Klonazepamas: Vaistas nuo Epilepsijos, Nerimo ir Panikos Sutrikimų

Įvadas

Klonazepamas yra benzodiazepinų grupės vaistas, plačiai vartojamas įvairiems neurologiniams ir psichikos sutrikimams gydyti. Jis pasižymi raminamuoju, antiepilepsiniu ir anksiolitiniu poveikiu, todėl dažnai skiriamas epilepsijai, panikos sutrikimams ir nerimui gydyti. Svarbu paminėti, kad klonazepamas turi būti vartojamas atsakingai ir tik gydytojo nurodymu, siekiant sumažinti šalutinių poveikių riziką.

Veikimo Mechanizmas

Klonazepamas veikia centrinę nervų sistemą, prisijungdamas prie GABA (gamma-aminobutyro rūgšties) receptorių. GABA yra pagrindinis slopinantis neurotransmiteris smegenyse, o klonazepamo poveikis padeda padidinti GABA veiklą, taip sumažinant neuronų sužadinimą. Tai lemia raminamąjį, antiepilepsinį ir anksiolitinį poveikį.

Terapinis Pritaikymas

Klonazepamas skiriamas įvairioms medicininėms būklėms gydyti, įskaitant:

• Epilepsija: Visų rūšių epilepsijos, tiek vaikams, tiek suaugusiems. Taip pat generalizuoti priepuoliai (miokloniniai, toniniai-kloniniai traukuliai, absansai) ar židininiai priepuoliai.
• Nerimo sindromai: Bendro nerimo sindromas, paroksizminio nerimo sindromas, nerimo sindromas ir pablogėjusi nuotaika.
• Panikos sutrikimai: Ypač suaugusiems, dažnai kartu su agorafobija.
• Psichomotorinis sujaudinimas: Visų pirma po CNS traumų ir protiškai neišsivysčiusiems.
• Agresyvus elgesys ir sujaudinimo būsenos.
• Somnambulizmas.
• Ligos su įvairiu raumenų tonuso padidėjimu (tikai, kontraktūros).

Raminamasis poveikis padeda sumažinti nerimo jausmą ir sukuria raminantį efektą, todėl jis gali būti naudojamas įvairiems nerimo sutrikimams gydyti.

Vartojimas ir Dozavimas

Visada reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų, nes kitaip gydymas klonazepamu gali būti neveiksmingas. Gydymą būtina pradėti mažiausia doze ir ją laipsniškai didinti tol, kol atsiras pageidaujamas poveikis.

Taip pat skaitykite: Alternatyvos Klonazepamui

• Suaugusiems:
  • Įprastai 2-16 mg per parą, padalijus į 2-3 kartus.
  • Epilepsijai gydyti vidutiniškai 1-4 mg (0,5-2 tabletės).
  • Esant baimės jausmui, vidutiniškai 3 mg (1,5 tabletės).
  • Panikos sutrikimui gydyti iš pradžių 1 mg per parą, didžiausia paros dozė - 4 mg.
• Vaikams: Vidutiniškai 0,1-0,2 mg/kg per parą. Jaunesni negu 1 metų vaikams - 0,5 - 1 mg, 1 - 5 metų vaikams - 1 - 3 mg, 5 - 12 metų vaikams - 3 - 6 mg. Didžiausia paros dozė vaikams turi neviršyti 200 mikrogramų/kg kūno svorio.
• Vyresniems nei 65 metų: Rekomenduojama vartoti pusę suaugusiųjų dozės, pradedant nuo 0,5 mg per parą.
• Sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu: Rekomenduojama vartoti pusę dozės.

Tabletes reikia nuryti užgeriant pakankamu skysčio kiekiu (virintu vandeniu, arbata, vaisių sultimis). Medikamento paros dozę reikia padalyti į 3 arba 4 dalis ir vartoti atitinkamai kas 8 arba 6 valandas.

Kontraindikacijos

Klonazepamo negalima vartoti šiais atvejais:

• Jeigu padidėjęs jautrumas benzodiazepinams.
• Jeigu yra centrinės kilmės kvėpavimo sutrikimai.
• Jeigu svaigsta galva arba sutrinka pusiausvyra.
• Jeigu sergama glaukoma (uždaro kampo).
• Jeigu sergama miastenija (sunkioji miastenija).
• Sąmonės sutrikimas.
• Sunkus kepenų veiklos nepakankamumas.
• CNS pažeidimo sukeltas kvėpavimo sutrikimas ar įvairių priežasčių sukeltas sunkus kvėpavimo veiklos nepakankamumas.

Atsargumo Priemonės

• Klonazepamą galima vartoti tik gydytojui prižiūrint.
• Negalima staiga nutraukti vaisto vartojimo. Dozę reikia mažinti laipsniškai, prižiūrint gydytojui.
• Vartojant klonazepamą, negalima gerti alkoholio.
• Gydantis klonazepamu ir 3 paras po jo, negalima vairuoti automobilio ir aptarnauti judančių mechanizmų.
• Būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus, vitaminus ir augalinius papildus.
• Pacientams, sergantiems depresija ir (arba) bandžiusiems nusižudyti, Rivotril vartojimo laikotarpiu būtina labai atidžiai stebėti.
• Sergantiems lėtine kvėpavimo organų liga, klonazepamo reikia vartoti atsargiai.

