Veido rožinė, dar vadinama acne rosacea, yra lėtinė odos liga, kuri pasireiškia eritema, teleangiektazijomis, papulėmis, pustulėmis ir kitais bėrimais centrinėje veido dalyje. Ši liga dažnai paveikia kaktą, nosį, smakrą ir skruostus, dėl ko pacientai jaučia diskomfortą dėl savo išvaizdos ir suprastėjusios gyvenimo kokybės. Rožinė gali paveikti bet kurios lyties asmenis, dažniausiai vyresnius nei 30 metų, o sergamumo dažnis svyruoja nuo 1 iki 22 proc. Yra pastebėta, kad šviesesnio odos atspalvio (II-III odos fenotipo) asmenys turi didesnį polinkį sirgti šia liga.
Rožinės priežastys ir rizikos veiksniai
Nors tiksli rožinės patogenezė nėra visiškai aiški, manoma, kad ligos išsivystymui įtakos turi imuninės, neurologinės ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, taip pat komensalinių organizmų, tokių kaip veido erkutės Demodex folliculorum ar Demodex brevis, augimas. Helicobacter pylori infekcija ir plonojo žarnyno bakterijų perteklius taip pat gali pabloginti uždegiminę rožinės eigą.
Pagrindiniai rožinės rizikos veiksniai:
- Saulės poveikis
- Karštis, šaltis ar staigi temperatūrų kaita
- Karštas, aštrus maistas
- Karšti gėrimai
- Alkoholis
- Pirtis
- Intensyvus sportas
- Emociniai veiksniai (pyktis, stresas)
- Menopauzė
Rožinės tipai ir simptomai
Tarptautinės rožinės draugijos ekspertų komitetas išskiria keturis pagrindinius šios ligos tipus, atsižvelgiant į vyraujančius požymius ir simptomus:
- Eriteminė-teleangiektazinė rožinė (ETR): būdinga centrinė epizodinė arba nuolatinė veido eritema, kartu gali būti teleangiektazijos (išsiplėtę kapiliarai).
- Papulopustulinė rožinė (PPR): pasireiškia nuolatine centrinės veido dalies eritema, papulėmis (mažais odos iškilimais), pustulėmis (pūliniais) bei galimi antriniai ligos požymiai - veido odos kaitimas ar gėlimas. Pakitimai dažniausiai lokalizuoti nosies srityje (rhinophyma).
- Akių rožinė: gali reikštis kartu su bet kuriuo kitu rožinės tipu arba kaip vienintelė ligos išraiška. Akys, vokai ir aplinkiniai minkštieji audiniai būna įtraukti į lėtinį uždegimo procesą, kartais lydimą išopėjimų ar mazginių infiltratų. Dėl ragenos pažeidimų liga gali komplikuotis sutrikusiu regėjimu.
- Žaibinės formos rožinė: būdinga staigi ligos pradžia, odos paraudimas, poodžio edema, seborėja (padidėjęs odos riebaluotumas), dideli susiliejantys mazgai ir cistos visame veido plote. Šia sunkia veido rožinės forma dažniau serga jaunos moterys.
Be to, išskiriama steroidų sukelta rožinė, kuri išsivysto dėl per ilgo vietinių steroidų vartojimo arba skiriant juos labai stiprius.
Rožinės požymiai ir simptomai:
- Veido paraudimas
- Išryškėję kraujagyslės
- Papulės ir pustulės
- Akių problemos
- Odos sausumas
- Veido odos kaitimas ar gėlimas
- Fimatoziniai pokyčiai (odos sustorėjimas, ypač nosies srityje)
- Veido edema
Streso įtaka rožinei
Emocinis stresas yra žinomas rožinės rizikos veiksnys, galintis išprovokuoti ligos paūmėjimą. Pyktis, susijaudinimas, stresas, gėda ar baimė gali paskatinti veido paraudimą ir kitus rožinės simptomus. Harvardo medicinos mokyklos mokslininkai nustatė, kad rožinė sukelia daugiau ir stipresnių neigiamų emocijų, nei manyta anksčiau, taip pat ryškesnius fizinius pojūčius. Apklausos rodo, kad daugeliui sergančiųjų rožine liga smarkiai paūmėja dėl emocinio streso bent kartą ar du per mėnesį. Veido paraudimą dažnai lydi deginimo jausmas, o didžiausią diskomfortą sukelia emociniai potyriai asmeniniame ar socialiniame gyvenime.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti depresiją paaugliams
Rožinė paveikia veidą - kūno dalį, kurios nepaslėpsi ir kuri reprezentuoja žmogų kitų žmonių grupėje. Liga gali sumažinti žmogaus pasitikėjimą savimi, sumenkinti savivertę, pacientas gali vengti viešumos, žmonių susibūrimų, kalbėjimo prieš auditoriją ar kitų nepatogių jam situacijų. Neigiamos mintys ir prislėgta nuotaika gali peraugti į depresiją ar socialines fobijas.
