Vaistai nuo depresijos nėštumo metu: apžvalgos, gydymo būdai ir patarimai

Apie pogimdyvinę depresiją esame girdėję daugelis, tačiau depresija nėštumo metu taip pat yra aktuali problema, kuriai reikia skirti dėmesio. Šiame straipsnyje aptarsime depresijos nėštumo metu apraiškas, gydymo būdus ir ką daryti, jei jaučiatės prislėgtas.

Depresija nėštumo metu: dažnesnė nei manoma

Manoma, kad depresija yra dažniausiai pasireiškiantis psichikos sveikatos sutrikimas nėštumo metu ir pogimdyviniu laikotarpiu. Depresija paveikia maždaug 10-15 proc. nėščiųjų ir neseniai gimdžiusių moterų, o pogimdyvinės depresijos simptomus patiria apie 22-24 proc. Šie skaičiai ženkliai išauga, jei šeimos gyvenimo lygis ir pajamos yra mažos.

Hormonų įtaka ir kiti veiksniai

Nėštumo metu nuotaikų kaita yra visiškai normali, ją nulemia pakitusi hormonų pusiausvyra organizme. Tačiau susirgus depresija, moters būklės jau neįmanoma pavadinti vien bloga nuotaika. Hormonų pokyčiai gali paveikti smegenyse vykstančius cheminius procesus, kurie tiesiogiai siejami su depresija ir padidėjusiu nerimu. Be abejo, įtakos gali turėti ir nėštumo metu patiriamas stresas, kūno pokyčiai ir juntamas fizinis diskomfortas ar skausmas, nerimas dėl kūdikio sveikatos, šeimos finansinės būklės, neatpažįstamai pasikeisiančio gyvenimo ir t.t.

Simptomai, panašūs į nėštumo

Pirmoji priežastis, kodėl nėščiųjų depresija dažnai lieka nediagnozuota - jog kai kurie jos simptomai primena nėštumo simptomus (tai miego pokyčiai, energijos stygius, apetito ir lytinio potraukio sumažėjimas ir kt.). Depresijos nėštumo metu simptomai yra beveik analogiški kaip ir įprastos depresijos.

Kaip atpažinti pogimdyvinę depresiją?

Pogimdyvinė depresija yra tam tikra depresinė būklė, kuri gali prasidėti nėštumo metu arba per kelias savaites po gimdymo ir trukti ilgiau nei dvi savaites. Jautiesi tarsi nesi savimi - kaip svetima savo pačios kūne. Tapai jautresnė, dažniau verki, lengvai susierzini. Jaučiatės nerami, jus gali ištikti nerimo arba panikos priepuoliai. Nuovargis jaučiamas kiekviename kūno kampelyje, net išlipti iš lovos vis sunkiau.

Taip pat skaitykite: Efektyvūs depresijos gydymo metodai

Gali aplankyti labai slegiančios, neigiamos ar kaltinančios save mintys ir jaustis beviltiškai prislėgta. Jei kyla mintys pakenkti sau arba savo kūdikiui, labai svarbu kuo greičiau kreiptis pagalbos.

Kas vyksta su manimi? Pogimdyvinės depresijos priežastys

Kai sužinosi depresijos priežastis pamatysi, kad šie jausmai nėra tavo kaltė. Nėštumas pats savaime yra emocijų kalneliai, bet po gimdymo viskas sustiprėja. Turi išgyventi labai stiprius hormonų svyravimus ir fizinius iššūkius. Būdama nauja mama gali pasijausti, tarsi praradai savo tapatybę. Staiga viskas turi suktis apie kūdikį. Miegi labai mažai, todėl esi labiau pažeidžiama psichinės sveikatos sunkumams. Tikriausiai tikėjaisi, kad šis laikas bus nuostabus - taip visi kalba apie motinystę. Tačiau realybė išmušė tave iš pusiausvyros. Žmonės aplink tave nuolat kartoja, kad tėvystė yra gražiausias tavo gyvenimo laikas ir tai tik gilina tavo kaltės jausmą. Jei tavo gimdymas buvo sudėtingas, tai taip pat gali būti priežastis, dėl kurios dabar taip jautiesi. Galbūt negauni pakankamai palaikymo iš partnerio ar kitų žmonių. Galbūt jautiesi viena. Įtakos turi ir genetika. Nerimas ir depresija tavo šeimoje galėjo prisidėti prie tavo būklės. Galbūt nėštumas nebuvo planuotas arba jauti neigiamus jausmų dėl to. Tai visiškai nereiškia, kad esi blogas žmogus. Prašau, neleisk niekam tavęs įtikinti kitaip. Tu esi nepaprastai stipri, kad kovoji ir skaitai šį tekstą.

