Disociatyvus tapatybės sutrikimas (DTS), dar žinomas kaip daugialypės asmenybės sutrikimas, yra sudėtingas psichikos sutrikimas, kuriam būdingas asmenybės skilimas. Dėl šio skilimo žmogus patiria dalinį atminties praradimą, pažeistą suvokimą ir praranda asmeninio identiteto jausmą. Susidaro įspūdis, kad viename žmoguje gyvena kelios skirtingos asmenybės, kurios gali skirtis lytimi, amžiumi, socialiniu statusu ir charakteriu.
Istorija ir Kontroversijos
Šio sutrikimo aprašymai siekia XVI amžių, kai Šveicarijos gydytojas Paracelsas aprašė pirmuosius atvejus. Tačiau pastaraisiais metais dalis specialistų kelia klausimus dėl šio sutrikimo patikimumo ir etiologijos. Vyrauja nuomonė, kad kai kuriais atvejais DTS gali būti jatrogeninis, t. y. išprovokuotas psichoterapeutų veiklos, kurie galimai populiarina šį sutrikimą, siekdami pritraukti naujų klientų. Be to, klinikinį patikimumą gali menkinti tai, kad daugelis aprašytų atvejų yra susiję su teisine praktika ir teismo psichiatrijos ekspertize.
Diagnostika
Diagnozuojant daugialypės asmenybės sutrikimą, svarbu atskirti jį nuo kitų disociacijos sutrikimų, tokių kaip vengimo reakcija arba psichogeninė amnezija. Taip pat būtina atmesti galimybę, kad disociacijos simptomus sukelia narkotikų ar alkoholio vartojimas.
Diferencinė Diagnostika
Svarbu atskirti DTS nuo šizofrenijos. Nors šizofrenija sergantys žmonės gali tikėti, kad juose egzistuoja daug skirtingų "Aš", šizofrenija yra asmenybės skilimas, o ne atskirų asmenybių egzistavimas.
Diagnostiniai Metodai
Be klinikinių stebėjimų ir anketų, DTS diagnozuojamas taikant hipnozės metodą ir amital-kofeino sužadinimą. Hipnozės metu žmogus panardinamas į ypatingą būseną, kurioje atsipalaiduoja ir pateikia informaciją, kuri anksčiau buvo neprieinama dėl amnezijos, represijos ar sąmoningo slėpimo.
Taip pat skaitykite: Įvairūs asmenybės formavimosi veiksniai
Etiologija
DTS etiologija dažnai siejama su sunkiomis traumomis vaikystėje, tokiomis kaip fizinė, seksualinė ar psichologinė prievarta. Maždaug 80 proc. atvejų nustatoma, kad pacientai patyrė prievartą vaikystėje. Tačiau ne kiekvienas žmogus, patyręs smurtą, išsiugdo DTS. Asmeninis polinkis, ypač "lengvatikė" asmenybė, linkusi į disociatyvių reakcijų mechanizmus, taip pat gali būti svarbus veiksnys. Tokie asmenys dažnai būna demonstratyvūs, linkę į teatrališkumą ir siekia būti dėmesio centre. Kai kuriuose tyrimuose taip pat nustatytas organinis nervų sistemos nepilnavertiškumas, o 25 proc. pacientų pastebėtos elektroencefalogramos anomalijos, būdingos pacientams, sergantiems epilepsija.
Klinikiniai Požymiai
Tiriant pacientą, paprastai nerandama nieko neįprasto jo psichinėje būklėje, išskyrus amnezijos momentus, kai viena asmenybė pakeičiama kita, o dominuojanti asmenybė neprisimena, kas buvo prieš tai. Asmenybės elgesys gali labai skirtis, o persijungimas gali įvykti per kelias sekundes. Eksperimentai su psichodelikais, kurie patys savaime yra disociatyvūs, taip pat gali priartinti prie asmenybės išsibarstymo.
Santykis Su Kitomis Ligos
DTS sergančių asmenų patologijos gali būti labai skirtingos: nuo nuotaikos ir nerimo sutrikimų iki protinio atsilikimo. Skirtingos asmenybės gali skirtis kognityviniu funkcionavimu ir turėti skirtingą IQ. Siekiant išvengti painiavos, asmenybėms suteikiami vardai arba funkcinės charakteristikos, pavyzdžiui, "Gynėjas". Jos gali skirtis lytimi, tautybe ir sietis su skirtingomis šeimomis.
Gynybos Mechanizmai
Žmogus, norėdamas išvengti nepakeliamos situacijos, susigalvoja keletą vaidmenų, o jo psichinis gynybos mechanizmas įveikia šią stresinę situaciją saugiausiu būdu. Persijungimas tarp asmenybių paprastai įvyksta staiga ir dramatiškai.
Epidemiologija
Nors buvo aprašyta apie keturiasdešimt tūkstančių disociatyvaus tapatybės sutrikimo atvejų, šį skaičių sudaro ir daug abejotinų atvejų. Naujausi tyrimai rodo, kad šis sutrikimas ne toks jau retas, kaip buvo manyta anksčiau. Dažniausi atvejai pasitaiko tarp jaunuolių, paauglystės metu, taip pat šia liga dažniau serga moterys (1:10 santykiu). Egzistuoja genetinių tyrimų duomenys, rodantys, kad ši liga gali būti paveldima.
