Psichiatrijos ligoninių istorija Lietuvoje - tai kelias nuo prievartos ir stigmatizacijos iki pažangaus gydymo ir reabilitacijos. Šiame straipsnyje panagrinėsime valstybinių psichiatrijos ligoninių raidą Lietuvoje, pradedant nuo pirmųjų užuomazgų ir baigiant dabartine situacija. Aptarsime svarbiausius etapus, iššūkius ir pokyčius, kurie formavo šių gydymo įstaigų raidą, bei pažvelgsime į psichiatrijos raidą Lietuvoje ir visuomenės požiūrį į psichikos ligas.
Pirmieji Žingsniai: Bonifratrų Vienuolynas
Pasirodo, pirmieji turinčiais proto negalią rūpintis pradėjo bonifratrų vienuoliai. Ligoniai buvo laikomi jų vienuolyne, kuris yra prie Šv. Kryžiaus bažnyčios, greta dabartinės Prezidentūros rūmų, Lauryno Stuokos Gucevičiaus skverelio. Dabar ten - Marijos nekalto prasidėjimo vargdienių seserų namai. Ligonius gydė ir maldomis. Bonifratrai reiškia „gerieji broliai“. Jų šūkis buvo - „Broliai, darykime gera“. Jie buvo ne tik kunigai, bet ir gydytojai. Daug dėmesio jie skyrė psichinėmis ligomis sergantiems žmonėms. Taip elgtis buvo nuspręsta todėl, nes jų įkūrėjas Dievo Jonas, kai atsivertė į tikėjimą, pardavė visus savo turtus ir išėjo tarnauti vargšams, todėl jo aplinkos žmonės pagalvojo, kad jam „pasimaišė protas“ ir jį uždarė į psichiatrinę ligoninę. Pamatęs ir supratęs, kaip tiems žmonėms reikia atjautos ir dėmesio, jis įsteigė vienuoliją, kuri rūpintųsi būtent šiais žmonėmis. Šią vietą dabar sudaro koplyčia, dalis vienuolyno ir bažnyčios. Vienuolė Dalia Dapkūnaitė pasakojo, kad būtent už permatomų stiklinių durų, erdvioje salėje, ir buvo įsikūrusi pirmoji Lietuvoje psichiatrinė ligoninė. Vienu metu šioje salėje būdavo gydoma apie 15 ligonių. Juos prižiūrėdavo vienas brolis, kuris žmones gydydavo ne tik medikamentais, bet ir žolelių nuovirais, svarbią įtaką gydymo procese turėjo ir malda. Būdavo atveriamos durys į salę ir sergantys ligoniai, galėdavo dalyvauti Šv. Mišiose. Yra žinoma, kad ligoninėje per 300 metų iš viso buvo gydoma apie 2 tūkst. žmonių. Tiesa, kilnų darbą dirbę vienuoliai neįtiko carinei valdžiai, todėl 1843 m. bonifratrų vienuolynas buvo uždarytas. Jame veikusią ligoninę perėmė carinė administracija. Vėliau, 1905 m., ligoninė buvo perkelta į modernų centrą Naujoje Vilnioje. Sovietmečiu bažnyčia buvo paversta koncertų sale, dabar ji - restauruota. Iš Šv. Onos bažnyčios buvo parvežti jai priklausę sakralūs dalykai, sudaryta erdvė maldai. Po bažnyčia teka šventu vadinamas šaltinis.
