Bipolinis sutrikimas - tai psichikos sveikatos būklė, kuriai būdinga didelė nuotaikos kaita, nuo manijos (itin pakilios nuotaikos) iki depresijos (prastos nuotaikos). Anksčiau ši būklė buvo vadinama maniakine depresija ir bipoline liga. Nors bipolinį sutrikimą gali būti sudėtinga valdyti, yra daug veiksmingų gydymo būdų ir strategijų, galinčių pagerinti ne tik simptomus, bet ir bendrą gyvenimo kokybę.
Nacionalinis psichikos sveikatos institutas teigia, kad 2,8 % suaugusių JAV gyventojų (apie 5 mln. žmonių) yra diagnozuotas bipolinis sutrikimas. Bipoliniu sutrikimu serga maždaug 1-2 % suaugusių žmonių visame pasaulyje.
Bipolinio Sutrikimo Tipai
Yra trys pagrindiniai bipolinio sutrikimo tipai: bipolinis I, bipolinis II ir ciklotimija. Gydytojas, aptardamas Jūsų diagnozę, gali išsamiau paaiškinti, koks bipolinis sutrikimas Jums yra būdingas.
Bipolinis I Sutrikimas
Šiam sutrikimui būdingas bent vieno maniakinio epizodo pasireiškimas. Gali pasireikšti hipomanijos epizodai (ne tokie sunkūs kaip maniakiniai epizodai) arba didelės depresijos laikotarpiai prieš ir po maniakinio epizodo. Žmogus taip pat gali išgyventi ilgą stabilios nuotaikos laikotarpį prieš pasireiškiant manijai arba depresijai. Šio tipo bipoliniu sutrikimu vienodai serga visų lyčių žmonės.
Pagal Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo 5-ąjį leidimą (DSM-5), bipoliniam I sutrikimui diagnozuoti reikia šių požymių:
Taip pat skaitykite: Psichologinė pagalba Globejams
- Bent vienas manijos epizodas, trunkantis ne trumpiau kaip 1 savaitę
- Simptomai, kurie turi įtakos kasdienei veiklai
- Simptomai, nesusiję su kita medicinine ar psichikos sveikatos būkle arba psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu
Jums taip pat gali pasireikšti psichozės simptomai arba ir manijos, ir depresijos simptomai (vadinamieji mišrūs požymiai).
Bipolinis II Sutrikimas
Šiuo sutrikimu sergantiems žmonėms pasireiškia vienas didelės depresijos epizodas, trunkantis bent 2 savaites. Jiems taip pat būna bent vienas hipomanijos epizodas, trunkantis apie 4 dienas. Remiantis 2017 m. apžvalga, šio tipo bipolinis sutrikimas gali būti dažnesnis moterims.
Bipolinei II diagnozei nustatyti reikia:
- Bent vienas hipomanijos epizodas, trunkantis 4 dienas ar ilgiau ir apimantis 3 ar daugiau hipomanijos simptomų
- Su hipomanija susiję nuotaikos ir įprastinės veiklos pokyčiai, kuriuos gali pastebėti kiti, nors jie nebūtinai turi turėti įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui
- Bent vienas didžiosios depresijos epizodas, trunkantis 2 savaites ar ilgiau
- Bent vienas didžiosios depresijos epizodas, apimantis penkis ar daugiau pagrindinių depresijos simptomų, turinčių reikšmingą poveikį jūsų kasdieniam gyvenimui
- Simptomai, nesusiję su kita medicinine ar psichikos sveikatos būkle arba psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu
Bipolinis II sutrikimas taip pat gali pasireikšti psichozės simptomais, tačiau tik depresijos epizodo metu. Jums taip pat gali pasireikšti mišrios nuotaikos epizodai, t. y. vienu metu pasireikšti depresijos ir hipomanijos simptomai. Tačiau sergant bipoliniu II sutrikimu manijos nepatirsite. Jei jums pasireikš manijos epizodas, jums bus nustatyta I bipolinės ligos diagnozė.
