Šis straipsnis skirtas išsamiai apžvelgti letinę neurozę, įskaitant jos simptomus, diagnostikos metodus ir gydymo būdus. Jame aptariami įvairūs psichikos sutrikimai, susiję su neuroze, ir pateikiama informacija apie tai, kaip atpažinti ir valdyti šią būklę.
Įvadas
Nerimas yra dažnas psichikos sutrikimas, kuris vargina apie 24% visų dėl psichikos sutrikimų besikreipiančių ligonių. Nerimas gali būti pirminis, pavyzdžiui, generalizuotas nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas ir socialinė fobija, arba antrinis, kurį sukelia įvairios somatinės priežastys ir psichologiniai procesai. Straipsnyje plačiau aptariami klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaikantys nerimo sutrikimai, jų paplitimas, aktualumas, simptomai ir gydymo būdai.
Neurozės Simptomai ir Priežastys
Neurozė gali pasireikšti įvairiais simptomais, įskaitant nerimą, emocinę įtampą, stresą ir depresiją. Svarbu atskirti neurozę nuo psichozės, kuri yra rimtesnis sutrikimas, kai asmuo iškreiptai suvokia realybę ir praranda racionalų aplinkos suvokimą.
Dažniausios neurozės priežastys yra:
- Psichologinės traumos: Vaikystėje patirtos psichologinės traumos, ypač prievarta, gali turėti didelės įtakos nerimo vystymuisi suaugusiesiems.
- Paveldimumas: Paveldimumas ir jau anksčiau paciento patirtas nerimas, nuotaikos sutrikimai didina nerimo išsivystymo riziką. Genetiniai nerimo veiksniai pasunkina sutrikimo eigą - nerimas linkęs kartotis, yra labiau atsparus gydymui.
- Stresas: Stresogeniškas gyvenimo įvykis ir po jo sekanti staigi streso reakcija arba reikšmingas gyvenimo pasikeitimas, sukėlęs nuolatines nemalonias pasekmes ir pasireiškęs adaptacijos sutrikimu.
- Somatinės ligos: Nerimas gali pasireikšti sergant kitomis ligomis, tokiomis kaip vėžys, širdies ligos, hipertenzija, dirgliosios žarnos sindromas, skydliaukės sutrikimai, migrena ir kt.
Neurozės Klasifikacija
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10-AM) nerimo sutrikimai pateikti poskyryje Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai. Šiame poskyryje išskiriami įvairūs neurozės tipai:
Taip pat skaitykite: Ryšys tarp vilkligės ir depresijos
- Fobiniai nerimo sutrikimai (F40): Nerimo simptomai pasireiškia esant tam tikrai situacijai ar tam tikram išoriniam stimului, nors objektyviai tai nėra pavojinga.
- Agorafobija (F40.0): Baimė ir nerimas, išsivystantis dėl įvairių situacijų, susijusių su išėjimu iš namų.
- Socialinės fobijos (F40.1): Baimė atsidurti dėmesio centre.
- Specifinės (izoliuotos) fobijos (F40.2): Baimė, susijusi su aiškiomis situacijomis, objektais (pvz., kraujo, griaustinio, aukščio, tamsos, vorų baimė, kt.).
- Panikos sutrikimas (F41.0): Pasikartojantys, staigūs netikėto ir stipraus nerimo (panikos) priepuoliai. Jie nėra susiję su kokia nors specifine situacija ar objektu, tad jų negalima prognozuoti.
- Generalizuoto nerimo sutrikimas (F41.1): Nuolatinis nerimas, nesusijęs su kokiomis nors konkrečiomis situacijomis ar priežastimis (vadinamasis laisvai plaukiojantis nerimas).
Somatoforminiai Sutrikimai
Somatoforminiai sutrikimai priskiriami prie plačiai visuomenėje paplitusių psichikos sutrikimų. Vienas iš somatoforminių sutrikimų yra somatoforminė vegetacinė (autonominė) disfunkcija, kurios esminis požymis - klinikoje dominuojantys vegetaciniai simptomai, susiję su tam tikru organu ar organų sistema.
Somatoforminės Vegetacinės Disfunkcijos (SVD) Priežastys ir Mechanizmai
Nėra vieno tikslaus paaiškinimo, kodėl atsiranda SVD. Įvairių tyrimų metu pastebėti šeiminiai ligos atvejai, ypač tarp pirmos eilės giminaičių. Manoma, kad prie somatoforminių sutrikimų palaikymo prisideda ir biologiniai mechanizmai. Kai kurie pacientai nepavojingus organizmo pojūčius vertina kaip sunkios ligos požymį. Išsivystant SVD dalyvauja visas kompleksas tarpusavyje susijusių faktorių. Svarbiausias vaidmuo tenka perdėtam nepavojingų ir nekeliančių abejonių nemalonių somatinių pojūčių sureikšminimui bei klaidingam jų interpretavimui.
SVD Diagnostika ir Gydymas
Visų pirma reikia atlikti medicininius tyrimus, kad galima būtų paneigti somatines simptomų priežastis. SVD gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, siekiant išvengti lėtinės eigos pasekmių - dažno gydymo įstaigų lankymo ir nepagrįsto medikamentų vartojimo. Naujausių tyrimų duomenys rodo, kad psichoterapinis gydymas yra efektyvus.
Obsesinis-Kompulsinis Sutrikimas
Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra viena dažniausių neurozės rūšių ir vienas iš nerimo sutrikimų. Jį patiria apie 2-3 % žmonių. OKS pasižymi įkyriomis mintimis ar veiksmais, kurie suvokiami kaip savi, tačiau yra nemalonūs, beprasmiški ir varginantys.
