Diazepamas – Veiksmingi Raminamieji Vaistai Jūsų Ramybės Užtikrinimui

Diazepamas yra benzodiazepinų grupės vaistas, naudojamas įvairioms būklėms gydyti, įskaitant nerimą, raumenų spazmus ir traukulius. Šis straipsnis suteikia išsamų aprašymą apie diazepamą, įskaitant jo naudojimą, dozavimą, šalutinį poveikį ir atsargumo priemones.

Kas yra diazepamas?

Diazepamas yra benzodiazepinų grupės darinys. Jis slopina daugelį centrinės nervų sistemos struktūrų (galvos smegenis, įskaitant smegenėles, limbinę sistemą, pagumburį ir nugaros smegenis). Tai receptinis vaistas, kuris veikia smegenis ir nervus (centrinę nervų sistemą), kad sukeltų raminamąjį poveikį. Jis slopina traukulius, šalina nerimą bei sukelia raminamąjį ir skersaruožius raumenis atpalaiduojantį poveikį. Diazepamas stipriai slopina traukulius ir nerimą bei sukelia stiprų raminamąjį poveikį. Be to, jis pasižymi miegą sukeliančiu poveikiu ir mažina skeleto raumenų tonusą.

Kam vartojamas diazepamas?

Diazepamas vartojamas toliau išvardytais atvejais:

Nerimas (emocinė būklė, pasireiškianti prakaitavimu, drebuliu, nerimastingumu ir greitu širdies plakimu). Reikia gerti 2 - 4 kartus per parą po 5 - 10 mg. Paros dozė turi būti ne didesnė kaip 30 mg.
Alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas. Pirmąją parą reikėtų gerti 3 kartus po 10 mg, vėliau, jei būtina, mažesnę dozę, t. y. 3 - 4 kartus per parą po 5 mg.
Skeleto raumenų spazmo mažinimas. Reikia gerti 3 - 4 kartus per parą po 5 - 10 mg.
Miego sutrikimas.
Epilepsija (medikamentas kaip pagalbinė priemonė vartojamas kartu su kitokiais vaistais nuo traukulių).
Premedikacija (ligonio rengimas operacijai ar diagnostinei procedūrai). Mažiausiai prieš 2 valandas prieš operaciją ar diagnostinę procedūrą gerti iš karto arba per kelis kartus 5 - 20 mg.

Diazepam Polta vartojamas neatidėliotinam trumpalaikiam simptominiam gydymui, jei yra:

sunkios nerimo ir sujaudinimo būklės;
sujaudinimas susijęs su alkoholine psichoze;
įvairių priežasčių sukelta tetanija (būklė, pasireiškianti nevalingais raumenų spazmais) ar kitos rūšies skeleto raumenų spazmai;
tam tikros formos epilepsija (užsitęsęs epilepsijos toninių-kloninių traukulių priepuolis ar epilepsinė būklė);
premedikacija (vaisto vartojama nuraminti pacientui prieš operaciją ar nemalonią diagnostinę procedūrą, pvz., endoskopiją).

Šis vaistas netinka šalinti nerimui ir įtampai, kurie susiję su kasdieninėmis problemomis.

Taip pat skaitykite: Raminamųjų vaistų stiprumas

Kaip vartoti diazepamą?

Relanium vaistą visada vartokite tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Relanium 5 mg tabletė yra nedaloma. Gydymas turi būti kiek įmanoma trumpesnis. Paprastai vaisto vartojama kelias dienas - dvi savaites.

Vyresniems kaip 12 metų paaugliams: 10 mg du kartus per parą. Pradinė dozė yra po 2-2,5 mg Relanium 1-2 kartus per parą. Priklausomai nuo gydomo sutrikimo, gydyti reikia kiek galima trumpiau, ilgiausiai 4 savaites, jei vaisto vartojama nuo nemigos, bei 8-12 savaičių, jei preparato vartojama nuo nerimo, įskaitant laipsnišką vartojimo nutraukimą.

Dozavimas ir vartojimo metodas

Kad gydymas būtų optimalus, dozavimą ir vartojimo trukmę kiekvienam pacientui turi nustatyti gydytojas.