Naujosios Vilnios Psichiatrijos Ligoninės Įkūrimas Ir Veikla Carinės Rusijos Laikais
Oficialios psichiatrijos ligoninės atidarymas Naujojoje Vilnioje įvyko 1903 metais gegužės mėn. 21 d. Pagal nuostatus ligoninė priklausė Vidaus reikalų ministerijos sveikatos departamentui. Po 200 lovų buvo skirta Vilniaus, Kauno, Gardino, Minsko ir Vitebsko gubernijoms. Iš viso ligoninė buvo pritaikyta vienu metu priimti iki tūkstančio pacientų. Pirmuoju ligoninės direktoriumi buvo žinomas psichiatras Nikolajus Krainskis. N.Krainskis sudarė pirmąją ligoninės darbo programą, paremtą sveiku protu ir humanizmu. Pasak paties N.Krainskio: „Mes manome, kad mūsų darbo pagrinde turi glūdėti net ir žmogaus su sutrikusia sąmone gerbimas ir mes mokome personalą gerbti žmogaus asmenybę, slypinčią po „pamišimo kauke“. Jis diegė humanišką požiūrį į pacientus, ragino gerbti net sunkiausiai sergančio ligonio asmenybę, kas tuomet buvo neįprasta. Daug dėmesio buvo skiriama psichoterapijai, personalas ligoniams organizuodavo įvairius žaidimus, koncertus. Ligoniai darbavosi daržuose, pradėjo sodinti sodą. Tai ir buvo darbo terapijos užuomazga. Ligoninė priimdavo ja besidominčius lankytojus, pacientams buvo leidžiama pasivaikščioti už jos teritorijos, taip pat įkurtas kiek daugiau nei hektaro dydžio sodas ir daržas kuriame darbavosi čia besigydantieji. Šios humaniškos psichoterapijos kryptys laikėsi neilgai. Artėjant 1905 m. revoliucijai revoliucingai nusiteikę gydytojai pradėjo priešišką N.Krainskiui veiklą, įtraukė į ją sveikatos departamentą ir net generalgubernatoriaus kanceliariją. N.Krainskis 1905 m. iš ligoninės pareigų savo prašymu pasitraukė. Po to atsirado protekcionizmas ir kalėjimo režimas - pailgėjo gulėjimo trukmė, gydymas tapo nevisaverčiu. Tokioje padėtyje ligoninė egzistavo iki 1915 m., o kilus didžiajam karui ji evakuota į Rusijos gilumą. Seniausia šių laikų Vilniaus psichiatrinė ligoninė yra Naujosios Vilnios ligoninė, kuri pirmąkart atsidarė dar Vilniui priklausant Rusijos imperijai, 1903 m. Pirmasis ligoninės direktorius Nikolajus Krainskis iki šiol kartais pavadinamas „Vilniaus Freudu“. Taip yra dėl to, kad jis diegė humanišką požiūrį į pacientus, ragino gerbti net sunkiausiai sergančio ligonio asmenybę, kas tuomet buvo neįprasta. Be to, N.Krainskis rašė literatūrinius ir filosofinius tekstus, kuriuose svarstė, kas apskritai yra psichikos liga, kokį žmogų galima laikyti ligoniu, o kokį - sveiku. Vis dėlto, nors jis buvo pažangus pagal to meto sampratą direktorius, ne visiems ligoninės darbuotojams jo požiūris patiko, todėl jis neišsilaikė ilgai. 1905 m. po gydytojų skundų jis buvo priverstas atsistatydinti.
Ligoninės Likimas Tarpukariu Ir Antrojo Pasaulinio Karo Metais
Ligoninės pastatai buvo naudojami Rusijos, Lenkijos, Tarybų Rusijos, Vokietijos kareivinių ir karo tikslams, daug kas buvo sugriauta. Tarpukariu ligoninės pastatais naudojosi Lenkijos kariuomenė, per Antrąjį pasaulinį karą - naciai, pokariu grįžę sovietai, vienoje patalpoje net buvo įsirengę kino salę. Karo metais nukentėjo arba buvo visiškai sugriauti kai kurie korpusai, pietrytiniai taip ir liko neatstatyti.
Atkūrimas Ir Veikla Sovietmečiu
Ligoninės antras įsikūrimas prasidėjo 1961 m. 1982 m. keitėsi ligoninės administracija, į darbą buvo pakviesta keletas vadovų iš kitų gydymo įstaigų. Nuo 1984 metų buvo pradėtas intensyvus vidurinio medicinos personalo ruošimas Lietuvos psichiatrijos įstaigoms. Per 20 metų lovų skaičius buvo padidintas iki 2000, įkurti narkologinis, vaikų ir kiti skyriai. 1988 m. siekiant ligonius reabilituoti buvo įkurtas „Vilniaus atjautos“ gamybinis susivienijimas, kuris egzistuoja iki šiol. Ligoninės kiemą puošia dekoratyvinė, granito Vaclovo Krutinio skulptūra, simbolizuojanti po gydymo atgimstantį žmogų. Sakydami „psichiatrinė ligoninė“ dažniausiai pernelyg nemąstome, kuo viena tokio tipo įstaiga skiriasi nuo kitos. Prie Antakalnio psichiatrinės ligoninės dar tarpukariu buvo prijungta Stepono Batoro universitetui (dabartiniam Vilniaus universitetui) priklausiusi psichiatrijos klinika. Ligoninės ir universiteto ryšys išliko ir sovietmečiu. Naujosios Vilnios psichiatrinė ligoninė, kaip jau minėta, buvo įkurta dar XX a. Sovietmečiu nuspręsta ją atkurti ir, kurį laiką egzistavusi kaip Antakalnio ligoninės padalinys, ji 1961 m. buvo oficialiai atskirta nuo ligoninės. Antakalnio ligoninė tapo intelektiniu psichiatrijos centru Lietuvoje, čia veikė Vilniaus universiteto žmonės, ateidavo naujausios psichiatrijos idėjos. Antakalnio ligoninė siauriau taikė šizofrenijos diagnozę, daugiau propagavo psichoterapiją, netgi grupinę psichoterapiją.
