Įvadas
Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) - tai psichikos sutrikimas, kuriam būdingos obsesijos ir/arba kompulsijos. Šis straipsnis išsamiai aptaria OKS, įskaitant jo apibrėžimą, simptomus, priežastis ir gydymo būdus.
Kas yra Obsesinis Kompulsinis Sutrikimas?
Obsesinis kompulsinis sutrikimas (sutrumpintai OKS) - tai psichikos sutrikimas, kuriam būdingos obsesijos ir/arba kompulsijos. Obsesijos yra pasikartojančios, nuolatinės mintys, vaizdiniai, potraukiai, kurie yra įkyrūs, intruzyviniai, nemalonūs, nepageidaujami. Kompulsijos yra pasikartojantis elgesys arba psichiniai veiksmai, kuriuos žmogus jaučia priverstas atlikti, kad sumažintų obsesijų sukeltą nerimą.
Obsesijos - Įkyrios Mintys
Obsesijos yra nepageidaujamos ir varginančios idėjos, mintys, vaizdai ar impulsai, kurie nuolat patenka į jūsų protą. Jos ateina į galvą prieš jūsų valią. Jos gali būti jums atgrasios, galite pripažinti, kad yra beprasmės ar pernelyg perdėtos ir jos gali neatitikti jūsų asmenybės, vertybių, įsitikinimų. Obsesijos sukelia baimę ir kančią, ką sudėjus kartu gauname nerimą. Tai gali būti neigiamų emocijų, įskaitant pasibjaurėjimą, derinys. Tiesą sakant, tai yra lyg signalas, raginantis ką nors dėl to daryti.
Dažniausiai pasitaikančios obsesijos:
- Agresyvumas: Mintys apie pakenkimą kitiems, pasikartojantys smurtiniai vaizdiniai.
- Užsikrėtimas: Mintys apie savęs ar kitų užkrėtimą; baimė užsikrėsti mikrobais, infekcijomis ar aplinkos veiksniais; baimė būti užkrėstiems blogų ar amoralių asmenų.
- Patologinės abejonės, išsamumas: Nerimą keliančios mintys, kad darbai daromi neteisingai ar ne iki galo, taip neigiamai veikiant pacientą ar kitus.
- Religija: Mintys apie amoralumą ir amžiną pasmerkimą. Dievo ar šventųjų pajuokiantys, amoralūs vaizdiniai.
- Savikontrolė: Mintys ar vaizdiniai, kai žmogus viešai pareiškia netinkamus komentarus.
- Seksualinio turinio: Pasikartojančios mintys apie tai, kad esate pedofilas ar iškrypėlis; pasikartojančios mintys apie seksualiai netinkamą elgesį su kitais.
- Įtarumo: Mintys, kad tam tikri skaičiai ar spalvos yra kažkuo negeros, netinkamos, keliančios įtampą.
- Klaidos: Mintis padaryti žalą dėl aplaidumo.
- Somatinės: Mintys susirgti AIDS.
- Simetrijos, tvarkos poreikio: Mintys apie tvarką, simetriją ir tikslumą.
Kompulsijos - Įkyrūs Veiksmai
Viskas, ką darote, kad tas nerimas išnyktų, vadinama kompulsijomis arba ritualais. Kompulsijos yra elgesys arba psichiniai veiksmai, kuriuos jaučiate priversti atlikti, nors galite juos pripažinti beprasmiškais ar nereikalingais. Kartais galite bandyti priešintis tam, tačiau tai gali pasirodyti sunku. Atlikę kažkokį veiksmą kuriam laikui galite pasijusti geriau (pajusti palengvėjimą), bet nerimas visada sugrįžta. Tiesą sakant, kuo daugiau kompulsijų atliekate, tuo greičiau ir su stipresne jėga obsesijos grįžta. Štai kodėl OKS laikui bėgant blogėja.
Dažniausiai pasitaikančios kompulsijos:
- Valymo ar plovimosi ritualai: Dažnas rankų plovimas, prausimasis, maudymasis, dantų plovimas ir priežiūra; dezinfekavimas ir sterilizavimas, „užterštų“ daiktų išmetimas, dažnas drabužių keitimas ar nustatymas namuose „švarių“ zonų, į kurias kiti negali patekti.
- Pernelyg dažnas tikrinimas: Durų, spynų, garažų, dujinės viryklės tikrinimas; veiksmų atlikimas tam tikra tvarka.
- Prašymas atleidimo, meldimasis, ieškojimas nuraminimo: Prašymas kitų nuraminti, kad esate geras žmogus.