Ciklotimija
Ciklotimija sergantiems žmonėms pasireiškia kai kurie hipomanijos ir depresijos simptomai, tačiau jų nepakanka, kad būtų galima apibūdinti hipomanijos ar depresijos epizodą. Šiems epizodams taip pat būdingi trumpesni ir ne tokie sunkūs simptomai nei epizodams, susijusiems su bipoliniu I ar bipoliniu II sutrikimu. Dauguma šia būkle sergančių žmonių 1-2 mėnesius nejaučia jokių nuotaikos simptomų.
Taip pat skaitykite: Psichologinė pagalba nevaisingumo metu
Ciklotimijos diagnozei nustatyti reikia:
- Hipomanijos simptomų ir depresijos simptomų laikotarpiai, su pertraukomis ir pertraukomis, 2 metus ar ilgiau (vaikams ir paaugliams -1 metus)
- Simptomai, kurie niekada neatitinka visų hipomanijos ar depresijos epizodo kriterijų
- Simptomai, kurie pasireiškia bent pusę dvejų metų ir niekada nebūna ilgiau nei 2 mėnesius iš eilės
- Simptomai, nesusiję su kita medicinine ar psichikos sveikatos būkle arba psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu
- Simptomai, sukeliantys didelį nerimą ir darantys įtaką kasdieniam gyvenimui
Svyruojančios nuotaikos simptomai būdingi ciklotimijai. Šie simptomai gali būti ne tokie sunkūs kaip I ar II bipolinio sutrikimo simptomai. Vis dėlto jie paprastai tęsiasi ilgiau, todėl paprastai mažiau laiko patirsite, kai nejausite jokių simptomų. Hipomanija gali neturėti didelės įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui. Kita vertus, depresija dažnai sukelia rimtesnes kančias ir turi įtakos kasdieniam funkcionavimui, net jei jūsų simptomai neatitinka didžiosios depresijos epizodo požymių. Jei vis dėlto patirsite pakankamai simptomų, kad atitiktų hipomanijos ar depresijos epizodo kriterijus, jūsų diagnozė, priklausomai nuo simptomų, greičiausiai bus pakeista į kito tipo bipolinį sutrikimą arba didžiąją depresiją.
Kai kurie žmonės patiria aiškių nuotaikos simptomų, kurie panašūs į šiuos tris tipus, tačiau jų nesutampa.
Bipolinio Sutrikimo Simptomai
Kad būtų diagnozuotas bipolinis sutrikimas, turite patirti bent vieną manijos arba hipomanijos periodą. Abiem atvejais pasireiškia susijaudinimo, impulsyvumo ir didelės energijos jausmas, tačiau hipomanija laikoma ne tokia sunkia kaip manija. Manijos simptomai gali paveikti jūsų kasdienį gyvenimą darbe ar namuose. Hipomanijos simptomai paprastai nesukelia tiek daug trikdžių, tačiau jie vis tiek gali kelti nerimą. Kai kuriems žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, taip pat pasitaiko didelių depresijos epizodų arba „prislėgtų“ nuotaikų. Šie trys pagrindiniai simptomai - manija, hipomanija ir depresija - yra pagrindiniai bipolinio sutrikimo požymiai. Skirtingiems bipolinio sutrikimo tipams būdingi skirtingi šių simptomų deriniai.
Bipolinio sutrikimo simptomai yra labai įvairūs, juos galima suskirstyti į keturias kategorijas: manijos epizodų simptomus, hipomanijos epizodų, depresinių epizodų ir mišriųjų epizodų simptomus.
