Žalingas alkoholio vartojimas gali sukelti rimtų pokyčių smegenyse, kurie gali pasireikšti įvairiais psichikos sutrikimais. Šiame straipsnyje aptariami dažniausi alkoholio sukelti psichikos sutrikimai, jų priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymo būdai.
Alkoholio Poveikis Smegenims
Gausus alkoholio vartojimas per ilgą laiką lemia smegenų ląstelių, padedančių efektyviai perduoti signalus smegenyse, sumažėjimą ir nykimą. Tuomet smegenims tampa sunkiau efektyviai dirbti. Sunkumas vaikštant, prastas regėjimas, nerišli kalba, sulėtėjęs reakcijos laikas, sutrikusi atmintis - kai kurie iš šių sutrikimų gali pasireikšti po vieno ar dviejų gėrimų ir greitai išnykti vos nustojus gerti. Reguliarus nesaikingas alkoholio vartojimas arba epizodinis gausus vartojimas gali padidinti riziką susirgti dažniausiai pasitaikančiomis demencijos formomis, tokiomis kaip Alzheimerio liga ir kraujagyslinė demencija.
Trumpalaikė Atmintis
Alkoholis sulėtina smegenų ląstelių darbą smegenų dalyje (hipokampe), kuri yra atsakinga už prisiminimų kūrimą. Kai kurie žmonės po nesaikingo alkoholio vartojimo epizodo patiria „sąmonės aptemimus“ - tai yra, pamiršta praėjusio vakaro ar dienos įvykius. Dažniausiai tai nutinka, kai per vieną epizodą (pvz., vakarėlio metu) suvartojamas didelis alkoholio kiekis. Šie trumpalaikiai atminties užtemimai gali būti maži ir ne itin reikšmingi, pavyzdžiui, kai žmogus pamiršta, kur padėjo raktus, arba didesni - pavyzdžiui, pamiršta, kas nutiko naktį.
Ilgalaikė Atmintis
Gausus alkoholio vartojimas ne tik sulėtina hipokampą, bet ir gali jį pažeisti. Alkoholis gali sunaikinti smegenų ląsteles ir lemti ilgalaikės atminties praradimą. Be to, žmonėms, kurie vartoja alkoholį nesaikingai, dažnai trūksta vitamino B1, kuris yra gyvybiškai svarbus energijos tiekimui smegenų ląstelėms.
Vitamino B1 Trūkumo Priežastys
- Dauguma vitaminų yra gaunami su maistu ir įsisavinami virškinimo trakte. Alkoholis blokuoja B1 vitamino įsisavinimą, o šio vitamino deficitas pasiekiamas gan greitai ir gali turėti rimtų pasekmių.
- Gausus alkoholio vartojimas toksiškai veikia kepenis ir lemia kepenų ląstelių žūtį. B grupės vitaminai yra kaupiami kepenyse, todėl kartu su kepenų ląstelių žūtimi panaikinami ir vitaminai.
Demencija ir Kognityviniai Sutrikimai
Vyresnio amžiaus žmonių smegenys tampa jautresnės alkoholio poveikiui. Dėl natūralaus smegenų senėjimo hipokampo ląstelės pamažu lėtėja, nyksta. Prie šio proceso pridėjus ir alkoholio poveikį - demencijos rizika stipriai padidėja. Dėl ilgalaikio stipraus alkoholio vartojimo kai kuriems žmonėms atsiranda smegenų pažeidimai, dėl kurių nežymiai pasikeičia mąstymo ir atminties procesai - tai vadinama lengvu kognityviniu sutrikimu. Visgi, neatsisakius alkoholio vartojimo, rizika, jog išsivystys rimtesni sutrikimai, išlieka aukšta.
Taip pat skaitykite: Alkoholizmo gydymas žolelėmis
Kai kuriais atvejais išsivysto sunkūs atminties ir mąstymo sutrikimai. Su alkoholiu susijusios demencijos arba Korsakovo sindromo pacientams kyla sunkumai atliekant kasdienes, buitines veiklas. Šie sutrikimai panašūs į kitus demencijos sutrikimus, pavyzdžiui, Alzheimerio ligą. Paprastai, su alkoholiu susiję smegenų pažeidimai taip pat reiškia, jog asmuo - priklausomas.
Dažniausi Smegenų Pažeidimai
- Nervų ląstelių pažeidimas: Jei žmogus reguliariai nesaikingai vartoja, tai gali būti toksiška jo nervinėms ląstelėms. Laikui bėgant smegenų ląstelės žūsta, susitraukia žmogaus smegenų audiniai. Tai reiškia, kad yra mažiau ląstelių informacijai perduoti, smegenims darosi vis sudėtingiau atlikti skirtingas užduotis.
