichinę ir fizinę veiklą, sukelia chronišką psichozę, ypač juos nutraukus. Ar jie padarė ypatingo žiaurumo ir pavojingumo nusikaltimus? Paskaičius laisvai internete prieinamas bylas, matome Baudžiamojo kodekso straipsnius: nesunkus sveikatos sutrikdymas, vagystė iš parduotuvės, viešosios tvarkos pažeidimas - nusikaltimai, už kuriuos prieš teismą stojęs žmogus galimai išvengtų realios laisvės atėmimo bausmės ir atsipirktų bauda. Tačiau teisiamo žmogaus ir kalėjimo kaip pataisos įstaigos statusai išreiškia prielaidą, kad atlikus bausmę galima reabilituotis ir pasikeisti, o to nesitikima iš žmogaus, turinčio psichikos sutrikimo diagnozę. Psichiatrinė ligoninė ne gydo (nes psichikos sutrikimai, kaip teigia psichiatrai savo išvadose, nepagydomi), o dehumanizuoja ir represuoja individą iki mažai kuo besiskiriančio nuo gyvulio asmens.
S.G. buvo pastoviai leidžiami psichiką veikiantys vaistai. Pirmomis dienomis jam buvo paskirtas diazepamas, haloperidolis. Jo ligos istorijoje rašoma, kad nuo šių vaistų S.G. sveikatos būklė nepagerėjo, nes „S.G. vis dar grasina skųstis įvairioms institucijoms“. Todėl, „esant nepakankamam terapiniam efektui“, S.G. paskiriami jau stipresni vaistai - kisardinolis (sol. cisordinoli), olanzapinas ir kiti. Skyriaus vedėja B. Taigi, gydymas šiuo atveju tiesmukiškai ir brutaliai naudojamas žmogaus elgesio kontrolei ir jo paklusnumui institucijoms išlaikyti.
Lietuva, kaip ir kitos šalys, turi priverstinio hospitalizavimo ir gydymo įstatymą, kuriame nurodytos būtinos jo sąlygos - grėsmė savo ar kitų sveikatai, gyvybei ar turtui. Prievarta grindžiama tuo, kad jos įgyvendinimas sustabdo žmogų nuo jo paties smurto prieš save ar aplinkinius. Tai rodo, kad gydomas ne psichikos sutrikimas, o tam tikro elgesio raiška, kuri laikoma nepriimtina. Kitaip tariant, psichiatrija sprendžia klausimus, savo esme priklausančius moralės ir etikos sritims. Žmogaus teisė į savo kūno autonomiją, su kuria susiję savižudybės ir eutanazijos reiškiniai, jo santykių su kitais žmonėmis būdas, teisingumo suvokimas nėra psichiatrijos kaip mokslo apie psichikos ligas ir jų gydymą dalis.
Priverstinis gydymas ir žmogaus orumas
Vienas iš opiausių klausimų, susijusių su psichiatrijos ligoninėmis, yra priverstinis gydymas. Nors daugelyje šalių įstatymai numato galimybę hospitalizuoti ir gydyti asmenis be jų sutikimo, jei jie kelia grėsmę sau ar kitiems, tokia praktika kelia etinių klausimų dėl žmogaus autonomijos ir orumo pažeidimo.
Taip pat skaitykite: Psichiatrijos klinikos istorija
Psichiatrinis smurtas apima ne tik žmogaus slopinimą psichotropiniais vaistais, bet ir tokias priemones kaip izoliacija, maitinimas per prievartą, fiksavimas prie lovos diržais, žodinė ir fizinė agresija, griežto ligoninės režimo primetimas. Šie metodai yra legalūs ir teisinami siekiu palaikyti visuomenės saugumą bei išgelbėti gyvybes.
Tokias pastangas inicijuojantys asmenys yra suimami, jiems paprastai paskiriama įkalinimo bausmė, o kartais jie „perauklėjami darbo stovyklose“ arba uždaromi psichiatrijos ligoninėse.
Būklė psichiatrijos ligoninėse
Labai didelė dalis psichiatrijos ligoninėse ir kitose socialinio aprūpinimo sistemos įstaigose besigydančių psichikos sveikatos ligonių buitinės sąlygos yra apgailėtinos ir absoliučiai žeminančios; egzistuoja milžiniški pirminės ir antrinės priežiūros lygmens trūkumai.
Psichiatrija ir socialinė kontrolė
Be medicininės funkcijos, psichiatrijos ligoninės kartais naudojamos kaip socialinės kontrolės priemonė. Istorijoje yra žinoma atvejų, kai politiniai disidentai ir kitokią nuomonę turintys asmenys buvo uždaromi į psichiatrijos ligonines ir "gydomi" nuo "psichikos ligų", kurios iš tikrųjų buvo jų politinės pažiūros.
