Autizmas - tai itin sudėtingas nervų sistemos vystymosi sutrikimas, kuris paveikia sergančiojo elgesį, bendravimą ir įsitraukimą į įvairias veiklas bei funkcionavimą visuomenėje. Autizmo spektro sutrikimai (ASS) apima platų neurologinių raidos sutrikimų spektrą, pasireiškiantį socialinės sąveikos, verbalinės ir neverbalinės komunikacijos bei elgesio sunkumais. Šiame straipsnyje nagrinėjami psichoterapijos metodai, skirti vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimų, pabrėžiant ankstyvosios intervencijos svarbą, įvairius terapinius metodus ir holistinio požiūrio į vaiko vystymąsi svarbą.
Ankstyvoji Diagnostika ir Vertinimas
Greitas šios ligos diagnozavimas yra itin svarbus. Tyrimai įrodė, kad laiku nustatyta diagnozė bei tinkamas gydymas turi įtakos gydymo rezultatams. Amerikos pediatrų akademija rekomenduoja dėl galimų raidos sutrikimų vertinti 9 mėn, 18 mėn. ir 30 mėn. amžiaus vaikus periodinio sveikatos būklės patikrinimo metu. Specializuotą atranką dėl galimo įvairiapusio raidos sutrikimo rekomenduojama atlikti 18 mėn. ir 24 mėn. Tyrimai rodo, kad patikimai galima diagnozuojamas jau 18 mėn. Kūdikių, kuriems yra šeiminė įvairiapusių raidos sutrikimų rizika, tyrimuose naudojamos naujos technologijos kaip kad akių stebėjimas ir EEG arba su įvykiais susiję metodai. Pirmaisiais gyvenimo metais buvo nustatyti keli neurokognityviniai biologiniai žymenys - socialinio atsako skirtumai, pvz.
Siekiant tiksliai įvertinti vaiko būklę, naudojami įvairūs diagnostiniai įrankiai ir metodai:
- Pradedančių vaikščioti kūdikių pritaikytas autizmo kontrolinis sąrašas (angl.)
- 2 metų amžiaus vaikų patikrinimo priemonė (angl.)
- 4m socialinio bendravimo klausimynas (angl.)
- Autizmo diagnostinis interviu (angl.)
- Autizmo diagnostinis stebėjimo aprašas (angl.)
- Socialinio jautrumo skalė (angl.)
- Vaikystės autizmo vertinimo skalė (angl.)
- Vaikystės autizmo įvertinimo skalė (CARS) leidžia diferencijuoti autizmo ir intelekto sutrikimo atvejus.
- ASDetect programėlė padeda tėvams ir globėjams įvertinti jaunesnių, nei 2½ metų, vaikų socialinius dėmesio gebėjimus ir bendravimo įgūdžius.
- Vaiko psichomotorinės raidos testas, patvirtintas Sveikatos ministro įsakymu. Aprašyta, kokius įgūdžius turi turėti vaikas nuo 3 mėn. iki 48 mėn.
Jeigu Jums kyla abejonių dėl vaiko raidos, visada kreipkitės į šeimos gydytoją ir prašykite siuntimo dėl vaiko ištyrimo pas atitinkamus raidos specialistus. Kreiptis galite į Vilniaus Vaiko raidos centrą, Vaikų reabilitacijos skyrių Druskininkų „Saulutė“, Vaikų reabilitacijos ligoninę „Lopšelis“ Kaune ar kitas įstaigas pagal gyvenamą vietą.
Ankstyvosios Intervencijos Svarba
Ankstyvoji pagalba - ankstyvasis vaiko, turinčio ASS, komunikacinių, socialinio bendravimo ir pažintinių įgūdžių ugdymas, taikomas iki kol vaikui sueina 7 metai. Svarbu! Visada į medikus rekomenduojama kreiptis kuo anksčiau, kad būtų išsklaidytos abejonės, arba kad vaikas būtų stebimas arba kuo skubiau būtų teikiama pagalba. Esama daug veiksnių, lemiančių vaiko smegenų pakenkimą, kuris pasireiškia tam tikrais požymiais, įvardijamais autizmo diagnoze.