- Kraujagyslių pažeidimas: Reguliariai vartojant per daug alkoholio, pažeidžiamos žmogaus smegenų kraujagyslės ir gali padidėti kraujospūdis. Abi priežastys didina insulto riziką (taip nutinka, kai smegenys negauna pakankamai deguonies ir yra pažeistos).
- Mažas vitamino B1 kiekis: Daug smegenų pažeidimų, kuriuos sukelia alkoholis, įvyksta todėl, kad trūksta vitamino B1. Tai yra vitaminas, kurio reikia tinkamai smegenų veiklai.
- Padidėjusi galvos traumų rizika: Alkoholis veikia koordinaciją bei kai kuriems iššaukia agresyvų elgesį, o tai didina galvos sutrenkimų riziką.
Smegenų Pažeidimų Simptomai
- Asmenybės pokyčiai ir nepastovi nuotaika
- Sunkumai mąstyti, mokytis ir prisiminti informaciją
- Konfabuliacija - atminties spragų užpildymas nesvarbia ar netikslia informacija
- Impulsų valdymo problemos - netinkamas ar įžeidžiantis elgesys
Svarbu pažymėti, kad šie su alkoholiu susiję smegenų pažeidimai nėra savaime progresuojantys: tai reiškia, kad simptomai neblogėja savaime, priešingai nei Alzheimerio liga.
Psichikos ir Elgesio Sutrikimai Dėl Alkoholio Vartojimo
Kuo daugiau ir kuo ilgesnį laiką asmuo vartoja, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras psichikos ir elgesio sutrikimų dėl alkoholio vartojimo. Tyrimai rodo, kad kai kuriais atvejais vyrai, reguliariai vartojantys daugiau kaip 50 standartinių alkoholio vienetų per savaitę, ir moterys, penkerius ar daugiau metų vartojančios daugiau nei 35 alkoholio vienetus per savaitę, greičiausiai patirs smegenyse pokyčius, kurie neigiamai paveiks atmintį ar kitus mąstymo procesus.
Alkoholio Sukeltas Psichozinis Sutrikimas
Psichikos ir elgesio sutrikimai dėl alkoholio vartojimo, psichozinis sutrikimas, yra susiję su įvairių smegenų struktūrų ir funkcijų pažeidimais. Alkoholio poveikis centriniai nervų sistemai gali sukelti neurotransmiterių disbalansą, ypač dopamino, serotonino ir GABA (gamma-aminobutyro rūgšties) sistemose. Šios cheminės medžiagos yra svarbios nuotaikos, elgesio ir emocijų reguliavimui.
Ši liga apima psichikos sutrikimus, kurie atsiranda dėl ilgalaikio ir piktnaudžiavimo alkoholiu, sukeliant psichozinius simptomus, tokius kaip haliucinacijos, kliedesiai ir sunkumai suprasti realybę. Psichoziniai sutrikimai gali pasireikšti tiek abstinencijos metu, tiek vartojant alkoholį. Pagrindinės šios ligos priežastys yra susijusios su alkoholio poveikiu smegenims ir genetiniais veiksniais. Ilgalaikis alkoholio vartojimas sukelia neuronų pažeidimus, o tai gali sukelti psichikos sutrikimus. Genetiniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos asmens polinkiui vartoti alkoholį ir išsivystyti psichoziniams sutrikimams.
Taip pat skaitykite: Alkoholizmo gydymo vaistų apžvalga
Diagnostika
Diagnozuojant šią ligą, naudojamas klinikinis vertinimas, kuriame atsižvelgiama į paciento anamnezę, simptomus ir elgesio pokyčius. Gydytojai dažnai naudoja psichologinius testus, kad išsiaiškintų psichozinius simptomus ir nustatytų jų sunkumą.
Gydymas
Gydymo galimybės apima tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Medicininis gydymas gali apimti psichotropinius vaistus, tokius kaip antipsichoziniai vaistai, kurie padeda suvaldyti psichozinius simptomus, ir vaistus, kurie padeda sumažinti alkoholio potraukį. Psichoterapija, tokia kaip kognityvinė elgesio terapija, gali būti naudinga gydant psichikos sutrikimus ir remiantis asmens įgūdžius, kad jis galėtų efektyviau susidoroti su stresu ir emocijomis. Be to, grupinės terapijos ir paramos grupės, tokios kaip „Anoniminiai alkoholikai“, gali padėti asmenims atsigauti ir palaikyti abstinenciją.
