Diazepamas - tai vaistas, priklausantis benzodiazepinų grupei, kuri veikia kaip raminamieji vaistai, dar vadinami trankviliantais. Jie dažniausiai skiriami nerimo sutrikimams, nemigai ir kitoms psichologinėms problemoms gydyti. Straipsnyje aptariama diazepamo vaistų grupė, jų veikimo mechanizmas, vartojimo indikacijos, dozavimas, galimas šalutinis poveikis bei atsargumo priemonės.
Kas yra raminamieji vaistai (trankviliantai)?
Raminamieji vaistai, arba trankviliantai, yra psichotropinių vaistų grupė, dažniausiai naudojama nerimo sutrikimams, tokiems kaip panika, agorafobija, socialinė fobija ir kitos fobijos, taip pat neurastenijai, miego sutrikimams ir psichosomatiniams sutrikimams gydyti.
Dėl priklausomybės rizikos šie vaistai turėtų būti vartojami ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Neretai jie skiriami kartu su antidepresantais, neuroleptikais ar kitais vaistais, taip pat psichoterapija. Raminamieji vaistai taip pat gali būti naudojami alkoholio ar narkotikų nutraukimo sindromui gydyti, kai pasireiškia sunki abstinencija (delyras), delyrui, atsiradusiam dėl centrinės nervų sistemos organų pažeidimų, demencijos, esant bet kokios kilmės psichomotoriniam sujaudinimui ar agresijai, kai neveikia žodinės raminimo priemonės, arba sergant epilepsija.
Pagal cheminę sandarą raminamieji vaistai skirstomi į dvi grupes: benzodiazepinai ir nebenzodiazepininiai raminamieji. Benzodiazepinai pasižymi ketveriopu poveikiu: mažina nerimą, sukelia miegą, atpalaiduoja raumenis ir slopina epilepsinius iškrūvius smegenyse. Jie veikia stipriau ir greičiau nei nebenzodiazepininiai raminamieji, tačiau sukelia daugiau nepageidaujamų reiškinių, įskaitant apatiją, nuovargį, eisenos sutrikimus ir griuvimus (ypač vyresnio amžiaus žmonėms), dezorientaciją, negalėjimą valdyti prietaisų, mechanizmų ar vairuoti.
Raminamuosius vaistus gali skirti visų specialybių gydytojai, tačiau dėl piktnaudžiavimo pavojaus jų laikymas, gabenimas, išrašymas ir naudojimas yra griežtai reglamentuoti.
Taip pat skaitykite: Išsami apžvalga apie Diazepamo šalutinį poveikį
Diazepamas: benzodiazepinų grupės atstovas
Diazepamas yra vienas iš plačiausiai vartojamų benzodiazepinų. Kiti šios grupės vaistai yra bromazepamas, lorazepamas, nitrazepamas, alprazolamas, midazolamas, oksazepamas, dikalio klorazepatas ir chlordiazepoksidas.
Veikimo mechanizmas
Diazepamas slopina daugelį centrinės nervų sistemos struktūrų, įskaitant galvos smegenis, smegenėles, limbinę sistemą, pagumburį ir nugaros smegenis. Jo veikimas daugiausia susijęs su gama aminosviesto rūgštimi (GABA) ir receptorių kompleksu, kuriam priklauso chlorido kanalas, GABA-A ir benzodiazepino receptoriai. Diazepamas skatina GABA prisijungimą prie benzodiazepino receptoriaus, todėl GABA (diazepamo poveikio mediatorius) sukelia stipresnį poveikį. GABA-A receptoriaus aktyvavimas didina chlorido jonų srautą į neuroną, todėl jis hiperpoliarizuojamas, slopindamas neurono aktyvumą.
Indikacijos
Diazepamas vartojamas įvairioms būklėms gydyti, įskaitant:
- Trumpalaikis nerimo mažinimas.
- Pagalbinė priemonė gydant alkoholinę abstinenciją.
- Epilepsinė būsena, febriliniai traukuliai.
- Raumenų spazmai.
- Miego sutrikimai.
- Premedikacija (ligonio rengimas operacijai ar diagnostinei procedūrai).
Dozavimas ir vartojimo būdas
Diazepamo dozavimas priklauso nuo paciento būklės ir gydymo tikslo. Svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų.
- Nerimas: 5-10 mg 2-4 kartus per parą, bet ne daugiau kaip 30 mg per parą.
- Alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas: pirmą parą 10 mg 3 kartus, vėliau, jei reikia, 5 mg 3-4 kartus per parą.
- Raumenų spazmai: 5-10 mg 3-4 kartus per parą.
- Miego sutrikimai: dozė nustatoma individualiai.
- Premedikacija: 5-20 mg prieš 2 valandas iki operacijos ar diagnostinės procedūros. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį.
Pagyvenusiems žmonėms rekomenduojama mažesnė dozė - 2,5 mg 1-2 kartus per parą. Gydymo trukmė paprastai yra apie 4 savaites, įskaitant laipsnišką dozės mažinimą. Staiga nutraukti vaisto vartojimo nepatariama.
Taip pat skaitykite: Viskas apie Diazepamą
Kontraindikacijos
Diazepamo negalima vartoti esant šioms būklėms:
- Padidėjęs jautrumas diazepamui ar kitiems benzodiazepinams.
- Ūmus priekinės akies kameros uždaro kampo glaukomos priepuolis arba priekinės akies kameros atviro kampo glaukoma, jei nėra skiriamas atitinkamas gydymas.
- Miastenija (raumenų silpnumas).
- Kvėpavimo slopinimas, ūmus kvėpavimo nepakankamumas, naktinė apnėja.
- Sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas.
- Fobijos, įkyrios būsenos, lėtinės psichozės.
- Depresijos monoterapija (ypač jei ji lydima nerimo ir baimės).
Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
- Ilgalaikis diazepamo vartojimas gali sukelti priklausomybę.
- Vyresniems nei 65 metų pacientams ir protiškai atsilikusiems žmonėms diazepamo reikia vartoti atsargiai.
- Benzodiazepinai gali sukelti anterogradinę amneziją (atminties sutrikimą).
- Diazepamo sukeliamą CNS slopinimą stiprina kiti raminamieji, migdomieji vaistai, neuroleptikai, antidepresantai, antiepilepsiniai preparatai, narkotiniai analgetikai ir alkoholis.
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu diazepamo vartoti nerekomenduojama.
Šalutinis poveikis
Dažniausiai pasireiškiantis šalutinis poveikis yra:
- Mieguistumas.
- Nuovargis.
- Koordinacijos sutrikimai.
- Sumišimas.
- Galvos svaigimas.
- Raumenų silpnumas.
Kitas galimas šalutinis poveikis: galvos skausmas, drebulys, budrumo sumažėjimas, emocijų išblėsimas, depresija, paradoksinės reakcijos (agresyvumas, priešiškumas, susijaudinimas, irzlumas), virškinimo trakto sutrikimai, šlapimo susilaikymas, lytinio potraukio sumažėjimas, regėjimo sutrikimai, odos alerginės reakcijos.
Staiga nutraukus diazepamo vartojimą, gali pasireikšti abstinencijos sindromas: nerimas, depresija, nemiga, galvos skausmas, svaigimas, spengimas ausyse, apetito išnykimas, drebulys, prakaitavimas, irzlumas, suvokimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, pilvo diegliai, palpitacija, kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija.
Perdozavimas
Perdozavus diazepamo, gali pasireikšti mieguistumas, sumišimas, disfazija, koma, kvėpavimo slopinimas. Perdozavus būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Gydymas simptominis, užtikrinamas pakankamas kvėpavimas, stebima širdies veikla ir kraujospūdis. Specifinis priešnuodis yra flumazenilis.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie Diazepamą
Sąveika su kitais vaistais
Diazepamas gali sąveikauti su įvairiais kitais vaistais, todėl svarbu pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant tuos, kuriuos galima įsigyti be recepto.
Reikėtų vengti vartoti diazepamą kartu su:
- Kitais raminamaisiais ir migdomaisiais vaistais.
- Neuroleptikais (vaistais nuo psichozės).
- Antidepresantais.
- Antiepilepsiniais preparatais.
- Narkotiniais analgetikais (vaistais nuo skausmo).
- Alkoholiu.
Geriamieji kontraceptikai gali lėtinti diazepamo metabolizmą, todėl gali stiprėti jo poveikis. Diazepamas didina zotepino (vaisto nuo psichozės) koncentraciją kraujo plazmoje, todėl galimas stipresnis neurolepsinis poveikis.
tags: #diazepamas #vaistu #grupe