Įvadas
Straipsnyje nagrinėjama psichikos sveikatos priežiūros situacija Lietuvoje, atsižvelgiant į Nijolės Goštautaitės Midttun, Lietuvos psichiatrų asociacijos valdybos narės ir VšĮ „Psichikos sveikatos iniciatyva“ direktorės, nuomonę. Aptariami sveikatos apsaugos sistemos iššūkiai, ypač sudėtingu laikotarpiu, kai pacientams sunkiau gauti pagalbą, bei naujų iniciatyvų ir teisės aktų poveikis psichikos sveikatos priežiūrai.
Psichikos sveikatos priežiūros prioritetai ir realybė
Nors SAM (Sveikatos apsaugos ministerija) gąsdina psichikos sutrikimų epidemija, psichikos sveikatos priežiūros stiprinimas netampa prioritetu. Argumentuotam psichiatrų organizacijų nepritarimui nepaisant, SAM teikia priemones, o Vyriausybė patvirtino planą, kuriame numatytos skubi psichologinė pagalba ir visuomenės psichikos sveikatos paslaugos. Šiam planui jau paskirta nemaža suma, tačiau prioritetus iliustruoja detalė, kad tik nedidelė dalis skiriama psichologinėms konsultacijoms, kurių labai trūksta.
Paslaugų trūkumas ir poreikis
Psichikos sveikatos sistemoje psichologo konsultacijos yra labai paklausios, tačiau nemokamų trūksta ir tenka palaukti. Ypač trūksta paslaugų psichikos sutrikimų turintiems vaikams, jų šeimoms ir globėjams, sunkiomis somatinėmis ligomis sergantiems, onkologiniams pacientams ir jų artimiesiems, negalią turintiems ir juos slaugantiems artimiesiems. Taip pat trūksta psichologinio konsultavimo mokyklose. COVID-19 infekcijos fone SAM turėtų rūpintis paklausių paslaugų prieinamumu jau veikiančiose sistemose.
Abejotinos „psichologinės gerovės stiprinimo paslaugos“
SAM klerkai paskubomis sukūrė „paslaugų aprašą“ - „psichologinės gerovės stiprinimo paslaugas“, kurios stiprina psichologinę gerovę ir psichikos sveikatą. Tokia sąvokos apibrėžtis kelia abejonių dėl jos pagrįstumo ir veiksmingumo. Be to, anonimiškas paslaugų teikimas kelia piktnaudžiavimo ir lėšų iššvaistymo riziką.
Neadekvatus Psichikos sveikatos priežiūros įstatymas ir pseudopaslaugos
Prieš pusantrų metų priimtas neadekvatus Psichikos sveikatos priežiūros įstatymas, prieš metus radosi su mokslu prasilenkiančios Dainiaus Kepenio Gairės, o šiandien - išgalvotų paslaugų aprašas. Toks taškymasis pinigais labai pavojingas, nes greičiau nutolins nei priartins prie vartotojų psichikos sveikatos paslaugas, iškraipys specialistų ir institucijų veiklą ir gali turėti tik neigiamą poveikį visuomenės psichikos sveikatai. Sveikatos apsaugos ministerijos skyriaus, kurio darbo skelbime nurodyta, kad kandidatams nereikalingas su medicina susijęs išsilavinimas ir patirtis, darbuotojai universitetams ir psichikos sveikatos stiprinimo paslaugas teikiančių specialistų asociacijoms teigia, kad jų pastabos neįtikina.
Taip pat skaitykite: N. Adomaitienės įžvalgos apie psichiatriją
Kliūtys veiksmingos pagalbos gavimui
Užuot protegavus eksperimentines paslaugas, reikėtų skubiai šalinti kliūtis, trukdančias žmonėms gauti veiksmingą pagalbą psichikos sveikatos priežiūros sistemoje, ją stiprinti, didinti specialistų ir paslaugų skaičių. Trumpalaikės, skubotai aprašytos konsultavimo paslaugos nepadės sumažinti COVID-19 pandemijos pasekmių. Pandemijos fone būtina susitelkti į tvarias, žinomai veiksmingas paslaugas, kurios gali turėti poveikį psichikos sveikatos rodikliams.
