Alkoholizmas yra plačiai paplitusi problema, kurią galima įveikti. Tiek vyrai, tiek moterys gali išgyti nuo alkoholizmo ir gyventi sveikesnį gyvenimą. Kelias į sėkmę paremtas tvirta paramos sistema ir aiškiai struktūruotu gydymu. Tačiau ar psichiatras yra tas specialistas, kuris gali padėti įveikti šią priklausomybę? Šiame straipsnyje panagrinėsime alkoholizmo gydymo galimybes, psichiatrų vaidmenį ir kitus svarbius aspektus, susijusius su priklausomybės įveikimu.
Alkoholizmas: liga ar yda?
Psichologas, psichoterapeutas prof. dr. Gediminas Navaitis kiekvienam vartojančiam alkoholinius gėrimus pirmiausiai siūlo atsakyti į paprastą klausimą: liga ar yda? Anot G. Navaičio, dažnai viešojoje erdvėje kalbant apie alkoholio vartojimo keliamas problemas yra maišomi du terminai. „Alkoholizmas yra liga. Ligą mes gydome. O žalingas alkoholio vartojimas, arba kitaip - girtuokliavimas, yra yda“, - sako G. Navaitis.
Gydytoja psichiatrė Jelena Kuznecova teigia, kad girtuokliavimą specialistai laiko yda, nes alkoholis yra vartojamas toliau net pajutus žalingas pasekmes. „Žalingo alkoholio vartojimo komplikacijos būna įvairios: nuo sveikatos sutrikimų iki pravaikštų darbe ar vairavimo išgėrus. Žmonės tas pasekmes pastebi, pastebi ir artimieji“, - pasakoja psichiatrė.
Abiejų specialistų teigimu, didžiausias skirtumas tarp girtaujančio ir alkoholiko yra tai, kad vienas gali nustoti gerti kada panorėjęs, o kitas - ne.
Alkoholizmo simptomai ir diagnostika
Specialistai vardija alkoholizmo simptomus: nenumaldomas noras vartoti alkoholį, interesų, pomėgių sumažėjimas, suvartojamo alkoholio kiekio pokyčiai, pagirių sindromas (situacija, kai pasireiškia abstinencija, laužo kaulus, traukuliai, alpimas ir kt.) ar net socialinio sluoksnio pasikeitimas.
Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie Vigintą
Prof. dr. G. Navaitis teigia: „Jei norėčiau diagnozuoti, ar žmogus alkoholikas, aš jam užduočiau klausimą - ar norėtumėte negerti alkoholinių gėrimų? Pagalvokite ir patys atsakykite sau. Jei žmogus atsako, pavyzdžiui, „aš galiu negerti; man nereikia gerti“, tai jis net nesuprato klausimo ir tikrai nėra alkoholikas. Šį klausimą puikiai suprastų alkoholikas ir imtų sakyti „norėčiau negerti; svajoju negerti“.
Psichiatrė J. Kuznecova iliustruoja: „Paimkite, pavyzdžiui, studijuojantį žmogų. Jis turi priklausomybę alkoholiui. Toks žmogus nustoja domėtis savo studijomis, jo gyvenimą užvaldo alkoholis. Mokslas tampa antraeiliu ar trečiaeiliu dalyku, o galiausiai - jos metamos arba jis yra išmetamas.“
Svarbu prisiminti, kad turintis priklausomybę žmogus net norėdamas negali nustoti gerti, o jo suvartojamo alkoholio kiekis - didėja.
Žalingas alkoholio vartojimas: alkoholizmo pradžia?
Abu specialistai pabrėžia, kad žalingas alkoholio vartojimas ne visada perauga į alkoholizmą. „Alkoholizmą lemia ne vienas faktorius, pavyzdžiui, paveldimumas ar polinkis į priklausomybes. Egzistuoja priklausomų žmonių tipas, iš jų atėmus vieną priklausomybę, jie ją pakeis kita. Taip pat žmogus gali būti 10 metų blaivininkas, vieną kartą pavartoti alkoholio ir tapti alkoholiku“, - aiškina G. Navaitis.
