Obsesinis Kompulsinis Sutrikimas: Kas Tai, Simptomai, Diagnostika ir Gydymo Būdai

Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) - tai psichikos sveikatos sutrikimas, kuris paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje. Jis pasižymi įkyriomis mintimis (obsesijomis) ir pasikartojančiais veiksmais (kompulsijomis), kurie gali smarkiai trukdyti kasdieniam gyvenimui. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kas yra OKS, jo priežastis, simptomus, diagnostikos metodus ir gydymo galimybes. Sieksime pateikti informaciją, kuri būtų suprantama tiek jaunam skaitytojui, tiek patyrusiam specialistui.

Kas yra obsesinis kompulsinis sutrikimas?

Obsesinis kompulsinis sutrikimas - tai vienas iš nerimo sutrikimų, pasižymintis įkyriomis mintimis (obsesijomis) ar veiksmais (kompulsijomis), kurie suvokiami kaip savi, tačiau yra nemalonūs, beprasmiški ir varginantys. Žmogus, kenčiantis nuo OKS, negali kontroliuoti savo minčių ir elgesio, nors ir supranta jų beprasmiškumą. Šie simptomai trukdo kasdienei veiklai darbe, mokslo įstaigoje, namuose ar santykiuose.

Obsesijos

Obsesijos - tai įkyrios, neadekvačios, pasikartojančios ir ilgalaikės mintys, impulsai ar vaizdai, kurie yra nerimo ar distreso priežastis. Šios įkyrios mintys gali būti pačios įvairiausios: gali kilti įkyri mintis, kad rankos yra suterštos, kad durys tinkamai neuždarytos, kad kas nors blogo gali atsitikti (sunki liga, kilti gaisras), kad norite sužeisti savo artimą žmogų ir pan., žodžiu, jos visą laiką būna absurdiškos ir nemalonios. Pats žmogus savo sveiku protu supranta, kad tokioms mintims nėra pagrindo, kad tai kvailos mintys, bet vis tiek tos mintys sukelia labai didelį diskomfortą ir nerimą. Žmogus stengiasi pasipriešinti šiems įkyrumams, bet beveik visada nesėkmingai.

Dažniausiai pasitaikančios obsesijos:

• Užsikrėtimo: baimė užsikrėsti liečiant kitų paliestus daiktus, kūno išskyrų, švaros, nešvaros, toksinų baimė.
• Somatinės: mintys susirgti AIDS ar kokia kita liga, perdėtas rūpinimasis sveikata.
• Seksualinės: slopinamos seksualinės mintys, bijoma tapti homoseksualiu.
• Religinės: pernelyg didelis pamaldumas ar nuolatinės religinės mintys, bijoma pasakyti nepadorius žodžius viešai.
• Agresijos: mintis, kad nesugebės atsispirti nužudyti savo mylimą vaiką.
• Klaidų: mintis padaryti žalą dėl aplaidumo.
• Kitos: simetrijos, tvarkos poreikio, tikėjimo sėkmingais ir nesėkmingais skaičiais ir kt.

Kompulsijos

Kompulsijos - tai paciento veiksmai, kurie, nuolat ir stereotipiškai kartojami, kartais tampa ištisais ritualais, tačiau neturi realios prasmės. Pacientas jaučiasi turintis juos atlikti ir dažniausiai sumažinantis nerimą, kurį sukelia obsesijos (pvz., įkyri baimė užsikrėsti susijusi su kompulsiniu rankų plovimu; tikrina, ar tinkamai uždarytos ir užrakintos durys ir t.t.) Tie ritualai dažnai skirti simboliškai apsaugoti ligonį ar jo artimuosius nuo mažai tikėtinos grėsmės, ir pats žmogus paprastai suvokia jų beprasmiškumą ir nesėkmingai bando su jais kovoti.

Taip pat skaitykite: Obsesinis kompulsinis sutrikimas: išsamus vadovas

Dažnesnės kompulsijos (veiksmai) yra rankų plovimas, prausimasis, maudymasis, dantų plovimas ir priežiūra; tikrinimas, ar užrakintos durys, spynos, garažai, dujinės viryklės; skaičiavimas, lietimas ir daugelis kitų. Pacientai dažnai suvokia, kad jų priverstinis elgesys yra perdėtas (besaikis) ar nelogiškas, bet, nepaisant to, jie negali atsispirti tai daryti.