Darbo turėjimas kaip psichikos sveikatą palaikantis veiksnys
Nijolė Goštautaitė Midttun teigia, kad darbo turėjimas, įsitraukimas ir domėjimasis gaunamomis užduotimis - tai gerą psichikos sveikatą palaikantys veiksniai. Darbe gauname daugiau nei tik užmokestį, bet ir daug kitų dalykų: veiklos rutina padeda sukurti pastovesnį dienos ritmą, daugelis bent retkarčiais pajunta, kad atliko ką nors prasmingo ir naudingo, panaudoja įgūdžius ir išsilavinimą. Darbe taip pat patenkiname dalį bendravimo, buvimo bendruomenės dalimi poreikių.
Smurto darbe problema
Anot specialistės, dažniau smurtas toleruojamas, nes bijoma netekti darbo, o su juo ir pajamų, kai tikimasi, kad smurtautojo elgesys netrukus pasikeis, kai darbe yra kitų privalumų, kurie neva atsveria smurtą. Smurto problemas darbe spręsti lengviau konsultuojantis su teisininku, darbo saugos specialistu, profsąjungų atstovu. Darbdavio veiksmai yra vertingesni nei atskirų darbuotojų - verta stiprinti toleranciją sergantiesiems psichikos sutrikimais ir priklausomybėmis, mažinti stigmą ir gėdą, kuri trukdo kreiptis pagalbos ir gydytis.
Institucinė stigmatizacija
Seimo Savižudybių ir smurto prevencijos komisijos pirmininkas dr. Andrius Navickas įsitikinęs, jog neužtenka atsisakyti visuomenės stigmatizacijos, kai patys žmonės susikuria psichologinį barjerą kreiptis pagalbos. Didele užduotimi tampa ir susidorojimas su institucine stigmatizacija. Psichikos sveikata tampa dėme visam gyvenimui ir tolesnei karjerai.
Savižudybių prevencija
VšĮ „Psichikos sveikatos iniciatyva“ direktorė, gydytoja psichiatrė Nijolė Goštautaitė-Midttun sako, kad savižudybės - visuomenės sveikatos problema. Svarbiausia suprasti, kad prevenciniam darbui reikia taikyti visuomenės sveikatos apsaugos priemones - alkoholio kontrolės politiką (sparčiai mažinti alkoholio vartojimą) ir sėkmingą psichikos ligų gydymą. Turėtume stiprinti visų amžiaus ir socialinių grupių Lietuvos gyventojų psichikos ligų gydymą.
Taip pat skaitykite: Psichiatrė Nijolė Adomaitienė: biografija ir pasiekimai
Atviros psichiatrijos mėnuo
Ketvirtadienį pradedamas ir Atviros psichiatrijos mėnuo. Tai nauja iniciatyva, kuria siekiama mažinti psichiatrijos ir psichikos sutrikimų stigmą praveriant duris į psichiatrijos įstaigas.
Alkoholio vartojimas ir priklausomybė
Vilnietė psichiatrė Nijolė Goštautaitė-Midttun teigė, kad alkoholio vartojimas priklauso nuo įvairių veiksnių. Metų pabaiga - tinkamas metas pamėginti sumažinti alkoholio vartojimą. Vienas svarbiausių požymių, rodančių priklausomybę, - nesugebėjimas valdyti savo potraukio svaigintis. Ilgainiui keičiasi tokio žmogaus asmenybė, o svarbiausia yra tai, kad alkoholis fiziškai žaloja smegenis.
Kaip sumažinti alkoholio vartojimą?
Kiekvienas žmogus gali apsispręsti mažinti alkoholio vartojimą, net ir vartojantys nedaug. Neverta vadinti tradicija nuolatos alkoholio pramonės brukamo reklaminio triuko. Tai - laikotarpis, kai uždirbamas pelnas. Geriausia, ką galite padaryti savo ir vaikų bei tautos ateičiai - mažinti alkoholio vartojimą.
