Psichosocialinės Reabilitacijos Įstaigos Psichiatro Funkcijos

Socialinės psichiatrijos atsiradimas buvo glaudžiai susijęs su visuomenės industrializacija, miestų infrastruktūros ir socialinių-ekonominių klasių atsiradimu. Būtent XIX amž. Europoje ir JAV, atsiradus specializuotų psichiatrijos ligoninių, į kurias buvo sutelkiami visomis psichikos ligomis sergantys pacientai, kaupėsi psichiatrijos mokslo ir praktikos žinios. Šiame straipsnyje aptariamos psichosocialinės reabilitacijos įstaigos psichiatro funkcijos.

Socialinės psichiatrijos raida ir bendruomenės psichiatrijos formavimasis

Tokiose ligoninėse formavosi akademinė psichiatrija, nes šių ligonių specialistai stebėdami ir aprašydami įvairias patologines būklės, nustatė psichikos ligų dėsningumus, bandė atrasti naujų gydymo metodų. Dažniausiai tokios ligoninės buvo statomos toli nuo miestų, jose buvo gydoma ir slaugoma neretai po keletą tūkstančių pacientų. Dauguma jų - visą likusį gyvenimą. Toks institucinės globos modelis rėmėsi vadinamąja „totalinė globa“- patenkinti visus paciento poreikius (medicininius, psichologinius, socialinius, kultūrinius, dvasinius ir kt.). Manyta, kad pacientas turi būti pasyvus globos priėmėjas ir slaugomasis. Aplink psichiatrijos ligonines formuodavosi savotiška uždaros bendruomenės infrastruktūra su savo mokykla, bažnyčia, dirbtuvėmis ir net kapinėmis. Tai formavo bendruomenės nuostatą, kad psichikos ligoniai geriausiai gali prisitaikyti tik izoliuotuose, specialiai jiems pritaikytuose aplinkose, maksimaliai specialistams prižiūrint ir kontroliuojant. Taip pat buvo formuojama klaidinga nuostata, kad psichikos ligos yra nepagydomos.

Kartu visuomenėje plito idėjos, kad eugenika (teorija, teigianti, kad genetikos principais atliekant sveikų ir tobulesnių individų dirbtinę atranką, skatinant juos toliau dauginti, ir sustabdant nesveikųjų dauginimąsi, galima gerinti žmogų kaip biologinę rūšį. Termino autorius britų antropologas Franciskas Galtonas) gali pakeisti visuomenės sveikatos problemų paplitimą, ypač proto ir psichikos sveikatos problemų. Tai padėjo pagrindus neigiamoms nuostatoms proto ir psichikos negalę turinčių asmenų atžvilgiu. Ir XX a. viduryje tai konsteliavosi žiauriausiu istorijoje būdu, kai eugeniką buvo pradėta taikyti praktikoje nacistinėje Vokietijoje bei kitose valstybėse. Nuo 1939 m. Pokario bendruomenės psichiatrijos raida Vakarų Europoje ir JAV buvo kaip atsakas į šiuos karo nusikaltimus. Jos vertybės buvo priešingos nacių socialinės psichiatrijos vertybėms - deinstitucionalizacija ir neįgaliųjų socialinė integracija - ir rėmėsi socialinių bei elgesio mokslų pasiekimais. Deinstitucionalizavimas - tradicinių psichiatrijos pagalbos įstaigų skaičiaus mažinimas lygiagrečiai plėtojant bendruomeninę pagalbą.

Didelių psichiatrijos ligoninių deinstitucionalizacija prasidėjo JAV 1955 m. Ją paskatino veiksmingų vaistų psichozės simptomams kontroliuoti atsiradimas, pakitusios visuomenės ir valdžios nuostatos į žmones su psichikos negale, socialinės infrastruktūros didėjimas, pagalbos tarnybų kūrimasis. Visuomenės ir administracijos nuostatoms keistis didelės įtakos turėjo Irvingo Gofmano darbai apie psichiatrijos ligonines ir stigmą. Taip pat teigiamas postūmis, kuriantis bendruomenės psichiatrijai, buvo pacientų teisių gynimo judėjimai. Kai kurie jų tapo antipsichiatrijos judėjimais su radikaliais reikalavimais uždaryti visas psichiatrijos institucijas, nes vertino psichikos sutrikimus kaip normalų atsaką į „išprotėjusią“ visuomenę, ir tai nepadėjo geresnės kokybės paslaugų sukūrimui bendruomenėje. Dalį pacientų neplaninga deinstitucionalizacija išvadavo iš institucijų, tačiau „įkalino“ bendruomenėje, kurioje jie tapdavo benamiais ir baigdavo gyvenimą atskirtyje ir izoliacijoje.

