Vaistai iš benzodiazepinų grupės yra plačiai skiriami nerimo, streso, raumenų įtampos ir kai kurių traukulių sutrikimų gydymui. Du dažnai naudojami benzodiazepinai yra diazepamas (Diazepeks) ir alprazolamas (Xanax). Šiame straipsnyje bus aptariami šių vaistų skirtumai, panašumai, indikacijos, vartojimo ypatumai ir galimos alternatyvos.
Kas yra Diazepeks (Diazepam)?
Diazepeks yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra diazepamas. Tai vienas iš seniausiai vartojamų benzodiazepinų grupės atstovų, pasižymintis raminamuoju, migdomuoju, prieštraukuliniu, raumenis atpalaiduojančiu ir nerimą slopinančiu poveikiu. Diazepamas veikia centrinę nervų sistemą, sustiprindamas GABA (gama-amino sviesto rūgšties) poveikį smegenyse. GABA - tai natūralus raminantis neuromediatorius, kuris padeda slopinti per didelį neuronų aktyvumą.
Kada skiriamas Diazepeks?
Gydytojai skiria diazepamą tik aiškiai pagrįstais atvejais, kai sutrikimas trukdo normaliam gyvenimui. Dažniausios indikacijos:
- Ūmus nerimo sutrikimas arba panikos priepuoliai.
- Raumenų įtampa, spazmai, susiję su neurologinėmis ligomis.
- Epilepsijos priepuolių malšinimas (paprastai skubioje pagalboje).
- Alkoholio nutraukimo sindromas (nuo nerimo iki traukulių prevencijos).
- Kartais - kaip migdomasis (tik trumpam, dėl priklausomybės rizikos).
Kaip veikia Diazepamas organizme?
Diazepamas labai greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto - poveikis dažniausiai prasideda per 30-60 minučių po išgėrimo. Jis ilgai išlieka organizme, todėl poveikis gali trukti iki 12-24 valandų, o kai kuriais atvejais ir dar ilgiau, ypač vartojant didesnes dozes ar senyvo amžiaus žmonėms.
Poveikis priklauso nuo dozės ir žmogaus jautrumo:
Taip pat skaitykite: Skirtumai tarp psichologo, psichoterapeuto ir psichiatro
- Mažesnės dozės dažniausiai skiriamos nerimo slopinimui.
- Vidutinės - esant raumenų spazmams.
- Didesnės - tik trumpalaikiam priepuolių, panikos ar nutraukimo simptomų valdymui.
Kuo Diazepeks skiriasi nuo kitų diazepamo preparatų?
Vaistinėse galima rasti kelių skirtingų diazepamo pavadinimų, tačiau Diazepeks Lietuvoje dažniausiai yra generinis vaistas, pasižymintis ta pačia veikliąja medžiaga kaip ir originalus Diazepam. Pagrindiniai skirtumai dažniausiai susiję su:
- Pagalbinių medžiagų sudėtimi.
- Tabletės forma, tirpumu ir toleravimu.
- Kaina - dažniausiai žemesnė nei originalaus prekinio ženklo.
Veikimo efektyvumas dažniausiai yra toks pats, tačiau kai kuriems žmonėms generiniai vaistai gali sukelti skirtingus pojūčius ar poveikį, todėl esant poreikiui verta pasitarti su gydytoju, ar tinka būtent šis prekinis ženklas.
Kaip vartoti Diazepeks - dozavimas ir atsargumo priemonės
Diazepeks yra stiprus vaistas, todėl jo vartojimas turi būti tiksliai suderintas su gydytoju. Dozė priklauso nuo sveikatos būklės, amžiaus, kitų vartojamų vaistų bei individualaus jautrumo. Diazepamas gali sukelti priklausomybę, todėl svarbu žinoti, ne tik kaip vartoti, bet ir kiek laiko galima vartoti saugiai.