Gydymosi galimybės
Yra medikamentų, kurie slopina smegenyse tam tikrus receptorius, todėl susilpnėja malonumo pojūtis geriant. Toks gydymas padeda iš dalies keisti įpročius, bet poveikis dažnai trumpalaikis. Kur kas svarbiau, kad žmogus sugebėtų išsiugdyti naujus įpročius. Svarbu žinoti, kad alkoholis sukelia žalą ir tada, kai žmogus nėra priklausomas nuo alkoholio.
Biomedicininis modelis ir psichiatrija
Nijolė Goštautaitė Midttun primena, kam psichiatrija reikalinga. Žmogus turi ne tik neapčiuopiamą psichiką, bet ir biologines smegenis, kurias kartais pažeidžia depresija, šizofrenija, Alzheimerio ir kitos ligos. Psichikos sutrikimų priežastys panašios į kitų ligų: genai, galvos traumos, alkoholio ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas, virusai ir bakterijos, nuodai, kraujotakos sutrikimai, fizinės ligos ir t.t. Psichiatrija - tai medicinos mokslo ir praktikos šaka, kuri siekia išgydyti psichikos sutrikimus, apimanti ir psichikos sveikatos priežiūros paslaugas: psichikos sveikatos stiprinimą ir ligų profilaktiką, diagnostiką ir veiksmingą mokslo įrodymais grindžiamą gydymą, reabilitaciją.
Taip pat skaitykite: Išsamus Nijolės Liubinskienės straipsnis
Vaistų svarba
Vaistai - pagrindinė priemonė gydyti psichikos sutrikimus, malšinti psichikos ligų simptomus, grąžinti sergantiems sunkiomis psichikos ligomis žmonėms galimybę dalyvauti savo ir aplinkinių gyvenime. Būtent dėl kokybiškų vaistų sutrumpėjo gydymosi ligoninėje laikas, mažėja sunkios negalios ir institucinės globos rizika. Gydant sunkius psichikos sutrikimus kryptingas ir specializuotas psichologinis konsultavimas, psichoterapija veiksminga tik derinyje su vaistais.
Psichiatrijos problemos
Turėtume mažinti vis dar psichiatrinį gydymą lydinčią stigmą, kurią stiprina ir psichiatrais gąsdinantys žmogaus teisių gynėjai, reikėtų geriau išnaudoti priverstinio gydymo galimybes. Gėdinga, kad vis dar nepateisinamai menkesnė psichikos ligonių fizinė sveikata - jie gyvena trumpiau, serga daugiau, anksčiau nei kiti piliečiai miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų, vėžio.
Psichiatrų vaidmuo
Gydytojai psichiatrai - tai specialistų grupė, pradėjusi ir aktyviausiai įsitraukusi į psichikos sveikatos priežiūros reformą. Būtent gydytojai psichiatrai pirmieji įkūrė psichikos ligomis sergančiųjų pacientų klubus, organizacijas, įtraukė pacientus ir jų artimuosius į gydymą procesus, ragino ir padėjo ginti savo teises.
Žmogaus teisės
Siekiant geresnės psichikos liga sergančių asmenų sveikatos ir integracijos nebūtina kurti naujų specializuotų žmogaus teisių stebėsenos sistemų išimtinai psichiatrijai - turime siekti, kad psichikos sutrikimų turintiems žmonėms būtų prieinamos tokios pat kokybiškos ir veiksmingos sveikatos, socialinės, psichologinės, teisinės, būsto, įdarbinimo ir kitos valstybės teikiamos paslaugos, kaip ir kitomis ligomis sergantiesiems beigi sveikiesiems.
Nerimas
Gydytoja psichiatrė Nijolė Goštautaitė-Midttun paaiškina, kad nerimas - nemalonus pojūtis, kurio gyvenime neišvengs absoliuti dauguma žmonių. Tai daugeliui pažįstamas, nors ir sunkiai apibūdinamas, įtampos ir grėsmės pojūtis dėl to, kas gali nutikti. Nors nerimo pojūtis nemalonus, jis gali turėti ir teigiamą poveikį - atkreipia dėmesį į tai, kas mums svarbu, gali motyvuoti, paskatinti veikti ir aktyviai keisti aplinkybes, kuriose atsidūrėme.
