Įvadas
Priklausomybės ligos - tai psichikos ir elgesio sutrikimų grupė, kuriai būdingas stiprus potraukis vartoti psichiką veikiančias (psichoaktyviąsias) medžiagas ir reikšmingai sumažėjusi galimybė kontroliuoti jų vartojimą. Dėl to žmogus patiria arba rizikuoja patirti neigiamų padarinių sveikatai, santykiams ar socialinei padėčiai. Šiame straipsnyje aptarsime priklausomybių ligų paplitimą Lietuvoje, jų poveikį burnos sveikatai, priklausomybės mechanizmus, diagnostiką ir galimus pagalbos būdus.
Priklausomybių paplitimas Lietuvoje
Tabako ir alkoholio vartojimas yra paplitęs tarp įvairių amžiaus grupių. Remiantis Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės duomenimis, apie 8 % šalies gyventojų bent kartą gyvenime yra bandę narkotinių ar psichotropinių medžiagų. Oficialiais skaičiais apie 1,8 % Lietuvos gyventojų gydėsi dėl priklausomybės nuo alkoholio, o apie 0,17 % - dėl priklausomybės nuo narkotinių ir psichotropinių medžiagų. Iš pastarųjų daugiausia (apie 80 %) sudaro priklausomybė nuo opioidų. Priklausomybės sindromas rodo, kad organizme, ypač centrinėje nervų sistemoje, dėl nuolatinio psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo įvyksta rimti pokyčiai.
Priklausomybės sindromo mechanizmai
Priklausomybės sindromas rodo, kad organizme, ypač centrinėje nervų sistemoje, dėl nuolatinio psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo įvyksta rimti pokyčiai. Jie susiję su neuromediatorių (cheminių junginių, pernešančių nervinius impulsus tarp neuronų) veiklos sutrikimu. Dažniausiai minimi dopaminas, serotoninas, endogeniniai morfinai ir kitos medžiagos. Šis potraukis dažnai įvardijamas kaip „alkis“, kylantis dėl sutrikusios smegenų cheminės veiklos. Dėl to priklausomybė iš esmės yra centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimo požymis. Ji traktuojama kaip liga ar sutrikimas, panašiai kaip ir kitos lėtinės būklės. Žmonės skiriasi savo jautrumu priklausomybei. Tai glaudžiai susiję su genetine predispozicija - paveldimomis centrinės nervų sistemos funkcionavimo ypatybėmis. Tyrimai rodo, kad asmenys, kurių tėvai sirgo priklausomybės ligomis, turi 3-4 kartus didesnę riziką patys susidurti su priklausomybe nuo alkoholio ar kitų medžiagų. Vis dėlto genetika nėra vienintelis veiksnys, nes reikšmingą įtaką daro ir asmenybės bruožai, susiformuojantys vaikystėje ir jaunystėje, taip pat socialinė aplinka.
Priklausomybės įtarimas ir diagnostika
Priklausomybę reikėtų įtarti, kai dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo nukenčia žmogaus sveikata, santykiai ar socialinė padėtis. Net ir nesant priklausomybės sindromo, tam tikri vartojimo įpročiai ar būdai gali sulaukti aplinkinių kritikos ir visuomenės nepritarimo - tai vadinama probleminiu vartojimu. Dažnai žmonės nepajėgia objektyviai įvertinti savo būklės ir grėsmės sveikatai bei socialinei gerovei. vartojimas nepaisant žalingų pasekmių, pavyzdžiui, kepenų pažeidimo, depresijos po ilgų išgertuvių. Priklausomybės sindromą nustato gydytojas psichiatras, remdamasis išsamiu paciento apklausimu ir apžiūra. Paprastai siekiama gauti informacijos ne tik iš paties paciento, bet ir iš šeimos narių, draugų ar kolegų. Papildomai gali būti atliekami greitieji testai, skirti psichoaktyviosioms medžiagoms nustatyti šlapime ar seilėse. Daugumą jų galima aptikti per 24-48 val. po pavartojimo, priklausomai nuo medžiagos tipo ir suvartotos dozės.
