Disociatyvus tapatybės sutrikimas, dažnai vadinamas asmenybės susidvejinimu, yra sudėtingas psichikos sutrikimas, pasižymintis asmenybės skilimu. Šis skilimas sukelia dalinį atminties praradimą, suvokimo pažeidimus ir asmeninio identiteto jausmo praradimą. Dėl šios būklės žmoguje tarsi egzistuoja kelios asmenybės, kurios gali skirtis lytimi, amžiumi, socialiniu statusu ir charakteriu. Straipsnyje išsamiai aptariamas šis sutrikimas, jo priežastys, diagnostika ir gydymo būdai.
Istorinis kontekstas
Disociatyvaus tapatybės sutrikimo aprašymas turi ilgą istoriją. Pirmasis atvejis aprašytas dar XVI amžiuje šveicarų gydytojo, filosofo ir alchemiko Paracelsus. Tačiau pastaraisiais metais dalis specialistų išreiškia nuomonę, kad šis sutrikimas gali būti jatrogeninis, t. y. aktyviai išprovokuotas psichoterapeutų, kurie populiarina šio sutrikimo temą, siekdami pritraukti naujų klientų. Be to, klinikinį patikimumą gali kelti abejonių, nes dauguma aprašytų atvejų yra susiję su teisine praktika ir teismine-psichiatrine ekspertize.
Diferencinė diagnostika
Diagnozuojant daugialypės asmenybės sutrikimą, svarbu atskirti jį nuo kitų disociacijos sutrikimų, tokių kaip vengimo reakcija arba psichogeninė amnezija. Taip pat būtina atmesti galimybę, kad simptomus sukelia narkotikų ar alkoholio vartojimas, nes šiais atvejais patologinį procesą gali veikti egzogeniniai mechanizmai.
Žinoma, yra atvejų, kai asmenybės susidvejinimas tėra fantazijos žaismas, o ne liga. Tokie asmenys tiesiog linkę reaguoti į gyvenimo įvykius tokiu būdu. Jei įtariamos gilesnės patologijos, pavyzdžiui, šizofrenija, diagnozė turi būti diferencijuojama. Šizofrenija sergantys žmonės dažnai tiki, kad egzistuoja daug skirtingų jų Aš, tačiau tai nėra tas pats, kas disociatyvus tapatybės sutrikimas. Šizofrenija iš esmės yra asmenybės skilimas, tačiau svarbu ištirti giluminius psichinius mechanizmus, kurie sukelia daugialypės asmenybės sutrikimą, t. y., disociacijos reiškinį - skylimą.
Diagnostikos metodai
Daugialypės asmenybės sutrikimas diagnozuojamas remiantis klinikiniais stebėjimais ir anketomis. Taip pat taikomas hipnozės metodas ir amytal-kofeinu surikdymas. Šis metodas padeda panardinti žmogų į ypatingą būseną, kurioje surikdoma smegenų požievio veikla, atsakinga už kasdienio gyvenimo struktūrą. Pacientas, būdamas euforijoje ir atsipalaidavęs, pateikia informaciją apie save, kuri anksčiau buvo neprieinama dėl psichogeninės amnezijos, represijos arba sąmoningo slėpimo. Šie metodai gali būti naudojami ne tik diagnostikos, bet ir terapiniais tikslais, pavyzdžiui, pacientams su katatoniniu stuporu.
Taip pat skaitykite: Revoliucinės Prancūzijos lyderiai
Etiologija ir predisponuojantys veiksniai
Šio sutrikimo kilmė dažnai siejama su sunkiomis, trauminėmis situacijomis. Fizinė, seksualinė ar psichologinė prievarta, patirta vaikystėje, laikoma atidėtu atsaku į psichotraumą. Maždaug 80 proc. atvejų disociatyvus tapatybės sutrikimas susijęs su vaikystės traumomis.
Egzistuoja ir asmeninis polinkis. Ne kiekvienas žmogus į smurtą reaguoja asmenybės skilimu. Reikalinga „lengvatikė“ asmenybė, turinti polinkį į disociatyvių reakcijų mechanizmus. Tokie asmenys dažnai būna demonstratyvūs, linkę į teatrališkumą, mėgstantys daryti įspūdį aplinkiniams ir būti dėmesio centre.
Kai kuriuose tyrimuose pagrindinis dėmesys skiriamas organiniam nervų sistemos nepilnavertiškumui nustatyti. Apie 25 proc. pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, pastebėtas polinkis į elektroencefalogramos anomaliją, būdingą pacientams, sergantiems epilepsija.
Klinikiniai požymiai
Tiriant pacientą, dažnai nebūna aptinkama nieko neįprasto jo psichinėje būklėje, išskyrus kai kuriuos amnezijos momentus, kuomet viena asmenybė pakeičiama kita, o dominuojanti asmenybė neprisimena, kas buvo prieš tai. Paciento asmenybės elgesys gali labai skirtis, pokyčiai gali būti tokie aštrūs, kad persijungimas įvyksta per kelias sekundes, o amnezija gali pasireikšti trumpais laiko periodais.
Eksperimentai su psichodelikais, kurie patys savaime yra disociatyvai, taip pat gali priartinti prie įvairios kilmės dichotomijos ir asmenybės išsibarstymo. Praėjusio šimtmečio 50-aisiais metais šiais vaistais buvo eksperimentuojama mokslo tikslais, pavyzdžiui, siekiant atkurti šizofrenijos modelį.