- Vengimas: Vengimas kitų žmonių; vengimas situacijų, kurios sukelia mintis; vengimas tam tikrų skaičių ar spalvų; vengimas vaiko priežiūros ar religinių ceremonijų.
- Atlikimas ritualų mintyse, kad atremti mintis.
- Skaičiavimas, lietimas ir daugelis kitų.
- Tvarkymas/dėliojimas: Rikiavimas, kol patenkinamos tam tikros subjektyvios sąlygos.
Kaip atrodo obsesinis kompulsinis sutrikimas?
Obsesinis kompulsinis sutrikimas gali būti labai skirtingos išraiškos. Gali būti vien obsesijos be kompulsijų, gali labiau dominuoti kompulsijos. Bet kokiu atveju sutrikimo esmė yra įkyrios, nerimą keliončios mintys ir jų išprovokuoti veiksmai - kompulsijos.
OKS rūšys
OKS yra įvairių rūšių, todėl kiekvienam žmogui simptomų pasireiškimas gali būti skirtingas ir laikui bėgant tie simptomai gali keistis. Nepaisant to, dešimtmečius trukę tyrimai rodo, kad yra keturi specifiniai simptomų aspektai, apibūdinantys daugumą OKS sergančiųjų: (a) užsikrėtimo obsesijos su plovimo ir valymo kompulsijomis, (b) simetrijos obsesijos su tvarkymo/dėliojimo kompulsijomis, (c) abejonių obsesijos su nuolatinio tikrinimo kompulsijomis ir (d) nepriimtinos / tabu mintys su mintyse atliekamomis kompulsijomis ir užtikrinimo siekimu. OKS sergantys gali nerimauti vienoje arba visose šiose srityse, nors daugumai didžiausių problemų kelia vienos rūšies obsesijos su mažiau sunkumų keliančiais kitos rūšies įkyrumais.
- Užsikrėtimo OKS: Šios formos OKS sergantys žmonės jaučiasi taip, tarsi būtų (arba netrukus bus) fiziškai ar psichologiškai užterštas. Jie gali bijoti, kad juos kažkas užkrės, arba kad jie patys užkratą platins aplinkui ir užkrės kitus. Siekdami sumažinti užteršimo poveikį, asmenys, sergantys šio tipo OKS, gali labai stengtis vengti vietų ir situacijų, kur gali susidurti su mikrobais, kurių baiminasi (pavyzdžiui, vieši tualetai, žmonių pilni prekybos centrai ir pan.) ir / arba imtis daugybės apsaugančių ritualų. Tokiais ritualais gali tapti dezinfekavimas ir sterilizavimas, „užterštų“ daiktų išmetimas, dažnas drabužių keitimas ar nustatymas namuose „švarių“ zonų, į kurias kiti negali patekti. Tačiau jeigu teršalų išvengti negalima, žmonės dažnai imasi besaikio rankų plovimo, dušo ar namų valymo, bandydami nukenksminti save ir savo daiktus.
- Abejonių OKS: Šios formos OKS sergantys žmonės jaučiasi atsakingi už „žalą“. Jie nerimauja, kad kažkas blogo nutiks dėl jų neatsargumo ar aplaidumo. Pavyzdžiui, asmuo gali nerimauti, kad paliko neužrakintas duris iš namų, kas sukels netyčinį gaisrą, per kurį žus mylimi žmonės. Šią baimę dažnai lydi ekstremalios abejonės, baimės ar netikrumo jausmai. Dėl to atsiranda tam tikras elgesys ir kartojamo tikrinimo veiksmai. Žmonės su šia OKS forma linkę abejoti savo prisiminimais apie praeities veiksmus. Kai kurie tyrimai atskleidė, kad OKS pacientai, kurie pastoviai atlieka tikrinimo elgesį veiksmais ar mintyse, yra mažiau pasitikintys savo atmintimi ir prasčiau atlieka tam tikras atminties užduotis.
- Simetrijos OKS: Šios formos OKS sergantys žmonės jaučia didelį poreikį tvarkos, simetrijos ir tikslumo. Jie gali valandų valandas praleisti rikiuodami daiktus, kol patenkinamos tam tikros subjektyvios sąlygos. Jie gali reikalauti, kad daiktai būtų tam tikroje vietoje ar tam tikru atstumu vienas nuo kito.
- Nepriimtinų minčių OKS: Šios formos OKS sergantys žmonės patiria įkyrias mintis, kurios yra nepriimtino turinio. Šios mintys gali būti seksualinio, religinio ar agresyvaus pobūdžio. Šios mintys gali būti labai varginančios, nes jos smarkiai pažeidžia jų asmeninę moralę ar vertybes.