Tikra istorija: Vidmanto patirtis
Ši istorija - ne išskirtinė. Ji atspindi dažną modelį: nepaisant nuostolių ir noro sustoti, žmogus vis grįžta prie vartojimo. Tai ne valios trūkumas.
Taip pat skaitykite: Gydymo metodai Marijampolėje
Šiame straipsnyje - tikra Vidmanto, (vardas pakeistas), jam 46 metai, istorija, profesorės komentarai, mokslininkės įžvalgos apie priklausomybės prigimtį ir kvietimas kiekvienam - sustoti, įsivertinti ir prireikus kreiptis pagalbos.
Tikra istorija - Vidmantas, 46 m. „Gėrinėjau dažnai ir su linksmumu. Man tai patiko. Alkoholio, pramogų apsvaigus, rizikingų nuotykių buvo vis daugiau. Tik aš to nesupratau. Atrodė, kad sunkus pirmadienis yra visiems. „Aplaistyti“ naują automobilį - šventas reikalas. Kuo daugiau pilsi, tuo ilgiau ir geriau važiuos! Laikas stabtelėjo, kai vairavau neblaivus. Praradau teises, gavau baudą, netekau automobilio. Susimąsčiau. Man tai nepatiko. Prisiminiau, kad būdamas neblaivus žuvo tėvas, per barnius išgėrus, nebendarauju su broliu, jis nesikalba su manim, neatsako į skambučius. Vis kartojosi žodis ,,alkoholis“. Nusprendžiau negerti visą mėnesį. Po savaitės mano ryžtas išblėso. Tas įvykis nebebuvo toks baisus. Vėl gėriau. Ir dar daugiau. Vėl daviau sau žodį negerti. Ir vėl greit atsiėmiau. Taip buvo, kol žmona nepagrasino skyrybomis. Supratau, kad ji nejuokauja - taip gali ir padaryti. To prarasti jau nebenorėjau, todėl kreipiausi į gydymo įstaigą.“
Priklausomybės prigimtis ir smegenų pokyčiai
Profesorė, psichologė Laima Bulotaitė: ,,Diagnozuojant priklausomybes, kyla daugybė klausimų. Kokį kiekį medžiagos ir kaip dažnai žmogus turi vartoti, kokia žala jo fizinei bei psichinei sveikatai turi būti, kad jau laikytume jį priklausomu? Juk yra sąvokos ,,vartojimas“ ir ,,piktnaudžiavimas“. Kontrolės praradimas. Priklausomybė keičia smegenų struktūrą. Ypač svarbi - priekinė smegenų žievė, atsakinga už savikontrolę. Ši sritis išsivysto vėliausiai ir yra labai paveiki aplinkos. Paprasčiau tariant, ilgalaikis alkoholio vartojimas perrašo mūsų „vidinį kompasą“. Iš pradžių tai padeda atsipalaiduoti, bet laikui bėgant smegenys pripranta - ir natūralūs būdai susitvarkyti su stresu tampa mažiau veiksmingi. Tada kyla jausmas, kad be alkoholio - niekaip. Jis ima atrodyti kaip vienintelis būdas nusiraminti, pabėgti nuo įtampos ar net „grįžti į save“. „Priklausomybė - tai elgesio kontrolės praradimas. Negrįžtamai pakinta žmogaus smegenų veikla“, - sako neuromokslininkė, profesorė Vilmantė Vengelienė. Profesorė dalinsi: ,,…dažnai manoma, kad priklausomas žmogus nesupranta, ką daro. Tačiau esmė ta, kad jis nesugeba savęs sukontroliuoti - ir tai nėra silpnumo požymis, o realus neurologinis pakitimas“. „Pavyzdžiui, vaikystėje patirta psichologinė trauma smarkiai pakeičia neuroninius tinklus, lemiančius elgesį ir reakcijas į aplinkos stimulus. Arba jei žmogus augo aplinkoje, kur daugelis vartojo, jam tai atrodo normalu“, - aiškina dr. Vengelienė. Šis apibrėžimas padeda atskirti, kada vartojimas tampa nebe pasirinkimu, o priklausomybe. Kai alkoholis perima žmogaus elgesio kontrolę, pasekmės gali būti skaudžios - prarandami artimi ryšiai, darbas ar sveikata. Ir vis dėlto žmogus negali liautis vartoti. Tokia būsena reikalauja ne kaltinimo, o supratimo ir pagalbos. Požiūris į priklausomybę kaip į ligą yra ne tik pagrįstas moksliškai, bet ir moraliai teisingas. Vartojantys žmonės - tai mūsų visuomenės dalis: tėvai, vaikai, mylimieji. Jie nenusileido iš dangaus - jie čia pat, šalia. Ši mintis ne apie gailestį, o apie brandžią toleranciją ir realybės priėmimą. Ne kiekvienas, dažnai vartojantis alkoholį, yra priklausomas. Tačiau kai vartojimas tęsiasi nepaisant neigiamų pasekmių, kai žmogus bando sustoti, bet negali - tai gali būti priklausomybės požymiai.