Kada nerimas tampa problema?
Jeigu pasikeitus aplinkybėms arba išsisprendus rūpestį keliančiai problemai nerimas nepraeina, reikėtų apgalvoti, ar nerimas negali būti fizinės arba psichikos ligos simptomas. Pradžioje reikėtų susimąstyti apie fizines ligas: nerimas gali būti skydliaukės ligų požymis; atsirasti esant širdies ritmo sutrikimams, padidėjusiam kraujospūdžiui, astmai; gali būti neurologinių ir kitų ligų simptomas; atsirasti dėl vartojamų vaistų šalutinio poveikio.
Kaip įveikti nerimą?
Jeigu nerimas trukdo - reikia pasitarti su gydytoju, tikintis nustatyti simptomų priežastį ir pritaikyti gydymą. Veiksminga gali būti ir psichologo konsultacija, saviugdos užsiėmimai, psichoedukacija, relaksacijos technikos, socialinio gyvenimo stiprinimas, savigalbos literatūra, o kartais tiesiog ilgesnis poilsis arba aplinkos pakeitimas. Pajutus nerimą specialistės pataria pakeisti pozą, ištempti ir atpalaiduoti raumenis, nuleisti pečius, nusišypsoti - atlikti veiksmus, priešingus įtampos pojūčiui.
Generalizuotas nerimo sutrikimas
Generalizuotas nerimo sutrikimas - tai psichikos sutrikimas, kurio pagrindinis požymis yra ilgalaikis, dažnas, nuo išorinių aplinkybių nepriklausantis susirūpinimo, įtampos ir blogos nuojautos pojūtis, kuris sutrikdo įprastą gyvenimą. Gydyti šį sutrikimą galima vaistais, pavyzdžiui, antidepresantais, taip pat tikslingai taikant kognityvinę elgesio psichoterapiją.
Naujasis Psichikos sveikatos priežiūros įstatymas: žingsnis atgal?
Nijolė Goštautaitė Midttun kritikuoja naująjį Psichikos sveikatos priežiūros įstatymą, teigdama, kad jis yra nekokybiškas ir atitolina nuo pažangos. Įstatyme žodis „psichiatrija“ beveik išnaikintas, o paslaugas gali teikti asmenys, neturintys gydytojo kvalifikacijos. Iš įstatymo praktiškai išnyko ligų diagnostika ir gydymas.
Priverstinis gydymas
Įstatyme demonstruojamas visiškas klinikinių procedūrų nesupratimas. Naujoji įstatymo versija atkuria sovietinės psichiatrijos ideologiją, gydymas čia minimas tik kaip priverstinis. Tragiška, kad įstatyme demonstruojamas visiškas klinikinių procedūrų nesupratimas.
Alkoholio reklama ir prieinamumas
Nijolė Goštautaitė Midttun atkreipia dėmesį į alkoholio reklamą, kuri skirta vaikams ir jaunimui, nes būtent juos reikia įtikinti, kad alkoholinis gėrimas pravers kiekvienam gyvenimo atvejui. Televizijoje ir sporto renginiuose įžūliai demonstruojama nealkoholinio alaus reklama, apeinant draudimą reklamuoti alkoholį vaikams ir sporto renginiuose.
Alkoholio kontrolės priemonės
Reikia didinti kainą, mažinti prieinamumą ir visiškai uždrausti alkoholio reklamą. Ir akivaizdžią, ir netiesioginę. Atsitraukti 2015 m. teko net komisarui V. Andriukaičiui, žadėjusiam patvirtinti naują Europos Sąjungos alkoholio strategiją. Simptomiška, kad SAM nerado organizacijos veikiančios visuomenės sveikatos ir alkoholio kontrolės srityje, kurią galėtų pakviesti į Valstybinio sveikatos stiprinimo fondo tarybą.
tags: #nijole #gostautaite #midttun #psichiatre