Įvadas
Depresija yra rimta liga, kurią reikia gydyti. Nors antidepresantai yra dažnas gydymo būdas, svarbu suprasti galimą šalutinį poveikį. Šiame straipsnyje aptariamas antidepresantų veikimas, jų veiksmingumas, šalutinis poveikis ir alternatyvūs gydymo būdai.
Kaip Veikia Antidepresantai?
Antidepresantai yra psichotropiniai vaistai, kurie skatina medžiagų, tokių kaip serotoninas, noradrenalinas ir dopaminas, apykaitą galvos smegenyse. Šios medžiagos yra svarbios nuotaikos ir nerimo lygiui reguliuoti. Sergant depresija, tam tikrose smegenų srityse šių medžiagų trūksta. Antidepresantai padeda normalizuoti šių medžiagų lygį. Pagerėjus savijautai, antidepresantai toliau veikia profilaktiškai, apsaugodami nuo depresijos atsinaujinimo.
Smegenyse esančias medžiagas - serotoniną, noradrenaliną, dopaminą ir kt. organizmas gauna su maistu, tačiau, sergant depresija, šių medžiagų trūksta tam tikrose smegenų srityse, nors organizmas jokio trūkumo nepajunta.
Antidepresantai veikia dvejopai: tiesiogiai veikdami depresijos ir nerimo simptomų priežastis ir netiesiogiai, pagerindami savijautą ir apsaugodami nuo atsinaujinimo.
Antidepresantų Veiksmingumas
Esame taip įpratę prie to, kad pirminis siūlomas depresijos gydymas yra antidepresantai, kad dažnai net nebeužduodame klausimų - o koks iš tiesų yra jų veiksmingumas? Kokia dalis depresija sergančių žmonių, kurie vartoja antidepresantus patiria visišką ir ilgalaikį išgijimą? Visiško pasveikimo vartojant antidepresantus rodikliai įvairiuose tyrimuose paprastai svyruoja tarp 20 ir 35%.
Taip pat skaitykite: Efektyvūs depresijos gydymo metodai
Klinikinis tyrėjas iš Konektikuto Universiteto Irving Kirsch peržiūrėjo visus per trylika metų (1987-1999 m.) vaistų kompanijų atliktus tyrimus su šešiais dažniausiai skiriamais antidepresantais. Jis rado, kad 56% tyrimų depresija sergantys pacientai į vaistus reagavo nei kiek ne geriau negu į placebo tabletes. Atlikęs dar didesnio mąsto tyrimą tas pats tyrėjas rado, kad vaistai veikia geriau nei placebo, tačiau tik šiek tiek. Placebo poveikis siekė net 80% antidepresantų efekto. Kaip sakė pats tyrėjas šis skirtumas yra „labai mažas, o jo klinikinis reikšmingumas kvestionuotinas”.
Visgi prieš nusprendžiant, kad antidepresantai yra tik placebo su šalutiniais efektais, reikia atkreipti dėmesį į grupę žmonių, kuriems antidepresantai yra iš tiesų labai svarbūs ir reikalingi. Sergantiems sunkia depresijos forma - kai depresijos simptomai yra taip stipriai žalojantys, kad žmogus visai nebegali funkcionuoti - antidepresantai padeda daug geriau nei placebo tabletės. Ir net tuo atveju, kai antidepresantai yra efektyvūs, jų veikimas nebūtinai yra tęstinis. Per laiką vaistai gali tiesiog nustoti veikę. Tyrimai sako, kad apie 50% tų, kurie teigiamai sureagavo į vaistus vėl kažkuriuo savo gyvenimo momentu susirgs depresija.
Antidepresantų Šalutinis Poveikis
Antidepresantai, kaip ir bet kokie kiti vaistai, gali turėti šalutinį poveikį. Svarbu žinoti apie galimą šalutinį poveikį prieš pradedant vartoti antidepresantus.
- Fizinis šalutinis poveikis:
- Burnos džiūvimas
- Galvos svaigimas
- Kraujo spaudimo sumažėjimas
- Svorio padidėjimas
- Seksualinio gyvenimo sutrikimai
- Psichologinis šalutinis poveikis:
- Minčių apie savižudybę padažnėjimas (ypač vaikams ir jauniems žmonėms iki 25 m.)
- Nerimas
- Nemiga
- Priešiškumas
- Didelis sujaudinimas
Antidepresantai gali sukelti įvairių nemalonių pojūčių gydymo pradžioje, pvz., svaigimą, pykinimą, nemalonius pojūčius skrandžio srityje ir silpnumą. Gydant nerimo sutrikimus, gali būti laikinas nerimo simptomų sustiprėjimas. Šie pojūčiai paprastai išnyksta palaipsniui.
Svarbu atidžiai stebėti save ar artimąjį, ypač pirmus kelis mėnesius pradėjus vartoti antidepresantus arba pakeitus dozę. Ženklai, kad nuo vaistų žmogui darosi blogiau, yra nerimas, nemiga, priešiškumas ir didelis sujaudinimas, ypač jei simptomai atsiranda staiga ir situacija staigiai blogėja.