CAGE klausimynas
Mes, priklausomybių konsultantai, pokalbyje naudojame pasaulyje žinomą, paprastą, bet informatyvų testą. CAGE klausimynas gali padėti ir pačiam įsivertinti situaciją. Juk niekas kitas geriau, nei Jūs, nežino kokios mintys ir troškuliai sukasi ir lyg adatėlės bado: ,,va, žiūrėk ir vėl“, ,,juk norėjau, tikrai norėjau nebegerti, kaip taip atsitiko…“.
Genetika ir aplinka
Tačiau ne genai nulemia viską. Aplinka, gyvenimo iššūkiai turi daugiau galios. Genetinis polinkis - svarbu, tačiau ir aplinka, asmeniniai resursai, turi didžiulę įtaką. Tai reiškia, kad užaugęs terpėje, kur buvo daug vartojama alkoholio, nebūtinai tapsiu priklausomas nuo alkoholio. Metaanalizė nustatė, kad alkoholio vartojimo sutrikimų paveldimumas siekia apie 49 % (95 % TI: 43-53 %) - t. y. genetiniai veiksniai paaiškina beveik pusę rizikos, o likusi dalis priklauso nuo aplinkos (40-60 %). Svarbus priklausomybės požymis - potraukis ar troškimas vartoti (angl. craving). Nors ilgą laiką tai buvo laikomas subjektyvus pojūtis, šiuolaikiniai tyrimai apibrėžia jį per kelis aiškiai apčiuopiamus aspektus. Remiantis Caluzzi ir kt.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti priklausomybę?
Priklausomybių įtaka burnos sveikatai
Pasaulio sveikatos organizacijos teigimu, burnos sveikata yra pagrindinis gerovės, gyvenimo kokybės ir sveikatos rodiklis, apimantis daugybę ligų ir būklių. Tinkama individuali burnos higiena, reguliarūs vizitai pas burnos priežiūros specialistus gali padėti užkirsti kelią ilgalaikėms burnos sveikatos problemoms. Dantų ėduonis, dantų skausmas, periodonto ligos, dantų netekimas yra rimta visuomenės sveikatos problema visame pasaulyje.
Priklausomybės ligos, ypač alkoholizmas ir narkomanija, daro didelę žalą burnos sveikatai. Štai keletas pagrindinių aspektų:
- Burnos higienos nepriežiūra: Priklausomi asmenys dažnai apleidžia asmeninę higieną, įskaitant dantų valymą ir tarpdančių priežiūrą. Tai lemia apnašų kaupimąsi, dantenų uždegimą (gingivitą) ir periodontitą.
- Mitybos problemos: Priklausomybės dažnai sukelia mitybos sutrikimus. Alkoholikai ir narkomanai dažnai vartoja daug saldžių gėrimų ir užkandžių, o tai skatina dantų ėduonį. Be to, jie gali negausiai maitintis, todėl organizmas netenka būtinų vitaminų ir mineralų, svarbių burnos sveikatai.
- Burnos džiūvimas (kserostomija): Alkoholis ir daugelis narkotikų mažina seilių gamybą. Seilės yra svarbios burnos sveikatai, nes neutralizuoja rūgštis, valo maisto likučius ir turi antibakterinių savybių. Burnos džiūvimas didina ėduonies, dantenų ligų ir grybelinių infekcijų riziką.
