Lietuvoje, kaip teigia Vilniaus miesto Psichikos sveikatos centro direktorius, psichiatras Martynas Marcinkevičius, gyventojai statistiškai suvartoja daugiau raminamųjų vaistų nei kitos Europos šalys. Tai paskatino imtis priemonių, skirtų mažinti jų vartojimą, nes šie vaistai, skirti tik trumpalaikiam vartojimui, veikia tik simptomus, o ne ligos priežastį ir sukelia stiprų pripratimą. Šiame straipsnyje aptariama priklausomybė nuo psichiatrinių vaistų, jos priežastys, pasekmės bei galimi sprendimo būdai.
Raminamųjų vaistų vartojimo problema Lietuvoje
Lietuvos gyventojai statistiškai suvartoja daugiau raminamųjų vaistų negu kitos Europos šalys. Tai paskatino imtis priemonių, kurios mažintų jų vartojimą, nes minėti vaistai skirti tik trumpalaikiam vartojimui, veikia tik simptomus, o ne ligos priežastį, be to, sukelia gana stiprų pripratimą prie jų.
Nauja vaistų išrašymo tvarka ir galimos pasekmės
Nuo liepos 1-osios įsigaliojusi nauja receptų tvarka numato, kad gydytojas galės išrašyti tik elektroninį receptą, o išrašant jį visada būtina įrašyti diagnozę, t. y. ligos kodą. Visi psichikos sutrikimų kodai prasideda raide F, pavyzdžiui, nemiga ar potrauminio streso sutrikimas. Psichiatras Martynas Marcinkevičius nuogąstauja, kadangi šiuo metu e.sveikatos sistema yra kiaura kaip rėtis, žmogus arba kentės simptomus be vaistų, arba ieškos nelegalių vaistų turguose ar kur kitur, arba gydysis visiems prieinamu vaistu, kuriam nereikia recepto, t. y. alkoholiu.
Anoniminio gydymosi galimybės praradimas
Įvedus naują raminamųjų vaistų išrašymo tvarką be e.sveikatos posistemės, bus atimta anoniminio gydymosi galimybė iš tūkstančių ar net dešimčių tūkstančių žmonių. Beje, benzodiazepinai, kaip alkoholio substitutai, dažnai skiriami gydantis priklausomybę nuo alkoholio. Dabar šiems žmonėms, kurie dar labiau stigmatizuojami, taip pat gresia iš esmės viešas diagnozės įrašas. Tokia sistema pažeidžia bene svarbiausią žmogaus teisę - teisę į žmogaus duomenų apsaugą.
Priklausomybės nuo psichiatrinių vaistų priežastys
Visuomenės trauminės patirtys
Psichikos sveikatos specialistas Mindaugas Šablevičius teigia, kad psichikos sveikatos specialistai iš tiesų mato problemą dėl didesnio tam tikrų priklausomybių paplitimo Lietuvoje, lyginant su Vakarų šalimis. Lietuvoje žmonės dažnai linkę „bėgti“ nuo per sunkios jiems realybės ir benzodiazepinai patologine prasme tam gali gerai pasitarnauti. Šis reiškinys iš dalies susijęs su visuomenės trauminėmis patirtimis - vos prieš vieną kartos laikotarpį patyrėme karą, okupaciją ir dvi genocido bangas (nacistinio ir bolševikinio).
Taip pat skaitykite: Efektyvūs depresijos gydymo metodai
Besitęsianti pandemija
Prie bendro visuomenės nerimo lygio padidėjimo dabar prisidėjo ir besitęsianti pandemija. Visgi svarbu paminėti, kad tikrai ne visi žmonės, kuriems skiriami raminantieji vaistai, vartoja jų per daug arba vartoja netinkamai. Juk tai - apie 60 metų vaistų rinkoje esantys vaistai, turintys visame pasaulyje patvirtintas indikacijas tam tikriems sutrikimams gydyti.