Alkoholio Abstinencijos Sindromas (AAS)
Alkoholio abstinencijos sindromas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos disbalanso, kai alkoholio vartojimas, kuris anksčiau slopino nervų sistemą, yra staiga nutraukiamas. AAS simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki labai sunkių ir net gyvybei pavojingų. AAS yra dažna problema tarp asmenų, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu, ir gali prasidėti per kelias valandas po paskutinio alkoholio vartojimo. Svarbu, kad ši būklė būtų tinkamai įvertinta ir gydoma, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip alkoholinė delyra (delirium tremens).
Priežastys
Alkoholio abstinencijos sindromo priežastis yra staigus arba reikšmingas alkoholio vartojimo sumažėjimas po ilgo ir intensyvaus jo vartojimo. Alkoholio poveikis centrinei nervų sistemai yra slopinantis, todėl ilgalaikis vartojimas sukelia smegenų adaptacijas, kad kompensuotų šį slopinimą. Kai alkoholio vartojimas nutraukiamas, centrinė nervų sistema tampa per daug aktyvi, nes adaptacijos nebeparemiamos alkoholio slopinančiu poveikiu.
Rizikos Veiksniai
Rizikos veiksniai, didinantys AAS tikimybę:
Taip pat skaitykite: Gyvenimas be alkoholio
- Ilgalaikis ir intensyvus alkoholio vartojimas: Kuo ilgiau ir daugiau asmuo vartoja alkoholį, tuo didesnė rizika susirgti AAS.
- Ankstesni bandymai nutraukti alkoholio vartojimą: Asmenys, kurie anksčiau patyrė AAS, turi didesnę riziką, kad sindromas pasikartos.
- Sveikatos problemos: Asmenys su lėtinėmis sveikatos problemomis, tokiomis kaip kepenų ligos ar psichikos sveikatos sutrikimai, turi didesnę riziką susirgti sunkiu AAS.
Simptomai
Alkoholio abstinencijos sindromo simptomai gali pasireikšti nuo kelių valandų iki kelių dienų po paskutinio alkoholio vartojimo. Simptomai gali būti lengvi, vidutinio sunkumo arba sunkūs, priklausomai nuo abstinencijos sunkumo ir ankstesnio alkoholio vartojimo lygio:
- Lengvi simptomai:
- Drebulys (tremoras): Rankų, liežuvio ar kitų kūno dalių drebulys.
- Nerimas ir dirglumas: Padidėjęs nerimas, nervingumas ar dirglumas.
- Galvos skausmas: Dažnai stiprus ir ilgai trunkantis.
- Prakaitavimas: Padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį.
- Pykinimas ir vėmimas: Skrandžio diskomfortas, kuris gali būti lydimas vėmimo.
- Nemiga: Sunku užmigti arba neramus miegas.
- Vidutinio sunkumo simptomai:
- Padidėjęs širdies ritmas: Tachikardija.
- Padidėjęs kraujospūdis: Hipertenzija.
- Padidėjęs kvėpavimo dažnis: Greitas kvėpavimas (tachipnėja).
- Karščio bangos: Kūno temperatūros svyravimai, sukelti prakaitavimo.
- Regos ir klausos haliucinacijos: Gali būti laikini, bet gąsdinantys.
- Sunkūs simptomai (alkoholinė delyra, delirium tremens):
- Sumišimas ir dezorientacija: Orientacijos laike ir vietoje praradimas, sąmonės lygio pokyčiai.
- Stiprios haliucinacijos: Labai realistiškos regos, klausos ar jutiminės haliucinacijos.
- Didelis sujaudinimas: Neramumas, agresija ar nevaldomas elgesys.
- Traukuliai: Gali būti pavieniai arba pasikartojantys priepuoliai, kurie yra labai pavojingi.
- Sunki tachikardija ir hipertenzija: Labai aukštas širdies ritmas ir kraujospūdis, kuris gali sukelti širdies priepuolį ar insultą.
Klasifikacija
Alkoholio abstinencijos sindromas gali būti klasifikuojamas pagal simptomų sunkumą:
- Lengvas abstinencijos sindromas: Lengvi simptomai, tokie kaip drebulys, nerimas, prakaitavimas, kurie paprastai nesukelia rimtų sveikatos problemų ir gali būti gydomi ambulatoriškai.
- Vidutinio sunkumo abstinencijos sindromas: Vidutinio sunkumo simptomai, reikalaujantys medicininės priežiūros, bet paprastai nėra pavojingi gyvybei.