Taip pat skaitykite: Asmenybės formavimasis
Kultūriniai Aspektai
Vyrauja nuomonė, ypač Vakaruose, kad šis sutrikimas turėtų būti laikomas ne liga, o normos variantu, daugialypės asmenybės egzistencine būsena, kuri nesukelia diskomforto ar socialinių pasekmių. Vakaruose išsivystė savarankiškos asmenybės kultas, deklaruojantis pagarbą asmeniui kaip individui. Įveikiant nepakeliamas stresines situacijas, žmogus ne tik lieka individu, bet ir dauginasi kaip asmenybė.
Gydymas
Disociatyvus tapatybės sutrikimas, lyginant su kitais asmenybės sutrikimais, laikomas sunkiausiu ir lėtiniu. Pasveikimas paprastai būna nepilnas. Pagrindinis gydymo metodas yra psichoterapija, ypač kognityvinė ir racionalioji psichoterapija, nukreipta į kritinį mąstymą apie savo sveikatos būklę, stereotipinio mąstymo keitimą ir sąmonės lavinimą. Gydymas gali būti taikomas ir grupinėse, ir šeimos psichoterapijose, kurios susijusios su konfliktų kritika. Visos metodikos susiveda į mėginimus įtraukti visas "suskylusias" asmenybes į vieną. Surinkti reikiamą informaciją, kuri yra užslopinta, galima hipnozės ir sutrikdančių pokalbių pagalba. Egzistuoja insaitas - orientuota psichodinaminė terapija, kuri trunka ilgus metus ir yra nukreipta įveikti traumines situacijas. Terapeutas turi iš eilės kreiptis į kiekvieną asmenybę, dirbti su kiekviena iš jų, vienodai jas pripažindamas ir gerbdamas, jokiais būdais neteikdamas pirmenybės kokiai nors vienai pusei, jei atsiranda vidinis konfliktas. Medikamentinis gydymas yra simptominis ir nukreiptas tik į kai kuriuos antrinius pažeidimus.
Kiti Sutrikimai, Susiję Su Psichologinėmis Traumomis
Po psichologinių traumų gali išsivystyti įvairių sutrikimų, įskaitant adaptacijos sutrikimą, ūmią stresinę reakciją, kai kuriuos disociacinius sutrikimus, kai kuriuos depresinius sutrikimus, potrauminio streso sutrikimą ir ilgalaikius asmenybės pakitimus po katastrofos išgyvenimo. Šių sutrikimų priežastimi laikomas patirtas stresas arba ilgalaikės traumos įtaka.
Ūmi Stresinė Reakcija
Ūminė reakcija į stresą greitai praeina ir retai patenka pas psichiatrus. Psichologine trauma gali būti stiprus išgyvenimas dėl pavojaus gyvybei ar saugumui, arba staigus socialinės aplinkos pasikeitimas. Simptomai būna įvairūs, tačiau tipiškais atvejais pradžioje būna apdujimo būsena, o vėliau užsisklendimas savyje arba ažitacija ir hiperaktyvumas.
Ūminio Streso Sutrikimas
Pagrindiniai ūminio streso sutrikimo simptomai yra nerimas, disociaciniai ir kiti simptomai, atsirandantys per 1 mėnesį po išgyventos psichiką traumavusios situacijos. Trunka ~ 2 dienas, bet ne ilgiau nei 4 savaitės po trauminio įvykio.
Taip pat skaitykite: Prekės ženklo asmenybės kūrimas
Potrauminio Streso Sutrikimas
Potrauminio streso sutrikimas susiformuoja tuo atveju, jei žmogus patiria įvykį, kuris yra už įprastinio patyrimo ribų ir kuris stipriai pažeistų beveik kiekvieną asmenį (t.y.po labai sunkiu ar katastrofišku traumų). Minėta patologija atsiranda po įvykio praėjus ne daugiau kaip 6 mėnesiams.
Adaptacijos Sutrikimai
Adaptacijos sutrikimas gali pasireikšti labai įvairiai: gali būti depresiška nuotaika, nerimas, susirūpinimas, nesugebėjimas susitvarkyti, planuoti ateitį, toliau dirbti pradėtus ar atlikti kasdienius darbus. Adaptacijos sutrikimas nėra ypač sunkus psichikos sutrikimas.
Disociaciniai (Konversiniai) Sutrikimai
Šie sutrikimai pasireiškia normalios praeities prisiminimų integracijos ar asmenybės tapatumo sutrikimu, kartais iš dalies ar visiškai prarandama judesių kontrolė, gali pakisti ir jutimai. Simptomai gali gana greitai pasikeisti, kartais priklausomai nuo to, su kuo bendrauja ligonis. Tokiais atvejais būna labai sunku įvertinti, kiek sąmoningai yra kontroliuojamos kai kurios iš sutrikusių funkcijų, t.y. kiek asmuo simuliuoja.
Somatoforminiai Sutrikimai
Tai patologija, kuri išoriškai turi somatinę formą. Jie pirma eina ne pas psichiatrą. Kartais terminas vartojamas, kai pacientas savo psichologinės traumos negali išreikšti (verbalizuoti) emocijomis, o paverčia somatiniais simptomais. Somatoforminių sutrikimų, depresijų, kitų afektinių surikimų ir somatinių sutrikimų išsivystymui didelę reikšmę turi stresas.
tags: #ar #daugialybe #asmenybe #psichikos #sutrikimas