Taip pat skaitykite: Teksto suvokimo svarba Lietuvoje
Pacientų Gyvenimas Sovietmečiu: Tarp Smurto Ir Izoliacijos
Sovietmečiu dalis žmonių į psichiatrines ligonines patekdavo dėl politinių priežasčių, dėl kritikos sovietiniam režimui. Tiesa, kiek tokių atvejų buvo sovietinėje Lietuvoje, pasakyti sunku. Visgi dokumentai atskleidžia, kad bent atskirais atvejais politiniai motyvai buvo pasitelkiami ir uždarant į ligoninę pacientus Lietuvoje. Dabar daugeliui sunku įsivaizduoti, kad žmogus į psichiatrinę ligoninę norėtų patekti savo noru. Bet sovietmečiu buvo būtent taip. Viena priežastis - noras pasislėpti. Ligoninės funkcionavo kaip vieta žmonėms pasislėpti nuo sovietinės valstybės. Pavyzdžiui, jaunuoliams, kurie norėjo išvengti tarnybos sovietinėje armijoje. Kita priežastis - abortai. Sovietmečiu moterims abortus buvo galima darytis iki 12-os nėštumo savaitės. Bet psichikos ligomis sergančioms pacientėms abortus buvo galima darytis ir vėliau. Taip pat į ligoninę savo noru kartais patekdavo homoseksualūs vyrai. Pagal SSRS Baudžiamąjį kodeksą lytiniai santykiai tarp vyrų buvo nusikaltimas. Tačiau, ar sovietinėse psichiatrijos ligoninėse buvo smurto? Istorikas T.Vaiseta teigia, kad reikia kalbėti ne tik apie psichiatriją, kaip mediciną. Pranešimų apie smurtą, piktnaudžiavimą, blogą elgesį buvo per visą sovietinį laikotarpį. Iš skundų susidaro įspūdis, kad dažniausiai smurtaudavo žemiausios grandies personalas - sanitarai ir seselės. Tačiau gydytojai žinojo apie tai, kas vyksta, ir kartais į tai žiūrėjo pro pirštus. Ligoniai dažnai skundėsi skurdžiomis gyvenimo sąlygomis. Po Antrojo pasaulinio karo gydymo įstaigos buvo sausakimšos, keli pacientai buvo guldomi į vieną lovą, net ant grindų. Be to, psichikos ligoniu laikomas žmogus buvo diskvalifikuotas iš normalaus gyvenimo, tarsi nebebuvo laikomas visaverčiu piliečiu. Nemažą pacientų dalį Vilniaus psichiatrinėse ligoninėse sudarydavo ilgalaikiai gyventojai, kurie niekam nerūpėjo, buvo visų užmiršti bei apleisti. Toks gyvenimas galėjo tęstis 10,15 ar 20 metų. Kadangi tokie pacientai įprastai buvo laikomi nepagydomais ir medicinos požiūriu beviltiškais, gydyti jų beveik ir nesistengta. Gydytojai jais rūpinosi mažai. Ligoninės valdžia tokius žmones laikė ne žmonėmis, kuriems reikia padėti, o problema. Oficialiai jie vadinti ligoninėje „nusėdusiais pacientais“. Paniekinamai į tokius pacientus žiūrėjo ir kiti ligoniai, kurie dažnai manė, kad jie „normalūs“, o štai „kralikai“ yra „nenormalūs“. Dabar daugeliui sunku įsivaizduoti, kad žmogus į psichiatrinę ligoninę norėtų patekti savo noru. Bet sovietmečiu buvo būtent taip. Viena priežastis - noras pasislėpti. Ligoninės funkcionavo kaip vieta žmonėms pasislėpti nuo sovietinės valstybės. Pavyzdžiui, jaunuoliams, kurie norėjo išvengti tarnybos sovietinėje armijoje. Kita priežastis - abortai. Sovietmečiu moterims abortus buvo galima darytis iki 12-os nėštumo savaitės. Bet psichikos ligomis sergančioms pacientėms abortus buvo galima darytis ir vėliau. Taip pat į ligoninę savo noru kartais patekdavo homoseksualūs vyrai. Pagal SSRS Baudžiamąjį kodeksą lytiniai santykiai tarp vyrų buvo nusikaltimas. Visgi žinių apie šios grupės pacientus yra gana mažai - apie tai dažnai kalbama tik užuominomis.
