Depresija yra rimta būklė, kurią galima veiksmingai gydyti vaistais ir kitomis terapijomis. Tačiau kartais vienas antidepresantas gali nebūti pakankamai veiksmingas. Šiame straipsnyje aptarsime, ką daryti, jei jūsų antidepresantas neveikia, ir kokios yra galimos vaistų keitimo strategijos.
Įvadas
Jei sergate didžiuoju depresiniu sutrikimu (MDD), gydytojas gali skirti antidepresantų. Kartais vienas vaistas gali nebūti pakankamai veiksmingas, todėl gali prireikti keisti vaistus arba derinti kelis vaistus. Kombinuotas gydymas vaistais yra gydymo būdas, kurį pastarąjį dešimtmetį vis dažniau taiko daugelis gydytojų ir psichiatrų.
Monoterapija ir jos ribotumai
Dar visai neseniai gydytojai skirdavo antidepresantų tik iš vienos vaistų grupės, po vieną vaistą, vadinamą monoterapija. Gydytojai paprastai pradėdavo nuo mažesnės dozės ir ją didindavo, kol nuspręsdavo, kad ji neveiksminga. Jei taip atsitinka, jie gali išbandyti kitą tos grupės vaistą arba pereiti prie visai kitos antidepresantų klasės.
Monoterapijos sėkmės rodikliai yra nedideli, palyginti su kombinuotu gydymu tam tikros rūšies antidepresantais. Daugelis mokslininkų ir gydytojų mano, kad kombinuotas gydymas yra pirmos eilės metodas gydant MDD ir gydymui atsparią depresiją. Daugelis gydytojų vis tiek pradės gydymą vienu antidepresantu. Prieš atmesdami jį kaip neveiksmingą, turėsite duoti jam laiko veikti. Jei po bandomojo laikotarpio - paprastai apie 6-8 savaites - vaistai neveikia taip, kaip pageidaujama, gydytojas gali pakeisti vaistą arba pridėti dar vieną, kad patikrintų, ar derinys padeda.
Kada verta keisti vaistus?
Yra keletas priežasčių, kodėl gali prireikti keisti vaistus nuo depresijos:
Taip pat skaitykite: Kaip įveikti psichologines problemas
- Vaistas neveiksmingas: jei po kelių savaičių vartojimo nepastebite jokio pagerėjimo, vaistas gali būti neveiksmingas.
- Šalutinis poveikis: jei patiriate nepakeliamą šalutinį poveikį, gali prireikti keisti vaistus.
- Vaisto tolerancija: laikui bėgant organizmas gali priprasti prie vaisto, todėl jis tampa mažiau veiksmingas.
Kombinuotas gydymas: vaistų deriniai
Jei vienas antidepresantas nepadeda gydyti depresijos simptomų, galbūt norėsite išbandyti kombinuotą gydymą, pvz., stimuliatoriais ar antipsichotikais. Jie gali būti naudingi sergantiesiems gydymui atsparia depresija. 2022 m. atlikti tyrimai rodo, kad vartojant tam tikros klasės antidepresantų derinį, į kurį įeina mianserinas, mirtazapinas, arba trazodonas, galima veiksmingiau gydyti ūmios ir sunkios depresijos atvejus ir tuos, kurie nereagavo į monoterapiją.
Atipiniai antidepresantai
Atipiniai antidepresantai veikia veikdami neurotransmiterius smegenyse. Šie neurotransmiteriai tiesiogiai veikia Jūsų lygį: dopamino, noradrenalino ir serotonino.
Bupropionas
Vien tik bupropionas veiksmingai gydo MDD. Tačiau gydytojas gali jį skirti kartu su kitais vaistais sunkiai gydomai depresijai gydyti. Bupropionas yra vienas iš dažniausiai vartojamų kombinuotosios terapijos vaistų. Medikai dažnai jį vartoja su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI) ir serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SNRI). Žmonės, kurie patyrė stiprų šalutinį kitų antidepresantų poveikį, paprastai toleruoja bupropioną. Jis taip pat gali palengvinti kai kuriuos šalutinius seksualinius poveikius, susijusius su kai kuriais SSRI ir SNRI.
Mirtazapinas
Mirtazapinas gali būti galimybė žmonėms, patiriantiems apetito praradimą ir nemigą. Dažniausi jo šalutiniai poveikiai yra netyčinis svorio padidėjimas ir sedacija. Tačiau išsamių tyrimų apie jo vartojimą kaip sudėtinio vaisto nėra.
