Bipolinis sutrikimas - tai psichikos sveikatos būklė, kuriai būdinga didelė nuotaikos kaita nuo manijos iki depresijos. Nors bipolinį sutrikimą gali būti sudėtinga valdyti, yra daug veiksmingų gydymo būdų ir strategijų. Ši būklė, anksčiau vadinta maniakine depresija ir bipoline liga, nėra reta. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas teigia, kad 2,8 % suaugusių JAV gyventojų, arba maždaug 5 mln. žmonių, yra diagnozuotas bipolinis sutrikimas. Šiame straipsnyje aptarsime bipolinio sutrikimo tipus, simptomus, gydymo galimybes Lietuvoje ir gydytojų perspektyvas.
Bipolinio Sutrikimo Tipai ir Simptomai
Yra trys pagrindiniai bipolinio sutrikimo tipai: bipolinis I, bipolinis II ir ciklotimija.
Bipolinis I sutrikimas: Šį sutrikimą apibūdina bent vieno maniakinio epizodo pasireiškimas. Gali pasireikšti hipomanijos epizodai, kurie yra ne tokie sunkūs kaip maniakiniai epizodai, arba didelės depresijos laikotarpiai prieš ir po maniakinio epizodo. Žmogus taip pat gali išgyventi ilgą stabilios nuotaikos laikotarpį prieš pasireiškiant manijai arba depresijai. Šio tipo bipoliniu sutrikimu vienodai serga visų lyčių žmonės. Bipoliniam I sutrikimui diagnozuoti reikia bent vieno manijos epizodo, trunkančio ne trumpiau kaip 1 savaitę, simptomų, kurie turi įtakos kasdienei veiklai, ir simptomų, nesusijusių su kita medicinine ar psichikos sveikatos būkle arba psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu. Jums taip pat gali pasireikšti psichozės simptomai arba ir manijos, ir depresijos simptomai (vadinamieji mišrūs požymiai).
Bipolinis II sutrikimas: Bipoliniu II sutrikimu sergantiems žmonėms pasireiškia vienas didelės depresijos epizodas, trunkantis bent 2 savaites. Jiems taip pat būna bent vienas hipomanijos epizodas, trunkantis apie 4 dienas. Remiantis 2017 m. apžvalga, šio tipo bipolinis sutrikimas gali būti dažnesnis moterims. Bipolinei II diagnozei nustatyti reikia bent vieno hipomanijos epizodo, trunkančio 4 dienas ar ilgiau ir apimančio 3 ar daugiau hipomanijos simptomų, su hipomanija susijusių nuotaikos ir įprastinės veiklos pokyčių, kuriuos gali pastebėti kiti, nors jie nebūtinai turi turėti įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui, bent vieno didžiosios depresijos epizodo, trunkančio 2 savaites ar ilgiau, bent vieno didžiosios depresijos epizodo, apimančio penkis ar daugiau pagrindinių depresijos simptomų, turinčių reikšmingą poveikį jūsų kasdieniam gyvenimui, ir simptomų, nesusijusių su kita medicinine ar psichikos sveikatos būkle arba psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu. Bipolinis II sutrikimas taip pat gali pasireikšti psichozės simptomais, tačiau tik depresijos epizodo metu. Jums taip pat gali pasireikšti mišrios nuotaikos epizodai, t. y. vienu metu pasireikšti depresijos ir hipomanijos simptomai. Tačiau sergant bipoliniu II sutrikimu manijos nepatirsite. Jei jums pasireikš manijos epizodas, jums bus nustatyta I bipolinės ligos diagnozė.