Įprastinės dozės pagal indikacijas:
- Nerimo sutrikimams: įprasta dozė suaugusiam - 2-10 mg 2-4 kartus per dieną, priklausomai nuo sunkumo.
- Raumenų spazmams: 5-10 mg 3-4 kartus per dieną.
- Alkoholio abstinencijos sindromui: pradinė dozė gali siekti 10 mg 3-4 kartus per dieną, vėliau mažinama.
- Trumpalaikiam miego sutrikimui (tik išimtiniais atvejais): 5-10 mg prieš miegą.
Vaikams ir senjorams dažniausiai skiriamos mažesnės dozės - pvz., 1-2,5 mg per parą, kad būtų išvengta pernelyg stipraus CNS slopinimo.
Taip pat skaitykite: Amžini klausimai apie žmogaus ir gyvūno psichiką
Kiek laiko galima vartoti?
Benzodiazepinai - tai vaistai, kurie netinka ilgalaikiam vartojimui, nes organizmas greitai pripranta ir vystosi tolerancija. Dėl to:
- Gydymas diazepamu trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
- Esant poreikiui tęsti - būtina pertrauka arba alternatyvos paieška.
- Staigus nutraukimas nerekomenduojamas - ypač po ilgesnio vartojimo, nes gali atsirasti nutraukimo simptomų.
Kam nerekomenduojama vartoti Diazepeks?
Yra sveikatos būklių, kuriomis diazepamo vartojimas gali būti pavojingas ar net mirtinas. Pagrindiniai atvejai, kada šis vaistas griežtai kontraindikuotinas:
- Esant sunkiai kvėpavimo nepakankamumo formai (pvz., LOPL, apnėja).
- Sergant sunkia kepenų liga ar kepenų encefalopatija.
- Esant miastenijai (raumenų silpnumui).
- Turint priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų istoriją.
- Vaikams (nebent griežtai paskirta gydytojo).
- Nėštumo ir žindymo metu.
Taip pat būtina labai atsargiai skirti senjorams - dėl ilgo veikimo laiko kyla pavojus mieguistumui, griuvimams ar kvėpavimo slopinimui.
Ar Diazepeks sukelia priklausomybę?
Taip, tai vienas pagrindinių diazepamo trūkumų. Net ir vartojant gydytojo paskirta tvarka, ilgesnis vartojimas (daugiau nei 2-4 savaitės) gali sukelti:
- Fizinę priklausomybę (organizmas nebesugeba užmigti ar nusiraminti be vaisto).
- Toleranciją (reikia vis didesnės dozės norint pajusti tą patį poveikį).
- Psichologinę priklausomybę (baimė „ką daryti be vaisto“).
Todėl šis vaistas niekada neturėtų būti vartojamas profilaktiškai, kasdien ar „dėl viso pikto“.
Taip pat skaitykite: Elgsenos ypatumai: karvės ir žirgai
Sąveika su alkoholiu ir kitais vaistais
Diazepamas labai stipriai sąveikauja su alkoholiu - poveikis gali sustiprėti iki pavojingo lygio: kvėpavimo slopinimas, sąmonės praradimas ar net koma. Taip pat nerekomenduojama vartoti kartu su:
- Kitais raminamaisiais (pvz., zolpidemu, alprazolamu).
- Vaistais nuo skausmo, ypač opioidais (pvz., tramadoliu, morfinu).
- Kai kuriais antidepresantais.
Galimi šalutiniai poveikiai
Dėl stipraus poveikio centrinei nervų sistemai, Diazepeks gali sukelti įvairių šalutinių reakcijų. Kai kurios jų pasireiškia iškart pradėjus vartoti, kitos - tik ilgalaikio vartojimo metu.
Dažniausi:
- Mieguistumas.
- Galvos svaigimas.
- Sulėtėjusi reakcija, koncentracijos stoka.
- Nuovargis, silpnumas.
- Emocinis „nutirpimas“.