Taip pat skaitykite: Hemopatinė Pagalba Miegui
Antidepresantai ir nėštumas
Antidepresantai nėštumo metu nėra rekomenduojami. Buvo nustatyta, kad nėštumo metu antidepresantus vartojančioms moterims maždaug 60 proc. padidėja persileidimo rizika. Taip pat nuo 40 iki 100 proc. Todėl pagal galimybes jų vartojimą nėštumo metu reikėtų nutraukti. Jei vis dėl to vaistai yra reikalingi reikėtų vartoti jau laiko patikrintus triciklius antidepresantus arba fluoksetiną.
Antidepresantų Tipai ir Jų Ypatybės
Šiuo metu Lietuvoje naudojama apie 20 skirtingų antidepresantų rūšių.
- Selektyvūs Serotonino Reabsorbcijos Inhibitoriai (SSRI): Tai pagrindiniai vaistai ambulatoriškai gydant depresiją. SSRI grupės antidepresantai yra Cipralex (Escitalopram), Sertralin (Asentra, Zoloft) ir Cipramil (Pram, Ciral). Šie vaistai padeda normalizuoti serotonino kiekį galvos smegenyse.
- Atipiniai Antidepresantai: Šie vaistai veikia neurotransmiterius smegenyse, tokius kaip dopaminas, noradrenalinas ir serotoninas. Bupropionas veiksmingai gydo MDD ir gali būti skiriamas kartu su kitais vaistais sunkiai gydomai depresijai gydyti. Mirtazapinas gali būti naudingas žmonėms, patiriantiems apetito praradimą ir nemigą.
- Tricikliai Antidepresantai: Anksčiau sukurti tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, anafranilis, imipraminas, doksepinas ir kt.) yra mažai selektyvus, t.y. jie paveikia ne tik tuos smegenų centrus, kurie susiję su depresija, bet ir gretimus, nesusijusius.
- Kiti Antidepresantai: Yra ir kitų antidepresantų grupių, tokių kaip NARI, SNRI, SARI, NaSSA ir NDRI. Brintellix (Vortioksetinas) yra naujos kartos serotogeninis antidepresantas.
Kombinuotas Gydymas
Jei vienas antidepresantas nepadeda gydyti depresijos simptomų, galbūt norėsite išbandyti kombinuotą gydymą, pvz., stimuliatoriais ar antipsichotikais. Jie gali būti naudingi sergantiesiems gydymui atsparia depresija.
Dabar atlikti tyrimai rodo, kad vartojant tam tikros klasės antidepresantų derinį, į kurį įeina mianserinas, mirtazapinas, arba trazodonas, galima veiksmingiau gydyti ūmios ir sunkios depresijos atvejus ir tuos, kurie nereagavo į monoterapiją.
Daugelis mokslininkų ir gydytojų mano, kad kombinuotas gydymas yra pirmos eilės metodas gydant MDD ir gydymui atsparią depresiją.
Taip pat skaitykite: Kaip vaistai padeda įveikti panikos atakas
Alternatyvūs Gydymo Būdai
Daugeliu lengvų ir vidutinio sunkumo depresijų atvejų antidepresantai nėra reikalingi. Problemą gali išspręsti psichologo pagalba ir psichoterapija. Su psichologine pagalba Jūs išmoksite problemas spręsti be vaistų. Psichoterapeuto konsultacija kur kas sveikesnė, nes nėra pripratimo ar pašalinių reiškinių.
- Psichoterapija: Lengvesniems psichikos sutrikimams gydyti gali būti skiriamas psichologinis konsultavimas, skirtingų krypčių psichoterapija.
- Gyvenimo būdo keitimas: Dėmesio skyrimas gyvenimo būdui, įpročių analizei.
- Jonažolės preparatai: Be recepto parduodami Jonažolės (Hypericum perforatum) preparatai. Tai nereceptiniai vaistai, kurių kartais vartoja pacientai savarankiškai, net šalia antidepresantų. Jie veiksmingesni už placebą, tinkami lengvai depresijai gydyti.
Svarbi Informacija
- Antidepresantai be recepto neparduodami. Pagal sveikatos apsaugos ministro įsakymus visi antidepresantai (cheminiai vaistai), raminamieji ir migdomieji, vaistinėse parduodami griežtai pagal receptą.
- Antidepresantai ir alkoholis - nesuderinami dalykai. Alkoholio skilimo produktai dirgina nervų sistemą ir turi disforinį efektą. Alkoholis trikdo REM miego stadijas, todėl, nors ir snaudžiame, bet neišsimiegame. Visa tai tik dar labiau blogina depresiją.
- Nerekomenduojama nepasitarus su gydytoju nutraukti gydymą antidepresantais.
- Gydant antidepresantais galima pasiekti žymiai didesnį efektyvumą, kada vaistas skiriamas atsižvelgiant į depresijos kilmę ir jos simptomų tipą.
Išvados
Antidepresantai gali būti veiksmingi gydant depresiją, tačiau svarbu žinoti apie galimą šalutinį poveikį. Prieš pradedant vartoti antidepresantus, būtina pasitarti su gydytoju ir aptarti visus galimus gydymo būdus. Taip pat svarbu atsiminti, kad psichoterapija ir gyvenimo būdo keitimas gali būti veiksmingi alternatyvūs gydymo būdai.
tags: #vaistai #nuo #depresijos #testas