Esminės Reformos Atkūrus Nepriklausomybę
Atgimusioje Lietuvoje ligoninės medicinos seserys - psichiatrijos slaugytojos buvo iniciatorės naujų reformų, pažangių slaugos metodų, jos parengė „psichiatrijos slaugytojo normą“ visoms respublikos psichiatrijos slaugytojoms. Po Lietuvos Respublikos Nepriklausomybės atkūrimo įvyko esminė psichiatrijos reforma - jos vienas pagrindinių iniciatorių - ligoninės direktorius medicinos daktaras Valentinas Mačiulis, aktyviai dalyvaujantis rengiant Lietuvos teisinę psichikos sveikatos bazę, plėtojant ir gerinant Lietuvos psichiatriją. Per pastaruosius 20 metų atlikta daugybė darbų - nuosekliai buvo vykdoma įstaigos restruktūrizacija, gerinama psichiatrijos paslaugų kokybė, pagerintos gydymo, slaugymo ir darbo sąlygos (renovuota dauguma skyrių, įkurtos jaukios darbo ir poilsio patalpos, aprūpintos naujais baldais bei interjero detalėmis), inicijuota daugybė įvairių teigiamų pokyčių; nuolat rengiamos ir atnaujinamos meninės kūrybos parodos, organizuojami renginiai.
Dabartinė Situacija: Modernūs Gydymo Metodai Ir Iššūkiai
Respublikinės Vilniaus psichiatrijos ligoninės direktorius profesorius Arūnas Germanavičius teigia, kad šiais laikais elektrošoko procedūra nė iš tolo neprimena to, ką esame matę filmuose. Į elektros impulsų terapiją atvestas pacientas paguldomas ir prijungiamas prie monitorių. Tuo metu gydytojas reanimatologas pradeda taikyti trumpalaikę anesteziją, į raumenis suleidžiama atpalaiduojamųjų vaistų ir labai trumpam sustoja paciento kvėpavimas. Tik tada psichiatras paspaudžia elektros impulsų prietaiso, kurio galingumas nustatomas atsižvelgus į paciento amžių, svorį ir varžos rodiklius, mygtuką.Taikydami elektros impulsų terapiją mes smegenyse dirbtinai sukeliame panašų į epilepsijos priepuolį. Jis pasklinda po visus galvos smegenų centrus ir, manoma, išlaisvina daug neuromediatorių, kurie reikalingi sveikstant, pavyzdžiui, nuo šizofrenijos, taip pat labai sunkių depresinių būklių metu. Pasak profesoriaus, daliai žmonių šizofrenija labai sėkmingai išgydoma. Viskas priklauso nuo to, kaip greitai žmonės pradedami gydyti. Šiuo metu ligoninėje taikomi modernūs gydymo metodai, tokie kaip transkranijinė magnetinė stimuliacija, kuri derinant su psichoterapija ir vaistais kai kuriems asmenims sėkmingai gydoma depresija, Parkinsono liga ir įvairios retesnės neurologinės ligos. Ūmių psichozių skyriuje pacientai, kurie yra agresyvūs ir sujaudinti, perkeliami į vienutes, kuriuose fiziškai varžomi diržais. Tačiau tramdomieji marškiniai nebenaudojami, nes jie yra nesaugūs. Kai slaugytojai atlieka pacientų fizinį suvaržymą (fiksaciją), jie privalo įvesti duomenis į vidinę ligoninės elektroninę sistemą, kad administracija galėtų matyti realiu laiku, kiek ir kokiuose skyriuose yra daugiau agresyvaus pacientų elgesio, ir kaip dažnai gydytojai ir slaugytojai turi taikyti fizinio suvaržymo priemones, analizuoti šių reiškinių priežastis ir prevenciškai mažinti agresijos psichiatrijos skyriuose. Vis dėlto, psichikos ligonių šalinamasi ir dėl nuomonės, kad jie yra pavojingi visuomenei.
Taip pat skaitykite: Valstybinė pagalba šizofrenija sergantiems
Taip pat skaitykite: Teismo psichiatrijos tarnybos apžvalga
tags: #valstybine #psichiatrijos #ligonine