Rečiau pasitaikantys, bet reikšmingi:
- Atminties spragos (ypač po didesnių dozių).
- Sutrikusi koordinacija, kalba.
- Naktinis elgesys (pvz., kalbėjimas, judesiai, kurių neprisimenama).
- Nuotaikų kaita, dirglumas, net agresyvumas (ypač vaikams ir senjorams).
- Priklausomybės požymiai, nutraukimo simptomai.
Kas yra Alprazolamas (Xanax)?
Alprazolamas, dažniausiai žinomas prekiniu pavadinimu Xanax, yra benzodiazepinas, naudojamas nerimo ir panikos sutrikimų gydymui. Jis veikia centrinę nervų sistemą, slopindamas neuronų aktyvumą, taip sukeldamas raminamąjį efektą.
Indikacijos ir Vartojimas
Alprazolamas vartojamas trumpalaikiam vidutinio sunkumo ar sunkaus nerimo sutrikimo ir su depresija susijusio nerimo gydymui. Jis greitai slopina nerimą, tačiau turi itin didelę priklausomybės riziką, ypač jei vartojamas kasdien. Tinka esant panikos sutrikimui ar stipriam ūmiam nerimui.
Atsargumo Priemonės
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba kuriems yra lengvas arba vidutinio sunkumo kepenų funkcijos nepakankamumas, sergantiems sunkiu kvėpavimo funkcijos nepakankamumu arba miego apnėja, XANAX skiriamas atsargiai. Ilgai vartojami benzodiazepinai, įskaitant XANAX, gali sukelti fizinę ir psichinę priklausomybę. Jos pavojus padidėja šį vaistą (kaip ir kitus benzodiazepinus) vartojant didelėmis dozėmis ir ilgai. Benzodiazepinai depresijos nesukelia, tačiau, juos vartojant, gali pasireikšti depresija su mintimis apie savižudybę ir net mėginimais nusižudyti, arba be jų. Taip atsitinka retai ir nenumatomai.
Šalutinis Poveikis
Visi benzodiazepinai, įskaitant XANAX, gali laikinai sutrikdyti atmintį (sukelti amneziją). Gauta duomenų, kad vartojant benzodiazepinų gali atsirasti tokių reakcijų kaip nenustygstamumas, baimingas susijaudinimas, irzlumas, agresyvumas, manija, įniršis, košmariški sapnai, haliucinacijos, psichozės, nederamas elgesys ar kitokie elgesio sutrikimai. Tokiu atveju būtina nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Nutraukus šio vaisto vartojimą, gali pasireikšti vadinamasis atoveiksmio sindromas, t. y. simptomai, nuo kurių alprazolamo vartota. Tokių simptomų gali atsirasti ir laikotarpiu tarp dozių vartojimo, ypač jei vartojama didelė dozė.
Vartojimas Nėštumo ir Žindymo Metu
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. XANAX nėštumo metu vartoti negalima, išskyrus atvejus, kai gydytojas nusprendžia, kad toks motinos gydymas neabejotinai būtinas. Benzodiazepinų (įskaitant alprazolamą) išsiskiria į motinos pieną.
Dozavimas
Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip nurodė gydytojas.
- Suaugusieji (18 metų ir vyresni):
- Pradinė dozė: 0,75-1,5 mg per parą.
- Palaikomoji dozė: 0,5-4 mg per parą.
- Panikos sutrikimas:
- Pradinė dozė: 1,5 mg per parą.
- Palaikomoji dozė: 1,5-4,5 mg per parą.
- Senyvi žmonės:
- Pradinė dozė: 0,5-0,75 mg per parą.
- Palaikomoji dozė: 0,5-0,75 mg per parą.
Dozė gali būti koreguojama pagal reakciją į gydymą, didinant dozę ne daugiau nei po 1 mg per dieną kas 3-4 paras.