Vartojimas Nėštumo ir Žindymo Laikotarpiu

• Nėštumas: Klonazepamo negalima vartoti pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Sekančiais mėnesiais, jei yra reikalas, jį galima vartoti tik pagal gydytojo paskyrimą. Nėščiai moteriai Rivotril vartoti draudžiama, išskyrus būtinus atvejus. Jei per tris paskutinius nėštumo mėnesius arba gimdymo metu vartojama didelė dozė arba dozė maža, tačiau vartojama ilgai ir nepertraukiamai, vaisiui gali prasidėti širdies aritmija, naujagimiui pasireikšti hipotermija, hipotonija, nesunkus kvėpavimo slopinimas, žindymas gali tapti vangus.
• Maitinimo krūtimi periodas: Klonazepamas patenka į motinos pieną. Preparatą galima vartoti tik pagal gydytojo paskyrimą. Rivotril vartoti kūdikio žindymo periodu draudžiama, kadangi jo patenka į motinos pieną. Jei vaisto vartoti būtina, kūdikio žindymą reikia nutraukti.

Sąveika Su Kitais Vaistais

Klonazepamas gali sąveikauti su įvairiais kitais vaistais, todėl būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus.

• Klonazepamo veikimą stiprina: antiepilepsiniai, antihistamininiai, skausmą mažinantys narkotiniai vaistai, taip pat neuroleptikai ir migdomieji.
• Cimetidinas, disulfiramas, izoniazidas ir peroraliniai kontraceptiniai preparatai pratęsia Klonazepamo veikimą.
• Etilo alkoholis stiprina depresinį Klonazepamo poveikį centrinei nervų sistemai.
• Rūkymas silpnina Klonazepamo veikimą.
• Klonazepamo sukeliamą CNS slopinimą stiprina kitokie panašaus poveikio vaistai, pvz., barbitūratai, centrinio poveikio kraujo spaudimą mažinantys medikamentai, neuroleptikai, antidepresantai, kitokie preparatai nuo traukulių, narkotiniai analgetikai, antihistamininiai vaistai.
• Klonazepamas stiprina preparatų, mažinančių skersaruožių raumenų tonusą, poveikį.
• Antivirusinis vaistas ritonaviras gali didinti klonazepamo koncentraciją serume.

Perdozavimas

Apsinuodijus klonazepamu, reikia sukelti vėmimą (tuo atveju, kai ligonis turi sąmonę), duoti aktyvuotos anglies ir nuvežti ligonį į ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą. Perdozavus klonazepamo, gali atsirasti mieguistumas, sumišimas, disfazija (smegenų veiklos pokyčių sukeltas kalbos sutrikimas), sunkiu atveju ligonis gali net prarasti sąmonę, jį gali ištikti koma. Specifinis priešnuodis yra benzodiazepino receptorių antagonistas flumazenilis.

Nepageidaujamas Poveikis

Kaip ir bet kuris vaistas, klonazepamas gali sukelti šalutinių poveikių. Dažniausi šalutiniai poveikiai:

Taip pat skaitykite: Klonazepamas: veikimo principai

• Dažni:
  • Padidėjęs mieguistumas ir nuovargis.
  • Atminties susilpnėjimas, sumažėjęs sugebėjimas susikoncentruoti ir dėmesio stoka.
  • Orientacijos ir erdvės suvokimo sutrikimai.
  • Skeleto raumenų įtempimo sumažėjimas.
  • Libido susilpnėjimas.
• Kartais:
  • Virškinamojo trakto sutrikimai.
  • Padidėjęs seilių ir bronchų sekreto išsiskyrimas.
• Reti:
  • Odos alerginės reakcijos.
  • Paradoksalios reakcijos: psichomotorinis sujaudinimas.
  • Naujų arba stipresnių traukulių.
  • Staigūs nuotaikos ar elgesio pokyčiai.
  • Mintys apie savižudybę ar noras pakenkti sau.
  • Neįprasti, nevalingi akių judesiai.

Nutraukus gydymą, pastebėjus neįprastus kūno judesius, padidėjusį energingumą ar kalbumą, staigius nuotaikų pokyčius, sumišimą, haliucinacijas, traukulius ar savižudiškas mintis, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Kai kurie nutraukimo reiškiniai, pvz., nerimas, depresija, atminties pablogėjimas ar miego sutrikimai, gali išlikti ir labai ilgą laiką.

Įspėjimai ir Atsargumo Priemonės

• Klonazepamas gali slopinti kvėpavimą, ypač jei vartojate kitus centrinę nervų sistemą veikiančius vaistus, opioidus ar alkoholį. Netinkamas šio vaisto naudojimas didina priklausomybės, perdozavimo ar net mirties riziką.
• Vartojant klonazepamą kai kuriems žmonėms gali kilti minčių apie savižudybę arba pastebimi dideli nuotaikos ar elgesio pokyčiai.
• Staiga nutraukus ilgalaikį gydymą galima sulaukti pavojingų nutraukimo simptomų.
• Klonazepamo vartojimo metu negalima gerti alkoholio, nes išauga pavojingų šalutinių reiškinių ir mirties rizika.
• Pradėję vartoti šį vaistą ir kol nežinote, kaip jis jus veikia, venkite vairuoti ar dirbti pavojingus darbus.
• Vyresnio amžiaus žmonėms vaistas ilgiau gali sukelti mieguistumą ar galvos svaigimą.

Praktiniai Patarimai

• Visiems, vartojantiems klonazepamą, rekomenduojama vaistą laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
• Naudokite tik gydytojo paskirtą kiekį - ir niekada nesidalykite vaistais su kitais žmonėmis.

Taip pat skaitykite: Nėštumas ir klonazepamo vartojimas

tags: #klonazepamas #vaistai #receptas