Depresija ir nerimo sutrikimai - tai rimtos būklės, kurios paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje. Šioms būklėms gydyti dažnai naudojami antidepresantai, psichotropiniai vaistai, veikiantys smegenų medžiagų apykaitą ir padedantys palaikyti normalų nuotaikos bei nerimo lygį. Šiame straipsnyje aptarsime įvairius antidepresantus, jų veikimo mechanizmus, efektyvumą ir galimus šalutinius poveikius.
Kas yra antidepresantai?
Antidepresantai - tai vaistai, kurie veikia smegenyse esančias chemines medžiagas, tokias kaip serotoninas, noradrenalinas ir dopaminas. Sergant depresija ar nerimo sutrikimais, šių medžiagų gali trūkti tam tikrose smegenų srityse. Antidepresantai padeda normalizuoti šių medžiagų kiekį, taip gerindami nuotaiką ir mažindami nerimą.
Antidepresantų tipai
Yra keletas skirtingų antidepresantų grupių, kurių kiekviena veikia skirtingais mechanizmais ir turi savų privalumų bei trūkumų.
Tricikliai antidepresantai (TCA)
Tai senesnės kartos antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, imipraminas ir klomipraminas. Jie veikia blokuodami serotonino ir noradrenalino reabsorbciją smegenyse. TCA yra veiksmingi, tačiau gali sukelti daugiau šalutinių poveikių, įskaitant burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą, šlapimo susilaikymą, miglotą matymą ir širdies ritmo sutrikimus. Dėl šios priežasties jie dažnai nėra pirmasis pasirinkimas.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
SSRI yra naujesnės kartos antidepresantai, kurie selektyviai blokuoja serotonino reabsorbciją smegenyse. Tai padeda padidinti serotonino kiekį, kuris gali pagerinti nuotaiką ir sumažinti nerimą. Populiarūs SSRI pavyzdžiai:
Taip pat skaitykite: Psichologijos tendencijos Lietuvoje
- Cipralex (Escitalopramas): Padeda normalizuoti serotonino kiekį smegenyse. Mokslininkai iš Italijos išnagrinėjo 117 atliktų tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 25928 didžiąja depresija sergantys žmonės, rezultatus. Jie nustatė, kad Cipralex (escilopramas) buvo reikšmingai veiksmingesnis negu Cymbalta (duloksetinas), Prozac (fluoksetinas), Luvox (fluvoksaminas), Paxil/Seroxat (paroksetinas) ir Edronax (reboksetinas).
- Sertralinas (Asentra, Zoloft): Taip pat priklauso SSRI kategorijai, normalizuoja serotonino apykaitą smegenyse. Mokslininkai iš Italijos išnagrinėjo 117 atliktų tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 25928 didžiąja depresija sergantys žmonės, rezultatus. Jie nustatė, kad Zoloft (sertralinas) buvo reikšmingai veiksmingesnis negu Cymbalta (duloksetinas), Prozac (fluoksetinas), Luvox (fluvoksaminas), Paxil/Seroxat (paroksetinas) ir Edronax (reboksetinas).
- Citalopramas (Cipramil, Pram, Ciral): Populiarus antidepresantas, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių.
SSRI paprastai sukelia mažiau šalutinių poveikių nei TCA, tačiau vis tiek gali pasireikšti pykinimas, miego sutrikimai, seksualinės problemos ir svorio pokyčiai.
Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
SNRI blokuoja serotonino ir noradrenalino reabsorbciją smegenyse, padidindami abiejų šių medžiagų kiekį. Jie gali būti veiksmingi gydant depresiją, nerimą ir lėtinį skausmą. Populiarūs SNRI pavyzdžiai:
- Venlafaksinas (Efexor, Alventa): Efektyvus dvigubo veikimo antidepresantas, gydantis sunkias depresijas, ypač su sunkiu somatiniu sindromu ir skausmais. Jo modifikuota versija - desvenlafaksinas (pristiq) turi mažiau pašalinių reiškinių, o veikia taip pat efektyviai. Mokslininkai iš Italijos išnagrinėjo 117 atliktų tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 25928 didžiąja depresija sergantys žmonės, rezultatus. Jie nustatė, kad Effexor (venlafaxinas) buvo reikšmingai veiksmingesnis negu Cymbalta (duloksetinas), Prozac (fluoksetinas), Luvox (fluvoksaminas), Paxil/Seroxat (paroksetinas) ir Edronax (reboksetinas).
- Duloksetinas (Cymbalta): Stiprus dvigubo veikimo antidepresantas, efektyviai gydo sunkias depresijas, ypač su sunkiu somatiniu sindromu ir skausmais.
SNRI gali sukelti šalutinius poveikius, panašius į SSRI, taip pat padidinti kraujospūdį.
Kiti antidepresantai
- Agomelatinas (Valdoxan): Veikia melatonino medžiagų apykaitą ir reguliuoja biologinius dienos ritmus. Pagerina aprūpinimą oksihemoglobinu depresijos paveiktose smegenų vietose ir atstato kognityvines funkcijas, puikiai veikia anhedoniją - t.y. padeda sugrąžinti malonumo pojūtį ir motyvaciją.