Taip pat skaitykite: Pagalbos vaikui galimybės
Manijos Epizodo Simptomai
- Pernelyg didelis euforijos jausmas, pakylėjimo būsena
- Padidėjusi energija, aktyvumas ar neramumas
- Žaibiškai skriejančios mintys arba greita kalba
- Sumažėjęs miego poreikis
- Impulsyvumas, rizikingas elgesys (pvz., per didelis išlaidavimas, rizikingas vairavimas, seksualiai rizikingas elgesys)
- Grandioziniai įsitikinimai arba išpūstas savęs vaizdas
- Sunkumai susikaupiant
- Dirglumas ar susijaudinimas
Hipomanijos Epizodo Simptomai
- Panašūs į manijos epizodo simptomus, bet ne tokie sunkūs
- Gali jaustis gerai ir būti produktyvus
- Gali neturėti didelių elgesio problemų
Depresijos Epizodo Simptomai
- Jaučiasi liūdnai, beviltiškai, nemato prasmės gyventi
- Susidomėjimo ar malonumo praradimas veikla, kuri kažkada patiko
- Reikšmingi apetito ar svorio pokyčiai
- Sunku užmigti arba nuolatos miegama
- Nuovargis arba energijos neturėjimas
- Bevertiškumo ar didelis kaltės jausmas
- Sunku susikaupti ar priimti sprendimus
- Mintys apie mirtį ar savižudybę
Mišrių Epizodų Simptomai
- Manijos/hipomanijos ir depresijos simptomai vienu metu arba greitai pakaitomis tarp šių dviejų
- Energinga nuotaika su liūdesio ar beviltiškumo jausmais
- Greitai skriejančios mintys kartu su jausmu, jog tos mintys tuščios
- Intensyvios mintys kartu su sulėtėjusiu mąstymu
Manija ir Hipomanija
Manijos epizodas dažnai susijęs su emociniu pakilimu. Galite jaustis susijaudinęs, impulsyvus, euforiškas ir kupinas energijos. Taip pat galite jaustis nervingi arba pastebėti, kad jūsų mintys tarsi lenktyniauja. Kai kuriems žmonėms taip pat pasireiškia haliucinacijos ir kiti psichozės simptomai. Manijos epizodų metu galite elgtis impulsyviau nei įprastai, dažnai dėl to, kad jaučiatės nenugalimas ar neliečiamas. Dažniausiai minimi tokio elgesio pavyzdžiai: lytiniai santykiai nenaudojant barjerinio metodo, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, besaikis išlaidavimas. Tačiau impulsyvumas gali pasireikšti ir daugeliu kitų būdų. Galbūt jūs:
- staiga išėjote iš darbo
- išvykstate į kelionę vienas, niekam apie tai nepranešę
- dėl užgaidos investuojate dideles lėšas
- vairuojate daug greičiau nei įprastai, gerokai viršydami leistiną greitį
- užsiimate ekstremaliomis sporto šakomis, apie kurias paprastai negalvojate.
Nors yra daugybė priežasčių, dėl kurių žmogus gali taip elgtis, manijai būdinga tai, kad tai nėra dalykai, kuriuos rinktumėtės stabilios nuotaikos laikotarpiais.
Hipomanija, paprastai siejama su bipoliniu II sutrikimu, apima daugelį tų pačių simptomų, nors jie yra ne tokie sunkūs. Kitaip nei manija, hipomanija dažnai nesukelia pasekmių darbe, mokykloje ar jūsų santykiuose. Hipomanijos epizodai nebūna susiję su psichoze. Jie paprastai netrunka taip ilgai kaip manijos epizodai ir nereikalauja stacionarinio gydymo. Sergant hipomanija galite jaustis labai produktyvūs ir energingi, tačiau kitų nuotaikos pokyčių galite nepastebėti. To gali nepastebėti ir žmonės, kurie jūsų gerai nepažįsta.