Ligos paplitimas ir pažeidžiami asmenys

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas vienodai paplitęs tarp abiejų lyčių, serga apie 1-4 proc. visos populiacijos. Taigi dažniau pasitaiko nei šizofrenija, bipolinis sutrikimas, panikos sutrikimas. Sutrikimas paprastai prasideda vaikystėje arba paauglystėje. Jis turi banguojančią eigą ir dažnai tampa lėtinis. 90 proc. OKS sergančių žmonių, dažniausiai turi kitų psichikos sutrikimų: generalizuotas nerimo sutrikimas, didžioji depresija, valgymo sutrikimai, asmenybės sutrikimai, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kt.

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

OKS atsiranda dėl daugelio tarpusavyje susijusių priežasčių:

• Biologinių: tam tikrų medžiagų neurotransmiterių, kurios perduoda nervinį impulsą centrinėje nervų sistemoje, apykaitos sutrikimas (ypač serotoninerginės sistemos sutrikimai). Naujausi tyrimai identifikavo kelis genetinius variantus, susijusius su padidėjusia OKS rizika.
• Genetinės priežastys: 5-7 proc. pacientų tėvų taip pat serga obsesiniu kompulsiniu sutrikimu.
• Psichologinės: išmoktas elgesys, ypatingi charakterio bruožai. Iškelta hipotezė, kad įkyrios mintys ir veiksmai atsiranda kaip gynyba nuo nerimo, agresijos, kylančios iš paciento vidaus. Įkyriais veiksmais mėginama perspėti ar likviduoti pasekmes, kurias ligonis iracionaliai jaučia galint atsirasti dėl jo minčių ar impulsų, jų tikslas apsaugoti ligonį ir jo artimuosius nuo mažai tikėtino pavojaus. Šie veiksmai padeda sumažinti nerimą, susijusį su įkyriomis mintimis.

Ligos simptomai ir požymiai

OKS būdinga apie 3 proc. populiacijos, o apskritai apie 80 proc. žmonių patiria vienokių ar kitokių įkyrių minčių (pvz., kelis kart iš eilės patikrinti ar užrakino duris, ar užsuko dujų čiaupą) tačiau OKS diagnozuoti galima, jeigu simptomai yra tokie intensyvus, kad pradeda trukdyti gyventi - pvz., žmogus vėluoja į darbą, nes įkyrus rankų plovimas užima 2 val. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali pasireikšti tik obsesijomis, kompulsijoms ar abiem kartu, kurios sutrikdo paciento veiklą, nes būna labai intensyvios, varginančios. Pacientas suvokia jų iracionalumą, absurdiškumą, kovoja su jais, tačiau didesnei ligonių pusei ši kova būna mažai sėkminga.

Svarbu atskirti perfekcionizmą, kai siekiama tobulumo įvairiose srityse, nuo obsesinio kompulsinio sutrikimo (OKS) - rimtos psichinės sveikatos būklės.

Taip pat skaitykite: Priežastys ir gydymo būdai

Ligos diagnostika

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnostikos kriterijai:

A. Obsesijos arba kompulsijos:

• Obsesijos apibūdinamos:

  1. įkyrios, neadekvačios pasikartojančios ir ilgalaikės mintys, impulsai ar vaizdai, kurie yra nerimo ar distreso priežastis;
  2. įkyrumai nėra tiesiog nerimavimas apie kasdienines buitines problemas;
  3. pacientas stengiasi ignoruoti, slopinti tokias mintis, impulsus ar vaizdinius, neutralizuoti juos kitomis mintimis ar veiksmais;
  4. asmuo supranta, kad šios įkyrios mintys, impulsai ar vaizdiniai yra jo paties mąstymo rezultatas (o ne kieno nors kito, dirbtinai primestos).

• Kompulsijos apibūdinamos:

  1. kartotinis elgesys (rankų plovimu, tvarkymo, skaičiavimo) ar protinė veikla (pvz.: meldžiamasi, skaičiuojama, tyliai kartojami žodžiai), kuriuos pacientas jaučiasi turintis atlikti.
  2. elgsenos ir protinių veiksmų tikslas yra sumažinti distresą ar išvengti grėsmingos situacijos, įvykio, tačiau ši elgsena ar protinė veikla nėra susijusi su tuo, ką iš tikrųjų reikia saugoti.B. Asmuo pripažįsta, kad įkyrumai ir veiksmai yra pernelyg perdėti ir nepagrįsti.

C. Obsesijos ir kompulsijos sutrikdo paciento kasdieninę veiklą ir trunka ilgiau kaip 1 val. per dieną.

Taip pat skaitykite: Revoliucinės Prancūzijos lyderiai

D. Obsesijos ir kompulsijos negali būti priskiriamos kitiems sutrikimams (pvz., pernelyg didelis rūpinimasis maistu, kai sutrikusi mityba).