Nerimas. Reikia gerti 2 - 4 kartus per parą po 5 - 10 mg. Paros dozė turi būti ne didesnė kaip 30 mg.
Alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas. Pirmąją parą reikėtų gerti 3 kartus po 10 mg, vėliau, jei būtina, mažesnę dozę, t. y. 3 - 4 kartus per parą po 5 mg.
Skeleto raumenų spazmo mažinimas. Reikia gerti 3 - 4 kartus per parą po 5 - 10 mg.
Miego sutrikimas.
Traukulių priepuolių kontroliavimas (medikamentas kaip pagalbinė priemonė vartojamas kartu su kitokiais preparatais).
Premedikacija (ligonio rengimas operacijai ar diagnostinei procedūrai). Mažiausiai prieš 2 valandas prieš operaciją ar diagnostinę procedūrą gerti iš karto arba per kelis kartus 5 - 20 mg.
Paros dozė yra 0,1 - 0,8 mg/kg kūno svorio. Ją reikia vartoti lygiomis dalimis kas 6 - 8 valandas.
Pagyvenusiems žmonėms diazepamo reikėtų vartoti atsargiai. Jiems patariama gerti mažesnę už įprastinę paros dozę. Paprastai rekomenduojama gerti kartus per parą po 2,5 mg. Jei vaistas gerai toleruojmas, prireikus dozę galima laipsniškai didinti.

Paprastai diazepamu gydoma maždaug 4 savaites (įskaitant laipsnišką dozės mažinimą). Iš naujo nenustačius, kad medikamentu toliau gydyti būtina, ilgiau negu 4 savaites jo vartoti negalima. Staiga nutraukti preparato vartojimo nepatariama. Jei gydymas baigiamas, prižiūrint gydytojui dozė visada mažinama laipsniškai. Diazepamo vartojimą nutraukus staiga, gali sutrikti miegas, nuotaika ir net psichika. Ypač pavojinga medikamento vartojimą nutraukti staiga, jei jo buvo vartojama ilgai arba didelė dozė.

Pacientas jaunesnis negu 1 metų.

Taip pat skaitykite: Kaip vaistai padeda įveikti panikos atakas

Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Jei diazepamo vartojama ilgai, laipsniškai mažėja jo sukeliamas poveikis, kadangi organizmas prie medikamento pripranta. Ilgalaikis diazepamo vartojimas gali sukelti fizinį ir psichinį priklausomumą, staigus jo nutraukiamas - nutraukimo sindromą. Vyresniems negu 65 metų pacientams ir protiškai atsilikusiems žmonėms diazepamo reikia vartoti atsargiai.

Benzodiazepinai gali sukelti anterogradinę amneziją (žr. 4.8 skyrių). Ji dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po vaisto vartojimo. Skiriant diazepamo, kaip ir kitų benzodiazepinų, pacientams, kuriems yra asmenybės sutrikimų, reikia laikytis ypatingo atsargumo.

Diazepamo sukeliamą CNS slopinimą stiprina kitokie panašaus poveikio vaistai: kiti raminamieji ir migdomieji vaistai, įskaitant barbitūratus, neuroleptikai, antidepresantai, antiepilepsiniai preparatai, narkotiniai analgetikai. Dėl šios sąveikos gali labiau sumažėti kraujospūdis, pasireikšti kvėpavimo ir širdies veiklos slopinimas. Panašų poveikį CNS sukelia etilo alkoholis. Manoma. Geriamieji kontraceptikai gali lėtinti diazepamo metabolizmą, todėl gali stiprėti jo poveikis. Diazepamas didina zotepino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl galimas stipresnis neurolepsinis poveikis. Kadangi diazepamą ir esomeprazolą bei omeprazolą metabolizuoja tie patys kepenų CYP fermentai, dėl konkurencijos gali lėtėti diazepamo metabolizmas ir padidėti jo koncentracija kraujo plazmoje.

Nevartokite diazepamo, jei:

Jums yra alergija diazepamui arba bet kuriai kitai benzodiazepinų grupei priklausančiai medžiagai;
Turite sunkių kvėpavimo problemų;
Sergate miego apnėjos sindromu;
Sergate sunkia kepenų arba inkstų liga;
Sergate uždaro kampo glaukoma;
Sergate sunkia miastenija;
Esate nėščia arba žindote kūdikį.

Pasitarkite su gydytoju prieš vartodami diazepamą, jei:

Esate senyvo amžiaus;
Sergate kepenų arba inkstų liga;
Sergate smegenų liga;
Turite kvėpavimo problemų;
Sergate psichikos liga;
Reguliariai vartojate alkoholį;
Sergate porfirija.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Kai kurių tyrimų duomenimis, diazepamo vartojimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu didina vaisiaus sklaidos trūkumų riziką, todėl šio medikamento vartoti per pirmuosius tris nėštumo mėnesius draudžiama. Vėlesniais nėštumo mėnesiais vartojamas diazepamas gali kauptis vaisiaus organizme, todėl gali sukelti naujagimio CNS bei kvėpavimo slopinimą.

Nevartoti vaisto nėštumo metu, ypač pirmaisiais ir paskutiniaisiais trimis mėnesiais, nebent tam būtų įtikinamų priežasčių. Relanium prasiskverbia pro placentą.

Taip pat skaitykite: Raminamieji vs. narkotikai

Jei esate nėščia, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, Jums neturėtų būti skiriamas Diazepam Polta.

