Pasaulinė diena be tabako, minima gegužės 31 d., atkreipia dėmesį į tabako sukeliamas ligas ir mirtis, siūlant priemones, užkertančias kelią tabako gaminių vartojimui ir plitimui. Tabako rūkymas, kaip masinis reiškinys, egzistuoja keletą šimtmečių, o XXI amžiaus pradžioje tapo labiausiai paplitusia priklausomybės liga. Šis narkomanijos tipas lemia daugybę sveikatos problemų ir pirmalaikių mirčių.
Rūkymo paplitimas ir priežastys
Pasaulyje plintantis rūkymas tampa vis didesne problema, turinčia įtakos sergamumui ir mirtingumui nuo tabako sukeltų ligų. Pasaulio banko duomenimis, maždaug trečdalis suaugusiųjų planetos gyventojų rūko. Lietuvoje, rinkos ir viešosios nuomonės tyrimų bendrovės „Factus Dominus“ duomenimis, rūko beveik trečdalis 15-64 metų gyventojų (40,5 proc. vyrų ir 20,1 proc. moterų). Rūkymas yra vienos iš dešimties mirčių priežastis.
Pastarųjų metų tyrimai rodo, kad nors vyrų rūkymas pasiekė piką ir truputį pradėjo mažėti, moterų rūkymas, nors ir mažiau paplitęs, kasmet didėja. Tai siejama su specialia tabako pramonės strategija, orientuota į moteris, įvardijant jas kaip perspektyvią rūkančiųjų rinkos dalį. Tabako reklamos rinkoje moterų rūkymas pateikiamas kaip modernumo ir gero gyvenimo simbolis. Per pastarąjį dešimtmetį jaunų moterų rūkymas išaugo penkis kartus, o nepilnamečių merginų rūkymo paplitimas pralenkė suaugusiųjų moterų rūkymo paplitimą.
Rūkymas yra sudėtingas psichosocialinis ir kultūrinis reiškinys. Specifinis nikotino poveikis nervų sistemai bei psichikai ir individuali organizmo reakcija į tabaką yra esminiai veiksniai, lemiantys priklausomybės atsiradimą, rūkymo intensyvumą bei problemas, susijusias su metimu rūkyti. Rūkančių tėvų ir kitų suaugusiųjų pavyzdys formuoja netinkamą vaikų elgesio modelį. Paaugliai ir vaikai patiria bendraamžių spaudimą, jiems daro įtaką tabako reklama per žiniasklaidą. Tiriant mokinių asmenybės ypatumus pastebėta, kad rūkaliai yra mažiau pažangūs, linkę į impulsyvų elgesį. Svarbus veiksnys, turintis poveikį tolimesniam rūkymo plitimui, yra moterų rūkymas nėštumo metu. Tyrimais nustatyta, jog vaikai, kurių mamos rūkė nėštumo metu, ankščiau pradeda rūkyti ir dažniau tampa priklausomi nuo nikotino.
Tabako poveikis sveikatai
Sveikatai pavojingas nikotinas, kancerogenai, dervos, anglies monoksidas. Vokietijos vėžio tyrimų instituto pranešime teigiama, kad tabako dūmuose yra randama apie 90 vėžį sukeliančių medžiagų. Svarbiausia tabako dūmų veiklioji medžiaga, kuri lemia priklausomybės atsiradimą yra nikotinas. Užsirūkius nikotinas pasiekia smegenis greičiau nei per 10 sekundžių. Iš pradžių jis stimuliuoja centrinę nervų sistemą, o vėliau slopina. Noras rūkyti atsiranda sumažėjus nikotino koncentracijai kraujyje. Nikotinas didina širdies susitraukimų dažnį, sutraukia kraujagysles, didina arterinį kraujospūdį, skatina cholesterolio kaupimąsi kraujagyslių sienelėse, rūkaliams greičiau vystosi aterosklerozė. Rūkančioms moterims ankščiau prasideda menopauzė.
Taip pat skaitykite: Neurofiziologiniai ir socialiniai nikotino aspektai
Pavojingiausios cigarečių cheminės medžiagos yra dervos. Dūmai patenka į burną aerozolio pavidalu, kurio viename kubiniame centimetre yra milijonai dalelių. Aerozoliui atvėsus susiformuoja dervos ir nusėda kvėpavimo takuose. Dervos sukelia vėžį ir plaučių ligas, silpnina imuninę sistemą. Padidėjęs anglies monoksido kiekis rūkalių kraujyje pablogina deguonies apykaitą. Dėl deguonies stokos smegenys ir raumenys negali normaliai funkcionuoti. Širdis ir plaučiai turi daugiau dirbti, kad užtikrintų organų aprūpinimą deguonimi. Be to, anglies monoksidas pažeidžia kraujagyslių sieneles ir didina aterosklerozės riziką.
