Rokiškio psichiatrijos ligoninė - vienintelė tokio tipo įstaiga Lietuvoje, jau daugiau nei dešimtmetį teikianti specialiosios psichiatrijos paslaugas pacientams, padariusiems rimtus nusikaltimus. Šiame straipsnyje aptariama gydymo trukmė šioje ligoninėje, įvairūs veiksniai, lemiantys gydymo laiką, ir naujausios tendencijos, susijusios su pacientų priežiūra.
Rokiškio psichiatrijos ligoninės veiklos specifika
Rokiškio psichiatrijos ligoninė išsiskiria tuo, kad joje taikomas priverstinis priverčiamųjų medicininių priemonių taikymas asmenims, padariusiems visuomenei pavojingas veikas ir teismo pripažintiems nepakaltinamais. Tokiems pacientams skirtas vienas 50 vietų bendrosios psichiatrijos skyrius. Kitus skyrius saugo apsaugos tarnyba ir be teismo sprendimo pacientai jų palikti negali, juose asmenys gydomi bendro, sustiprinto ir griežto stebėjimo sąlygomis.
Šiai gydymo įstaigai beveik 19 metų vadovauja Algimantas Liausėdas, kuris kas 5-erius metus pasitikrina savo tinkamumą pareigoms ir vėl toliau sėkmingai dirba.
Gydymo trukmę lemiantys veiksniai
Tai, kiek laiko žmogus gydysis Rokiškio psichiatrijos ligoninėje, priklauso nuo ligos sudėtingumo bei asmens socialinio pavojingumo - tai nusprendžia teismas, įvertinęs tiek medicininius, tiek teisinius kriterijus. Pasak ligoninės direktoriaus, yra asmenų, kurie psichiatrijos įstaigose laiką leidžia nuo 1969 metų. Tai - ypatingi atvejai, bet jie yra įmanomi.
Medicininis ligos gydymas čia yra toks pats kaip kitose įstaigose: trunka apie trisdešimt keturiasdešimt dienų. Tačiau tik teismas nusprendžia, kokiomis sąlygomis pacientas bus gydomas, pateks į griežtą, sustiprintą ar bendrojo stebėjimo skyrių.
Taip pat skaitykite: Psichologinė pagalba Rokiškyje
Bendro stebėjimo sveikatos priežiūros skyriuje ligoninėje vidutiniškai gydymas trunka maždaug iki tūkstančio dienų - tai yra apie trejus metus. Tačiau yra tokių pacientų, kurie gydymo įstaigoje praleidžia ir dešimt, ir dvidešimt metų. Tais atvejais, kai teismas nusprendžia, kad ligonis nėra pavojingas sau ar visuomenei, pasiūloma priverstinį gydymą tęsti, lankantis psichikos sveikatos centre.
Gydymo sąlygos ir kasdienybė ligoninėje
Visuomenėje vis dar pasitaiko fantazavimų, kad Rokiškio psichiatrijos ligoninėje priverstinai gydomi žmonės laiką leidžia už grotų ar ištisai miega, kita fantazija - jie ištisai agresyvūs, laksto koridoriais. Ligoninės direktorius A. Liausėdas sako, kad dažnai priverstinai gydomų ligonių susirgimai yra tokie, kad jie iš tiesų gali elgtis agresyviai bei nenuspėjamai, todėl personalas visada turi apie tai prisiminti ir stengtis kuo geriau pažinoti pacientus ir jų susirgimus.
Pasak ligoninės vadovo, tokie žmonės dažniausiai turi asmenybės patologiją arba protinį atsilikimą ir medikamentinis gydymas jų atveju gali labiau pakenkti nei pagelbėti. Ligoniai yra stebimi, bet tai nereiškia, kad jie laikomi už grotų arba surišti tramdomaisiais marškiniais, kurių, beje, ligoninėje nėra apskritai. Jeigu ligonis gydosi bendro stebėjimo sąlygomis, jo buvimas šioje ligoninėje yra toks pat, kaip ir visose psichiatrijos ligoninėse. Skyriaus dienotvarkėje numatytas jų pasivaikščiojimo lauke laikas. Griežto stebėjimo sąlygomis gydomi ligoniai negali išeiti iš savo palatos, kada nori. Tai yra sunkiausiomis ligomis sergantys pacientai, kurie stebimi atidžiau ir pasivaikščioti lauke išeina tik su prižiūrinčiu darbuotoju.