Gydymo neadekvačiomis dozėmis problema
Daug žmonių geria vaistus dėl kažkokios priežasties, tačiau didelė dalis jų gydosi pagrindinę ligą labai neadekvačiomis dozėmis, ne tais vaistais. M. Marcinkevičius atkreipė dėmesį, kad vis dar gajus mitas, jog benzodiazepinai vertinami kaip mažiau pavojingi nei antidepresantai.
Vaistų skyrimo metodikų trūkumas
Anot Vilniaus miesto psichikos sveikatos centro direktoriaus Martyno Marcinkevičiaus, kol šie siūlymai įstrigę ministerijos kabinetuose, nieko negalima imtis: „Oficialiai nepatvirtinus vaistų skyrimo metodikų, negalima nieko daryti, parengti mokymų ir t.t."
Priklausomybės nuo psichiatrinių vaistų pasekmės
Abstinencijos simptomai
Pradėjus spręsti šią problemą, su SAM buvo sutarti trys dalykai. Pirmasis susijęs šių vaistų vartojimo mažinimo metodika, nes jų staiga nutraukti negalima, kad nepasireikštų stiprūs abstinencijos simptomai.
Psichologinė priklausomybė ir elgesio pokyčiai
Suvartojus didesnę dozę raminamųjų, kūno judesiai tampa nestabilūs, kalba neaiški, prasideda haliucinacijos, lengvai prarandama sąmonė. Vartojant ilgiau negu keletą mėnesių, atsiranda psichologinė priklausomybė, tam pačiam poveikiui sukelti reikia vis didesnio vaistų kiekio. Galima depresija, neprognozuojamo, agresyvaus elgiasio priepuoliai.
Taip pat skaitykite: Hemopatinė Pagalba Miegui
Stigma ir diskriminacija
Psichiatrė Ramunė Mazaliauskienė teigia, kad visi žino psichikos sutrikimų kodus, nors pats žmogus, kuriam dėl nemigos paskiriami raminamieji, net nepagalvoja, kad gavo psichiatrinę diagnozę. O juk visi žinome, koks požiūris pas mus į šias ligas. Tiesa, jis gerėja, tačiau vis dar per mažai tolerancijos. Bent jau anksčiau dėl F ligos kodo žmogus galėdavo negauti paskolos.
Apsinuodijimai ir piktnaudžiavimas
Toksikologas R. Badaras pridūrė, kad tiek apsinuodijimų, tiek piktnaudžiavimų receptiniais raminamaisiais vaistais daugėja. „Čia galima būtų išskirti kelis vartotojų segmentus - vyresnio, darbingo amžiaus ir jauni asmenys. Jų motyvacijos skirtingos, tačiau pagalbos visiems prireikia panašios“, - sakė gydytojas.
Viešas diagnozės įrašas
Dabar šiems žmonėms, kurie dar labiau stigmatizuojami, taip pat gresia iš esmės viešas diagnozės įrašas. Tokia sistema pažeidžia bene svarbiausią žmogaus teisę - teisę į žmogaus duomenų apsaugą.
Galimi sprendimo būdai
Studijuojančių medicinos universitetuose asmenų švietimas
Lietuvos psichikos sveikatos specialistai, sprendžiant perteklinio raminamųjų vaistų vartojimo problemas, siūlo taikyti Vakarų šalyse laiko patikrintas priemones. „Pirmoji būtų studijuojančių medicinos universitetuose asmenų švietimas, kaip tinkamai naudoti benzodiazepinų grupės preparatus klinikinėje praktikoje.
Jau baigusiųjų medicinos studijas specialistų mokymai
Antroji - jau baigusiųjų medicinos studijas specialistų mokymai apie tinkamo gydymo benzodiazepinais ypatumus.