Pogimdyvinė depresija taip pat gali paveikti ir vyrus

Vyrus tai paveikia dažniau nei gali pasirodyti. Maždaug 1 iš 8-13 tėčių tai patiria. Tačiau vyrai dažnai po gimdymo atsiradusius psichinius sunkumus išgyvena kitaip nei moterys, pavyzdžiui, per dirglumą, nuovargį, atsitraukimą nuo šeimos gyvenimo ar psichosomatinius simptomus. Rizika susirgti padidėja, jei partnerė taip pat serga pogimdyvine depresija. Jei tai tavo situacija, čia gali rasti pagalbą ir palaikymą. Tavo jausmai nėra silpnumo ženklas ir yra išeitis.

Pogimdyvinė depresija ar melancholija? Štai pagrindiniai skirtumai ir simptomai

Taip vadinamas „naujagimio liūdesys“ arba melancholija po gimdymo paveikia iki 80% naujų tėvų. Ji pasireiškia sunkiu nuovargiu, jautrumu ar nerimu.

Liūdesys ir melancholija po naujagimio gimimo praeina maždaug po dviejų savaičių. Priešingai nei pogimdyvinė depresija, kuri yra intensyvesnė ir gali tęstis daug ilgiau. Pogimdyvinės depresijos matu užvaldo stiprus beviltiškumo jausmas, nuolatinė prasta nuotaika, tamsios mintys, nerimas ir kaltė. Ramybės ir taikos akimirkos tampa vis retesnės.

Taip pat skaitykite: Hemopatinė Pagalba Miegui

Pogimdyvinės depresijos TESTAS: sužinok ar patiri depresiją

Sužinok ar tai tik laikinas „naujagimio liūdesys“ su pogimdyvine melancholija, ar susiduri su pogimdyvine depresija. Nuoširdžiai įvertink šiuos požymius, atsakydama - TAIP arba NE:

• Liūdesys, tuštuma, nerimas ir neramumas kamuoja mane jau daugiau nei 2 savaites.
• Beveik nebejaučiu jokių teigiamų emocijų - nuolat jaučiuosi blogai.
• Jaučiu, kad negaliu džiaugtis dalykais, kurie anksčiau teikė laimę.
• Jaučiu, kad nesugebu sukurti gilaus ryšio su savo kūdikiu.
• Įsivaizdavau tėvystę visiškai kitaip. Visai nesusitvarkau ir jaučiu kaltę dėl to.
• Jaučiu, kad niekas pagerės. Jaučiuosi beviltiška.

Kuo daugiau kartų atsakei TAIP, tuo labiau tikėtina, kad patiri pogimdyvinę depresiją. Taip pat užduok šiuos klausimus sau:

• Ar kada nors pagalvojai, kad tau ar kitiems būtų geriau, jei tavęs čia nebūtų?
• Ar esi įsivaizdavusi, kaip būtų palikti viską ar pabėgti ir niekada nebegrįžti?
• Ar prarandi jėgas rūpintis savimi ir savo kūdikiu?
• Ar turėjai minčių pakenkti savo kūdikiui, net jei po to jos tave išgąsdino?
• Ar patiri intensyvius panikos priepuolius, atsiribojimo nuo realybės jausmą ir mintis, kad nėra išeities?

Jei į bent vieną iš šių klausimų atsakei TAIP, kreipkis pagalbos kaip galima greičiau. Suplanuok seansą su psichologu arba psichiatru. Jei jauti, kad pagalbos tau reikia dabar, skambink „Vilties Linijos“ pagalbos numeriu 116123. Profesionalūs konsultantai tau suteiks anoniminę emocinę pagalbą.

Jei patiri sunkumus, nereiškia, kad esi silpna. Tiesiog šiuo metu išgyveni daugiau skausmo, nei gali pakelti. Tačiau tai nesitęs amžinai. Tavo emocijos ir hormonai iškreipia realybę, nes esi patyrusi milžinišką stresą ir nuovargį. Nesistenk su tuo susidoroti viena. Pagalba yra prieinama.