Didelės Depresijos Epizodai
Dėl „prislėgtos“ nuotaikos pokyčių galite jaustis mieguistas, nemotyvuotas ir liūdnas. Su bipoliniu sutrikimu susiję didžiosios depresijos epizodai pasireiškia bent penkiais iš šių simptomų:
- Ilgalaikė prasta nuotaika, kuriai būdingas gilus liūdesys, beviltiškumas ar tuštumos jausmas
- Energijos netekimas
- Jausmas, kad jaučiatės lėtesni nei įprastai, arba nuolatinis neramumas
- Nesidomėjimas anksčiau mėgstama veikla
- Per mažai arba per daug miego
- Kaltės ar bevertiškumo jausmas
- Sunku susikaupti, sutelkti dėmesį ir priimti sprendimus
- Mintys apie mirtį, mirtį ar savižudybę
- Apetito ar svorio pokyčiai
Ne visiems, sergantiems bipoliniu sutrikimu, pasireiškia didžiosios depresijos epizodai, nors daugeliui žmonių taip nutinka. Priklausomai nuo bipolinio sutrikimo tipo, galite patirti tik kelis depresijos simptomus, bet ne visus penkis, reikalingus dideliam depresijos epizodui. Taip pat verta paminėti, kad kartais, bet ne visada, manijos euforija gali būti maloni. Kai pradėsite gydytis nuo manijos, be simptomų išgyvenama nuotaika gali labiau priminti „žemyn“ perėjimą arba depresijos laikotarpį, o ne tipiškesnę nuotaikos būseną.
Nors bipolinis sutrikimas gali sukelti prislėgtą nuotaiką, bipolinis sutrikimas ir depresija turi vieną esminį skirtumą. Esant bipoliniam sutrikimui, jums gali būti „pakilimo“ ir „nuosmukio“ nuotaikos būsenos. Tačiau sergant depresija jūsų nuotaika ir emocijos gali išlikti „prislėgtos“, kol nesigydysite.
Bipolinio Sutrikimo Simptomai Moterims ir Vyrams
Dauguma tyrimų rodo, kad vyrams ir moterims bipolinis sutrikimas diagnozuojamas maždaug vienodai, nors kai kurie tyrimai rodo, kad jis gali būti labiau paplitęs tarp moterų. Tačiau pagrindiniai sutrikimo simptomai gali skirtis, priklausomai nuo lyties, kuri jums buvo priskirta gimstant, ir nuo jūsų lyties.
Bipoliniu sutrikimu sergančioms moterims diagnozė paprastai nustatoma vėliau, dažnai 20-ies ar 30-ies metų amžiaus. Kartais jos pirmą kartą simptomus gali pastebėti nėštumo metu arba po gimdymo. Joms taip pat dažniau diagnozuojamas bipolinis II nei bipolinis I sutrikimas. Be to, moterys, sergančios bipoliniu sutrikimu, yra linkusios patirti:
- Lengvesni manijos epizodai
- Daugiau depresijos epizodų nei manijos epizodų
- Greitas cikliškumas arba keturi ar daugiau manijos ir depresijos epizodų per vienerius metus
- Daugiau gretutinių ligų
Bipoliniu sutrikimu sergančioms moterims taip pat gali dažniau pasireikšti atkrytis, iš dalies dėl hormonų pokyčių, susijusių su menstruacijomis, nėštumu ir menopauze.
Kita vertus, bipoliniu sutrikimu sergantys vyrai gali:
- Diagnozė nustatoma anksčiau
- Patirti retesnius, bet sunkesnius epizodus, ypač manijos epizodus
- Dažniau gali turėti ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų
- Manijos epizodų metu pasižymėti didesne agresija
Vaikų ir Paauglių Bipolinis Sutrikimas
Vaikų bipolinio sutrikimo diagnozavimas yra prieštaringai vertinamas, daugiausia dėl to, kad vaikams ne visada pasireiškia tie patys bipolinio sutrikimo simptomai kaip suaugusiesiems. Jų nuotaikos ir elgesys taip pat gali neatitikti standartų, kuriuos gydytojai naudoja diagnozuodami šį sutrikimą suaugusiesiems. Daugelis vaikams pasireiškiančių bipolinio sutrikimo simptomų taip pat sutampa su kitų vaikams dažnai pasireiškiančių ligų, pavyzdžiui, dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD), simptomais.
Kaip ir suaugusieji, bipoliniu sutrikimu sergantys vaikai patiria ekstremalią nuotaikų kaitą. Jie gali atrodyti labai laimingi ir rodyti susijaudinimo požymių arba būti labai verksmingi, prislėgti ir irzlūs. Visi vaikai patiria nuotaikų kaitą, tačiau bipolinis sutrikimas sukelia ryškius ir pastebimus nuotaikos simptomus. Tačiau drastiški ar greitai kintantys nuotaikų pokyčiai gali rodyti ne tipišką paauglių raidą, o rimtesnę ligą, pavyzdžiui, bipolinį sutrikimą. Bipolinis sutrikimas dažniausiai diagnozuojamas vėlyvosios paauglystės ir ankstyvosios suaugusiųjų brandos laikotarpiu.