Rūkymas yra vienas iš pagrindinių išeminės širdies ligos rizikos veiksnių. Nuo 25 iki 30 procentų visų vėžio atvejų išsivysčiusiose šalyse yra susiję su rūkymu. Vėžio rizika priklauso nuo surūkytų cigarečių skaičiaus, rūkymo stažo, dervų ir nikotino kiekio cigaretėse. Rūkymas labiausiai didina plaučių vėžio riziką, apie 90 proc. vyrų ir 57-86 proc. moterų plaučių vėžio atvejų sukelia rūkymas. Didelė dalis stemplės, gerklų ir burnos ertmės atvejų siejama su tabako ir alkoholio vartojimu. Šlapimo pūslės, kasos, inkstų, skrandžio, nosies vėžys taip pat yra susiję su rūkymu.
Gleivinę dirginančios medžiagos sukelia lėtinį bronchų gleivinės uždegimą, o vėliau ir lėtinį plaučių bei širdies nepakankamumą. Rūkymas didina galimybę susirgti tuberkulioze, gripu, peršalimo ligomis. Kosulys, skrepliavimas, dusulys yra nuolatiniai simptomai, varginantys rūkalius. Rūkymas ypač pažeidžia vaikų ir paauglių plaučius, lėtina augimą. Rūkančių moterų kenčia ne tik reprodukcinė sistema, bet ir grožis. Rūkymo sendinantis poveikis odai yra antroje vietoje, po saulės poveikio. Rūkančių veido oda būna pilka, blyški, raukšlės atsiranda anksčiau ir yra ryškesnės. Ypač stiprus poveikis moterų odai. Rūkančios moterys atrodo vyresnės. Prikimęs balsas, ilgi užsikosėjimai atsikrenkščiant irgi nėra gražu. Šeimos biudžetas taip pat kenčia, nes rūkalius gyvena nuo cigaretės iki cigaretės. Jeigu šiandien per dieną surūkant pakelį, per mėnesį dūmais paleidžiama daugiau negu 250 litų, o per metus 3000 litų.
Priklausomybė nuo nikotino: liga ir gydymas
Kadangi rūkymas yra priklausomybės liga, jai būdinga lėtinė eiga, didelė atkryčio tikimybė, menkas gydymo efektyvumas. Atsikratyti rūkymo galima, tačiau labai priklauso nuo paciento motyvacijos keisti savo elgesį. Lietuvoje pradėjo veikti „Pagalbos metantiems rūkyti linija“. Telefonas 8 605 95555, darbo dienomis 15-18 val.
Klinikinės toksikologijos gydytoja Jūratė Margerienė pabrėžia, kad priklausomybė nuo nikotino yra tokia pat priklausomybė, kaip ir visos kitos, tai yra liga. „Visos priklausomybės, kokios jos bebūtų, mediciniškai žiūrint turi savo „lentyną“ ir yra gydytojų šifruojamos vienu ir tuo pačiu tarptautiniu kodu. Ar tai būtų priklausomybė nuo lošimo, ar nuo vaistų, ar nuo nikotino, ar nuo kanabinoidų, - visa tai yra viena ir ta pati liga. Jeigu ši liga išsivysto, gydymas yra vienodas. Vienintelis „vaistas“ - atsisakyti medžiagos, nuo kurios žmogus yra priklausomas“, - aiškino toksikologė.
Taip pat skaitykite: Motyvacija ir emocijos
Nuo nikotino žmogus tampa priklausomas ne iš karto. „Kaip ir visų psichoaktyvių medžiagų, nikotino poveikis pradžioje gali būti net nemalonus: graužti gerklę, sukelti kosulį, svaigti galva, pykinti, atsirasti nemalonus skonis burnoje“, - vardijo J.Margerienė. Nors pirma cigaretė dažnam gali pasirodyti atgrasi, kartojant šį veiksmą priklausomybė išsivystys - greičiau ar lėčiau, priklauso nuo amžiaus, genetikos, taip pat nuo to, kaip dažnai žmogus tą psichoaktyvią medžiagą pradeda vartoti. „Yra aprašyta, kad maždaug pusė tų, kurie pabandė pirmą kartą, pabando ir antrą kartą, ir trečią“, - įspėjo toksikologė.