Taip pat skaitykite: Kaip vaistai padeda įveikti panikos atakas
Prieinamos ir kokybiškos psichikos sveikatos paslaugos
Trečioji - prieinamos ir kokybiškos psichikos sveikatos paslaugos asmenims, kurie jau „pakliuvo“ į pripratimo ar priklausomybės nuo šių vaistų spąstus. Norint teikti kokybiškas psichikos sveikatos paslaugas, būtina sąlyga - žmonių pasitikėjimas psichikos sveikatos paslaugų sfera, nesibaiminant, kad po kreipimosi bus tam tikrų perteklinių ribojimų, pavyzdžiui, profesinėje veikloje, įsivaikinant, gaunant vairuotojo pažymėjimą ir kt. Tai vadinama psichiatrijos paslaugų destigmatizacijos procesu.
Specialistų identifikacija ir poveikio priemonės
Ketvirtoji priemonė - specialistų identifikacija, kurie sąmoningai ir pakartotinai, be jokio medicininio pagrindimo, nesilaiko šalies įstatymais patvirtintų vaistinio preparato charakteristikų sąvade (vadinamajame „informaciniame lapelyje“) nurodytų vaisto skyrimo taisyklių, ir atitinkamų juridinių poveikio priemonių taikymas šių specialistų praktikos licencijai.
Visuomenės požiūrio keitimas
Taip pat ir visuomenė turėtų keisti savo požiūrį, nes žmogus, kuris lankosi pas psichikos sveikatos specialistus, yra atsakingas ir brandus, kadangi jis rūpinasi savo sveikata.
Destigmatizacijos procesas
Jeigu Lietuvos visuomenė pasiektų tam tikrą požiūrį į psichikos sutrikimus ir jų gydymą, koks yra pvz., Norvegijoje, galima būtų manyti, kad jau ir Lietuvoje atėjo laikas visiškai elektronizuoti asmens sveikatos dokumentaciją, kaip ir yra paminėtoje šalyje.
Specialių lipdukų klijavimas ant recepto banko
O receptų padirbinėjimo problemą, pasak psichiatro, padėtų spręsti Švedijoje naudojamas (beje, Lietuvoje kažkada taip pat naudotas), jau paminėtas metodas - specialių lipdukų klijavimas ant recepto banko.
Medicininio suskaidymo atsisakymas
Susiklostęs žmogaus kūno ir sielos atskyrimas, jo manymu, yra dirbtinis. Todėl, pirmiausia, patys medikai savo darbe neturėtų skirstyti savo pacientų į tuos, kurie lankosi pas psichiatrus, bei tuos, kurie nesilanko.
SAM siūlomos priemonės
SAM sustabdyti naujos tvarkos įsigaliojimo nežada. Pasak ministerijos, jau dabar, 2021 m. pirmo ketvirčio duomenimis, 77 proc. populiariausių benzodiazepinų grupės vaistinių preparatų ir 91 proc. kitų psichiatrinių vaistų yra išrašomi e.receptu.
Metodinės rekomendacijos
Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) sutiko, kad problema egzistuoja, tačiau žadėjo, jog artimiausiu metu rekomendacijos turėtų atsirasti.
Alternatyvūs gydymo būdai
Psichodeliniai junginiai
Pastaraisiais metais atlikti tyrimai parodė, kad psichodeliniai junginiai gali padėti įveikti nepagydomą depresiją, išgydyti nuo priklausomybės ligų, pagerinti gyvenimo kokybę ir laimę.
Muzikos, dailės, judesio, maisto gaminimo terapija, kaniterapija (šunų terapija)
Taikomi metodai priklauso nuo besikreipiančių asmenų poreikių ir specialistų teorinės orientacijos.
Šeimos konsultavimas
Gydymo programa ir sveikimo motyvacijos formavimas visai šeimai.
Psichosocialinė reabilitacija
TMS (transkranijinė magnetinė stimuliacija)
Tai ypač modernus, neinvazinis, beskausmis metodas, naudojamas nervų sistemos ligų diagnostikai bei gydymui.
EIT (Elektros impulsų terapija)
Terapija taikoma esant sunkiam depresijos sutrikimui, kai yra kontraindikacijų farmakoterapijai arba kai kitos terapijos rūšys nėra pakankamai efektyvios.
tags: #psichiatriniai #vaistai #priklausomybe