Antipsichotikai
2023 m. paskelbti tyrimai rodo, kad atipiniais antipsichotikais gali būti veiksmingai gydoma gydymui atspari depresija. Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti antipsichotikai yra šie: aripiprazolas, brekspiprazolas, pailginto atpalaidavimo kvetiapinas ir kariprazinas. Dabartiniai tyrimai taip pat rodo, kad sergantiesiems MDD su psichoze naudinga vartoti SSRI ir antipsichotikus. 2024 m. atliktoje 16 tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad sergantiesiems MDD su psichozės požymiais SSRI ir antipsichotinio vaisto derinys davė didesnį atsaką į gydymą nei placebas.
Taip pat skaitykite: Ar šizofrenija suderinama su kariuomene?
Tačiau antipsichotiniai vaistai gali turėti tam tikrą šalutinį poveikį: netyčinis svorio padidėjimas, raumenų kontrolės ar judesių pokyčiai (tardyvioji diskinezija) ir metabolinis sindromas. Kartu su gydytoju atidžiai apsvarstykite antipsichotikų privalumus ir trūkumus. Jų šalutinis poveikis gali pailginti arba pasunkinti kai kuriuos depresijos simptomus.
L-trijodtironinas
Kai kurie gydytojai L-trijodtironiną (T3) vartoja kartu su SSRI. 2021 m. atlikti tyrimai rodo, kad vyresnio amžiaus vyrams T3 su SSRI gali lemti greitesnį atsaką į gydymą, palyginti su vien tik SSRI vartojimu. Tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų. Įprastinė pradinė T3 dozė yra 25 mikrogramai (mcg) per parą. Jei po 1-2 savaičių ši dozė neduoda norimų rezultatų, ją galima padidinti iki 50 mcg per parą.
Stimuliatoriai
Dekstromamfetaminas (deksedrinas) ir metilfenidatas (Ritalinas) yra stimuliatoriai, kuriuos medikai gali naudoti depresijai gydyti. Gydytojai gali juos skirti vienus arba kartu su antidepresantais. Daugelis gydytojų mano, kad antidepresantų papildymas mažomis stimuliatorių, pavyzdžiui, metilfenidato, dozėmis gali padėti pagerinti depresiją, kuri nepakankamai reaguoja į gydymą. Tačiau ne visi klinikiniai tyrimai parodė šios strategijos naudą. Stimuliatoriai labiausiai padeda, kai norimas poveikis yra greitas atsakas. Žmonės, kuriems pasireiškia sunkūs depresijos simptomai arba sergantys kitomis ligomis, pavyzdžiui, lėtinėmis, gali būti geri kandidatai šiam deriniui.
Kiti gydymo būdai
Be vaistų, yra ir kitų gydymo būdų, kurie gali padėti įveikti depresiją:
- Psichoterapija: kognityvinė elgesio terapija (KET) ir tarpasmeninė terapija (IPT) yra veiksmingi depresijos gydymo būdai.
- Gyvenimo būdo pokyčiai: reguliarus fizinis aktyvumas, sveika mityba ir pakankamas miegas gali padėti pagerinti nuotaiką.
- Alternatyvūs gydymo būdai: kai kurie žmonės randa palengvėjimą taikydami alternatyvius gydymo būdus, tokius kaip akupunktūra, joga ir meditacija.
- CBD: Kanabidiolis (CBD) gali moduliuoti kanabinoidinių receptorių (CB1, CB2) veiklą, anandamido lygį (vidinis „kanabinoidas“) bei daugelį kitų taikinių. Trumpai tariant: kai endokanabinoidinė sistema veikia gerai, mūsų organizmas turi geresnę „vidinę pusiausvyrą“.
Kaip saugiai pakeisti vaistus
Svarbu suprasti, kad keisti vaistus nuo depresijos reikia atsargiai ir prižiūrint gydytojui. Staigus vaistų nutraukimas gali sukelti abstinencijos simptomus, todėl gydytojas turėtų palaipsniui mažinti dozę.
Taip pat skaitykite: Verslo sėkmė ir Maslow
Mitai apie vaistus nuo depresijos
Yra keletas mitų apie vaistus nuo depresijos, kuriuos svarbu paneigti:
- Vaistai nuo depresijos atbukina emocijas: tinkamai parinkti vaistai turėtų padėti stabilizuoti nuotaiką, o ne atbukinti emocijas.
- Vaistai nuo depresijos sukelia priklausomybę: dauguma antidepresantų nesukelia priklausomybės.
- Vaistus nuo depresijos vartoja tik silpni žmonės: depresija yra liga, kuri gali ištikti bet kurį žmogų.