Perdozavimas ir Nutraukimo Simptomai
XANAX tablečių perdozavimas gali pasireikšti mieguistumu, sumišimu, koordinacijos sutrikimais, neaiškia kalba ir galiausiai - koma. Staigus gydymo benzodiazepinais (įskaitant XANAX) nutraukimas gali sukelti nutraukimo simptomų. Gali pradėti skaudėti galvą ir raumenis, atsirasti nerimas, įtampa, nenustygstamumas, sumišimas ir irzlumas. Sunkiais atvejais gali atsirasti tokių simptomų: aplinkos ar savęs suvokimo pokytis, klausos sustiprėjimas, galūnių tirpimas ir dilgčiojimas, padidėjęs jautrumas šviesai, garsui ir fiziniam kontaktui, haliucinacijos ar traukuliai. Gera gydymo praktika nurodo, kad dozę reikia mažinti lėtai.
Pagrindiniai skirtumai tarp Diazepeks (Diazepam) ir Alprazolamo (Xanax)
Pagrindiniai skirtumai tarp diazepamo ir alprazolamo yra veikimo greitis, trukmė ir stiprumas.
- Veikimo pradžia: Alprazolamas veikia greičiau nei diazepamas, todėl jis dažnai naudojamas ūmiems nerimo ar panikos priepuoliams gydyti.
- Poveikio trukmė: Diazepamas veikia ilgiau nei alprazolamas.
- Priklausomybės rizika: Abu vaistai sukelia priklausomybę, tačiau alprazolamas laikomas turinčiu didesnį priklausomybės potencialą dėl greito veikimo ir trumpesnės trukmės.
Alternatyvos Diazepamui ir Alprazolamui
Diazepamas ir alprazolamas nėra vieninteliai pasirinkimai nerimo, streso, raumenų įtampos ar nemigos gydymui. Yra ir kitų vaistų bei natūralių alternatyvų.
Kiti Benzodiazepinai
- Lorazepamas (Tavor): Lėtesnio veikimo benzodiazepinas, dažnai naudojamas gydant nerimą ar įtampą prieš operacijas, taip pat nerimą senyvo amžiaus žmonėms.
- Oksazepamas: Tai vienas iš švelnesnių benzodiazepinų, dažniausiai skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, nes organizmas jį lėčiau skaido ir jis kelia mažesnę riziką.
Ne Benzodiazepinai
- Hidroksizinas (Atarax): Nors tai ne benzodiazepinas, hidroksizinas yra raminamasis vaistas, naudojamas nerimui ir įtampai mažinti, ypač jei norima vengti priklausomybės.
Natūralios Alternatyvos
- Valerijonas ir melisa: Švelnus raminamasis poveikis.
- CBD aliejus: Kai kuriais atvejais padeda atsipalaiduoti.
- Miego higienos gerinimas ir elgesio terapija: Ypač naudinga lėtiniam nerimui.
Palyginimas
| Vaistas | Veikimo pradžia | Poveikio trukmė | Priklausomybės rizika | Kam tinka geriausiai | Receptas |
|---|---|---|---|---|---|
| Diazepeks | 30-60 min | 12-24 val. | Vidutinė | Raumenų spazmai, nerimas, nutraukimo sindromas | Taip |
| Alprazolamas | 15-30 min | 4-6 val. | Labai aukšta | Panikos priepuoliai, ūmus nerimas | Taip |
| Lorazepamas | 30-60 min | 8-12 val. | Aukšta | Vidutinio sunkumo nerimas, prieš operaciją | Taip |
| Oksazepamas | 60 min | 6-10 val. | Vidutinė | Vyresniems pacientams, silpnesnis poveikis | Taip |
| Hidroksizinas | 30-60 min | 6-12 val. | Labai maža | Lengvas ar vidutinis nerimas | Taip |
| Valerijonas/CBD | 2-3 val. | Trumpa | Nėra | Streso fonui, sunkumams užmigti | Ne |
tags: #kuo #skiriasi #xanax #nuo #alprazolamo