Jei Diazepam Polta vartoti būtina, maitinimą krūtimi reikia nutraukti.

Vairavimas ir mechanizmų valdymas

Diazepam Polta gali sukelti mieguistumą, užmaršumą arba sutrikdyti dėmesio koncentraciją ir judesių koordinaciją.

Nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų gydymo Diazepam Polta metu ir 3 paras po gydymo nutraukimo.

Vairuoti ir valdyti mechanizmų gydymo metu negalima, nes Relanium gali sutrikdyti psichomotorinius įgūdžius.

Sąveika su kitais vaistais

Pasakykite gydytojui, jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri. Ypač svarbu pasakyti gydytojui, jei vartojate bet kurio iš šių vaistų:

vaistų nuo depresijos ar kitos psichikos ligos,
vaistų bendrajai nejautrai sukelti,
migdomųjų ar raminamųjų vaistų,
antihistamininių preparatų (nuo alergijos),
stipraus poveikio vaistų nuo skausmo,
izoniazido (vaisto nuo tuberkuliozės),
disulfiramo (vaisto alkoholizmui gydyti),
cimetidino, omeprazolo (vaistų nuo skrandžio opaligės),
geriamųjų kontraceptikų,
vaistų nuo epilepsijos (fenitoino, fenobarbitalio, karbamazepino),
rifampicino (antibiotiko),
teofilino (vaisto nuo plaučių ligų),
levodopos (vaisto nuo Parkinsono ligos),
vaistų, mažinančių raumenų tonusą (pvz., baklofeno, tizanidino),
digoksino (vaisto nuo širdies nepakankamumo).

Diazepamo ir alkoholio sąveika

Diazepamas stiprina slopinamąjį etanolio poveikį centrinei nervų sistemai.

Negerkite alkoholinių gėrimų, jeigu vartojate Diazepam Polta. Alkoholis sustiprina Diazepam Polta poveikį.

Galimas šalutinis poveikis

Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.

Dažniausi nepageidaujami poveikiai yra nuovargis, mieguistumas, intelekto įgūdžių pablogėjimas ir sulėtėjusi reakcija, sumažėjusi raumenų jėga, galvos svaigimas, ataksija (judesių koordinacijos nebuvimas), sutrikusi eisena, dezorientacija, sulėtėjusi kalba, rankų tremoras.

Nenustygstamumas, sujaudinimas, neramumas, dirglumas, agresyvumas, iliuzijos, manija, įniršis, košmariški sapnai, haliucinacijos, psichozė, neadekvatus elgesys bei kitokie elgesio sutrikimai- sumišimas, emocijų skurdumas, sumažėjęs budrumas, depresija, padidėjęs ar sumažėjęs lytinis potraukis.

Jei pasireiškė minėti poveikiai, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Net gydomosios dozės vartojimas gali sukelti fizinę priklausomybę: gydymą nutraukus, gali atsirasti nutraukimo ar atoveiksmio simptomų (žr. 4.4 skyrių). Gali atsirasti psichinė priklausomybė.

Vartojant gydomąją dozę, gali pasireikšti anterogradinė amnezija (po ligos buvusių įvykių neprisiminimas). Tokio poveikio rizika didėja, jei vartojama didelė dozė. Amnezija gali būti susijusi su neadekvačiu elgesiu (žr. Pranešimas apie šalutinį poveikįJeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui vaistininkui.

Sunkūs šalutiniai poveikiai

Jeigu pasireiškė bet kuris iš žemiau išvardytų šalutinių poveikių, nedelsiant pasakykite savo gydytojui ar kreipkitės į skubios medicinos pagalbos skyrių:

sunki alerginė reakcija, kuri pasireiškia odos bėrimu, niežuliu, veido, lūpų patinimu, dusuliu,
kvėpavimo pasunkėjimas ar laikinas kvėpavimo sustojimas,
psichomotorinis sujaudinimas (pvz., negalėjimas ramiai sėdėti ar stovėti), nerimas, nemiga, neįprastas at padidėjęs jaudrumas ir agresyvumas, drebulys, traukuliai.