Komunistinėse valstybėse socialinė psichiatrija rėmėsi dispanserio modeliu. Vienoje ligoninėje buvo koncentruojamos visos paslaugos tiek stacionarinės, tiek ambulatorinės. Pacientų srautų diferenciacijos nebuvo. Personalas buvo paskirtas aptarnauti pacientus, gyvenančius tam tikroje teritorijoje (apylinkėje). Psichiatrai teikdavo ambulatorinės konsultacijas, kai kur būdavo įsteigtas dienos stacionaras. Aktyvi pacientų priežiūra bendruomenėje būdavo vykdoma vadinamųjų „patronažinių“ slaugytojų. Bendruomenės psichiatrija buvo labai ideologizuota ir siekė psichiškai neįgalių žmonių ir tiesiog kitaip mąstančių piliečių totalinės kontrolės. Po komunistinės sistemos žlugimo, daugelis bendruomenės psichiatrijos užuomazgų, tarp jų ir teigiamai vertinamų, deja, taip pat žlugo. Pvz., saugaus darbo vietų skaičius Lietuvoje psichikos ir proto negalės asmenims nuo 1990 iki 2004 m. sumažėjo daugiau nei 10 kartų. Tik per pastarąjį dešimtmetį vėl kuriasi bendruomenės psichiatrijos įstaigos, telkiasi jose dirbantys specialistai. Pradėti mokyti naujų specialybių darbuotojai (socialinio darbo, ergoterapijos ir kt.). daugiausia jų iniciatyva kuriamos sutrikusios psichikos pacientams naujos socialinės integracijos galimybės.

Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie Vigintą

Psichosocialinės Reabilitacijos Samprata ir Tikslai

Psichosocialinė reabilitacija (PSR) yra procesas, kuris suteikia galimybę psichikos sutrikimų ir negalių turintiems asmenims pasiekti optimalų nepriklausomo funkcionavimo visuomenėje lygį. PSR strategijos derinamos su vartotojų poreikiais, vietos, kur atliekama reabilitacija (ligoninės ar bendruomenės), ir šalies, kurioje ji vyksta, kultūrinėmis, socialinėmis bei ekonominėmis sąlygomis. PSR procese dalyvauja tiek patys paslaugos vartotojai, tiek profesionalai, šeimos nariai, darbdaviai, įvairių savivaldybės tarnybų darbuotojai, tiek pati visuomenė. Siekiant bendro reabilitacijos tikslo klientas yra mokomas konkrečių įgūdžių, kurie yra būtini įgyvendinant individualius kliento tikslus bei vystoma kliento aplinkos parama, kuri yra ne mažiau svarbi ind.kliento tikslų įgyvendinimui.