Ciklotimija: Ciklotimija sergantiems žmonėms pasireiškia kai kurie hipomanijos ir depresijos simptomai, tačiau jų nepakanka, kad būtų galima apibūdinti hipomanijos ar depresijos epizodą. Šiems epizodams taip pat būdingi trumpesni ir ne tokie sunkūs simptomai nei epizodams, susijusiems su bipoliniu I ar bipoliniu II sutrikimu. Dauguma šia būkle sergančių žmonių 1-2 mėnesius nejaučia jokių nuotaikos simptomų. Ciklotimijos diagnozei nustatyti reikia hipomanijos simptomų ir depresijos simptomų laikotarpių, su pertraukomis ir pertraukomis, 2 metus ar ilgiau (vaikams ir paaugliams -1 metus), simptomų, kurie niekada neatitinka visų hipomanijos ar depresijos epizodo kriterijų, simptomų, kurie pasireiškia bent pusę dvejų metų ir niekada nebūna ilgiau nei 2 mėnesius iš eilės, simptomų, nesusijusių su kita medicinine ar psichikos sveikatos būkle arba psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu, ir simptomų, sukeliančių didelį nerimą ir darantys įtaką kasdieniam gyvenimui.
Taip pat skaitykite: Kas yra bipolinis sutrikimas?
Pagrindiniai bipolinio sutrikimo simptomai yra šie:
- Manijos arba itin pakilios nuotaikos epizodai.
- Depresijos, arba prastos nuotaikos, epizodai.
Šie epizodai gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių ar ilgiau.
Manija ir Hipomanija
Manijos epizodas dažnai susijęs su emociniu pakilimu. Galite jaustis susijaudinęs, impulsyvus, euforiškas ir kupinas energijos. Taip pat galite jaustis nervingi arba pastebėti, kad jūsų mintys tarsi lenktyniauja. Kai kuriems žmonėms taip pat pasireiškia haliucinacijos ir kiti psichozės simptomai. Manijos epizodų metu galite elgtis impulsyviau nei įprastai, dažnai dėl to, kad jaučiatės nenugalimas ar neliečiamas. Dažniausiai minimi tokio elgesio pavyzdžiai: lytiniai santykiai nenaudojant barjerinio metodo, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, besaikis išlaidavimas. Tačiau impulsyvumas gali pasireikšti ir daugeliu kitų būdų. Galbūt jūs: staiga išėjote iš darbo, išvykstate į kelionę vienas, niekam apie tai nepranešęs, dėl užgaidos investuojate dideles lėšas, vairuojate daug greičiau nei įprastai, gerokai viršydami leistiną greitį, užsiimate ekstremaliomis sporto šakomis, apie kurias paprastai negalvojate. Manijai būdinga tai, kad tai nėra dalykai, kuriuos rinktumėtės stabilios nuotaikos laikotarpiais.
Hipomanija, paprastai siejama su bipoliniu II sutrikimu, apima daugelį tų pačių simptomų, nors jie yra ne tokie sunkūs. Kitaip nei manija, hipomanija dažnai nesukelia pasekmių darbe, mokykloje ar jūsų santykiuose. Hipomanijos epizodai nebūna susiję su psichoze. Jie paprastai netrunka taip ilgai kaip manijos epizodai ir nereikalauja stacionarinio gydymo. Sergant hipomanija galite jaustis labai produktyvūs ir energingi, tačiau kitų nuotaikos pokyčių galite nepastebėti. To gali nepastebėti ir žmonės, kurie jūsų gerai nepažįsta. Tačiau artimiausi žmonės paprastai pastebi Jūsų nuotaikos ir energijos lygio pokyčius.
Didelės Depresijos Epizodai
Dėl „prislėgtos“ nuotaikos pokyčių galite jaustis mieguistas, nemotyvuotas ir liūdnas. Su bipoliniu sutrikimu susiję didžiosios depresijos epizodai pasireiškia bent penkiais iš šių simptomų: ilgalaikė prasta nuotaika, kuriai būdingas gilus liūdesys, beviltiškumas ar tuštumos jausmas, energijos netekimas, jausmas, kad jaučiatės lėtesni nei įprastai, arba nuolatinis neramumas, nesidomėjimas anksčiau mėgstama veikla, per mažai arba per daug miego, kaltės ar bevertiškumo jausmas, sunku susikaupti, sutelkti dėmesį ir priimti sprendimus, mintys apie mirtį, mirtį ar savižudybę, apetito ar svorio pokyčiai. Nors bipolinis sutrikimas gali sukelti prislėgtą nuotaiką, bipolinis sutrikimas ir depresija turi vieną esminį skirtumą. Esant bipoliniam sutrikimui, jums gali būti „pakilimo“ ir „nuosmukio“ nuotaikos būsenos. Tačiau sergant depresija jūsų nuotaika ir emocijos gali išlikti „prislėgtos“, kol nesigydysite.