Kiti šalutiniai poveikiai

retas širdies plakimas (bradikardija), krūtinės skausmas,
kraujo plokštelių, baltųjų kraujo ląstelių (įskaitant granuliocitus) kiekio sumažėjimas,
mieguistumas, reakcijos susilpnėjimas, galvos skausmas ir svaigimas. Minėti poveikiai dažniausiai atsiranda gydymo pradžioje ir sumažėja toliau tęsiant gydymą, taip pat jie dažniau pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms. Kartais, ypač vartojant dideles dozes, gali atsirasti kalbos sutrikimai (neaiški kalba, netaisyklingas tarimas), atminties ir lytinio potraukio sutrikimai,
regėjimo sutrikimai (susiliejęs ar susidvejinęs vaizdas), galvos sukimasis,
pykinimas, virškinimo sutrikimas, burnos džiūvimas,
šlapimo susilaikymas (būklė, kai šlapimo pūslė pilna, bet nepavyksta pasišlapinti) ar šlapimo nelaikymas,
drebulys, raumenų silpnumas,
apetito stoka,
kraujospūdžio nežymus sumažėjimas,
bendras silpnumas, alpulys. Vaisto greitai sušvirkštus į veną, buvo kraujotakos ir kvėpavimo sustojimo atvejų. Šių šalutinių poveikių beveik visiškai galima išvengti pacientui gulint visos procedūros (vaistą švirkščiant ar lašinant) metu bei vaisto švirkščiant lėtai,
venos uždegimas (flebitas) dūrio vietoje,
skausmas dūrio vietoje, kartais paraudimas (jei vaisto buvo sušvirkšta į raumenis),
alerginės odos reakcijos (bėrimas, niežulys, dilgėlinė),
kepenų fermentų nežymus padidėjimas, odos ir akių baltymų pageltimas (gelta),
lytinio potraukio sumažėjimas, menstruacijų sutrikimai,
priklausomybė nuo šio vaisto. Nutraukus gydymą gali pasireikšti šie simptomai: galvos ir raumenų skausmas, sujaudinimas ir emocinė įtampa, nerimastingumas, minčių susipainiojimas, orientacijos sutrikimas, nemiga ir dirglumas. Pacientai, piktnaudžiaujantys alkoholiu ar vaistais, turi stipresnį polinkį tapti priklausomais nuo vaisto.

Perdozavimas

Diazepamo perdozavus, gali atsirasti mieguistumas, sumišimas, disfazija (smegenų veiklos pokyčių sukeltas kalbos sutrikimas), sunkiu atveju ligonis gali net prarasti sąmonę, jį gali ištikti koma ar pasireikšti sunkus gyvybiškai svarbių centrų pailgosiose smegenyse slopinimas, ypač kvėpavimo centro.

Jeigu diazepamo perdozuota, kiek galima greičiau pradedamos taikyti pagalbinės priemonės, šalinančios neabsorbuotą vaisto likutį iš organizmo ar mažinančios jo absorbciją iš virškinimo trakto (jei pacientas sąmoningas, sukeliamas vėmimas, išplaunamas skrandis, sugirdoma aktyvuotos anglies).

Diazepamo perdozavus, taikomas simptominis gydymas ir nuolat stebimos bendrosios gyvybinės funkcijos: kvėpavimas, pulsas, kraujo spaudimas.

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Ant lizdinės plokštelės ir dėžutės po „Tinka iki“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje.

Farmakologinės savybės

Diazepamas yra benzodiazepinų grupės darinys. Jis slopina daugelį centrinės nervų sistemos struktūrų (galvos smegenis, įskaitant smegenėles, limbinę sistemą, pagumburį ir nugaros smegenis). Medikamento veikimas yra daugiausiai susijęs su gama aminosviesto rūgštimi (GABA) ir receptoriaus kompleksu, kuriam priklauso chlorido kanalas, GABA-A ir benzodiazepino receptoriai. Diazepamas skatina GABA prisijungimą prie benzodiazepino receptoriaus, todėl GABA (diazepamo poveikio mediatorius) sukelia stipresnį poveikį. GABA-A receptoriaus aktyvavimas didina chlorido jonų srautą į neuroną, todėl jis hiperpoliarizuojamas. Dėl šio pokyčio slopinamas neurono aktyvumas.

Išgertas diazepamas gerai rezorbuojamas iš virškinimo trakto. yra 98 %. Vieną kartą išgėrus 20 mg, didžiausia koncentracija plazmoje (maždaug 500 ng/ml) būna po 50 - 90 min. 94 - 99 % diazepamo prisijungia prie serumo baltymų. Diazepamas prasiskverbia per hematoencefalinį barjerą ir placentą, jis išsiskiria su žindyvės pienu. Diazepamą kepenys intensyviai skaldo į aktyvius metabolitus N-demetildiazepamą (nordiazepamą) ir N-metiloksazepamą, iš kurių sintetinamas kitas veiklus metabolitas oksazepamas. Medikamento pusinės eliminacijos iš plazmos periodas (t1/2) trunka 24 - 48 val. Jis gali būti ilgesnis naujagimiams ir pagyvenusiems pacientams, kadangi aktyvūs metabolitai gali ilginti pusinės eliminacijos periodą. Didžioji preparato dalis šalinama su šlapimu metabolitų forma, ne daugiau kaip 25% rezorbuoto vaisto išskiriama su šlapimu nepakitusia forma. Jei diazepamo geriama daug kartų, medikamentas ir jo metabolitai gali kauptis organizme.

tags: #raminamieji #vaistai #diazepamas