PSR apibrėžimai priklauso nuo vadinamosios „mokyklos“, t.y. t.t. požiūrio į pagalbos tikslus ir būdus bei šalyje buvusių pagalbos tradicijų. Duglas Benetas (Didž.Br,1978) Psichiatrinės reabilitacijos proceso tikslas - padėti psichiškai neįgaliam asmeniui maksimaliai pritaikyti išlikusius įgūdžius, kad jis galėtų optimaliai funkcionuoti normalioje aplinkoje, kiek tik įmanoma. Į aplinką orientuotas modelis akcentuoja saugią ir terapinę aplinką klientui (pvz.: saugus būstas, darbui ar užimtumui pritaikyta aplinka). Profesionalų dėmesys skiriamas kliento fizinei aplinkai, santykiui su aplinkiniais ir aplinkos pritaikymui. Į raidą orientuotas modelis, pabrėžia kliento norą pakeisti savo gyvenimą ir gerinti gyvenimo kokybę. Šis požiūris akcentuoja individualų reabilitacijos kelią, paremtą asmeninės psichologinės raidos. Robertas Paulius Libermanas (JAV,2002) modelis: pagrįstas mokymo ir kognityvinių procesų tyrimų pasiekimais bei jų pritaikymu mokant ir palaikant sunkios psichiatrinės negalės asmenis. Klinicistas vadovaujasi rankvedžiais, vad. „Lidermano moduliais“, skirtais konkrečiai temai, pvz.: psichozės simptomų valdymas, socialinių įgūdžių lavinimas, bendravimo problemų su artimaisiais sprendimas ir kt. juose aprašoma, kaip vykdyti pakalbį su sunkiai sergančiu asmeniu, kad šis gedėtų suprasti savo problemas ir jas iškeltų bei kartu su klinicistu spręstų pagal t.t. algoritmą, kuris g.b. prilyginamas individualiam PSR planui. Reabilitacija yra orientuota į problemą. Olandai (Žanas Pjeras Vilkenas 2005) derina įv. modelius, ir siekia sukurti visapusišką požiūrį. Jo esmė - asmens orumo ir funkcijų atkūrimas. Atsižvelgiama į visą žmogaus asmenybę, jo gyvenimo ir asmenines veiklos sritis, vertybes, raidos galimybes. Derinami orientuoti į problemą, orientuoti į aplinką ir orientuoti į individualią psichologinę raidą modeliai. Sveikimo (atsistatymo, recovery) nuo psichikos ligos koncepcija. Remisijų kriterijai. SVEIKIMAS, ATSISTATYMAS (angl. RECOVERY) - tai terminas nusakantis ne psichikos ligos simptomų išnykimą, bet paciento stiprėjančius sugebėjimus geriau suprasti savo ligą ir ją valdyti visomis prieinamomis priemonėmis ir paslaugomis. Paprastai jį naudoja psichosocialinės reabilitacijos profesionalai, aprašydami pacient…

Psichiatro Funkcijos Psichosocialinės Reabilitacijos Įstaigose

Psichosocialinės reabilitacijos įstaigose psichiatras atlieka svarbų vaidmenį, užtikrinant kompleksinę ir individualizuotą pagalbą psichikos sveikatos problemų turintiems asmenims. Jo funkcijos apima:

Klinikinį Įvertinimą ir Diagnostiką

Gydytojas psichiatras atlieka išsamų paciento klinikinį įvertinimą, siekdamas nustatyti tikslią diagnozę ir įvertinti paciento psichikos būklę. Tai apima:

• Anamnezės rinkimą: Išsamią paciento ligos istoriją, įskaitant psichikos sveikatos, somatines ligas, vartojamus vaistus, socialinę situaciją ir gyvenimo įvykius.
• Psichikos būklės įvertinimą: Stebėjimą ir aprašymą paciento elgesio, mąstymo, emocijų, suvokimo ir kognityvinių funkcijų.
• Psichologinių testų ir įvertinimo skalių naudojimą: Siekiant objektyviai įvertinti simptomų sunkumą, funkcionavimo lygį ir reabilitacijos poreikius.

Gydymo Plano Sudarymą ir Įgyvendinimą

Remiantis klinikiniu įvertinimu, psichiatras sudaro individualų gydymo planą, kuris gali apimti:

Taip pat skaitykite: Psichiatro Kučinsko analizė

• Medikamentinį gydymą: Vaistų parinkimą ir skyrimą, atsižvelgiant į paciento diagnozę, simptomus, gretutines ligas ir galimą sąveiką su kitais vaistais.
• Psichoterapiją: Individualios, grupinės ar šeimos psichoterapijos skyrimą, siekiant padėti pacientui įveikti emocinius sunkumus, pagerinti tarpasmeninius santykius ir ugdyti sveikus elgesio modelius.
• Psichosocialinę reabilitaciją: Dalyvavimą komandos susitikimuose ir indėlį į individualaus reabilitacijos plano sudarymą, įskaitant tikslų nustatymą, intervencijų parinkimą ir pažangos stebėjimą.

