Diazepamo šalutinis poveikis: išsami apžvalga

Diazepamas - benzodiazepinų grupės vaistas, plačiai naudojamas medicinoje dėl savo raminamojo, anksiolitinio (nerimą mažinančio), raumenis atpalaiduojančio ir prieštraukulinio poveikio. Jis veikia centrinę nervų sistemą (CNS), slopindamas tam tikrų neuronų aktyvumą. Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgiamas diazepamo veikimo mechanizmas, vartojimo indikacijos, galimas šalutinis poveikis, sąveika su kitais vaistais ir svarbi informacija, kurią pacientai turėtų žinoti prieš pradėdami vartoti šį vaistą. Vaistas skirtas trumpalaikiam vartojimui nerimui mažinti, kaip pagalbinė priemonė gydant alkoholinę abstinenciją, epilepsinei būklei, febriliniams traukuliams ir raumenų spazmams gydyti.

Veikimo mechanizmas

Diazepamas sustiprina gama-aminosviesto rūgšties (GASR) - pagrindinio slopinančio neuromediatoriaus CNS - poveikį. GASR jungiasi prie GASR-A receptorių neuronų membranose, atidarydama chloro jonų kanalus. Padidėjusi chloro jonų koncentracija neurono viduje hiperpoliarizuoja neuroną, t. y. sumažina jo jautrumą dirgikliams ir slopina jo aktyvumą.

Diazepamas prisijungia prie specifinių benzodiazepininių jungimosi vietų GASR-A receptoriuje, padidindamas GASR afinitetą ir sustiprindamas slopinamąjį poveikį. Tai sumažina nerimą, atpalaiduoja raumenis, sukelia mieguistumą ir slopina traukulius.

Vartojimo indikacijos

Diazepamas skiriamas įvairioms būklėms gydyti:

• Nerimo sutrikimai: generalizuotas nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas, socialinis nerimo sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir potrauminio streso sutrikimas. Trumpalaikis vartojimas nerimui mažinti.
• Nemiga: trumpalaikis nemigos gydymas, kai ji sukelia didelį distresą ar riboja kasdienę veiklą.
• Raumenų spazmai: raumenų spazmų, sukeltų įvairių priežasčių, pavyzdžiui, nugaros skausmo, stuburo traumų ar cerebrinio paralyžiaus, malšinimas. Esant raumenų spazmams leidžiama 10 mg diazepamo kas 4 valandas į raumenis arba lėtai į veną. Stabligės sukeltų traukulių profilaktikai reikalingos didesnės dozės.
• Traukuliai: epilepsijos priepuolių ir kitų traukulių, įskaitant febrilinius traukulius vaikams, kontrolė. Suaugusiesiems traukulių slopinimui į veną leidžiama po 10 - 20 mg diazepamo, leidimo greitis 5 mg/min. Jei reikia, injekciją galima kartoti po 30 - 60 min. Pagal kitą vartojimo schemą numatoma dažniau leisti mažesnes vaisto dozes arba diazepamo leisti į raumenis.
• Alkoholio abstinencijos sindromas: simptomų, atsirandančių nutraukus alkoholio vartojimą, pavyzdžiui, nerimo, drebulio, traukulių ir delyro, lengvinimas. Pagalbinė priemonė gydant alkoholinę abstinenciją. Sunkaus alkoholinės abstinencijos sindromo atveju į raumenis arba į veną leidžiama 10 mg diazepamo, atskirais atvejais dozė gali būti didesnė.
• Priešoperacinė sedacija: nerimo ir įtampos mažinimas prieš chirurgines ar kitas medicinines procedūras. Norint sukelti sedacinį efektą prieš nedideles chirurgines/medicinines procedūras preparato leidžiama į stambesnę veną po 10 - 20 mg per 2 - 4 min.; premedikacijai - į veną leidžiama 100 - 200 mkg/kg kūno masės.
• Status epilepticus: gyvybei pavojinga būklė, kai traukuliai tęsiasi ilgą laiką arba kartojasi vienas po kito be sąmonės atgavimo tarp priepuolių.

Vartojimo būdai ir dozavimas

Diazepamas gali būti vartojamas įvairiais būdais:

Taip pat skaitykite: Diazepamo naudojimas ir poveikis

• Per burną (tabletės, kapsulės, skystis)
• Į veną (injekcijos)
• Į raumenis (injekcijos)
• Tiesiąją žarną (žvakutės)

Dozavimas. Diazepeks dozuojamas individualiai, atsižvelgiant į terapines indikacijas ir ligos sunkumo laipsnį. Pasireiškus stipriai baimei į raumenis arba į veną leidžiama 10 mg Diazepeks, jei reikia, dozę galima kartoti kas 4 valandas.

Vartojimo būdas ir dozė priklauso nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės, gydomos būklės sunkumo ir kitų vartojamų vaistų. Svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir neviršyti rekomenduojamos dozės.