Taip pat skaitykite: G. Petronienės atsiliepimai apie psichoterapiją
Ankstyvosios Pagalbos Metodai
Kokie metodai taikomi teikiant ankstyvąją pagalbą vaikams, turintiems autizmo sutrikimų?
- Taikomoji elgesio analizė (angl.). Nusprendus taikyti Taikomosios elgesio terapijos metodais grįstą mokymą reikėtų kreiptis į tai vykdančius paslaugų teikėjus. Bus sudaryta programa, su vaiku dirbs terapeutas. Asociacija „Kitoks vaikas“, remdamasi tarptautinių tyrimų rezultatais mano, kad vienas iš efektyviausių ankstyvame amžiuje taikomų metodų yra Elgesio analizės metodas. Tėvai taip pat gali išmokti tam tikrų Taikomosios elgesio analizės principų ir taikyti juos ugdant vaiką namuose (kai kurie ABA paslaugų teikėjai teikia paslaugų modelį, kai terapiją atlieka vienas iš tėvų, o jų veiklą prižiūri ir konsultuoja ABA specialistas). Vieni svarbiausių lietuvių kalba prieinamų ABA principais pagrįstas leidinių tėvams: „Vaiko autizmas: ankstyvoji pagalba, kurią gali suteikti tėvai“, 2017 (autoriai: S.JRogers, G.Dawson, L.A.Vismara), „Verbalinio elgesio metodas“, Dr.
- Denverio modelis mažiems vaikams (angl.).
- Alternatyvios mokymosi patirtys ir programos ikimokyklinio amžiaus vaikams ir jų tėvams (angl.).
- Autizmą ir komunikacijos sutrikimus turinčių vaikų terapinis ugdymas (angl.). Vaikas ugdomas funkcionuoti struktūruotoje aplinkoje, t. y. Vykdant Taikomosios elgesio analizės programą (paslaugos teikiamos privačiai), pirmiausiai atliekamas vaiko gebėjimų vertinimas, po to sudaroma individuali programa: ugdomi esminiai komunikaciniai, socialinio bendravimo, savarankiškumo ir pažintiniai gebėjimai.
- „Verbalinio elgesio metodas“, Dr.
Valstybinėse gydymo įstaigose teikiamos paslaugos dažniausiai apima ergoterapijos, logopedo, specialiojo pedagogo, kineziterapijos, įvairių meno ar relaksacijos terapijų paslaugas.
Taikomosios Elgesio Analizės (ABA) Terapija
Taikomoji elgesio analizė (ABA) yra įrodymais grįstas mokymo metodas, kuris padeda kovoti su sunkumais, kurie trukdo ar yra pavojingi bei žalingi mokymosi procesui. Šis metodas pagerina ASS vaikų elgesį, komunikaciją, sprendžia kitas problemas. ABA terapijos metu ASS vaikai lyginant su tipinės raidos bendraamžiais patys nesimoko, todėl lavinamas jų jungtinis dėmesys, jie mokomi mėgdžioti, funkcinio žaidimo, išreikšti savo poreikius tinkamu būdu (skatinama komunikacija), didelis dėmesys skiriamas kalbos ir komunikacijos atsiradimui, reguliuojamas probleminis elgesys. Vaikas mokomas savarankiškumo, lavinami pažintiniai gebėjimai. Rekomenduojama apie 10-20 val. per savaitę.
DIRFloortime Terapija
„DIRFloortime“ terapija, grįsta ryšiu su vaiku, ypatingą dėmesį skiria individualiai vaiko sensorikai, t. y. pojūčiams. Vaikų, esančių autizmo spektre, kūno sensoriai kitaip priima informaciją ir jiems itin sunku juos sureguliuoti; dėl to vaikas nėra ir negali pasiruošęs atlikti užduočių, žaisti ar mokytis. Kai sensoriai perduoda per daug informacijos iš aplinkos, vaikas bando juos sureguliuoti kitais būdais, kuriuos suaugusieji laiko netinkamu elgesiu - rėkia, daužo ar pan. Didžiulė sensorinė perkrova juk turi kažkur išsilieti. Kitais atvejais vaikas nebepajėgia priimti tiek daug sensorinės informacijos iš aplinkos ir užsisklendžia savyje. Yra įvairių metodų, kaip padėti vaikui išmokti pačiam nusiraminti ir sureguliuoti savo pojūčius.