Gydymo Eigos Stebėjimą ir Koregavimą

Psichiatras reguliariai stebi paciento būklę ir gydymo eigą, įvertina gydymo efektyvumą ir, jei reikia, koreguoja gydymo planą. Tai apima:

• Reguliarius paciento vizitus: Simptomų stebėjimą, vaistų šalutinių poveikių įvertinimą ir paciento savijautos aptarimą.
• Bendradarbiavimą su kitais specialistais: Dalyvavimą komandos susitikimuose, konsultacijas su psichologais, socialiniais darbuotojais, ergoterapeutais ir kitais specialistais, siekiant užtikrinti koordinuotą ir visapusišką pagalbą.
• Gydymo plano koregavimą: Atsižvelgiant į paciento būklės pokyčius, gydymo efektyvumą ir paciento pageidavimus.

Krizių Valdymą ir Intervenciją

Psichiatras yra pasirengęs suteikti skubią pagalbą pacientams, patiriantiems psichikos sveikatos krizes, tokias kaip savižudybės rizika, ūmios psichozės epizodai ar agresyvus elgesys. Tai apima:

• Rizikos įvertinimą: Savižudybės rizikos, agresijos rizikos ir kitų pavojingų elgesių įvertinimą.
• Intervenciją: Krizių valdymo technikų taikymą, medikamentinį gydymą ir paciento saugumo užtikrinimą.
• Nukreipimą: Jei reikia, paciento nukreipimą į stacionarą ar kitas specializuotas tarnybas.

Konsultavimą ir Švietimą

Psichiatras teikia konsultacijas ir švietimą pacientams, jų šeimos nariams ir kitiems specialistams apie psichikos sveikatos problemas, gydymo galimybes ir reabilitacijos procesą. Tai apima:

• Psichoedukaciją: Informacijos teikimą apie paciento diagnozę, gydymo planą, galimus šalutinius poveikius ir savipagalbos strategijas.
• Šeimos konsultavimą: Pagalbą šeimos nariams suprasti paciento ligą, prisitaikyti prie pasikeitusios situacijos ir teikti paramą.
• Konsultacijas kitiems specialistams: Patarimus ir rekomendacijas kitiems specialistams, dirbantiems su psichikos sveikatos problemų turinčiais asmenimis.

Psichiatrijos konsultacinės poliklinikos

Psichiatrijos konsultacinė poliklinika yra specializuota medicinos įstaiga, teikianti ambulatorines psichikos sveikatos priežiūros paslaugas. Šios poliklinikos tikslas - užtikrinti prieinamą ir kokybišką psichologinę bei psichiatrinę pagalbą žmonėms, susiduriantiems su įvairiais psichikos sveikatos iššūkiais.

Psichiatrijos konsultacinių poliklinikų funkcijos ir paslaugos

Psichiatrijos konsultacinės poliklinikos teikia platų paslaugų spektrą, apimantį:

Taip pat skaitykite: Psichiatro kyšio byla: eiga ir nuosprendis

• Konsultacijas: Gydytojai psichiatrai konsultuoja pacientus dėl įvairių psichikos sveikatos problemų, tokių kaip depresija, nerimas, bipolinis sutrikimas, šizofrenija ir kitos. Konsultacijų metu įvertinama paciento būklė, nustatoma diagnozė ir sudaromas individualus gydymo planas.
• Psichoterapiją: Psichoterapeutai teikia individualią, grupinę ar šeimos psichoterapiją, padedančią pacientams įveikti emocinius sunkumus, pagerinti tarpasmeninius santykius ir ugdyti sveikus elgesio modelius.
• Medikamentinį gydymą: Gydytojai psichiatrai gali skirti vaistus, skirtus psichikos sutrikimų simptomams palengvinti. Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir poreikius.
• Psichologinę diagnostiką: Psichologai atlieka įvairius testus ir įvertinimus, padedančius nustatyti psichikos sutrikimus, įvertinti kognityvines funkcijas ir asmenybės bruožus.
• Psichosocialinę reabilitaciją: Socialiniai darbuotojai ir kiti specialistai teikia pagalbą pacientams, siekiant atkurti socialinius įgūdžius, susirasti darbą, įsitraukti į bendruomenės gyvenimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
• Krizių intervenciją: Poliklinikos gali teikti skubią pagalbą žmonėms, patiriantiems psichikos sveikatos krizes, tokias kaip savižudybės rizika ar ūmios psichozės epizodai.