Gydymo būdai nėštumo metu

Jei nėščioji gauna tinkamą gydymą ir pagalbą, simptomus įprastai galima suvaldyti, nors tai gali ir užtrukti. Gydytojas gali rekomenduoti lankytis psichoterapijos seansuose arba kognityvinę elgesio terapiją. Ypač sunkiais atvejais netgi kyla grėsmė moters ir vaikelio gyvybei. Bene didžiausias nėščiųjų nuogąstavimas - ar depresija nepadarys neigiamos įtakos vaikeliui. Jei depresija niekaip negydoma, ji išties sietina su tam tikra rizika.

Taip pat skaitykite: Kaip vaistai padeda įveikti panikos atakas

Natūralūs būdai palengvinti depresijos simptomus

• Judėjimas. Išlikite fiziškai aktyvi: daugiau vaikščiokite gryname ore, lankykite nėščiųjų mankštas, atlikite nėščiųjų jogą, plaukiokite baseine ir kt.
• Šviesos terapija. Ji efektyviai gydo ne tik sezoninę, bet ir nėščiųjų depresiją.
• Omega-3 riebalų rūgščių vartojimas. Nėštumo metu itin svarbu gauti pakankamai omega-3 riebiųjų rūgščių.
• Tinkama mityba. Rinkitės tik sveikus produktus, ypač tuos, kurie kelia nuotaiką. Tai - bananai, riešutai, linų sėmenų aliejus ir kt.
• Savivoka. Nėštumo metu pasireiškusi depresija - laikinas reiškinys. Kai kurios motinos po gimdymo patiria pogimdyvinę depresiją.

Kiti gydymo būdai

• TMS terapija. Daugybė tyrimų parodė, kad TMS terapija yra ypač veiksmingas pogimdyminės depresijos gydymo būdas.²³⁴⁵ Šie tyrimai yra palyginti mažesnio masto, palyginti su didesniais tyrimais, kuriuose buvo tiriamas atsakas į TMS gydymą gydant atsparų didžiosios depresijos sutrikimą, tačiau jie yra gana dideli ir daug žadantys. Keletas atvejų buvo nenaudojant jokių vaistų, o remisijos rodikliai buvo 70-90%. Ilgalaikis atsakas buvo taip pat gana stiprus. Ir panašiai kaip didesniuose tyrimuose, kuriuose TMS buvo naudojamas gydyti atspariai depresijai gydyti, gydymas buvo saugus ir gerai toleruojamas. TMS terapija - tai neinvazinis ir nesisteminis gydymas, leidžiantis išvengti šalutinio vaistų poveikio ir užtikrinti saugų gydymą mamai ir kūdikiui sunkiu metu. Jei tradiciniai gydymo būdai neveikia arba nėra išeitis, TMS yra puikus pasirinkimas norint palengvinti depresiją ir nerimą po gimdymo.
• Psichoterapija. Gydymo ir sveikimo laikas skiriasi priklausomai nuo depresijos sunkumo ir individualių poreikių. Pirmos eilės depresijos gydymas yra psichoterapija ir antidepresantai. Psichoterapija gali padėti pokalbis su psichiatru, psichologu, psichoterapeutu ar kitu psichikos sveikatos specialistu. Terapijos pagalba galima rasti geresnių būdų susitvarkyti su savo jausmais, adaptuotis prie pasikeitusios situacijos, išspręsti problemas, išsikelti realius tikslus ir teigiamai reaguoti į situacijas. Kartais naudinga apsvarstyti šeimos ar santykių terapijos galimybę.
• Antidepresantai. Gydytojas psichiatras gali rekomenduoti antidepresantą. Jei motina maitina krūtimi, bet kokie vartojami vaistai pateks į motinos pieną. Tačiau daugumą antidepresantų galima vartoti maitinant krūtimi, o šalutinio poveikio rizika kūdikiui nedidelė. Norint įvertinti galimą konkrečių antidepresantų riziką ir naudą, svarbu bendradarbiauti su gydytoju. Metaanalizė, kurioje SSRI buvo lyginami su placebu, parodė, kad moterims, kurioms buvo skirti SSRI, stebėjimo metu dažniau pasireiškė simptomų sumažėjimas (52,2 %, palyginti su 36,5 %) arba remisija (46,0 %, palyginti su 25,7 %). Sisteminėje šešių RCT23-28 apžvalgoje padaryta išvada, kad SSRI, nortriptilinas ir psichoterapija yra veiksmingi trumpalaikiam PPD gydymui.
• Zuranolonas. Rugpjūčio pradžioje JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino pirmąjį geriamąjį vaistą, skirtą pogimdyvinei depresijai gydyti. Zuranolono veiksmingumas buvo įrodytas atsitiktinių imčių, dvigubai aklų, placebu kontroliuojamame daugiacentriame tyrime. Aktyvų vaistą gavusių grupių pacientams simptomai pagerėjo žymiai labiau nei placebo grupių pacientams. Zuranolonas veikia kaip teigiamas alosterinis GABA-A receptoriaus moduliatorius.