- Dantų griežimas (bruksizmas): Stresas ir nerimas, dažnai lydintys priklausomybes, gali sukelti dantų griežimą, ypač naktį. Tai pažeidžia dantų emalį, sukelia dantų jautrumą ir žandikaulio skausmus.
- Specifinės medžiagos žala: Kai kurios medžiagos, pavyzdžiui, metamfetaminas ("kristalas"), tiesiogiai pažeidžia dantų audinius, sukeldamos sunkų ėduonį, vadinamą "metamfetamino burna". Rūgštys, esančios narkotikuose, ar vėmimas (sergant bulimija, dažnai susijusia su priklausomybėmis) ardo dantų emalį.
- Padidėjusi burnos vėžio rizika: Tabako ir alkoholio vartojimas yra pagrindiniai burnos vėžio rizikos veiksniai. Priklausomi asmenys dažnai vartoja abu šiuos produktus, todėl jų rizika susirgti burnos vėžiu yra ypač didelė.
Pagalba ir gydymas
Priklausomybė - tai liga, kurią galima gydyti. Svarbu kreiptis pagalbos, jei jaučiate, kad vartojimas tapo nekontroliuojamas ir daro žalą Jūsų sveikatai ir gyvenimui.
Pagalba - tai ne visada stacionarinis gydymas. Pirmas žingsnis dažnai yra pokalbis, įsivertinimas ar emocinis palaikymas. Galite kreiptis į savo savivaldybės sveikatos biurą, priklausomybės ligų centrą, psichologą ar šeimos gydytoją. Jei skaitydamas šį tekstą atpažinote save ar artimą žmogų - tai ženklas. Ne nuo „dugno“ prasideda sveikimas, o nuo sąmoningo sprendimo kreiptis pagalbos. Ji egzistuoja.
Štai keletas pagrindinių pagalbos būdų:
Taip pat skaitykite: Patarimai, kaip sumažinti laiką prie kompiuterio
- Detoksikacija: Tai procesas, kurio metu organizmas valomas nuo psichoaktyviųjų medžiagų. Detoksikacija gali būti atliekama stacionare arba ambulatoriškai, priklausomai nuo priklausomybės sunkumo.
- Psichoterapija: Individualios arba grupinės terapijos padeda asmenims suprasti savo priklausomybės priežastis, išmokti įveikos strategijų ir išvengti atkryčių. Kognityvinė elgesio terapija (KET) ir motyvacinis interviu yra dažnai naudojami priklausomybių gydymo metodai.
- Medikamentinis gydymas: Kai kuriais atvejais gali būti skiriami vaistai, padedantys sumažinti potraukį, palengvinti abstinencijos simptomus arba gydyti gretutinius psichikos sutrikimus.
- Palaikymo grupės: Anoniminių alkoholikų (AA) ir anoniminių narkomanų (NA) grupės suteikia paramą ir bendruomenę žmonėms, siekiantiems išgyti nuo priklausomybės.
- Burnos sveikatos priežiūra: Priklausomi asmenys turėtų reguliariai lankytis pas odontologą, kad būtų įvertinta jų burnos sveikata ir gauti reikiamą gydymą. Odontologas gali rekomenduoti specialias burnos higienos priemones, fluorido terapiją ir kitas procedūras, padedančias apsaugoti dantis ir dantenas.
Prevencija
Svarbu pabrėžti ir priklausomybių prevencijos svarbą. Šiaulių rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras įgyvendindamas Lietuvos sveikatos 2014-2025 metų strategijos, patvirtintos Lietuvos Respublikos Seimo 2014 m. birželio 26 d. nutarimu Nr. Prevencija apima švietimą apie priklausomybių riziką, ankstyvą problemų nustatymą ir pagalbą jauniems žmonėms, patiriantiems sunkumų.
Apibendrinimas
Priklausomybės ligos daro didelę žalą ne tik bendrai sveikatai, bet ir burnos sveikatai. Svarbu suprasti priklausomybės mechanizmus, atpažinti ankstyvus požymius ir kreiptis pagalbos. Tinkama burnos higiena, reguliarūs vizitai pas odontologą ir visapusiškas priklausomybės gydymas gali padėti atkurti burnos sveikatą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
tags: #priklausomybes #ligomis #serganciuju #burnos #poziuris