OKS Simptomai
- Obsesijos: Mintys, idėjos, potraukiai ar vaizdiniai, kurie įkyriai ir stereotipiškai grįžta į sąmonę, ligonis stengiasi joms atsispirti, bet nesugeba.
- Kompulsijos: Veiksmai, kurių žmogus imasi norėdamas numalšinti kylantį nerimą, susijusį su obsesijomis (pvz., dažnai plauna rankas, vis tikrina, ar durys tikrai uždarytos).
Reakcijos į Sunkų Stresą ir Adaptacijos Sutrikimai
Reakcijos į sunkų stresą ir adaptacijos sutrikimai taip pat gali būti neurozės išraiška. Turi būti sukėlusi priežastis: stresogeniškas gyvenimo įvykis ir po jo sekanti staigi streso reakcija arba reikšmingas gyvenimo pasikeitimas, sukėlęs nuolatines nemalonias pasekmes ir pasireiškęs adaptacijos sutrikimu.
Taip pat skaitykite: „Neurozė“: ką verta žinoti?
Ūminė Reakcija į Stresą
- Trukmė: Apie 24-48 val.
- Atsiranda individui be jokių išreikštų psichikos sutrikimo požymių.
Disociaciniai (Konversiniai) Sutrikimai
Disociaciniai (konversiniai) sutrikimai atsiranda dėl psichogeninių priežąščių, susidūrus su neišsprendžiama problema, tarpasmeninių santykių sutrikimu. Būdingi labai nemalonūs jausmai, kilę dėl žmogui nepakeliamos ar neišsprendžiamos problemos. Prasideda ir baigiasi staiga. Nėra somatinio šių simptomų pagrindo.
Nemiga ir Neurozė
Nemiga yra miego sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti ir kitos ligos. Ji gali būti trumpalaikė arba ilgalaikė (lėtinė). Lėtinę nemigą sukelia ligos, skausmas ir fiziniai negalavimai, depresija, nerimas, o trumpalaikei nemigai įtaką daro stresiniai aplinkos veiksniai, laiko zonų pasikeitimas, sezoniškumas ir tinkamo miego režimo nesilaikymas.
Nemigos Priežastys
- Psichikos sutrikimai: Depresija, nerimas ir neurozė.
- Skausmas ir ligos: Neramių kojų sindromas, įtampos galvos skausmas, lėtinis raumenų ir sąnarių skausmas, naktinis kosulys atsiradęs dėl refliukso.
- Metų laikai: Keičiantis dienoms, joms ilgėjant arba trumpėjant - kinta ir melatonino kiekis organizme.
Patarimai, Kaip Pagerinti Miego Kokybę
- Subalansuotas darbo ir poilsio režimas: Skirkite 8 valandas darbui, 8 valandos turi būti skirtos poilsiui arba hobiams ir 8 valandos privalo tekti miegui.
- Venkite elektroninių prietaisų prieš miegą: Išjunkite ryškią šviesą bent dvi valandas iki miego.
- Fizinis aktyvumas: Užsiimkite sportu, bet venkite intensyvios veiklos prieš miegą.
- Vaistažolės ir vitaminai: Vartokite raminančias vaistažoles, tokias kaip melisa, valerijonas, mėtos, preparatus turinčius pasifloros ekstrakto, apyniai. Taip pat padėti gali magnis B6.
Neurozės Gydymas
Nerimo sutrikimai gydomi priklausomai nuo nustatytos diagnozės. Paprastai nerimo sutrikimais gydomi benzodiazepinais (BZD), bušpironu, antidepresantais, o kartais prireikia ir kitų grupių vaistų (nuo psichozės ar epilepsijos).
Farmakoterapija
- Antidepresantai: Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), serotonino ir noadrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), noradrenerginiai ir specifiniai serotonerginiai antidepresantai (NaSSA).
- Benzodiazepinai (BZD): Efektyvūs gydant nerimo sutrikimus, tačiau ilgai vartojant gali išsivystyti fizinė ir psichologinė priklausomybė.
- Kiti vaistai: Vaistai nuo epilepsijos (pvz., gabapentino), vaistai nuo psichozės (pvz., amisulpridas, flupentiksolis, haloperidolis, kvetiapinas, olanzapinas).
Psichoterapija
- Kognityvinė elgesio terapija (KET): Įrodytas veiksmingumas gydant nerimo sutrikimus.
- Atpalaidavimo metodai: Autogeninės treniruotės, progresyvus raumenų atpalaidavimas ir kt.
- Elgesio treniravimas: Sisteminiai elgesio pratimai, paskirstantys kasdienį aktyvumą ir kt.
- Kognityvinė terapija: Stengiamasi paveikti paciento vadinamąsias negatyvias, liūdesį ir bejėgiškumą skatinančias mintis, klaidingas interpretacijas, t. y. pakeisti jas į pozityvias mintis.
Alternatyvūs Gydymo Metodai
Siūlomi alternatyviosios medicinos gydymo metodai, net atlikta tyrimų. Nurodoma, kad naudos duoda meditacija, Kundalini joga, aerobika (obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui), akupunktūra, mantrų kartojimas, transcendentinė meditacija - potrauminiam streso sutrikimui.
Taip pat skaitykite: Neurozės simptomai
tags: #letine #neuroze #su #nerimo #depresijos #neveiklumo