Ši terapija, skirta vaikams, turintiems raidos sutrikimų, būtent tai ir daro - kuria pamatą esminiams dalykams gyvenime. DIR reiškia vystymosi, individualių skirtumų ir santykių (Developmental, Individual differences, Relationship-based). Šio terapijos modelio esmė yra vaiko palaikymas. Vaikui suteikiame erdvę: tu būk, aš tave palaikau. Jam darosi įdomu, jis nori kurti. Jis auga.
Taip pat skaitykite: Jolanta Zilienienė: psichoterapijos metodai
Smėlio Terapija
Smėlio terapija - tai metodas, kai smėlio dėžėje vaikas gali nevaržomas jokių taisyklių, išreikšti savo vidinį „aš“. Psichologas čia atlieka savotiško liudytojo vaidmenį, nes jis nekreipia vaiko žaidimo, nevertina jo, o tik stebi. Šis procesas psichologų lyginamas su sapnavimu. Jei sapnas - yra tarsi pasąmonės kūrinys, tai smėlyje atsirandančios linijos, kalnai, duobės, į smėlio dėžę įkeliami žaislai, su jais atliekami veiksmai taip pat rodo vidinį žmogaus pasaulį, jo baimes, kylančius konfliktus ir jų sprendimą. Smėlio terapija galima būti taikoma tiek suaugusiems, tiek vaikams - mat smėlis, kaip ir vanduo ar molis, nereikalauja jokių gebėjimų.
Hiperaktyviems vaikams ar autistams labai svarbu rasti būdą reikšti savo emocijas. Gali būti, kad pamatysite vaiko pyktį, kai šis, tarsi šuniukas, kas, raus smėlį, visiškai nejausdamas smėlio dėžės ribų. Nieko tokio, juk smėlį galima sušluoti, o smėliui „atiduota“ emocija užges, vaikas pasijus ramesnis.
Neuroterapija ir Neurofeedback
Yra daug priežasčių, kodėl atsiranda autizmo spektro sutrikimai ir įvairūs vystymosi vėlavimai. Neuroterapija ir neurofeedback puikiai tinka vaikams. Kompiuteriniai žaidimai ne tik patinka vaikams, bet ir turi papildomą nervinio plastiškumo dimensiją, kurios daugelis suaugusiųjų neturi. Dėl didelio vaikų gebėjimo įsisavinti informaciją ir kalbą jie greitai mokosi. Patikėkite: jūs galite išmokyti vaiką, kuris nemoka klausytis. Galite treniruoti vaikus, kurie negali sėdėti vietoje. Neuropsichologas ar vaikų psichiatras konsultacijos metu sudarys terapijos programą. Terapijos metu su mažais vaikais gerinami socialiniai ir emociniai įgūdžiai, tokie kaip klausymas, dėmesys, kryptingas prisiminimas ir elgesio kontrolė. Mūsų metodai stiprina savireguliaciją, taip pat vykdomosios veiklos įgūdžius, padedančius vaikams valdyti savo jausmus, susirasti draugų ir spręsti problemas.
Adaptacija ir Socialinė Integracija
Autizmo spektro sutrikimą turinčių vaikų adaptacija ilgas ir sudėtingas procesas. Adaptacijai turi įtakos trys dimensijos: biologinės, psichologinės ir socialinės dimensijos veiksniai.
- Biologiniai - vaiko išsivystymas socialinio lūžio metu, smegenų neuroplastiškumas, kuris yra unikalus adaptacijos resursas, smegenų socialinių funkcijų kokybė.
- Psichologiniai - gebėjimas adaptuoti patyrimus, tų patyrimų sukeltas geras ir blogas emocijas ir adekvačiai reaguoti į aplinkos iššūkius. Be šitos dimensijos veiksnių, jeigu yra savireguliacijos trūkumas, socialinė adaptacija yra labai apsunkinama.