- Mirtazapinas (Remeron, Mirtazapin): Veikia per noradrenalino alfa receptorius, yra serotonerginis antidepresantas. Puikiai tinka šalia depresijos esantiems miego sutrikimams gydyti. Gerai suderinamas ir dažnai naudojamas įvairiuose vaistų deriniuose. Mokslininkai iš Italijos išnagrinėjo 117 atliktų tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 25928 didžiąja depresija sergantys žmonės, rezultatus. Jie nustatė, kad Remeron (mirtazapinas) buvo reikšmingai veiksmingesnis negu Cymbalta (duloksetinas), Prozac (fluoksetinas), Luvox (fluvoksaminas), Paxil/Seroxat (paroksetinas) ir Edronax (reboksetinas).
- Bupropionas (Wellbutrin, Elontril): Puikiai tinka anerginėms depresijoms su pasyvumu, sulėtėjimu, energijos nebuvimu. Aktyvinantis ir stimuliuojantis antidepresantas. Suteikia aktyvumo ir energijos.
- Vortioksetinas (Brintellix): Naujos kartos serotogeninis antidepresantas, esantis tarp SSRI ir SNRI.
- Tianeptinas (Coaxil): Įdomus tetraciklis antidepresantas, veikiantis kaip serotoniną stimuliuojantis (SSRE (enhancer)). Puikiai tinka prie psichosomatinių sutrikimų, dirgliosios žarnos sindromo.
Kiti vaistai, naudojami depresijai gydyti
Be antidepresantų, depresijai gydyti gali būti naudojami ir kiti vaistai:
- Neuroleptikai (antipsichotikai): Kai kurie neuroleptikai, tokie kaip flupentiksolis (Fluanxol), aripiprazolis (Abilify), sulpiridas (Eglonyl) ir amisulpridas (Solian), gali būti naudojami depresijai gydyti, ypač kai ji pasireiškia kartu su psichozės simptomais.
- Ličio karbonatas: Natūrali medžiaga (druska), turinti puikių antidepresinių ir antisuicidinių savybių, bei puikiai lyginanti nuotaikų svyravimus.
Antidepresantai be recepto
Lietuvoje visi cheminiai antidepresantai, raminamieji ir migdomieji vaistai vaistinėse parduodami griežtai pagal receptą. Be recepto galima įsigyti jonažolės (Hypericum perforatum) preparatų, kurie gali būti veiksmingi lengvai depresijai gydyti. Tačiau jonažolės preparatų nerekomenduojama derinti su antidepresantais, nes gali pasireikšti serotoninerginis sindromas.
Taip pat skaitykite: Asmeninis augimas Žemaitijoje
Kaip pasirinkti tinkamą antidepresantą?
Tinkamo antidepresanto pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:
- Depresijos tipo ir simptomų
- Paciento toleravimo laipsnio
- Gretutinių susirgimų
- Vaistų sąveikos
Gydytojas atsižvelgs į visus šiuos veiksnius ir parinks tinkamiausią vaistą. Svarbu suprasti, kad kiekvienas žmogus yra unikalus, todėl vaistas, kuris tinka vienam, nebūtinai tiks kitam.
Antidepresantų vartojimo trukmė
Antidepresantų vartojimo trukmė priklauso nuo depresijos tipo ir sunkumo. Kai kuriais atvejais vaistus reikia vartoti kelis mėnesius, o kitais - kelerius metus ar net visą gyvenimą. Svarbu ne nutraukti vaistų vartojimą nepasitarus su gydytoju, nes tai gali sukelti abstinencijos simptomus.
Antidepresantai ir alkoholis
Antidepresantai ir alkoholis - nesuderinami dalykai. Alkoholis trikdo miego stadijas ir gali pabloginti depresiją.
Antidepresantai ir nėštumas
Antidepresantai nėštumo metu nėra rekomenduojami, nes gali padidinti persileidimo riziką. Jei vis dėl to vaistai yra reikalingi, reikėtų vartoti jau laiko patikrintus triciklius antidepresantus arba fluoksetiną.
Taip pat skaitykite: Priklausomybės gydymo apžvalga Lietuvoje
Antidepresantai ir svoris
Dauguma šiuolaikinių SSRI grupės antidepresantų nežymiai mažina svorį, tačiau kai kurie antidepresantai, tokie kaip mirtazapinas, gali šiek tiek didinti svorį.
Alternatyvūs depresijos gydymo būdai
Daugeliu lengvų ir vidutinio sunkumo depresijų atvejų antidepresantai nėra reikalingi. Problemą gali išspręsti psichologo pagalba ir psichoterapija. Su psichologine pagalba Jūs išmoksite problemas spręsti be vaistų.
Papildai nuo streso
Papildai nuo streso - tai natūralios arba sintetinės kilmės medžiagos, skirtos palaikyti nervų sistemos veiklą, mažinti streso, nerimo ir įtampos simptomus bei pagerinti bendrą savijautą. Populiariausi papildai nuo streso:
- Magnis
- L-teaninas
- Adaptogenai (ženšenis, rausvoji radiolė, jonažolė ir kt.)
- Ašvaganda (Ashwagandha)
- GABA (gama-amino sviesto rūgštis)
- Vitaminai B grupės
- Melatoninas
tags: #geriausi #pasaulyje #antidepresantai