Kauno ligoninės Psichiatrijos klinikos pavyzdys

LSMU Kauno ligoninės Psichiatrijos klinika yra viena didžiausių Lietuvoje, aptarnaujanti ne tik Kauno miesto ar rajono, bet ir aplinkinių rajonų gyventojus. Klinikoje teikiamos visapusiškos psichikos sveikatos priežiūros paslaugos - ambulatorinės, psichosocialinės reabilitacijos bei stacionarinės, todėl klinikos specialistai gali paskirti tinkamiausią gydymą kiekvienam pacientui.

Klinikos skyriai specializuojasi įvairiose srityse:

• Depresijų gydymo skyrius: Teikiama pagalba asmenims, kurie patiria įvairios kilmės depresines būsenas.
• Ūmių psichozių skyrius: Orientuojasi į efektyvią kompleksinę pagalbą pirmą psichozės epizodą patiriantiems, dažnai jauniems asmenims.
• Somatopsichiatriniame skyriuje: Kompleksinė ir integrali pagalba teikiama asmenims, kuriems be psichikos sutrikimų stebimi ir somatiniai ar neurologiniai sutrikimai.

Klinika aktyviai dalyvauja kvalifikacijos tobulinimosi renginiuose, bendradarbiauja su šalies ir užsienio psichikos sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojais.

Konfidencialumas ir paciento teisės

Visa informacija apie pacientą yra konfidenciali ir gali būti teikiama tik gavus raštišką paciento sutikimą, išskyrus įstatymų nustatytus atvejus. Asmenims, tiesiogiai dalyvaujantiems gydant ar slaugant pacientą, atliekantiems paciento sveikatos ekspertizę, be paciento sutikimo konfidenciali informacija gali būti suteikiama tais atvejais ir tiek, kiek tai būtina paciento interesams apsaugoti.

Jeigu artimieji įtaria psichikos sutrikimą, o asmuo nesutinka išsitirti, artimieji gali kreiptis į pirminio psichikos sveikatos centro gydytoją psichiatrą raštu, nurodydami konkrečius asmens psichikos sutrikimo požymius. Atvežus pacientą į priėmimo-skubios pagalbos skyrių, po gydytojo psichiatro apžiūros, pacientas gali būti stacionarizuojamas priverstinai jeigu nustatyta sunki psichikos liga ir jeigu yra reali grėsmė, kad asmuo savo veiksmais gali padaryti esminę žalą savo arba aplinkinių sveikatai, gyvybei.

Priklausomybės ligų gydymas

Psichiatrijos klinikoje teikiama pagalba esant psichikos ir elgesio sutrikimams, vartojant alkoholį ir kitas psichoaktyviąsias medžiagas (narkotines, toksines). Stacionarinė pagalba teikiama esant išreikštai abstinencijai, kai asmuo pavojingas sau ir aplinkiniams, psichozių atvejais, sunku valdyti elgesį, t. y. padidėjusi tolerancija vartojamai medžiagai. Gydytis Psichiatrijos klinikos stacionare, neatskleidžiant asmens tapatybės, gali pacientai, kuriems diagnozuojami šie priklausomybės nuo alkoholio ir kitų psichiką veikiančių medžiagų sutrikimai: ūmi intoksikacija, žalingas vartojimas, priklausomybės sindromas (užgėrimo nutraukimui) ir abstinencijos būklės. Gydymas stacionare, neatskleidžiant asmens tapatybės, yra mokamas.

Labai svarbu suprasti, kad priklausomybė yra liga, todėl kaip ir kitų ligų atvejais asmeniui reikia specialisto pagalbos.

Krizių intervencijos centras ir dienos stacionaras

Aleksoto sektoriuje veikia Krizių intervencijos centras ir dienos stacionaras. Šiame skyriuje pagalba teikiama asmenims, kurie dėl gyvenimiškų įvykių ir savo reakcijos į juos patiria sunkias emocines reakcijas. Gydytojų psichiatrų, psichoterapeutų, medicinos psichologų komanda padeda greičiau susitvarkyti su sunkiomis emocijomis, įprasminti jas, suprasti krizinės situacijos pamokas ir judėti toliau. Nemokama pagalba teikiama visą parą! Gydymas centre trunka iki 10-ties dienų. Kreiptis gali visi pilnamečiai Kauno miesto ir regiono gyventojai, patekę į krizinę situaciją. Žmogui padedantys gydytojai pasitelkia medikamentinį gydymą, psichologo, psichiatro konsultacijas, be to, taikoma individuali ir grupinė psichoterapija, muzikos, šviesos, spalvų, sporto, filmų, meno terapijos. Pacientai mokomi atpažinti bei suvaldyti savo emocijas.