Taip pat skaitykite: Sužinokite apie bipolinį sutrikimą
Bipolinio Sutrikimo Simptomai Moterims ir Vyrams
Dauguma tyrimų rodo, kad vyrams ir moterims bipolinis sutrikimas diagnozuojamas maždaug vienodai, nors kai kurie tyrimai rodo, kad jis gali būti labiau paplitęs tarp moterų. Tačiau pagrindiniai sutrikimo simptomai gali skirtis, priklausomai nuo lyties, kuri jums buvo priskirta gimstant, ir nuo jūsų lyties. Bipoliniu sutrikimu sergančioms moterims diagnozė paprastai nustatoma vėliau, dažnai 20-ies ar 30-ies metų amžiaus. Kartais jos pirmą kartą simptomus gali pastebėti nėštumo metu arba po gimdymo. Joms taip pat dažniau diagnozuojamas bipolinis II nei bipolinis I sutrikimas. Be to, moterys, sergančios bipoliniu sutrikimu, yra linkusios patirti: lengvesni manijos epizodai, daugiau depresijos epizodų nei manijos epizodų, greitas cikliškumas arba keturi ar daugiau manijos ir depresijos epizodų per vienerius metus, daugiau gretutinių ligų. Bipoliniu sutrikimu sergančioms moterims taip pat gali dažniau pasireikšti atkrytis, iš dalies dėl hormonų pokyčių, susijusių su menstruacijomis, nėštumu ir menopauze. Kita vertus, bipoliniu sutrikimu sergantys vyrai gali: diagnozė nustatoma anksčiau, patirti retesnius, bet sunkesnius epizodus, ypač manijos epizodus, dažniau gali turėti ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų, manijos epizodų metu pasižymėti didesne agresija.
Bipolinis Sutrikimas Istoriškai Marginalizuotose Grupėse
Tyrimai rodo, kad žmonėms iš istoriškai marginalizuotų grupių, ypač afrikiečių kilmės, dažnai klaidingai diagnozuojamos kitos ligos, pavyzdžiui, šizofrenija, ypač jei jiems pasireiškia psichozės simptomai. Nors bipolinio sutrikimo simptomai gali šiek tiek skirtis ir priklausyti nuo asmens tipo, yra aiškūs diagnozės nustatymo kriterijai. Tyrimai taip pat rodo, kad 50-75 % žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, pasireiškia tam tikri psichozės simptomai, tačiau šis skaičius yra stabilus visose rasinėse ir etninėse grupėse.
Vaikų ir Paauglių Bipolinis Sutrikimas
Vaikų bipolinio sutrikimo diagnozavimas yra prieštaringai vertinamas, daugiausia dėl to, kad vaikams ne visada pasireiškia tie patys bipolinio sutrikimo simptomai kaip suaugusiesiems. Jų nuotaikos ir elgesys taip pat gali neatitikti standartų, kuriuos gydytojai naudoja diagnozuodami šį sutrikimą suaugusiesiems. Daugelis vaikams pasireiškiančių bipolinio sutrikimo simptomų taip pat sutampa su kitų vaikams dažnai pasireiškiančių ligų, pavyzdžiui, dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD), simptomais. Tačiau per pastaruosius kelis dešimtmečius gydytojai ir psichikos sveikatos specialistai pradėjo atpažinti šią vaikų būklę. Diagnozė gali padėti vaikams gauti gydymą, tačiau diagnozės nustatymas gali užtrukti daug savaičių ar mėnesių. Gali būti verta kreiptis į specialistą, kuris specializuojasi gydyti vaikus, sergančius psichikos sveikatos sutrikimais. Kaip ir suaugusieji, bipoliniu sutrikimu sergantys vaikai patiria ekstremalią nuotaikų kaitą. Jie gali atrodyti labai laimingi ir rodyti susijaudinimo požymių arba būti labai verksmingi, prislėgti ir irzlūs. Visi vaikai patiria nuotaikų kaitą, tačiau