Įvadas
Priklausomybės ligos yra rimta visuomenės sveikatos problema, reikalaujanti kompleksinio ir koordinuoto požiūrio. Lietuvoje veikia penki priklausomybės ligų centrai (PLC), kurių tikslas - teikti medicinines, psichologines ir socialines paslaugas asmenims, žalingai vartojantiems alkoholį, narkotines medžiagas ar tabaką, bei jų šeimos nariams. Siekiant užtikrinti efektyvesnį šių centrų darbą, Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) inicijavo PLC reorganizaciją. Šiame straipsnyje išnagrinėsime reorganizacijos priežastis, tikslus, įgyvendinimo eigą ir pirmuosius rezultatus, taip pat aptarsime iššūkius ir perspektyvas.
Reorganizacijos priežastys ir tikslai
Priklausomybės ligų centrų pertvarka buvo inicijuota dėl kelių priežasčių. Visų pirma, atlikta PLC veiklos analizė parodė, kad centrai veikia skirtingai, nėra vieningo požiūrio į problemų sprendimą ir pagalbą žmonėms. Centrai patys nustato kokybės standartus ir jais vadovaujasi, o tai lemia nevienodą paslaugų kokybę. Pavyzdžiui, ne visuose centruose pacientams kartą per metus atliekami privalomi tyrimai dėl ŽIV, hepatito C ir sifilio.
Antra, PLC trūksta skaidrumo atskiriant mokamas ir nemokamas paslaugas, nevienodai panaudojamos sutarčių su teritorinėmis ligonių kasomis sudarymo ir paslaugų apmokėjimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) galimybės, pateikiami nevienodi duomenys, skirtingai tvarkomos apskaitos. Be to, kai kurie PLC taiko mokslu nepagrįstus, SAM neaprobuotus medicinos metodus, pavyzdžiui, „kodavimą“ ar „torpedavimą“.
Trečia, kai kuriuose PLC dirba tik vienas gydytojas, kituose itin daug vyresnio amžiaus gydytojų, trūksta specialistų, taikančių naujus priklausomybės ligų gydymo metodus. Taip pat pastebėtas neracionalus pareigybių naudojimas, didelis kiekis pagalbinių darbuotojų (valytojų, elektrikų, sandėlininkų ir pan.), o tai riboja galimybes didinti gydytojų psichiatrų, slaugytojų, psichologų ir kitų specialistų skaičių bei kelti jų atlyginimus.
Ketvirta, pacientams tenka gerokai palaukti eilėse, norint gauti paslaugas, ypač detoksikacijos ir Minesotos programos. Tai ypač aktualu priklausomiems asmenims, kurių motyvacija keičiasi labai greitai.
Taip pat skaitykite: Gydymo metodai Marijampolėje
Atsižvelgiant į šias problemas, reorganizacijos tikslai buvo suformuluoti taip:
- Padidinti specializuotų paslaugų priklausomybės ligomis sergantiems asmenims prieinamumą.
- Sukurti veiksmingesnę vadovavimo sistemą.
- Pagerinti gydymo kokybę.
- Suvienodinti teikiamas gydymo paslaugas visoje šalyje.
- Plėsti įvairiomis priklausomybės ligomis sergantiems žmonėms reikalingas paslaugas (priklausomybė nuo azartinių lošimų, kompiuterių, valgymo sutrikimų).
- Efektyviai koordinuoti PLC vadybą.
- Atsisakyti perteklinių paslaugų.
- Užtikrinti, kad visose gydymo įstaigose teikiamos paslaugos atitiktų keliamus vienodus reikalavimus.
- Mažinti paslaugų prieinamumo netolygumus rajonuose, kurie nutolę nuo didmiesčių.
Reorganizacijos įgyvendinimas
Vyriausybė pritarė priklausomybės centrų reorganizavimui, prijungiant Kauno, Klaipėdos, Šiaulių, Panevėžio priklausomybės centrus prie Vilniaus priklausomybės ligų centro. Įgyvendinant reformą, Vilniaus priklausomybės ligų centras buvo pertvarkytas į Priklausomybių gydymo ir reabilitacijos centrą, kuris koordinuoja Kaune, Klaipėdoje, Šiauliuose ir Panevėžyje esančių centrų veiklą. Reorganizavimas vykdomas perskirstant jau paskirtus asignavimus bei žmogiškuosius išteklius, todėl papildomo valstybės biudžeto finansavimo nereikėjo.
Laikinu Respublikinio PLC vadovu buvo paskirtas ligšiolinis Vilniaus priklausomybės ligų centro vadovas Emilis Subata, kuris šias pareigas eis iki kitų metų vidurio, kol bus paskelbtas konkursas centro vadovo pareigoms užimti.
Nuo lapkričio 1 d., patvirtintų pareigybių sąrašas sumažėjo 29 - tai leidžia sumažinti administracines ūkines išlaidas. Vykdant reorganizaciją dauguma pensinio amžiaus personalo pasinaudojo palankia galimybe gauti išeitines išmokas ir išeiti į pensiją.
Pirmieji rezultatai ir pokyčiai
Praėjus metams po Priklausomybės ligų gydymo pertvarkos, Respublikinio priklausomybės ligų centro filialų vadovai rezultatus vertina teigiamai, tačiau pabrėžia, kad dar ne visi tikslai pasiekti, o ypač jautri išlieka specialistų atlyginimų tema.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti priklausomybę?