Dozavimas paprastai pradedamas nuo mažiausios veiksmingos dozės, kuri palaipsniui didinama, jei reikia. Nutraukiant diazepamo vartojimą, ypač po ilgalaikio vartojimo, dozė taip pat turi būti mažinama palaipsniui, siekiant išvengti abstinencijos simptomų.

Šalutinis poveikis

Diazepamas, kaip ir visi vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausiai pastebimas mieguistumas, nuovargis, koordinacijos sutrikimai; abstinencijos sindromas; trombozė ir tromboflebitas injekcijų vietoje. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra:

• Mieguistumas ir nuovargis
• Galvos svaigimas
• Koordinacijos sutrikimai
• Raumenų silpnumas
• Sumaištis
• Atminties sutrikimai
• Depresija
• Neryškus matymas
• Burnos džiūvimas
• Vidurių užkietėjimas

Retesni, bet sunkesni šalutiniai poveikiai gali būti:

Taip pat skaitykite: Viskas apie Diazepamą

• Kvėpavimo slopinimas (ypač vartojant dideles dozes arba kartu su kitais centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais)
• Paradoksalios reakcijos (pavyzdžiui, padidėjęs nerimas, sujaudinimas, agresyvumas)
• Haliucinacijos
• Priklausomybė ir abstinencijos sindromas
• Kepenų pažeidimas
• Kraujo pokyčiai (pavyzdžiui, leukopenija, neutropenija, gelta)
• Žagsėjimas
• Seilių liaukų veiklos pakitimai
• Trombozė ir tromboflebitas injekcijų vietoje

Jei pasireiškia bet koks šalutinis poveikis, ypač sunkus ar ilgai trunkantis, būtina kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos

DIAZEPEKS draudžiama vartoti pacientams, kuriems anamnezėje yra buvęs padidėjęs jautrumas šiam preparatui. Taip pat negalima vartoti esant:

• Ūmus priekinės akies kameros uždaro kampo glaukomos priepuolis arba priekinės akies kameros atviro kampo glaukoma, jei pacientui nėra skirtas atitinkamas gydymas
• Miastenija (raumenų silpnumas)
• Kvėpavimo slopinimas, ūmus kvėpavimo nepakankamumas, naktinė apnėja (apnoe), sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas
• Fobijos, įkyrios būsenos, lėtinės psichozės
• Depresijos monoterapija, ypač jei ji lydima nerimo ir baimės

Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

• Leidžiant preparato į veną reikia saugotis, kad injekcijos vietoje neišsivystytų uždegimas (patinimas, deginimo jausmas, flebitas, tromboflebitas). Vaistą reikia leisti lėtai, naudojant kateterį, ne greičiau kaip 1 ml (5mg)/min. Nerekomenduojama vaisto leisti į nedidelio diametro venas, pavyzdžiui, plaštakos venas. Saugotis, kad preparato nepatektų į arterijas arba šalia kraujagyslių. Jei preparo leidžiama į raumenis, būtina jį suleisti giliai.
• Itin atidžiai DIAZEPEKS į veną reikia leisti vyresnio amžiaus žmonėms, sunkiai sergantiems pacientams bei esant širdies ir kvėpavimo sistemos nepakankamumui.
• Jei DIAZEPEKS vartojamas kartu su narkotiniais analgetikais, jų dozė sumažinama bent 1/3.
• Ar saugu ir efektyvu vartoti DIAZEPEKS injekcijomis naujagimiams (iki 30 dienų amžiaus) - nėra nustatyta. Šio amžiaus vaikams preparato poveikis sukelia ilgalaikį CNS slopinimą. Kad išvengti pavojingų nepageidaujamų poveikių (apnoe arba ilgai trunkantis mieguistumas) pediatrijoje naudojamos minimalios DIAZEPEKS dozės kaip papildoma terapija.
• Suleidus į veną preparatas veikia greitai, bet trumpai, todėl jo nerekomenduojama vartoti palaikomajai terapijai.
• Pacientams, kurių kepenų arba inkstų funkcija sutrikusi, preparato reikia leisti atsargiai. Ilgai gydant DIAZEPEKS rekomenduojama periodiškai tirti kraujo vaizdą ir įvertinti kepenų funkciją.
• Gydant pacientus, kuriuos vargina stiprus baimės jausmas ir depresija, linkusius savižudybei, būtina imtis visų atsargumo priemonių.
• Preparato negalima vartoti akušerijoje!
• Atsargiai vartoti preparatą, jei sergama porfirija!
• Staiga nustojus vartoti DIAZEPEKS gali išsivystyti abstinencijos sindromas: traukuliai, tremoras, kolikos, raumenų trūkčiojimai, pykinimas, sustiprėjęs prakaitavimas. Sunkesni simptomai pasireiškia pacientams, kurie ilgiau nei būtina vartojo dideles diazepamo dozes, lengvesni (disforija, nemiga) - kelis mėnesius vartojusiems terapines diazepamo dozes. Norint išvengti abstinencijos sindromo, preparato vartojimą reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę.