Priklausomybės greitis priklauso nuo malonumo, kurį jie pajaučia rūkydami. „Kaip greitai išnyksta nemalonūs simptomai ir pereinama į malonumą, - aiškino gydytoja. - Nikotinas veikia smegenis, aktyvuodamas neurotransmitorių dopaminą, kuris yra labai susijęs su malonumo pojūčiu.“
Visgi parūkymai „dėl kompanijos“ yra rizikingi: labai individualu, kada tai taps priklausomybe. Pasak toksikologės, yra įrodyta, kad bent pusė tokių žmonių tampa priklausomi.
Kaip Nikotinas Veikia Smegenis
Nikotinas, pasiekęs smegenis, veikia neurotransmiterius, tokius kaip dopaminas ir norepinefrinas. Dopamino išsiskyrimas sukelia malonumo jausmą, kuris skatina tolesnį nikotino vartojimą. Norepinefrinas didina budrumą ir koncentraciją, tačiau ilgainiui šis poveikis silpnėja, todėl reikia vis didesnių nikotino dozių, kad pasiekti tą patį efektą.
Metimo Rūkyti Nauda
Nauda organizmui pasijunta labai greit. „Po 20 minučių stabilizuojasi širdies ritmas. Po 8 valandų 50 proc. sumažėja nikotino kiekis organizme ir padidėja deguonies kiekis. Po paros plaučiai išsivalo nuo anglies monoksido. Po 2 dienų nebelieka kvapo, skonio ir atsiranda šviežias burnos kvapas. Po 3 dienų darosi lengviau įkvėpti, mažiau dūstama, atsiranda lengvumo pojūtis. Po 2 savaičių - 3 mėnesių pradeda gerėti plaučių funkcija, mažėja infarkto rizika. Kas nerūko 1 metus, perpus sumažėja kraujagyslių ligų rizika, kas nerūko 5 metus, insulto rizika tampa tokia pat, kaip ir nerūkančio. Kas nerūko 10 metų, perpus sumažėja plaučių vėžio rizika, o onkologinių ligų ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika tampa tokia pati, kaip ir nerūkiusio asmens. Taigi, tikrai verta mesti rūkyti“, - sakė toksikologė.
Taip pat skaitykite: Sporto nauda psichikai
Tiesa, metant rūkyti reikia būti pasirengus atlaikyti ir tam tikrus neigiamus poveikius, kurie yra laikini. Pradžioje gali varginti nuotaikų svyravimas, irzlumas, energijos stoka, apetito sumažėjimas. Atsiranda ir tam tikri fiziniai negalavimai - gali pasitaikyti širdies ritmo sutrikimai, padidėti skrandžio rūgštingumas, graužti rėmuo. „Vėlesnis neigiamas poveikis - galimas laikinas svorio augimas, nes nikotinas yra medžiaga, kuri greitina medžiagų apykaitą. Todėl iš anksto reikia gerai apsvarstyti programą, pagalvoti, kokiu sportu užsiimsiu, kaip leisiu laisvalaikį, kuo pakeisiu savo ritualus“, - aiškino J.Margerienė.
Sėkme, kuomet jau galima laikyti, kad planas mesti rūkyti pavyko, pasak toksikologės, galima laikyti 3-4 savaites. „Praėjus šiam laikui daugelis metusių rūkyti nebeturi fizinio poreikio rūkyti ir abstinencijos. Jeigu lieka psichologinių dalykų, galima pradėti juos koreguoti papildant savo gyvenimo planą papildomais dalykais, kurie užpildytų tą tuštumą. Kaip ir visų priklausomybių atveju, reikia susikurti sau būdą, kaip tu užpildysi tą malonumo poreikį gyvendamas toliau“, - sakė gydytoja.
Efektyviausi būdai mesti rūkyti
Ko gero, efektyviausias ir nelinkėtinas būdas mesti rūkyti yra susirgti sunkia liga. „Kai žmogus suserga, pavyzdžiui, plaučių uždegimu, sunkia koronaviruso forma ar jam atliekama kokia nors operacija, jis papuola į reanimaciją dėl širdies ir kraujagyslių ligų ar susilaužo koją - jis meta rūkyti staigiai, nes papuola į situaciją, kai neturi fizinės sveikatos tam įpročiui tęsti“, - pasakojo toksikologė.