Rožinės diagnostika ir diferencinė diagnostika
Rožinė dažniausiai diagnozuojama kliniškai, atsižvelgiant į esamus klinikinius ligos požymius. Norint diagnozuoti šią ligą, pakanka bent vieno pirminio ligos požymio (nuolatinė ar praeinanti eritema, pustulės, papulės ir teleangiektazijos). Retais atvejais, esant neaiškiai diagnozei ar neefektyviam ligos gydymui, atliekama odos biopsija ir histologinis ištyrimas.
Svarbu atskirti rožinę nuo kitų odos ligų, tokių kaip aknė, kontaktinė alergija, diskoidinė vilkligė, sarkoidozė bei odos limfoma.
Rožinės gydymas
Siekiant valdyti šią lėtinę ir dažniausiai iki galo neišgydomą odos ligą, svarbus vaidmuo tenka pacientų mokymui ir jų odos priežiūrai. Pacientams rekomenduojama vengti veido rožinę provokuojančių ligos rizikos veiksnių: saulės poveikio, karščio, aštraus, karšto, rūkyto maisto, alkoholio vartojimo, pirčių. Taip pat kasdien veido odai naudoti fotoapsauginius kremus nuo saulės, specialią medicininę kosmetiką, skirtą veido rožinės pažeistai odai, kontroliuoti kitas ligas (hipertenzija, H. pylori eradikacija), vengti streso. Norint užtikrinti geresnę pacientų gyvenimo kokybę, rekomenduojama naudoti bėrimus maskuojančias medicinines priemones.
Medikamentinis gydymas:
- Metronidazolis: vietinis pirmos eilės vaistas, skirtas vidutinio sunkumo ar sunkios eigos PPR gydyti. Mažina veido odos eritemą bei antrinius rožinės požymius.
- Brimonidinas: skirtas rožinės sukeltai nuolatinei eritemai gydyti. Tai α-2 adrenoreceptorių blokatorius, kuris pasižymi vazokonstrikciniu ir uždegimo slopinamuoju poveikiu.
- Azalaino rūgštis: mažina eritemą bei uždegiminių veido rožinės bėrimų (papulių ir pustulių) kiekį, tačiau neturi poveikio teleangiektazijoms.
- Ivermektinas: antiparazitinis preparatas, kurio taikinys odoje sergant veido rožine - Demodex genties erkutės.
- Tetraciklinų grupės antibiotikai (pvz., doksiciklinas): skiriami esant vidutinio sunkumo ar sunkiai veido rožinės eigai. Maža ikimikrobinė dozė slopina uždegimą, tačiau neturi antibakterinio poveikio.
- Sisteminis izotretinoinas: vitamino A derivatas mažina uždegimu pasireiškiančios veido rožinės simptomus ir ankstyvus fimatozinius pokyčius.
Kiti gydymo būdai:
- Lazerio procedūros: efektyviai taikomos eriteminei veido rožinei ir teleangiektazijoms šalinti.
- Intensyvi pulsinė šviesa (IPL) ir fotodinaminė terapija: taip pat naudojamos rožinės gydymui.
Psichologinė pagalba
Rožinė gali turėti didelį poveikį psichologinei savijautai, todėl svarbu kreiptis į psichoterapeutą. Ypač aktuali grupinė terapija, kuomet žmogus atsiduria socialinėje terpėje ir po truputį stiprina pasitikėjimą savimi, susigrąžina turėtus socialinius įgūdžius. Taip pat gali būti naudinga rašyti dienoraštį, kuriame fiksuojamos situacijos, kuriose žmogus raudonuoja, ir analizuojami jausmai bei baimės.
Taip pat skaitykite: Kaip atrasti save?
Gyvenimo būdo pokyčiai
Siekiant sumažinti rožinės simptomus, svarbu vengti veiksnių, kurie gali išprovokuoti ligos paūmėjimą:
- Saugoti odą nuo saulės, karščio ir šalčio.
- Vengti karšto, aštraus maisto ir alkoholinių gėrimų.
- Naudoti švelnius prausiklius be alkoholio ir kvapiklių.
- Kasdien naudoti SPF apsaugą.
- Išlaikyti vandens, sveikos mitybos ir miego balansą.
Taip pat skaitykite: Saugus kačių nagų kirpimas