Sąveika su kitais vaistais

Diazepamas gali sąveikauti su kitais vaistais, įskaitant:

• Kitus centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus (pavyzdžiui, opioidinius analgetikus, antihistamininius vaistus, kitus benzodiazepinus, barbitūratus, alkoholį). Šių vaistų vartojimas kartu su diazepamu gali sustiprinti slopinamąjį poveikį ir padidinti kvėpavimo slopinimo riziką.
• Kai kuriuos antidepresantus (pavyzdžiui, fluoksetiną, fluvoksaminą). Šie vaistai gali padidinti diazepamo koncentraciją kraujyje ir sustiprinti jo poveikį.
• Kai kuriuos priešgrybelinius vaistus (pavyzdžiui, ketokonazolą, itrakonazolą). Šie vaistai gali slopinti diazepamo metabolizmą kepenyse ir padidinti jo koncentraciją kraujyje.
• Cimetidiną (vaistą nuo skrandžio rūgštingumo). Cimetidinas gali slopinti diazepamo metabolizmą ir padidinti jo koncentraciją kraujyje.
• Omeprazolą (vaistą nuo skrandžio rūgštingumo). Omeprazolas gali sumažinti diazepamo absorbciją iš virškinimo trakto.
• Rifampiciną (antibiotiką). Rifampicinas gali pagreitinti diazepamo metabolizmą ir sumažinti jo veiksmingumą.

Vartojant DIAZEPEKS kartu su fenotiazino dariniais, barbitūratais, narkotinėmis medžiagomis, antidepresantais (MAO inhibitoriais ir kt.), cimetidinu arba alkoholiniais gėrimais, sustiprėja jo poveikis CNS. Padidėja apnoe rizika, galima hipotenzija ir raumenų silpnumas.

Prieš pradedant vartoti diazepamą, būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius, nereceptinius vaistus, maisto papildus ir vaistažoles.

Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie Diazepamą

Nėštumas ir žindymas

Nėštumo ir laktacijos periodu, ypač per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, reikėtų vengti vartoti DIAZEPEKS (padidėja organogenezės sutrikimų rizika). Preparatą vartoti galima tiktai paskyrus gydytojui realios būtinybės atveju.

DIAZEPEKS nerekomenduojama skirti žindymo laikotarpiu. Preparatas išsiskiria su motinios pienu ir naujagimiui sukelia mieguistumą, kūno masės sumažėjimą, padidina geltos išsivystymo riziką. Jei DIAZEPEKS būtina vartoti žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus

Vartojant šį medikamentą rekomenduojama vengti darbų, susijusių su rizika, greita reakcija bei vikrumu (darbas su techniniais įrengimais, transporto priemonių valdymas ir kt.), kadangi preparatas sukelia mieguistumą ir sutrikdo koordinaciją.

Perdozavimas

Perdozavus DIAZEPEKS pasireiškia mieguistumas, apkvaišimas, koma, susilpnėja refleksai. Perdozavus būtina skubiai išplauti skrandį, stimuliuoti kvėpavimą, intraveninės infuzijos būdu suleisti skysčių. Dializės panaudojimas ribotas. Gydymas simptominis: užtikrinamas pakankamas kvėpavimas, būtina stebėti širdies veiklą ir arterinį kraujo spaudimą. Hipotenzijos gydymui naudojami vazokonstriktoriai (metaraminolas arba norepinefrinas).

Svarbi informacija

• Diazepamas gali sukelti priklausomybę, ypač vartojant ilgą laiką arba didelėmis dozėmis. Nutraukus vaisto vartojimą staiga, gali pasireikšti abstinencijos simptomai, tokie kaip nerimas, nemiga, drebulys, traukuliai ir kt. Todėl diazepamo vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, mažinant dozę pagal gydytojo nurodymus.
• Diazepamas slopina centrinę nervų sistemą, todėl gali sutrikdyti gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus. Vartojant šį vaistą, reikia vengti veiklos, reikalaujančios budrumo ir koordinacijos.
• Diazepamas gali būti pavojingas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nėščiosios ir žindančios moterys turėtų pasitarti su gydytoju prieš pradėdamos vartoti šį vaistą.
• Diazepamas gali būti pavojingas vyresnio amžiaus žmonėms, nes jie yra jautresni vaisto poveikiui ir jiems dažniau pasireiškia šalutinis poveikis, pavyzdžiui, sumišimas, koordinacijos sutrikimai ir kritimai.
• Vaikams diazepamas turėtų būti skiriamas atsargiai, atidžiai stebint jų būklę.
• Diazepamas skirtas trumpalaikiam vartojimui, išskyrus tam tikras specifines sąlygas, tokias kaip epilepsija. Ilgalaikis vartojimas be gydytojo priežiūros nerekomenduojamas.
• Jei atsiranda bet kokių nerimą keliančių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į medicinos pagalbą.
• Šis vaistas skirtas tik Jums, todėl kitiems žmonėms jo duoti negalima.
• Jeigu pasireiškė šalutinis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

tags: #diazepamas #zmones #taip #pat #iesko