bipolinis sutrikimas sukelia ryškius ir pastebimus nuotaikos simptomus. Nuotaikų kaita taip pat paprastai būna ekstremalesnė nei tipiška vaiko nuotaikų kaita. Maniakiniai simptomai vaikams gali būti šie: elgiasi labai kvailai ir jaučiasi pernelyg laimingi, greitas kalbėjimas ir greita temų kaita, sunkumai susikaupti ar sutelkti dėmesį, įsitraukimas į elgesį, kuris gali turėti žalingų padarinių, labai trumpalaikis temperamentas, dėl kurio greitai kyla pykčio protrūkiai, sunkiai miega ir nesijaučia pavargęs po miego praradimo. Esant bipoliniam sutrikimui, depresijos epizodų simptomai vaikams gali būti šie: liūdėti, elgtis labai liūdnai arba dažnai verkti, per ilgas arba per trumpas miegas, mažai energijos įprastinei veiklai arba jokių susidomėjimo kuo nors požymių, skundžiasi bloga savijauta, įskaitant dažnus galvos ar skrandžio skausmus, menkavertiškumo ar kaltės jausmas, valgo per mažai arba per daug, mintys apie mirtį ar savižudybę.
Dėl besikeičiančių hormonų ir gyvenimo pokyčių, kurie natūraliai vyksta brendimo metu, paaugliai kartkartėmis gali atrodyti itin emocionalūs. Tačiau drastiški ar greitai kintantys nuotaikų pokyčiai gali rodyti ne tipišką paauglių raidą, o rimtesnę ligą, pavyzdžiui, bipolinį sutrikimą. Bipolinis sutrikimas dažniausiai diagnozuojamas vėlyvosios paauglystės ir ankstyvosios suaugusiųjų brandos laikotarpiu.
Gydymo Galimybės Lietuvoje
Jei gyvenate su bipoliniu sutrikimu, toliau nurodytos gydymo galimybės gali padėti išmokti valdyti nuotaikos epizodus, o tai gali pagerinti ne tik simptomus, bet ir bendrą gyvenimo kokybę. Lietuvoje teikiamos įvairios paslaugos, skirtos bipoliniam sutrikimui gydyti. Svarbu kreiptis į kvalifikuotus specialistus, kurie gali padėti nustatyti tinkamą diagnozę ir sudaryti individualų gydymo planą.
Taip pat skaitykite: Suprasti bipolinį sutrikimą
Medikamentinis gydymas: Vaistų vartojimas yra vienas iš pagrindinių bipolinio sutrikimo gydymo būdų. Vaistai gali padėti stabilizuoti nuotaiką, mažinti manijos ir depresijos simptomus. Dažniausiai skiriami nuotaikos stabilizatoriai, antidepresantai ir antipsichotikai.
Psichoterapija: Psichoterapija yra svarbi bipolinio sutrikimo gydymo dalis. Kognityvinė elgesio terapija (KET) ir tarpasmeninė bei socialinio ritmo terapija (IPSRT) yra veiksmingi metodai, padedantys pacientams išmokti valdyti simptomus, gerinti tarpasmeninius santykius ir laikytis gydymo režimo. Affidea klinikose dirba profesionalūs ir rūpestingi psichologai ir psichoterapeutai, kurie teikia kontaktines ir nuotolines konsultacijas.
Reabilitacija: Reabilitacija apima fizioterapijos, kineziterapijos, masažo, ergoterapijos ir kt. paslaugas. Fizioterapija ir kineziterapija skiriama siekiant pagerinti sutrikusią judėjimo funkciją, stiprinti raumenis ir atkurti funkcijas po insulto ar kitų neurologinių sutrikimų. Ergoterapija padeda atkurti paciento galimybes būti savarankiškam, susigrąžinti gyvenimo kokybę.
Sveikas gyvenimo būdas: Sveika mityba, fizinis aktyvumas ir streso valdymas yra svarbūs veiksniai, padedantys valdyti bipolinio sutrikimo simptomus. Svarbu reguliariai mankštintis, laikytis subalansuotos mitybos ir vengti alkoholio bei narkotikų.