Kaip pačiai įveikti pogimdyvinę depresiją?

Jei jauti, kad dar gali sau padėti, turime keletą mūsų psichoterapeutų rekomenduojamų metodų. Jie gali padėti rasti išeitį, jei dar nesi pasiruošusi terapijai. Taip pat padėsime suprasti, kada ateina laikas pagalvoti apie profesionalią pagalbą.

1. Kalbėk apie tai, kaip jautiesi. Jausmų įvardijimas dažnai atneša didelį palengvėjimą - ypač jei jauti gėdą dėl jų ar kaltini save. Jausmų išsakymas garsiai gali sumažinti tą sunkią naštą. Pasikalbėk su kuo nors, kuo pasiti - galbūt su draugu, partneriu ar broliu/seserimi. Jei dabar tai atrodo neįmanoma, apsvarstyk terapiją arba paskambink anoniminei psichinės sveikatos pagalbos linijai 116123.
2. Būk švelni sau. Tai ne tavo kaltė. Šis laikotarpis yra nepaprastai sunkus - net tiems, kurie atrodo kad išlaiko pusiausvyrą. Nekariauk su savimi: pripažink, kad dabar jautiesi blogai ir tai yra visiškai suprantama. Tačiau išeitis yra ir jei kalbėsi su savimi švelniai, kaip kalbėtum su drauge, ją surasi greičiau.
3. Pabandyk pailsėti. Suprantam, kai tai padaryti sunku, bet pasistenk pasinaudoti kiekvienu pasitaikiusiu momentu. Galbūt kai vaikelis miega, pailsėk ir tu. Miegas arba tiesiog pogulis gali padėti ištrūkti iš užburto rato. Būtent todėl viskas aplink atrodo tamsu.
4. Venk izoliacijos. Šiuo metu gali atsirasti noras užsidaryti nuo pasaulio. Atrodo, kad tai vienintelė išeitis. Bijai išeiti į lauką, jautiesi gėdingai. Negali apsimesti, kad viskas gerai. Tačiau socialiniai ryšiai turi didelę įtaką tavo psichinei sveikatai. Jei gali, stenkis išlaikyti bent mažą ryšį su mylimais žmonėmis. Kartais paskambink draugei arba išeik į lauką pasimėgauti šviežiu oru.
5. Žmonės, kurie jaučiasi taip pat kaip tu, gali atnešti palengvėjimą. Daug moterų dalinasi savo patirtimi sunkiais gyvenimo laikotarpiais arba kaip jau įveikė iškilusius sunkumus. Tai bus įrodymas, kad tu taip pat gali pasijusti geriau.
6. Pasistenk judėti, valgyti ir gerti. Net penkių minučių pasivaikščiojimas aplink namus skaitosi. Taip pat nepamiršk gerti vandens ir suvalgyt bent mažytį sveiką užkandį. Tavo kūnas taip gaus signalą, kad juo rūpinamasi ir nebus užstrigęs išgyvenimo režime.
7. Surask bent šiek tiek laiko sau. Kiekviena papildoma minutė svarbi. Pratęsk savo dušą keliomis minutėmis arba įsijunk mėgstamą muziką. Muzika daro didelį poveikį nuotaikai ir dažnai padeda palengvinti sunkų vienišumo jausmą.
8. Kreipkis pagalbos. Pasikalbėk su savo tėvais, partneriu arba draugu. Tačiau jei jau kovoji daugiau nei dvi savaites ir situacija nesitaiso - ar net blogėja - atėjo laikas ieškoti profesionalios pagalbos. Nėra ko gėdytis. Pagalbos prašymas yra didelis stiprybės ženklas, o terapija tikrai padeda.

Kada kreiptis pagalbos?

Įvairūs jausmai po gimdymo, ypač pirmais mėnesiais, yra visiškai normalu. Bendraukite su savo artimaisiais, dalinkitės savo jausmais, išgyvenimais. Skirkite laiko sau - net ir pusvalandis ramybėje - atgaiva kūnui ir sielai.