Psichosocialinės pagalbos svarba
Įstaigos vadovas pastebėjo, jog taikant biopsichosocialinį modelį ligoninėje biologinis gydymas vis labiau traukiasi į antrą planą. „Pagrindinį dėmesį teikiame psichosocialinei pagalbai. Vos pacientas patenka į įstaigą, specialistų komanda kartu su juo rengia gydymo bei reabilitacijos planą. Stengdamiesi ligoniams pasiūlyti kuo daugiau įvairių terapijų, įgyvendiname ne vieną projektą.
A.Liausėdas pasakojo, kad įgyvendinus projektą dar pagerės pacientų užimtumas, daugiau ligonių galės lavinti profesinius įgūdžius. Žadamos naujos veiklos, bus stiprinamos ir jau esamos. Vis dėlto svarbus ne tik užimtumas, bet kad tai būtų sudedamoji terapijos dalis. Jis pridūrė, jog stengiamasi ligoniams suteikti kuo daugiau socialinės ir psichologinės pagalbos, kad jie nebūtų izoliuoti, o efektyviai praleistų laiką, kol teismas po šešių mėnesių jų neiškvies vertinti.
Taip pat skaitykite: Psichiatrijos ligoninės darbuotojų atlyginimai
Įtampai sumažinti ir emocinei būklei pagerinti įvairiems grupinės terapijos užsiėmimams pacientai renkasi į Psichologinio konsultavimo ir psichoterapijos skyrių. Vienas labiausiai pacientų mėgstamų grupinių užsiėmimų - relaksacinė šviesos ir muzikos terapija. Čia pat vyksta ir filmų peržiūra, vėliau - aptarimas, tai leidžia ligoniams iš šalies pamatyti savo problemas, ne taip skausmingai reaguoti. Ne mažiau populiarumo sulaukia dailės terapija. Labiau individualūs yra šviesos terapijos užsiėmimai, derinami kartu su biblioterapija, muzikos terapija bei aromaterapija.
Nemažai dėmesio skiriama psichoedukacijai. Pagrindinės temos: streso, emocinės įtampos įveikimas, konfliktų valdymas, savižudybių prevencija.
Užimtumo ir socialinės reabilitacijos galimybės
Ligoninės darbuotojai pabrėžia, kad ligoniams čia nestinga turiningos veiklos. Įvairius užsiėmimus jie lanko pagal iš anksto sudarytus grafikus. Užimtumo ir socialinės reabilitacijos centre psichikos sutrikimų turintys pacientai mokomi pinti iš vytelių, dirbti su vilna, moliu, gaminti maistą, vyksta kompiuterinio raštingumo užsiėmimai. Rokiškio psichiatrijos ligoninės pacientams sudaroma galimybė ne tik baigti vidurinę mokyklą, bet ir įgyti profesiją. Čia įrengtas ir Fizinio aktyvumo kabinetas, kur dirba kineziterapeutas ir ergoterapeutas. Pagal iš anksto sudarytus grafikus vyksta jogos, tempimo, kvėpavimo pratimų užsiėmimai. Taip pat yra masažinis kabinetas. Procedūros ir užsiėmimai yra paskiriami gydytojų.
Pacientų skaičiaus augimas ir naujo skyriaus poreikis
Dėl didėjančio sergančiųjų skaičiaus Rokiškio psichiatrijos ligoninėje dar šiemet planuojama statyti naują skyrių. Ligoninės vadovo Algimanto Liausėdo teigimu, tenka taikytis prie realijų - prieš šešiolika metų pradėjus reformą, priverstinai gydomų ligonių buvo 215, o dabar jų skaičius gerokai perkopia 300.
A.Liausėdo pastebėjimu, pacientų skaičius ligoninėje toliau nuolat auga. Ir dažniausiai tai būna nauji pacientai, pakartotinai atvykstančiųjų yra tik iki dešimties procentų. Nauja tendencija - kone tris kartus padaugėjo priverstinai gydomų moterų.
Taip pat skaitykite: Pedagoginė tarnyba Rokiškyje
Moterims skirtame skyriuje buvo keturiasdešimt vietų, o dabar jis stipriai perpildytas - gydoma iki 60 pacienčių.