Neurologų ir Psichiatrų Bendradarbiavimas Lietuvoje
Neurologija ir psichiatrija yra glaudžiai susijusios medicinos sritys, nagrinėjančios smegenų ir nervų sistemos funkcijas bei sutrikimus. Centre „Hila“ konsultuoja 10 gydytojų neurologų ir 5 psichiatrai, psichoterapeutai. Svarbu suprasti, kad neurologija kaip medicinos sritis tiria ir gydo fizines centrinės ir periferinės nervų sistemos ligas, pasireiškiančias pastebimais fiziniais sutrikimais, pvz., rankų drebėjimu, judesių sulėtėjimu (Parkinsono liga), atminties, regėjimo sutrikimais (Alzheimerio liga), sąmonės sutrikimu, sustingimu (epilepsija), galvos skausmu (migrena) ir kt. Tuo tarpu psichiatrija tiria ir gydo psichikos sutrikimus ir elgesio problemas, pasireiškiančias apatija, liūdesiu (depresija), nuotaikų kaita (bipolinis sutrikimas), haliucinacijomis, kliedesiais, kurie būdingi šizofrenijai, bet gali pasireikšti ir sergant, pvz., Parkinsono liga. Skiriasi ir abiejų sričių diagnostikos metodai. Neurologija remiasi magnetinio rezonanso tomografijos, elektroneuromiografijos (ENMG), elektroencefalogramos (EEG), kaklo kraujagyslių echoskopijos tyrimais, o psichiatrija - klinikiniais testais, pokalbiais.
Gydytojų Neurologų ir Psichiatrų Apžvalga Lietuvoje
Lietuvoje dirba daug patyrusių gydytojų neurologų ir psichiatrų, kurie specializuojasi bipolinio sutrikimo gydyme. Štai keletas gydytojų, kuriuos verta paminėti:
Hila Neurologijos Centras: Šiame centre dirba ilgametę patirtį turintys neurologai, kurie turi visas galimybes greitai ir efektyviai suteikti pagalbą, kai jos labiausiai reikia. Dažniausiai pasitaikančios neurologinės ligos, neurologiniai sutrikimai ir kiti negalavimai, kuriuos sprendžia neurologija: Parkinsono sindromas ir kiti judėjimo sutrikimai, kognityvinių funkcijų sutrikimai, miego ir kiti sąmonės sutrikimai, migrena ir kitos kilmės galvos skausmai, periferinės nervų sistemos susirgimai, Alzheimerio liga, demencijos ir kt.
Gydytojai Neurologai: Audra Januškevičiūtė, Ieva Sereikė ir kiti. Šie gydytojai yra profesionalūs, atsidavę ir rūpestingi, visada pasirengę padėti savo pacientams.
Harmonijos Klinika Kaune: Klinikoje dirbantys geri psichiatrai Kaune gali padėti greitai ir profesionaliai spręsti šias problemas, užtikrindami kokybišką gydymą. Privatus psichiatras Kaune gali suteikti individualizuotą ir konfidencialią pagalbą, padedančią pagerinti jūsų psichikos sveikatą bei gyvenimo kokybę.
Svarbu pasirinkti gydytoją, su kuriuo jaučiatės patogiai ir kuris supranta jūsų poreikius.
Stigma ir Pagalba
Nemaža Lietuvos visuomenės dalis turi didesnių ar mažesnių emocinių problemų ar psichikos sveikatos sutrikimų. Tai patvirtina ir didžiulis savižudybių skaičius, problemos, susijusios su piktnaudžiavimu alkoholiu, bei smurtas šeimose. Psichikos sveikatos problemos gali būti sėkmingai gydomos, jei yra pasiryžimas gydytis ir dedamos pastangos. Mes kviečiame jus ilgiau neatidėlioti ir kovoti su šia įsisenėjusia stigma. Pagalba yra ranka pasiekiama, ir pradėjus gydymą, jūs galite ženkliai pagerinti savo savijautą ir gyventi pilnavertį gyvenimą.
tags: #bipolinis #sutrikimas #gydytojai