- Sunkus abstinencijos sindromas (Delirium tremens): Labai pavojinga būklė, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos ir hospitalizacijos.
Diagnostika
Alkoholio abstinencijos sindromo diagnostika apima klinikinį įvertinimą, laboratorinius tyrimus ir paciento istorijos analizę:
- Klinikinė apžiūra: Gydytojas įvertins simptomus, tokius kaip drebulys, prakaitavimas, nerimas, širdies ritmas ir kraujospūdis. Taip pat bus atsižvelgiama į paciento alkoholio vartojimo istoriją.
- CIWA-Ar skalė (Klinikinio alkoholio abstinencijos įvertinimo skalė): Naudojama abstinencijos simptomų sunkumui įvertinti ir gydymo planui parengti.
- Kraujo tyrimai:
- Elektrolitų pusiausvyros įvertinimas: Siekiant nustatyti galimus elektrolitų disbalansus, kurie gali sukelti komplikacijas.
- Kepenų funkcijos tyrimai: Dažnai atliekami dėl galimo kepenų pažeidimo nuo ilgalaikio alkoholio vartojimo.
- Kiti tyrimai: Priklausomai nuo simptomų, gali būti atliekami kiti tyrimai, siekiant įvertinti bendrą paciento sveikatos būklę ir pašalinti kitas galimas priežastis.
Gydymas
Alkoholio abstinencijos sindromo gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir paciento sveikatos būklės:
- Hospitalizacija: Sunkiais atvejais, ypač esant alkoholiniai delyrai, reikalinga hospitalizacija intensyvios terapijos skyriuje.
- Benzodiazepinai: Dažniausiai naudojami vaistai, skirti simptomams kontroliuoti, tokie kaip diazepamas arba lorazepamas.
Kaip Išvengti Su Alkoholiu Susijusių Smegenų Pažeidimų
Bendras patarimas visiems, norintiems išvengti su alkoholiu susijusių smegenų pažeidimų ir išlaikyti mažą demencijos riziką: bandykite laikytis saikingo alkoholio vartojimo patarimų ir mažinti suvartojamą kiekį bei paskirstykite suvartojamą alkoholį per tris ar daugiau dienų. Pabandykite taip pat praleisti kelias dienas be alkoholio.
Kaip Padėti Artimajam
Palaikykite artimąjį, skatinkite nustoti vartoti arba stipriai mažinti vartojamo alkoholio kiekį. Tai gali labai prisidėti prie šio asmens sveikimo.
- Palaikykite artimąjį ir skatinkite jį gerinti reikalingus įgūdžius, pavyzdžiui, jei žmogui tampa sunku apsipirkti, pasiūlykite tai padaryti kartu su juo, nedarykite darbų už juos.
- Paklauskite asmens sveikatos priežiūros specialistų, kaip jūs galite geriausiai padėti sergančiam artimajam.
- Raginkite artimąjį rašyti dienoraštį ar susidaryti darbotvarkę. Jiems bus naudinga turėti struktūrą ir dienos režimą.
- Skaidykite sudėtingas užduotis į mažesnius žingsnius, kad jas būtų lengviau vykdyti, pavyzdžiui, valgio gaminimas.
- Kalbėdami su žmogumi, būkite kantrūs, naudokite trumpus sakinius ir apibendrinkite tai, ką pasakėte. Duokite jiems laiko atsakyti ir paskatinkite juos kalbėti, užduoti klausimus, jei kas neaišku.
- Raginkite asmenį turėti subalansuotą mitybą. Svarbu kiekvieną dieną valgyti sveikus patiekalus, kad įsitikintumėte, jog jie gauna pakankamai vitaminų, kurie būtini tinkamai smegenų veiklai.
- Padėkite asmeniui prižiūrėti savo bendrą savijautą, pavyzdžiui, pakankamai išsimiegoti.
- Palaikykite asmenį, skatinkite dalyvauti savipagalbos grupėse. Prie jų taip pat gali prisijungti globėjai, draugai ir šeimos nariai.
Kiek Daug Jau Yra Per Daug?
Kiekvienas žmogus yra skirtingas, tad ir alkoholis visus veikia skirtingai, todėl nėra konkretaus kiekio ar laiko, kuris nulemtų, kada žmogui pasireikš su alkoholio vartojimu susiję smegenų pažeidimai ar kiti sutrikimai. Kita vertus, kuo daugiau ir kuo ilgesnį laiką asmuo vartoja, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras psichikos ir elgesio sutrikimų dėl alkoholio vartojimo.