- Santykių OKS (S-OKS): Šios formos OKS sergantys žmonės patiria obsesijas, vaizdų ar potraukių, tiesiogiai susijusių su tarpasmeniniais santykiais. Į santykius orientuotos obsesijos paprastai kelia abejonių dėl santykių kokybės. Pavyzdžiui, asmuo gali nuolat abejoti, ar su santykiais „viskas gerai“. Taip pat gali nuolat abejoti, ar pakankamai myli savo partnerį, ar pakankamai seksualiai traukia partnerį. Į partnerį orientuotos obsesijos išryškina galimus partnerio trūkumus. Mintys gali krypti į fizinius partnerio aspektus, pavyzdžiui: „Ar jis (ji) pakankamai patrauklus(-i)?“ arba į fizines kūno ar veido ypatybes.
Kaip dažnai žmonės serga OKS?
Apskaičiuota, kad visame pasaulyje obsesinio kompulsinio sutrikimo viso gyvenimo trukmės paplitimo rodikliai moterims yra 1,5 proc., vyrams - 1,0 proc. Apskaičiuotas gyvenimo paplitimas tarp suaugusiųjų JAV yra šiek tiek didesnis - 2,3 proc. Epidemiologiniais tyrimų duomenimis - 50% sergančių OKS pasireiškia ir mažiausiai vienas gretutinis psichikos sutrikimas - depresija, fobijos ir kiti nerimo sutrikimai, priklausomybė nuo alkoholio, valgymo sutrikimai. Apie 20-30 proc. sergančių OKS yra turėję arba turi tikus. Vidutinis ligos pasireiškimo amžius yra 19,5 metų nors dažnai apraiškos siekia vaikystę, ypač vyrams, nes net ir tarp tų, kuriems OKS išsivysto suaugus, dauguma prisimena, kad vaikystėje turėjo tam tikrų simptomų.
Kodėl žmonės suserga OKS?
OKS susirgimo priežastys yra neurobiologinių, genetinių ir psichosocialinių veiksnių derinys. Remiantis dvynių tyrimais ir genomo studijomis, tikėtina, kad egzistuoja genetinis polinkis sirgti OKS. Taip pat įtaką daro ir vystymosi faktoriai - emocinė, fizinė ir seksualinė prievarta ar nepriežiūra, socialinė izoliacija, patyčios. Psichologiniai veiksniai, kurie palaiko OKS simptomus, apima pernelyg išpūstą atsakomybės jausmą, magišką mąstymą, netoleravimą nerimą ir tikėjimą intruzyviomis mintimis. Provokuojantis veiksniai gali būti nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra siejamas su smegenų serotonino sistemos sutrikimu. OKS gali susirgti vaikai dėl autoimuninių neuropsichiatrinių sutrikimų, susijusių su streptokoku infekcija. Toks sindromas dar vadinamas PANDAS sindromu. Jam būdinga greita pradžia ir svyruojantys OKS simptomai kartu su kitais neuropsichiatriniais simptomais. Priežastis gali būti autoimuniniai antikūnai, susikaupę bazinėse ganglijose po streptokoko infekcijos.
Kada galima diagnozuoti OKS?
Visiems žmonėms yra būdingos įkyrios mintys. Tačiau tai dar nebūtinai yra obsesinis kompulsinis sutrikimas. Tam, kad diagnozuotume OKS, simptomai turi būti varginantys, keliantys nerimą, trunkantys daugiau nei 1 val. Elgesys ar veiksmai mintyse yra atliekami su tikslu išvengti arba sumažinti nerimą ir distresą. Tačiau šie veiksmai nėra realistiškai galintys sumažinti nerimą ir nėra veiksmingi. Obsesijos atima daug laiko (atima daugiau nei 1 val. per dieną).
Kaip gydyti OKS?
Gydant obsesinį kompulsinį sutrikimą yra taikoma psichoterapija. Efektyviausia yra kognityvinė elgesio terapija besiremianti ekspozicine terapija arba - ekspozicijos ir atsako prevencijos terapija (angl.: Exposure Response Prevention. Trumpinama ERP). SSRI grupės antidepresantai taip pat yra naudojami gydymui. Įprastai skiriamos didelės dozės ir gydymą rekomenduojama tęsti bent 1-2 metus. Nesikartojant simptomams antidepresantus reikia nutraukti iš lėto mažinant dozę maždaug per 3-6 mėnesius. Geriausias rezultatas pasiekiamas derinant KET (ERP) ir SSRI.
tags: #kas #yra #kompulsija