Nors žalingas alkoholio vartojimas nėra priklausomybė ir ne visada perauga į priklausomybę, J. Kuznecovos teigimu, svarbu atminti, kad žalingas alkoholio vartojimas yra fazė, einanti prieš priklausomybės ligą. „Jei žmogus laiku sustoja žalingai vartoti alkoholį, pakeičia savo požiūrį ir įpročius, liga nebesiformuoja į priklausomybę“, - sako psichiatrė.
Taip pat skaitykite: Psichiatro Kučinsko analizė
Psichiatro vaidmuo gydant alkoholizmą
Gydytojo psichiatro konsultacija padeda įvertinti asmens sveikatos būklę, nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą. Psichiatras gali skirti medikamentinį gydymą, ypač jei asmuo turi gretutinių psichikos sutrikimų. Ar reikalingas gydymas medikamentais, sprendžia psichiatras, įvertinęs bendrą paciento sveikatos būseną, priklausomybės nuo alkoholio eigą, esamus gretutinius psichikos sutrikimus.
Medikamentinis gydymas dažnai derinamas kartu su psichoterapija.
Medikamentinis gydymas alkoholizmui
Nepaisant to, kad vis labiau kalbama apie psichoterapijos naudą gydant alkoholizmą, medikamentinis gydymas iki šiol dar vis užima svarbią vietą gydant alkoholizmą.
- Detoksikacinis gydymas: Labai dažnai po ilgalaikio alkoholio vartojimo nutraukimo yra reikalingas detoksikacinis gydymas. Tai padeda išvengti ligos komplikacijų, palengvina alkoholio nutraukimo simptomus. Detoksikacijos metu naudojami benzodiazepinai, kurie sumažina riziką traukulių ir delyro išsivystymui. Diagnozuojami ir gydomi esantys somatiniai sutrikimai (kepenų, virškinamojo trakto, širdies pažeidimai, padidėjęs kraujospūdis). Skiriant intravenines tirpalų infuzijas užtikrinamas vandens, elektrolitų balansas organizme.
- Disulfiramas: Daugelį metų buvo pagrindinis, nors ir prieštaringai vertinamas medikamentas alkoholizmo atkryčių prevencijai. Tai vaistas blokuojantis alkoholio metabolizmą organizme. Šio vaisto vartojimo metu išgėrus alkoholio išsivysto nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip paraudimas, tvinkčiojantis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas krūtinėje, širdies ritmo sutrikimai, miokardo infarktas, traukuliai, sąmonės sutrikimai.
- Naltrexonas: Opioidų antagonistas, priklausomybės nuo alkoholio gydymui. Tai medikamentas, nesukeliantis priklausomybės ir aversiškai nereaguojantis su alkoholiu.
Šiuolaikinius vaistus gydytojai pasiūlo pacientams, kurie nori suvaldyti savo potraukį alkoholiui, išvengti neigiamų jo vartojimo pasekmių. Vienas iš populiariausių Europoje vaistų veikia neutralizuodamas alkoholio sukeltus pojūčius, pacientui atkritus. Tai reiškia, kad vartodamas alkoholį, žmogus tiesiog nieko nejaučia, nes neaktyvuojami malonumo centrai. Tokiu būdu žmogui kaip ir nėra motyvacijos toliau vartoti alkoholį.
Yra ir vaistų rūšis, kuri silpnina potraukį alkoholiui, mažina abstinencijos reiškinius, raumenų ir psichologinę įtampą, gerina miegą, padeda pacientui sutelkti jėgas keisti gyvenimo būdą.
Taip pat skaitykite: Psichiatro kyšio byla: eiga ir nuosprendis
Svarbu suprasti, kad nėra vieno stebuklingo vaisto priklausomybei išgydyti. Tačiau, derinant su tęstinio gydymo paslaugomis, vaistų potencialas galėtų būti plačiau išnaudojamas - jie gali būti svarbus pagalbinis instrumentas pacientui, keičiančiam savo gyvenimo būdą.