Išvykimas iš ligoninės ir tolesnė priežiūra
„Išvykimas iš mūsų įstaigos - dar ne gydymo pabaiga. Priverstinis gydymas turi dvi sudedamąsias dalis: stacionarinį ir ambulatorinį. Taigi ne mažiau svarbu, kaip su ligoniu bus elgiamasi po stacionarinio gydymo. Aišku, tiek pas mus, tiek užsienyje neišvengiama situacijų, kai pacientai grįžta į gydymo įstaigą. To neišvengsi, tačiau tai iš esmės priklauso nuo socialinės priežiūros. Pavyzdžiui, tokiose turtingose šalyse kaip Olandija, Prancūzija, kur tiek stacionarinė, tiek ambulatorinė pagalba yra labai stipri, pacientai net gali įsidarbinti buvimo ligoninėje metu.
Jis pastebėjo, kad net esama atvejų, kai iš pradžių priešiškai nusiteikę ir nepripažinę gydymo pacientai gydymo eigoje pasikeičia ir vėliau nebenori palikti įstaigos. Dalis jų yra socialiai apleisti ar gyvena pensionatuose. Tad ligoninėje jie pasijunta geriau. Turintieji namus, aišku, nori grįžti į juos. Visgi daug žmonių nutraukia santykius su tokiais ligoniais, nes dauguma jų yra padarę nusikaltimus artimųjų atžvilgiu. Tada jau mūsų Socialinės pagalbos skyriaus darbuotojai ieško, kur tokie žmonės gyvens toliau.
Iššūkiai ir ateities perspektyvos
Įstaigos vadovas neslepia, kad didžiausią rūpestį šiandien kelianti problema - jaunų specialistų trūkumas. Labiausiai laukiami yra gydytojai psichiatrai, reikalingi ir geri, patirties jau turintys klinikiniai psichologai.
Visos toliau nuo didžiųjų miestų - Vilniaus, Kauno - esančios gydymo įstaigos susiduria su psichiatrų pritraukimo problema. Situaciją apsunkina tai, jog daug specialistų ligoninėje dirba dar nuo jos įkūrimo pradžios ir ketina išeiti į pensiją, taigi liekantiems tenka dalintis vis didesnį krūvį.
Nors pas mus Lietuvos masteliu psichiatrų algos tarp ministerijai pavaldžių įstaigų aukščiausios, jie sako norintys pamatyti pasaulio. Jis pabrėžė, kad gydytojų stygius yra ir kitų ligoninių problema. Jų nesant galima uždaryti skyrių, bet Rokiškio psichiatrijos ligoninė tokio pasirinkimo neturi. Niekas daugiau tokių paslaugų Lietuvoje neteikia. Mūsų ligonių juk niekur neiškelsi, mes turime dirbti, - kalbėjo įstaigos vadovas. - Tad stengiamės motyvuoti žmones atvažiuoti, rinktis darbą čia. Negalime pasiūlyti tokios infrastruktūros kaip Vilniuje ar Kaune, tačiau čia pragyvenimas pigesnis, darželiai, mokyklos šalia namų, o garantijos dėl darbo ateities yra šimtaprocentinės.
Lankymo tvarka
Pacientų lankymas leidžiamas kiekvieną dieną nuo 10 iki 18 val. pagal išankstinę registraciją telefonu. Registruotis galima darbo dienomis nuo 10 iki 15 val. Vieno pasimatymo trukmė - 50 min. Į pasimatymą būtina atvykti 30 min. iki paskirto laiko. Vėluojant atvykti, pasimatymo laikas bus sutrumpintas. Su pacientą gydančiu gydytoju ar kitais specialistais bus galima susitikti po pasimatymo, administracinio pastato pirmojo aukšto 110 auditorijoje. Susitikimo trukmė ne daugiau kaip 30 min.
Atvykus aplankyti gyventojo, lankytojas užeina į globos namus (informuoti darbuotojo apie atvykimą neprivaloma), prie pagrindinių globos namų durų dezinfekuojasi rankas, užsideda nosį ir burną dengiančią apsauginę priemonę. Gyventojus galima lankyti nuo 9 iki 13.30 ir nuo 14 iki 18 val. Lankymo trukmė globos namuose (viduje) 30 min., lauke laikas neribojamas.
Nacionalinė emocinės paramos linija
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Socialinės apsaugos ir darbo ministerija ir Vyriausybė įkūrė nemokamą nacionalinę vieningą emocinės paramos telefonu liniją, kuri suvienija: „Vilties liniją“ suagusiems, „Pagalbos moterims liniją“, „Jaunimo liniją“, „Vaikų liniją“ ir „Sidabrinę liniją“ senjorams.
tags: #rokiskio #psichiatrijos #ligonines #kiek #laiko #sedi