Mesti rūkyti galima staigiai, be jokių pagalbinių priemonių - toks būdas tinka valingiems, taip pat jaunesnio amžiaus žmonėms.
Galima pasitelkti pakaitinę nikotino terapiją - iš tokių priemonių Lietuvoje yra prieinami nikotino pleistrai, purkštukai, kramtoma guma, žolinės tabletės, pastilės, nikotino inhaliatoriai. Juos vartojant mažiau jaučiami fiziniai abstinencijos simptomai, dirglumas, žmogus yra darbingas.
Taip pat galima taikyti medikamentinę terapiją - Europoje yra naudojami dviejų grupių vaistai, kurie veikia per smegenų dopamino receptorius ir padeda žmogui mesti rūkyti. Kokį kelią pasirinkti - labai individualu, geriausia tą aptarti su savo šeimos gydytoju. „Jeigu žmogus labai linkęs į nutukimą, pavyzdžiui, moterys per premenopauzę, gali reikėti skirti medikamentus, kuriuos vartojant neatsiranda svorio padidėjimo rizika. Įvertinus visas individualias rizikas bus parinktas geriausias būdas“, - aiškino medikė.
Bet kuriuo atveju, pasiryžus mesti rūkyti reikia tam pasiruošti, apgalvoti, kokie įpročiai skatina rūkyti, ir pagal tai pertvarkyti savo kasdienybę. „Be pasiruošimo mesti rūkyti labai sunku“, - pabrėžė J.Margerienė. Kad procesas būtų sėkmingas, reikia nebijoti pagalbos - pakalbėti su savo gydytoju, draugais, bendraminčiais, kurie yra metę rūkyti, paskaityti motyvacines knygas.
Nesugrįžti prie žalingo įpročio, pasak gydytojos, labiausiai padeda stipri motyvacija, o taip pat paties susidėliotos priemonės: labai padeda priemonė panaikinti rūkymo vietas, kiti veda dienoraštį, surašydami gerus dalykus, kurie nutiko metus rūkyti, treti skaičiuoja finansinę naudą.
„Potraukis rūkyti kai kuriems žmonėms išlieka labai ilgai, iki 10 metų ir ilgiau. Susidarius situacijai, kur anksčiau rūkydavai, organizmas atsimena nikotino teikiamą malonumą, kvepia užuodžiami dūmai.
Nikotino pagalvėlės: tylus paauglių priklausomybės protrūkis
Baltasis snusas, nors dažnai pristatomas kaip „alternatyva rūkymui“, iš tikrųjų - tai tik nauja nikotino priklausomybės forma, maskuojama saldžiais skoniais ir minimalistiniu dizainu. Skonis - kaip iš saldainių lentynos: mėtos, arbūzai, braškės. Pakuotės - tarsi kosmetikos priemonės. Reklama - orientuota į jaunimą.
Kai kurios pagalvėlės turi net 150 mg nikotino - keliasdešimt kartų daugiau nei cigaretėje. Kai jų naudojama kelios iš karto, pasekmės - ne tik priklausomybė, bet ir pykinimas, galvos svaigimas, nerimas, nemiga, burnos pažeidimai. Priklausomybė formuojasi greitai ir tyliai.
Nikotinas paauglių smegenyse veikia itin greitai: silpnina dėmesio koncentraciją, trukdo miegui, skatina nerimą, keičia emocinį reguliavimą. Priklausomybė formuojasi greičiau, o atsitraukti - sunkiau. Kai draugai naudoja, kai tai tampa „normalu“, kai pagalvėlę gali įsidėti net pamokoje - ribų nebelieka.
Kanapės ir jų poveikis psichikai
„Žolės rūkymas“ reiškia susmulkintų kanapės stiebų, lapų, žiedų, sėklų rūkymą. Apie žolės rūkymą diskutuojama itin daug, nes kai kuriose šalyse jis nėra draudžiamas. Kanapės yra labiausiai pasaulyje ir Europoje paplitęs augalinės kilmės narkotikas. Lietuvos Narkotikų kontrolės departamento duomenimis, labiausiai šalyje tarp narkotinių ir psichotropinių medžiagų yra paplitęs kanapių vartojimas. Paskutinių tyrimų, atliktų 2008 metais, metu nustatyta, kad bent kartą gyvenime kanapes yra vartoję 11,9 proc., per 12 mėnesių iki tyrimo - 5,6 proc., per 30 dienų iki tyrimo- 1,2 proc. Žolės rūkymas (kanapės) yra lengviausiai prieinamas narkotikas Lietuvoje.