E. Sutrikimo priežastis nėra sutrikusios fiziologinės funkcijos, vaistų vartojimas, somatinės ligos.

Diagnozuoti OKS dažnai prireikia išsamaus psichiatro ar psichologo vertinimo, klinikinio interviu ir kitų vertinimų.

Ligos gydymas

Šiuo metu efektyviausi laikomi du gydymo metodai.

• Gydymas medikamentais: Gydymui naudojami antidepresantai - selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Tai modernūs, dažniausiai pašalinių poveikių neturintys medikamentai. Jie skiriami taip pat ir depresijos gydymui. Dažniausiai naudojami vaistai yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), kurie padeda sumažinti OKS simptomus, reguliuodami serotonino lygį smegenyse. Kuriami nauji vaistai, kurie siekia sumažinti šalutinį poveikį ir pagerinti simptomų kontrolę. Šiuolaikiniai vaistai dažniausiai veikia serotonino sistemą smegenyse, tačiau tyrinėjami ir vaistai, kurie galėtų veikti kitus neurotransmiterių sistemas, pavyzdžiui, glutamato sistemą.
• Psichoterapija: Dažniausiai taikoma kognityvinė - pažinimo terapija (KET). Jos esmė - palaipsniui, nedideliais žingsneliais mokytis toleruoti diskomfortą atsirandantį dėl įkyrumų, to dėka patys įkyrumai pradeda mažėti. Taip pat taikoma šeimos terapija, kurios metu šeimos nariai sprendžia iškilusius konfliktus, labiau supranta ir palaiko sergantį OKS. Grupinė terapija, kurioje susirenka OKS sergantys žmonės. Tobulinami ir plėtojami psichosocialiniai metodai, tokie kaip kognityvinė elgesio terapija (KET), siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir sumažinti simptomus. KET padeda pacientams atpažinti ir keisti neigiamas įkyrias mintis bei elgesio modelius, kurie prisideda prie OKS simptomų.

Galimas abiejų gydymo būdų derinimas. Kokį gydymo būdą pasirinkti, priklauso nuo paciento amžiaus, simptomų intensyvumo ir nuo paciento noro.

Naujausi tyrimai ir gydymo metodai

Naujausi tyrimai ir gydymo metodai siūlo naujas viltis OKS sergantiems pacientams:

• Naujausi tyrimai identifikavo kelis genetinius variantus, susijusius su padidėjusia OKS rizika. Šie atradimai gali padėti kurti naujus gydymo metodus, skirtus tiksliai pataikyti į šiuos genetinius taikinius. Genetinių tyrimų pažanga taip pat leidžia geriau suprasti, kaip aplinkos veiksniai sąveikauja su genetika, kad sukeltų OKS simptomus.
• Neurologiniai tyrimai, naudojantys magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir kitus vaizdavimo metodus, padeda mokslininkams geriau suprasti smegenų struktūros ir funkcijos pokyčius, susijusius su OKS. Pavyzdžiui, tyrimai rodo, kad OKS sergantiems pacientams gali būti sutrikęs smegenų sričių, atsakingų už sprendimų priėmimą ir emocijų reguliavimą, veikimas.
• Pastaraisiais metais mokslininkai aktyviai ieško naujų būdų gydyti OKS. Viena iš sričių, kurioje pasiekta pažanga, yra smegenų stimuliacijos technologijos, tokios kaip transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) ir giluminė smegenų stimuliacija (DBS). TMS naudoja magnetinius impulsus, siekiant suaktyvinti arba slopinti tam tikras smegenų sritis, o DBS apima elektrodų implantavimą į smegenis, siekiant reguliuoti nervų veiklą.
• Kitas pažangus metodas yra virtualios realybės terapija, kuri leidžia pacientams saugiai ir kontroliuojamai susidurti su savo baimėmis ir obsesijomis, taip padedant sumažinti OKS simptomus. Be to, genetiniai ir biomedicininiai tyrimai leidžia geriau suprasti OKS molekulinius ir genetinius pagrindus, kurie gali padėti kurti naujus tikslinius gydymo metodus.