Psichoterapija
Psichoterapija yra vienas iš veiksmingiausių alkoholizmo gydymo būdų. Tai priklausomybės gydymo paslauga, paremta psichosocialiniu požiūriu, kuris apima tiek psichologinius, tiek socialinius elgesio keitimo aspektus.
Programos metu asmuo lankosi grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su įvairiais specialistais: gydytoju, psichologu, socialiniu darbuotoju, dramos terapeutu, esant poreikiui ir ergoterapeutu. Programoje mokomasi pažinti ir valdyti savo jausmus, atsisakyti žalingo elgesio bei stiprinti pozityvius įgūdžius.
Kognityvinė elgesio terapija
Psichiatras dr. Aurelijus Veryga taiko kombinuotą gydymą nuo alkoholizmo - elgesio terapiją, didinant motyvaciją, ir, jeigu prireikia, skiriantis medikamentus, bet tik gydymo pradžioje. Gydytojas tvirtina vien vaistais negydantis nė vieno paciento.
Kitos gydymo galimybės
Respublikinis priklausomybės ligų centras siūlo įvairias paslaugas priklausomiems nuo alkoholio asmenims:
- Trumpalaikės krizinės intervencijos: Tai trumpalaikė, iki vienos dienos trunkanti paslauga, teikiama esant lengvam ar vidutiniam apsvaigimui nuo alkoholio (iki 2 promilių iškvepiamame ore) arba kitų psichoaktyviųjų medžiagų.
- Stacionarinis gydymas: Apima abstinencijos gydymą nutraukus alkoholio vartojimą (iki 14 dienų) ir emocijų pažinimo, socialinių ir kasdienio gyvenimo įgūdžių stiprinimą (14 dienų programa, paremta dialektine elgesio terapija). Taip pat siūloma 28 dienų trukmės stacionarinė priklausomybės gydymo programa, paremta „12 žingsnių“ principais ir psichosocialine pagalba.
Alternatyvūs gydymo būdai
Johns Hopkins universiteto atlikta 343 asmenų apklausa parodė, kad psichodeliniai narkotikai, tokie kaip LSD ar psilocibinas, gali būti labai naudingi gydant alkoholizmą. Dauguma dalyvių nurodė, kad serga sunkiu alkoholizmu, tačiau net 83 proc. šių asmenų, pavartoję psichodelikų, žymiai sumažino alkoholio vartojimą iki labiau kontroliuojamo lygio.
Svarbu pabrėžti, kad šis gydymo būdas yra eksperimentinis ir reikalauja tolesnių mokslinių tyrimų.
Mitas apie kodavimą nuo alkoholizmo
Gydytojas psichiatras Aleksandras Slatvickis sako: „Pats veiksmingiausias alkoholizmo gydymo būdas - psichoterapija. Kita vertus, gydytojas pabrėžė, kad, jo duomenimis, vaistų, mažinančių potraukį alkoholiui, pasaulyje visai nėra.“
Vilniaus priklausomybės ligų centro direktorius Emilis Subata tvirtina: „Lietuvoje medikamentinis kodavimas nuo alkoholizmo nėra aprobuotas. Tie gydytojai, kurie Lietuvoje koduoja nuo alkoholizmo, atsakomybę prisiima patys.“
Gydytojas pabrėžė, kad Lietuvoje gydant alkoholizmą naudojami medikamentai - naltreksonas ar disulfiramas - iš tiesų yra riboto poveikio, ir gydant priklausomybę medikamentai turėtų sudaryti ne daugiau kaip 20-30 proc. viso gydymo arba apskritai turi būti gydoma vien psichoterapija.
Prevencija ir parama
Svarbu ne tik gydyti alkoholizmą, bet ir užkirsti jam kelią. Psichoterapeutas G. Navaitis teigia, kad mažinant alkoholio prieinamumą, naikinant reklamą ir didinant alkoholinių gėrimų kainas vargiai bus padedama tiems, kurie žalingai vartoja alkoholį ar jau turi priklausomybę. Todėl svarbu kalbėti apie jaunimo užimtumą, ypač kaimuose, keičiant priklausomybę ir girtuokliavimą kokia nors veikla.
tags: #ar #psichiatras #gydonuo #alkoholismo