Bipolinio Sutrikimo Priežastys
Kaip ir daugelio psichinių sutrikimų atvejų, tiksli bipolinio sutrikimo priežastis nėra iki galo žinoma, tačiau manoma, kad tai yra genetinių, aplinkos ir psichosocialinių veiksnių derinys. Sutrikimas dažniau pasitaiko bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių pirmos eilės giminaičiams, jį gali išprovokuoti įtempti gyvenimo įvykiai arba piktnaudžiavimas psichoaktyviomis medžiagomis.
Mokslininkai nustatė keletą veiksnių, galinčių prisidėti prie šio sutrikimo vystymosi:
- Genetika: Yra žinoma, kad bipolinis sutrikimas dažniau pasireiškia šeimose, kuriose jau yra šio sutrikimo atvejų. Tai rodo, kad genetika gali vaidinti svarbų vaidmenį. Jei kažkuris iš tėvų, brolių ar sesių turi šį sutrikimą, tikimybė susirgti yra didesnė.
- Biologiniai pakitimai: Kai kurie tyrimai rodo, kad bipolinis sutrikimas gali būti susijęs su smegenų struktūros ir funkcijų pokyčiais, taip pat su tam tikrų cheminių medžiagų disbalansu smegenyse. Įvairių smegenų regionų ir neuromediatorių sąveikos disbalansas yra kertiniai veiksniai bipolinio sutrikimo genezėje.
- Aplinka: Stresas, trauma, sunkios gyvenimo aplinkybės ir netinkama socialinė aplinka gali prisidėti prie bipolinio sutrikimo vystymosi arba išprovokuoti simptomų pasireiškimą. Traumuojanti patirtis ir stresinė būsena gali prisidėti išprovokuojant sutrikimo pradžią. Ligos epizodus gali provokuoti endokrininiai sutrikimai (pvz., skydliaukės patologija ar Kušingo liga), moterims - nėštumas, menopauzė. Taip pat šią ligą gali išprovokuoti alkoholis ar narkotinės medžiagos.
Kaip Nustatomas Bipolinis Efektinis Sutrikimas?
Bipolinis efektinis sutrikimas diagnozuojamas atlikus išsamų įvertinimą, kurį atlieka psichiatras. Diagnostikos procesas susideda iš klinikinio interviu, t. y. psichikos sveikatos specialistas atlieka išsamų klinikinį pokalbį, kad surinktų informaciją apie asmens ligos istoriją, šeimos istoriją, esamus simptomus ir visus ankstesnius nuotaikos sutrikimo epizodus. Vėliau gydytojas įvertina minėtą informaciją, kad nustatytų, ar jie atitinka bipolinio efektinio sutrikimo kriterijus, nurodytus Tarptautinės ligų klasifikacijos vadove (TLK-10).
Diagnozuojant bipolinį sutrikimą, psichiatrai remiasi išsamiu paciento vertinimu, kuris apima kelis etapus:
- Psichiatras apklausia pacientą apie jo nuotaikų svyravimus, elgesio pokyčius, energijos lygį, miego įpročius ir kitus požymius. Svarbu atskirti manijos, hipomanijos ir depresijos epizodus.
Bipolinio Sutrikimo Gydymas
Jei gyvenate su bipoliniu sutrikimu, toliau nurodytos gydymo galimybės gali padėti išmokti valdyti nuotaikos epizodus, o tai gali pagerinti ne tik simptomus, bet ir bendrą gyvenimo kokybę. Lietuvoje teikiamos įvairios paslaugos, skirtos bipoliniam sutrikimui gydyti.