Profilaktika ir patarimai

Nors OKS dažniausiai turi genetinį komponentą, tam tikri gyvenimo būdo veiksniai gali sumažinti riziką arba atitolinti šio sutrikimo pradžią:

• Subalansuota mityba: kurioje gausu vaisių, daržovių, riešutų ir sveikų riebalų, gali padėti išlaikyti sveikas smegenis ir sumažinti psichikos sutrikimų riziką. Tyrimai rodo, kad Omega-3 riebalų rūgštys, esančios žuvyje ir linų sėklose, gali turėti teigiamą poveikį smegenų funkcijai.
• Fizinis aktyvumas: ne tik padeda išlaikyti fizinę sveikatą, bet ir mažina stresą, gerina nuotaiką ir padeda reguliuoti miegą, kuris yra svarbus psichikos sveikatai. Reguliari mankšta gali padėti mažinti depresijos ir nerimo simptomus, kurie dažnai lydi OKS.
• Streso valdymas: Technologijos, tokios kaip meditacija, joga ir kvėpavimo pratimai, gali padėti sumažinti streso poveikį ir pagerinti bendrą psichikos būklę. Streso valdymo technikos padeda sumažinti kortizolio lygį, kuris gali turėti neigiamą poveikį smegenims ir padidinti psichikos sutrikimų riziką.
• Socialiniai ryšiai: Stiprūs socialiniai ryšiai ir palaikymo tinklai gali padėti sumažinti streso lygį, pagerinti psichinę būklę ir skatinti pasveikimą. Šeimos nariai, draugai, bendruomenės nariai ir profesionalūs psichikos sveikatos specialistai gali suteikti reikalingą emocinę ir praktinę paramą.

Svarbu nuosekliai vykdyti gydytojo nurodymus, vartoti vaistus, savijautai pagerėjus jų nenutraukti, nes kitaip galimas paūmėjimas. Galima psichoterapija, kartais pacientas bendraudamas su psichoterapeutu sugeba tęsti normalų gyvenimo būdą, dirbti savo darbą, kai tuo tarpu be šios pagalbos tai būtų neįmanoma. Gydymas efektyvesnis, kai gydymo procese dalyvauja artimieji, palaiko ligonį, juo rūpinasi.

Patarimai sergančiajam:

• Aplankius obsesijai pabandykite nukreipti savo mintis kitur: skaitykite, eikite pasivaikščioti, naršykite internete, žaiskite video žaidimus, megzkite, kalbėkite telefonu ar kt. Atlikite kažką, kas jus domintų ne mažiau 15 min. siekiant nutolinti savo įkyrią mintį.
• Užrašykite savo įkyrią mintį. Šalia savęs visuomet turėkite pieštuką, telefoną ar nešiojamą kompiuterį, kur aplankiusią obsesiją ar kompulsiją galėtumėte užrašyti.
• Nuspėkite savo įkyrią mintį iki jai pasireiškiant. Pvz., jai jūs nuolat tikrinate ar užrakinote duris, tai padarius akcentuokite sau garsiai „ durys uždarytos“.
• Sukurkite savo OKS periodą dienos metu. Skirkite 10 min., kurių metu galvosite tik apie savo obsesiją, baigiantis laikui kelis kart giliai įkvėpkite ir pamirškite įkyrią mintį.
• Keiskite gyvenimo įpročius, sportuokite, valgykite sveiką maistą, venkite alkoholio, nerūkykite, išsimiegokite.
• Kalbėkite su savo šeima apie OKS, lankykite OKS grupes.

Obsesinis kompulsinis asmenybės sutrikimas

Asmenys, kuriems būdingas obsesinis kompulsinis asmenybės sutrikimas yra perfekcionistiški, užsipyrę, teisuoliški, reiklūs, rigidiški, nelankstūs ir nerimastingi. Jie linkę nelanksčiai laikytis taisyklių ir jomis vadovautis. Linkę būti labai orientuoti į darbą ir produktyvumą, tačiau dažnai dėl polinkio į perfekcionizmą gali labai daug laiko praleisti, užstrigti ties esmės nekeičiančiomis detalėmis ir paradoksaliai nespėti laiku atlikti savo darbų. Jie yra linkę slopinti ir varžyti savo jausmus, vengti intymumo ir patiria sąlyginai mažai malonumo iš gyvenimo, jiems yra sunku atsipalaiduoti ir būti spontaniškiems. Per perteklinį dėmesį detalėms, taisyklėms, procedūroms, grafikams bando išlaikyti kontrolės pojūtį. Perfekcionizmas ir aukšti standartai dažnai sukelia stiprų distresą ir apsunkina asmens funkcionavimą.

tags: #obsesinis #kompulsinis #asmenybes #sutrikimas