Alkoholio Vartojimo Statistika Lietuvoje
Valstybinio psichikos sveikatos centro duomenimis, 2013 m. 715 asmenų pirmą kartą užregistruoti susirgę alkoholine psichoze ir 1,4 tūkst. asmenų - lėtiniu alkoholizmu. 2013 m. pabaigoje gydymo įstaigų apskaitoje iš viso buvo 3,4 tūkst. asmenų, sirgusių alkoholine psichoze, ir 47,9 tūkst. - lėtiniu alkoholizmu.
Higienos instituto Sveikatos informacijos centro duomenimis, praėjusiais metais dėl alkoholio vartojimo mirė 905 žmonės, tai 25 mažiau negu 2012 m. Dažniausios alkoholio vartojimo sukeltos mirties priežastys buvo alkoholinė kepenų liga (51,8 proc.), atsitiktinis apsinuodijimas alkoholiu (29,1 proc.) ir alkoholinė kardiomiopatija (11,2 proc.).
2013 m. Išankstiniais Valstybinės darbo inspekcijos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos duomenimis, 2013 m., kaip ir 2012 m., nuo nelaimingų atsitikimų darbe nukentėjo 43 neblaivūs ir apsvaigę asmenys, iš kurių 13 žuvo (2012 m. - 8). Dar 3 neblaivūs ir apsvaigę asmenys nukentėjo kelyje į ar iš darbo (2012 m.
Informatikos ir ryšių departamento prie Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos duomenimis, 2013 m. 11,6 tūkst., arba ketvirtadalį (25,1 proc.), ištirtų nusikalstamų veikų padarė neblaivūs asmenys. Policijos departamento prie Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos duomenimis, 2013 m. užregistruoti 546 kelių eismo įvykiai dėl neblaivių asmenų kaltės, t. y. kas šeštą užregistruotą įvykį sukėlė neblaivus asmuo. Juose žuvo 96, buvo sužeisti 929 žmonės. Dėl kas antro neblaivių asmenų sukelto kelių eismo įvykio buvo kalti neblaivūs vairuotojai. Dėl jų kaltės pernai žuvo 25 ir buvo sužeisti 392 žmonės.
Valstybės vaiko teisių apsaugos ir įvaikinimo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos duomenimis, 2013 m. pabaigoje savivaldybių vaiko teisių apsaugos tarnybų (skyrių) socialinės rizikos šeimų apskaitoje buvo 4,9 tūkst. girtaujančių šeimų - tai 0,2 tūkst. (3,9 proc.) mažiau nei 2012 m. Per metus vaikų, augančių tokiose šeimose, sumažėjo 0,6 tūkst.
Higienos instituto duomenimis 2023 m. Lietuvoje nuo alkoholio sąlygotų priežasčių mirė 625 gyventojai (mirtingumo rodiklis - 21,8/100 000 gyv.).
Alkoholio Vartojimo Rizikos Veiksniai
Alkoholio vartojimas yra dažnas rizikos veiksnys visuomenėje, turintis įtakos daugelio ligų išsivystymui. Nesaikingas alkoholio vartojimas sukelia priklausomybę, neuropsichinius sutrikimus, širdies ir kraujagyslių ligas, tyčinius ir netyčinius sužalojimus (kritimus, skendimus, smurtą, kelių eismo įvykius), tačiau labiausiai su alkoholio vartojimu susiję somatiniai sutrikimai yra kepenų ligos, įskaitant cirozę ir alkoholinį hepatitą. Su svaigiųjų gėrimų vartojimu susijusios problemos moterims ir vyrams pasireiškia skirtingai. Alkoholis sukelia fizinę ir psichologinę priklausomybę. Kyla nerimo jausmas, depresija, mintys apie savižudybę - visa tai gali išsivystyti dėl reguliaraus ir stipraus alkoholio vartojimo.
Priklausomybė nuo alkoholio ir kitų svaigiųjų medžiagų yra laikoma psichikos liga. Ji nepaiso nei žmogaus amžiaus, nei lyties, nei išsilavinimo - susidurti su žalingo alkoholio vartojimo rizika gali kiekvienas. Ši liga išsivysto per ilgesnį laiko tarpą, todėl labai svarbu pastebėjus ar atpažinus rizikingą alkoholio vartojimą laiku kreiptis pagalbos.
Pagalba Priklausomiems Asmenims
Biržų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Biržų gyventojams teikia nemokamas ir anonimines priklausomybių konsultanto paslaugas, kurioms nereikia gydytojo siuntimo. Į konsultacijas kviečiami tiek žalingai alkoholį vartojantys asmenys, tiek jų šeimos nariai.