Pogimdyvinė psichozė: atpažinimas ir gydymas

Dar viena būsena, kuri labai pavojinga, nes kelia grėsmę mamos ir kūdikio sveikatai bei gyvybei - pogimdyvinė psichozė. Žodis „psichozė“ reiškia realybės jausmo praradimą. Simptomai paprastai prasideda staiga per pirmąsias 2 savaites po gimdymo - dažnai per kelias valandas ar dienas. Rečiau jie gali išsivystyti praėjus kelioms savaitėms po kūdikio gimimo. Svarbiausi pogimdyvinės psichozės rizikos veiksniai yra asmeninis ar šeimos istorijoje esantis bipolinis sutrikimas arba ankstesnis psichozės epizodas.

Psichozės simptomai:

• haliucinacijos - dalykų, kurių nėra, girdėjimas, matymas, užuodimas ar jutimas;
• kliedesiai - mintys ar įsitikinimai, kurie neatitinka realybės;
• maniakiška nuotaika - kalbėjimas ir mąstymas per daug arba per greitai, jausmas, jog esi „pasaulio viršūnėje“ arba „aukštai“;
• prasta nuotaika - depresijos požymiai, užsispyrimas ar ašarojimas, energijos stoka, apetito praradimas, nerimas, susijaudinimas arba miego sutrikimas;
• kartais maniakiškos bei prastos nuotaikos mišinys - arba greitai besikeičiančios nuotaikos;
• įtarinėjimas ar baimės jausmas;
• nerimas;
• jautimasis labai sutrikusiu;
• elgesys ne pagal charakterį/ žmogaus būdą.

Kaip ir kiekvienas gydymas, jis parenkamas pagal individualius niuansus. Pirmiausia, gydymas yra medikamentinis, reikalinga psichiatro priežiūra, stacionarinis gydymas ligoninėje, psichikos sveikatos centre, kur užtikrinama saugi, struktūruota, palaikanti aplinka. Šis pirmasis gydymo etapas gali trukti savaites ar mėnesius, priklausomai nuo simptomų ir atsako į gydymą. Po to naudinga pratęsti gydymą derinant medikamentinį gydymą ir ilgalaikę palaikomąją psichoterapiją. Pogimdyminė psichozė yra rimta psichinė liga, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba. Ji gali greitai pablogėti, o liga gali kelti pavojų motinos ir kūdikio saugumui. Pogimdyvinė psichozė yra laikina ir išgydoma su profesionalia pagalba, tačiau tai yra neatidėliotinas atvejis ir būtina nedelsiant gauti pagalbą.

Atminkite:

• Tai nėra tavo kaltė. Pogimdyvinė depresija pasitaiko dažniau, nei manai. Kiekvienais metais 10-15 % mamų susiduria su pogimdyvine depresija. Tu nesi viena.
• Džiugina tai, kad dauguma moterų visiškai pasveiksta, kai kreipiasi pagalbos. Net jei atrodo, kad tavo gyvenimas niekada nebus toks pats ir motinystė nėra tau, situacija tikrai pagerės. Tavo smegenys yra apkrautos stresu ir nuovargiu, todėl gali iškreipti tai, kaip matai pasaulį.
• Visuomenėje priimtina, kad vaiko gimimas turėtų būti savaime džiaugsmingas įvykis, todėl dažnai juntama baimė išreikšti savo liūdesį, nerimą ir kreiptis pagalbos. Tačiau negydoma pogimdyvinė depresija gali palikti randus šeimos santykiuose ir emocinėje būklėje, todėl svarbu imtis veiksmų.
• Vaiko gimimas yra džiaugsmingas įvykis ir sunkus iššūkis, todėl visi jausmai šiuo laikotarpiu yra normalūs.

Jei savo savijautoje pastebėjote pogimdyvinės depresijos simptomus ir jie tęsiasi jau keletą savaičių - kreipkitės į psichologą. Specialistas parodys kelią geresnės savijautos link ir padės užmegzti tvirtesnius ryšius su kūdikiu bei savo partneriu.

Patarimai mamoms, vartojančioms antidepresantus nėštumo metu

Jei pastojote vartodama antidepresantus, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kuris įvertins situaciją ir priims sprendimą dėl vaistų vartojimo tęstinumo. Vieni daktarai gali patarti nutraukti vaistus, kiti - laikytis prie mažos dozės. Svarbu aptarti visus galimus variantus ir rizikas.

#

tags: #vaistai #nuo #depresijos #nestumo #metu