Vienas iš pertvarkos tikslų buvo suvienodinti teikiamas gydymo paslaugas ir plėsti jų prieinamumą regionuose. Nuo 2018 m. sausio 23 d. pradėta teikti nauja paslauga - psichosocialinės reabilitacijos arba kitaip - motyvacinės terapijos paslauga. Tai nauja stacionarinio gydymo paslauga, trunkanti 14 dienų. Pradėjus teikti šią paslaugą, greta jau anksčiau centre buvusių išblaivinimo ir abstinencijos gydymo paslaugų, pacientams galima pasiūlyti ir tęstinį gydymą. Taip pat skatinama atkryčių prevencija - baigus stacionarinį gydymą, lankytis ambulatoriškai.
Per vienerius reorganizacijos metus jau unifikuotos pagrindinės paslaugų teikimo procedūros, atnaujinta ir sustiprinta „Minesotos“ programa, įsteigta motyvacinės terapijos paslauga ir ji šiuo metu pritraukia daug pacientų - taigi, paslaugų spektras stipriai plečiasi.
Klaipėdoje skiriami ir išduodami mirčių nuo perdozavimo prevencijos (naloksono) paketai, o anksčiau silpnai veikusi priklausomybės nuo opioidų farmakoterapijos metadonu paslauga išaugo penkis kartus, iki 55 pacientų.
Po reorganizacijos skiriamas didesnis dėmesys šiai sričiai. Filialui reikėjo naujovių ir pertvarka suteikė šią galimybę. Po reorganizacijos atėję entuziastingi specialistai „dega“ noru padėti į mus besikreipiančiams pacientams, diegia naujus metodus.
Taip pat vis dar norisi dirbti paslaugų kokybės gerinimo link. Mūsų filiale po reorganizacijos įvyko gana didelė specialistų kaita ir praėjo per mažai laiko, kad visiškai „susistyguotų“ darbas.
Taip pat skaitykite: Patarimai, kaip sumažinti laiką prie kompiuterio
Iššūkiai ir problemos
Nepaisant teigiamų pokyčių, reorganizacija susiduria su tam tikrais iššūkiais ir problemomis.
- Specialistų trūkumas ir atlyginimai. Viena didžiausių problemų išlieka specialistų trūkumas, ypač psichologų. Priklausomybės ligų centrams sunku konkuruoti su stambiomis viešosiomis įstaigomis, kurios medicinos personalui gali pasiūlyti kone dvigubai didesnius atlyginimus. Dėl mažų atlyginimų sunku pritraukti ir išlaikyti kvalifikuotus specialistus.
- Informacijos trūkumas regionuose. Regionuose jaučiamas „informacijos badas“ apie priklausomybės ligas ir gydymo galimybes. Būtina didinti visuomenės informuotumą apie galimybę gydytis, neatkleidžiant asmens tapatybės, ir pritraukti tuos, kurie vis dar nesikreipia dėl su priklausomybės ligomis susijusios stigmos.
- Infrastruktūros problemos. Kai kuriuose filialuose, pavyzdžiui, Klaipėdoje, paslaugų plėtrai ir kokybei užtikrinti reikia tinkamo pastato. Trūksta patalpų ambulatorinių paslaugų plėtrai, o stacionaras yra įsikūręs tam nelabai pritaikytoje vietoje.
- Bendradarbiavimo trūkumas. Būtina glaudžiau bendradarbiauti su socialinėmis ir teisėtvarkos institucijomis, kurios turi svertų paskatinti priklausomus asmenis kreiptis pagalbos.
- Nevienodas paslaugų prieinamumas. Atokesniuose rajonuose gyvenantiems žmonėms sudėtingiau gauti specialistų paslaugas, nes jų pasirinkimą riboja mažos pajamos.
Perspektyvos ir rekomendacijos
Siekiant užtikrinti sėkmingą priklausomybės ligų centrų reorganizacijos įgyvendinimą ir pagerinti paslaugų kokybę, būtina:
- Didinti finansavimą specialistų atlyginimams. Būtina skirti daugiau lėšų specialistų atlyginimams, kad PLC galėtų konkuruoti su kitomis gydymo įstaigomis ir pritraukti kvalifikuotus specialistus.
- Gerinti informacijos sklaidą regionuose. Būtina aktyviau skleisti informaciją apie priklausomybės ligas ir gydymo galimybes regionuose, bendradarbiaujant su savivaldybėmis, socialiniais darbuotojais ir kitais partneriais.
- Investuoti į infrastruktūrą. Būtina investuoti į PLC infrastruktūrą, užtikrinant tinkamas patalpas paslaugų teikimui.
- Stiprinti bendradarbiavimą su kitomis institucijomis. Būtina stiprinti bendradarbiavimą su socialinėmis, teisėtvarkos institucijomis, nevyriausybinėmis organizacijomis ir kitais partneriais, siekiant užtikrinti kompleksinę pagalbą priklausomiems asmenims.
- Plėtoti ambulatorines paslaugas. Būtina plėtoti ambulatorines paslaugas, kad priklausomi asmenys galėtų gauti pagalbą arčiau savo gyvenamosios vietos.
- Užtikrinti tęstinį gydymą. Svarbu siekti, kad grįžęs po gydymosi priklausomybės ligų centre žmogus gautų tęstinį gydymą pagal gyvenamąją vietą.
- Skatinti mokslinius tyrimus ir inovacijas. Būtina skatinti mokslinius tyrimus ir inovacijas priklausomybės ligų srityje, siekiant diegti naujus ir efektyvius gydymo metodus.
- Mažinti stigmą. Būtina mažinti stigmą, susijusią su priklausomybės ligomis, skatinant atvirą ir informuotą diskusiją apie šią problemą.
tags: #priklausomybes #ligu #centru #reorganizacija