- Medikamentinis gydymas: Vaistų vartojimas yra vienas iš pagrindinių bipolinio sutrikimo gydymo būdų. Vaistai gali padėti stabilizuoti nuotaiką, mažinti manijos ir depresijos simptomus. Dažniausiai skiriami nuotaikos stabilizatoriai, antidepresantai ir antipsichotikai.
- Psichoterapija: Psichoterapija yra svarbi bipolinio sutrikimo gydymo dalis. Kognityvinė elgesio terapija (KET) ir tarpasmeninė bei socialinio ritmo terapija (IPSRT) yra veiksmingi metodai, padedantys pacientams išmokti valdyti simptomus, gerinti tarpasmeninius santykius ir laikytis gydymo režimo. Affidea klinikose dirba profesionalūs ir rūpestingi psichologai ir psichoterapeutai, kurie teikia kontaktines ir nuotolines konsultacijas.
- Reabilitacija: Reabilitacija apima fizioterapijos, kineziterapijos, masažo, ergoterapijos ir kt. paslaugas. Fizioterapija ir kineziterapija skiriama siekiant pagerinti sutrikusią judėjimo funkciją, stiprinti raumenis ir atkurti funkcijas po insulto ar kitų neurologinių sutrikimų. Ergoterapija padeda atkurti paciento galimybes būti savarankiškam, susigrąžinti gyvenimo kokybę.
- Sveikas gyvenimo būdas: Sveika mityba, fizinis aktyvumas ir streso valdymas yra svarbūs veiksniai, padedantys valdyti bipolinio sutrikimo simptomus. Svarbu reguliariai mankštintis, laikytis subalansuotos mitybos ir vengti alkoholio bei narkotikų.
Neurologų ir Psichiatrų Bendradarbiavimas
Neurologija ir psichiatrija yra glaudžiai susijusios medicinos sritys, nagrinėjančios smegenų ir nervų sistemos funkcijas bei sutrikimus. Centre „Hila“ konsultuoja 10 gydytojų neurologų ir 5 psichiatrai, psichoterapeutai. Svarbu suprasti, kad neurologija kaip medicinos sritis tiria ir gydo fizines centrinės ir periferinės nervų sistemos ligas, pasireiškiančias pastebimais fiziniais sutrikimais, pvz., rankų drebėjimu, judesių sulėtėjimu (Parkinsono liga), atminties, regėjimo sutrikimais (Alzheimerio liga), sąmonės sutrikimu, sustingimu (epilepsija), galvos skausmu (migrena) ir kt. Tuo tarpu psichiatrija tiria ir gydo psichikos sutrikimus ir elgesio problemas, pasireiškiančias apatija, liūdesiu (depresija), nuotaikų kaita (bipolinis sutrikimas), haliucinacijomis, kliedesiais, kurie būdingi šizofrenijai, bet gali pasireikšti ir sergant, pvz., Parkinsono liga. Skiriasi ir abiejų sričių diagnostikos metodai. Neurologija remiasi magnetinio rezonanso tomografijos, elektroneuromiografijos (ENMG), elektroencefalogramos (EEG), kaklo kraujagyslių echoskopijos tyrimais, o psichiatrija - klinikiniais testais, pokalbiais.
Gydytojų Neurologų ir Psichiatrų Apžvalga
Lietuvoje dirba daug patyrusių gydytojų neurologų ir psichiatrų, kurie specializuojasi bipolinio sutrikimo gydyme. Štai keletas gydytojų, kuriuos verta paminėti:
- Hila Neurologijos Centras: Šiame centre dirba ilgametę patirtį turintys neurologai, kurie turi visas galimybes greitai ir efektyviai suteikti pagalbą, kai jos labiausiai reikia. Dažniausiai pasitaikančios neurologinės ligos, neurologiniai sutrikimai ir kiti negalavimai, kuriuos sprendžia neurologija: Parkinsono sindromas ir kiti judėjimo sutrikimai, kognityvinių funkcijų sutrikimai, miego ir kiti sąmonės sutrikimai, migrena ir kitos kilmės galvos skausmai, periferinės nervų sistemos susirgimai, Alzheimerio liga, demencijos ir kt.