Aktyvioji svaiginimo poveikį sukelianti medžiaga, esanti kanapėse, sutrumpintai vadinama THC (delta-9-tetrahidrokanabinolis). Poveikis psichinei būsenai yra pagrindinė priežastis, dėl ko žmonės nori rūkyti žolę. Žolės rūkymas vilioja tuo, kad sukelia atsipalaidavimą, savijautą, palyginamą su lengvu alkoholiniu apsvaigimu. Rūkantieji patiria nedidelę euforiją, pradeda daugiau kalbėti, judėti, daugiau valgyti. Apsvaigimo būsenoje šiek tiek sutrinka judesiai, pablogėja realybės suvokimas ir atmintis.
Kaip žolės rūkymas veikia?
Parūkius, THC iš plaučių patenka į kraują ir greitai išnešiojamas po visą kūną, o taip pat ir į smegenis. THC veikia tam tikras smegenų sritis, vadinamas kanabinoidiniais receptoriais, sukeldamas ląstelėse reakcijas, kurios rūkančiam sukelia pakylėjimo pojūtį. Daugiausiai kanabinoidinių receptorių yra tose smegenų srityse, kurios kontroliuoja malonumą, mąstymą, dėmesio sutelkimą, judesių koordinaciją.
Patrauklias emocijas žolės rūkymas sukelia vartojimo pradžioje. Pavartojus kanapių, atsiranda priklausomybė. Rūkant žolės dažniau, vartotojas pradeda nebekontroliuoti savęs, jis nuolat siekia apsvaigimo būsenos. Ypač žolės rūkymas yra pavojingas paaugliams - gali sutrikti jų psichinis ir fizinis vystymasis. Asmenims, turintiems polinkį į psichikos susirgimus, žolės rūkymas gali stimuliuoti psichinių ligų pasireiškimą. Per pastaruosius dešimtmečius atlikta nemaža tyrimų ir sukaupta duomenų apie neigiamas žolės rūkymo pasekmes. O ir patys vartotojai neretai nurodo kanapes kaip savo sveikatos sutrikimo priežastį.
Individualios patirtys ir perspėjimai
Daugelis žmonių, vartojusių kanapes, dalinasi savo patirtimi, įspėdami apie galimas neigiamas pasekmes. Vienas vyras pasakoja, kad rūkė marihuaną kasdien ir nemažai, dėl ko tapo apatiškas ir nesusijaudinęs. Kitas asmuo, rūkęs žolę 20 metų, pripažįsta, kad turi didelį atsparumą ir rūko didelius kiekius kasdien, jaučiasi priklausomas ir baiminasi dėl savo sveikatos.
Taip pat pasidalinta istorija apie žmogų, kuris rūkė žolę 4 metus ir patyrė daug baimių bei depresiją, nes manė, kad žolė patenkina jo poreikius. Galiausiai jis suprato, kad žolė nėra išsigelbėjimas, o tik narkotikas, kuris ilgainiui sukelia nelaimingumą.
Žmonės, metę rūkyti kanapes, teigia, kad tai buvo sunkus procesas, lydimas abstinencijos simptomų, tokių kaip prakaitavimas, nerimas ir nemiga. Tačiau jie pabrėžia, kad svarbu rasti kitų malonių užsiėmimų, kad atkentėti dopamino trūkumą.
Nikotinas kaip pažinimo stipriklis: mitas ar realybė?
Nors pažinimo funkciją gerinanti nikotino poveikis nauda iš tiesų yra gana įtikinama, ją reikia palyginti su gerai dokumentuotais pavojais sveikatai, susijusiais su priklausomybe nuo nikotino poveikis ir tabako gaminių vartojimu.
Kai kurie tyrimai rodo, kad nikotinas gali pagerinti dėmesį, atmintį ir mokymąsi didinant neurotransmiterių, tokių kaip dopaminas ir norepinefrinas, išsiskyrimą. Tačiau šis poveikis yra laikinas ir gali sukelti priklausomybę bei abstinencijos simptomus.