- Socialinė dimensija - tai gebėjimas savarankiškai funkcionuoti visuomenėje. Ypatingai svarbi šeimos mikrosistema.
Šeimos Įtaka
Šeimos adaptavimasis prie ypatingos šeimos situacijos, vaiko kitoniškumo, turinčio autizmo spektro sutrikimą priėmimas ir degradavimas, pagalbos siekis, įsipareigojimų priėmimas ir dalyvavimas vaiko adaptacijos procese. Šeimoje pradedami formuoti adaptaciniai instrumentai, kurie bus reikalingi ir kitose mikrosistemose. Pagalba šeimai.
Taip pat skaitykite: Kaip išsirinkti psichoterapiją
Mokyklos Svarba
Mokytojas yra pagrindinis veikėjas, į kurį tėvai deda savo viltis ir tikėjimą orientaciniame laikotarpyje. Nuo to, kaip mokytoja priima vaiką, labai priklauso šeimos dalyvavimas mokyklos gyvenime. Labai akcentuoja mokytoją, kuri priima vaiką tokį, koks jis yra. Labai svarbu, kaip mokyklos vadovai sutinka tėvus. Netgi pasirinkdami įstaigą, jie apsisprendžia pagal tai, kaip tėvus sutiko mokyklos vadovas, kokia yra jo nuostata, koks požiūris. Mokykla kartais prisiima šeimos vaidmenis. Ji išugdo tam tikrus socialinius įgūdžius, kurie turėtų būti išugdomi namuose. Mokykla neskirsto vaidmenų šeimai ir mokyklai, bet prisiima spręsti šeimos uždavinius. Šeima taip pat prisiima tam tikrą mokyklos vaidmenį ir sukuria erdvę adaptacijai arba ugdo tam tikrus gebėjimus, kuriuos yra patogiau ugdyti šeimoje nei mokykloje. Įvyksta geras santykis tarp šeimos ir mokyklos.
Bendraamžių Įtaka
Pirmiausia vaikas stebi bendraamžių aplinką ir viduje formuoja tam tikrus lūkesčius - norėtų mokėti, išmokti. Vėliau atsiranda vaiko susidomėjimas, tarsi netiesioginis bendravimas mikrosistemoje, stebi vaikus. Tada atsiranda bendravimas su tam tikrais išsirinktais vaikais. Kitas etapas - draugystė, turi draugų, kalba apie kitų vaikų poreikius, norus.
Pagalba Šeimai ir Tinkama Aplinka
Pagalba šeimai. Tėvams svarbu tinkamus vaiko ugdymo ir gyvenimo kartu metodus taikyti kasdieninėje aplinkoje namuose, mokykloje visą gyvenimą.
- Struktūra - vaikui svarbu žinoti eiga, laikytis susitarto laiko trukmės. Konsultacijų perkėlimas, vietų keitimas, vėlavimas gali padidnti vaiko nerimo lygį, sąlygoti elgesio pokyčius.
- Kantrybė - vaikui, turinčiam įvairiapusį raidos sutrikimą, neretai reikia daugiau laiko informacijos apdorojimui.
- Klausti tikslingai, vengiant tiek sudėtingesnės gramatinės struktūros, tiek uždaro tipo klausimų.
- Įvairiapusį raidos sutrikimą turinčiam vaikui gali būti sunku parodyti ir kontroliuoti savo emocijas, gali atsakyti nuoširdžiai, tačiau tiesmukai. Ar izeidzianciai.
- Išlikti profesionaliam, nepriimti vaiko pasisakymų asmeniškai.
- Bendraujant su vaiku, svarbu parodyti savo susidomėjimą, rūpestį ir paramą.
- Pozityvus požiūris - svarbu pastebėti vaiko tinkamą elgesį ir pagirti.
- Bendravimas per fizinę veiklą leidžia atsipalaiduoti ir jaustis ramiau. Ausines padeda- < dirgiklliu, net neklausant.
tags: #psichoterapija #vaikui #autizmas