Psichosocialinė reabilitacija

Daugelio psichikos ligų atveju pacientai praranda galimybę dirbti, mokytis, bendrauti, tvarkytis buityje. Kad po ligos pacientas galėtų grįžti į optimaliai kokybišką gyvenimą, be medikamentinio gydymo, reikalinga reabilitacija. Psichosocialinė reabilitacija - tai pagalba asmenims, sergantiems lėtinėmis psichikos ligomis, padedant jiems atstatyti dėl ligos prarastus emocinius, socialinius, buitinius, darbinius įgūdžius, ryšius su aplinka, artimaisiais.

Specialistų komanda įvertina paciento psichosocialinės reabilitacijos galimybes. Paciento galimybės vertinamos pokalbių su gydytoju psichiatru, psichologu, psichikos sveikatos slaugytoju, socialiniu darbuotoju metu, užpildant tam tikras skales (bendro veiklos vertinimo, Kembervelo poreikių skalę). Kiekvienam pacientui sudaromas individualus reabilitacijos planas. Psichosocialinės reabilitacijos paslaugos teikiamos Aleksoto ir Marių sektoriaus stacionaro skyriuose besigydantiems pacientams ar pacientams, lankantiems Dienos stacionarą.

Dienos stacionaras

Psichiatrijos klinikoje veikiančiame Dienos stacionare pacientams sudaromos galimybės įveikti dvasines problemas išliekant pažįstamoje, artimoje namams aplinkoje. Dienos stacionare gydomi tik socialiai drausti pacientai. Dienos stacionare besilankantiems pacientams sveikti padeda individualios gydytojo psichiatro, socialinio darbuotojo konsultacijos, individuali ir grupinė psichoterapija, įvairios užimtumo veiklos, kurios padeda sumažinti nerimą, lavina bendravimo įgūdžius, kuria tarpusavio santykius saugesnėje aplinkoje.

Grupinės psichoterapijos metu pacientai mokomi pažinti ir įvardinti savo problemą, lyg dar kartą ją išgyvenant, ieškoti sprendimo būdų. Užimtumo organizatoriai, kineziterapeutas, medicinos psichologai, psichikos sveikatos slaugytojai, dirbdami komandoje rūpinasi paciento sveikatinimu, pasitelkdami dailės, rankdarbių užsiėmimus, muzikos klausymą, literatūros kūrinių skaitymą ir analizę, raumenų relaksaciją, judesio terapiją.

Somatopsichiatrinis skyrius

Somatopsichiatrinis skyrius yra skirtas teikti pagalbą asmenims, kuriems be psichikos sutrikimo yra ir rimtų somatinių ar neurologinių sutrikimų. Šiems pacientams reikalingi įvairūs tyrimai, specialistų komanda ir glaudus bendradarbiavimas tarp jų, todėl tokia skyriaus vieta padeda užtikrinti tinkamiausią pagalbą. Neretai pasitaiko atvejų, kai psichikos sveikatos sutrikimų turintys asmenys, serga ir kitomis somatinėmis ligomis: skydliaukės, kvėpavimo sistemos, širdies kraujagyslių sistemos, inkstų ir kt. Pagalbą teikia gydytojai psichiatrai, vidaus ligų gydytojai, gydytojai neurologai.

Kreipimasis į psichiatrijos konsultacinę polikliniką

Kreiptis į psichiatrijos konsultacinę polikliniką gali kiekvienas asmuo, jaučiantis psichikos sveikatos problemų. Daugeliu atvejų gydytojo siuntimas nėra būtinas. Psichikos sveikatos centre asmenys gali kreiptis savarankiškai. Svarbu atsiminti, kad psichikos sveikata yra neatsiejama bendros žmogaus sveikatos dalis, todėl rūpintis ja yra būtina.

tags: #psichiatras #psichosocialines #reabilitacijos #istaigos