L. kadangi, nors 1997 m. potvarkis Nr. 31/CP dėl administracinio kalinimo buvo panaikintas, tačiau tai nereiškia, kad nebegalioja įsakas Nr. 44/2002/PL-UBTVQH10 dėl administracinių pažeidimų, kurį vykdant daugėja galimybių kalinti disidentus be teismo proceso ir atgaivinama sena ir abejotina praktika uždaryti disidentus į psichiatrijos ligoninę viena iš aukų tapo advokatas Bui Thi Kim Thanh, kuris nuo 2006 m. lapkričio mėn.
Taip pat skaitykite: Sveikatos priežiūros įstaigos
Roman Nikolaychik buvo baudžiamosios psichiatrijos auka.
Psichiatrinė sistema ne tik nesumažina socialinės atskirties, bet ir ją padidina patologizuodama žmones, neatitinkančius įsivaizduojamo normalumo. Pakliuvę į ją žmonės, paveikti emociškai sunkių įvykių, patyrę netektis ir atstūmimo jausmą, iš naujo traumuojami ir dar kartą prisiima aukos vaidmenį. Psichiatrija veikia kaip gamykla, klijuojanti diagnozes ir gaminanti priklausomus, silpnus, netekusius žmogiško orumo subjektus, kurie socioekonominės nelygybės išmetami už atstovavimo ir visuomeninio gyvenimo borto.
Medicina, policija ir teismai atstovauja galią turinčių socialinių grupių, siekiančių išlaikyti stabilumą ir esamą nelygiavertę padėtį, interesams. Žmonės, kovojantys už kitokius santykių modelius, maištaujantys prieš korupciją, piktnaudžiavimą valdžia, prievartinį minčių ir elgesio suvienodinimą, nubaudžiami institucijų, kurių vienintelė egzistavimo sąlyga turėtų būti tarnavimas visuomenei.
Alternatyvos psichiatrijos ligoninėms: bendruomeninės paslaugos ir individualizuotas gydymas
Atsižvelgiant į kritikos, nukreiptos prieš psichiatrijos ligonines, svarbą, ieškoma alternatyvių psichikos sveikatos priežiūros modelių. Vis daugiau dėmesio skiriama bendruomeninėms paslaugoms, kurios leidžia pacientams gauti pagalbą savo namuose ar arti jų, išvengiant hospitalizacijos.
atkreipia dėmesįįporeikį nedelsiant ginti žmones su mokymosi sunkumais, kurių gyvenimo ir priežiūros sąlygos vis dar yra nepatenkinamos, ypač asmenų su intelekto sutrikimais ir psichine negalia, gyvenančių psichiatrijos įstaigose; ragina Rumunijos vyriausybę demontuoti dideles neįgaliųžmonių apgyvendinimo įstaigas ir įkurti mažesnes, bendruomene pagrįstas apgyvendinimo tarnybas, tam skiriant ženklią numatytą Komisijos finansavimo paramą;tačiau pabrėžia, kad gyvybiškai svarbu imtis visų reikiamų priemonių 2002 m.
Jeigu dabartinis modelis remiasi diagnozės nustatymu ir jos gydymu, kokie galėtų būti kiti pagalbos variantai? Nemanau, kad psichiatrinę sistemą reikėtų keisti kokia nors kita, tikintis, kad joje bus mažiau prievartos. Visų tipų įstaigose egzistuoja pavaldumo santykiai, todėl paslaugų vartotojas nebūtų lygiavertis jų narys. Pagalba žmogui turėtų būti individuali, nukreipta į konkrečių problemų sprendimą, o psichologinės būsenos vertinimas negali būti atskiriamas nuo socialinio konteksto. Akivaizdu, kad tai nesiremtų diagnozavimu, skirstymu į sveikus ir ne. Šios pagalbos pagrindinė nuostata - pozityvios žmogaus prigimties pripažinimas ir galimybės jai skleistis. Sudarius palankias, saugias aplinkos sąlygas, kiekvienas gali realizuoti save, patobulėti dvasiškai darydamas tai, kas jam ar jai prasminga.
Individualizuotas gydymas
Svarbu pabrėžti, kad kiekvienas žmogus yra unikalus, todėl ir gydymas turėtų būti individualizuotas. Tai reiškia, kad gydytojai turėtų atsižvelgti į paciento individualias aplinkybes, poreikius ir pageidavimus, o ne taikyti standartinius gydymo protokolus.
Ankstyva intervencija ir prevencija
Siekiant sumažinti poreikį hospitalizuoti pacientus į psichiatrijos ligonines, būtina investuoti į ankstyvą intervenciją ir psichikos sveikatos prevenciją. Tai apima psichikos sveikatos raštingumo didinimą, stigmų mažinimą ir prieinamų psichikos sveikatos paslaugų užtikrinimą.
Remiantis stebėjimo duomenimis, anksti pakeitus gydymą galima stabilizuoti paciento būklę, išvengti konsultacijų su specialistais ar būtinybės gultis į ligoninę ir sutrumpinti gydymo ligoninėje laiką.
tags: #psichiatrijos #ligonine #angliskai