Taip pat skaitykite: Mokytojo realybė
Santykis su kitomis ligomis
Šio sutrikimo santykis su kitomis ligomis yra labai platus. Kadangi esama kelių asmenybių, jos gali būti protiškai sveikos pačios sau kiekviena atskirai ir kiekviena jų gali turėti arba neturėti tam tikrą patologinį laipsnį. Patologijos gali būti labai skirtingos: nuo nuotaikos ir nerimo sutrikimų iki protinio atsilikimo. Asmenybės taip pat gali skirtis ir kognityviniu funkcionavimu: jos gali turėti skirtingą IQ. Kartais net būna, kad skirtingoms asmenybėms reikalingi skirtingų dioptrijų akiniai.
Siekiant išvengti painiavos tarp asmenybių, joms suteikiami tam tikri vardai arba funkcinės charakteristikos, tarkime, „Gynėjas“. Jos gali skirtis lytimi, tautybe ir save sieti su skirtingomis šeimomis. Garsi psichoanalitiko Eric Berne teorija teigia, kad kiekvienoje asmenybėje kartu egzistuoja Vaikas, Tėvas ir Suaugęs. Dažnai viena iš subasmenybių yra susijusi su vaiku, kuriuo kažkas rūpinasi ir kurį kažkas apsaugo. Tokiu būdu apžaidžiamos stresinės situacijos, kurios suveikia kaip gaiduko mechanizmas šiam sutrikimui atsirasti. Norėdamas išvengti nepakeliamos situacijos, žmogus susigalvoja keletą vaidmenų, jo psichinis gynybos mechanizmas įveikia šią stresinę situaciją saugiausiu būdu.
Persijungimas tarp asmenybių paprastai įvyksta staiga ir dramatiškai. Atsižvelgiant į bendruosius statistinius duomenis, buvo aprašyta apie keturiasdešimt tūkstančių disociatyvaus tapatybės sutrikimo atvejų. Tačiau šį skaičių sudaro ir daug abejotinų, rimtų, klinikiniu požiūriu, atvejų, kuriais užsiėmė psichoanalitikai, psichoterapeutai ir psichologai, nebūdami ekspertais psichopatologijos srityje. Naujausi tyrimai rodo, kad šis sutrikimas nėra toks retas, kaip manyta anksčiau. Dažniausi atvejai pasitaiko tarp jaunuolių, paauglystės metu, taip pat šia liga dažniau serga moterys (santykiu 1:10). Egzistuoja genetinių tyrimų duomenys, rodantys, kad ši liga gali būti paveldima: artimiausios giminės turi polinkį į tokią patologiją.
Kontroversijos ir alternatyvūs požiūriai
Yra nuomonių, ypač Vakaruose, kad šis sutrikimas turėtų būti laikomas ne liga, o normos variantu - daugialypės asmenybės egzistencine būsena, kuri nėra diskomfortiška ir nesukelia jokių socialinių pasekmių. Tokios „asmenybės“ nesikreipia pagalbos, todėl negalima apeliuoti į jokį priverstinį gydymą.
Psichiatrijoje galioja taisyklė: kuo anksčiau prasideda sutrikimas, tuo blogesnė socialinė prognozė. Disociatyvus tapatybės sutrikimas, lyginant su kitais asmenybės sutrikimais, laikomas sunkiausiu ir lėtiniu. Pasveikimas paprastai būna nepilnas.
Taip pat skaitykite: Žaidimai ir charakterio ugdymas
Gydymo metodai
Pagrindinis gydymo metodas yra psichoterapija, ypač kognityvinė ir racionalioji psichoterapija, nukreipta į kritinį mąstymą apie savo sveikatos būklę. Tai metodikos, keičiančios stereotipinį mąstymą, netikslingas mintis ir įsitikinimus. Gydymas gali būti taikomas ir grupinėse, ir šeimos psichoterapijose, kurios susijusios su konfliktų kritika, sudarančia daugialypės asmenybės poreikių bazę. Visos metodikos susiveda į mėginimus įtraukti visas „suskylusias“ asmenybes į vieną. Surinkti reikiamą informaciją, kuri yra užslopinta, galima hipnozės ir sutrikdančių pokalbių pagalba. Egzistuoja insaitas - orientuota psichodinaminė terapija, kuri trunka ilgus metus ir yra nukreipta įveikti traumines situacijas. Svarbu, kad terapeutas, dirbdamas su tokiu pacientu, iš eilės kreiptųsi į kiekvieną asmenybę, dirbtų su kiekviena iš jų, vienodai jas pripažindamas ir gerbdamas, jokiais būdais neteikdamas pirmenybės kokiai nors vienai pusei, jei atsiranda vidinis konfliktas. Medikamentinis gydymas yra išskirtinai simptominis ir nukreiptas tik į kai kuriuos antrinius pažeidimus.
Kultūriniai aspektai
Ne visiškai aišku, kaip disociacijos sutrikimas pasireiškia skirtingose kultūrose. Kai kurios tautos, pavyzdžiui, eskimai ir malajai, pasižymi būsenomis, kai jas tarsi užvaldo kažkokia būtybė (pavyzdžiui, amokas). Tačiau daugialypės asmenybės sutrikimas yra labiau Vakarų pasaulio prerogatyva. Tai tarsi šiuolaikinio tipo reakcijos modelis: Vakaruose išsivystė savarankiškos asmenybės kultas, deklaruojantis pagarbą asmeniui kaip individui. Įveikiant nepakeliamas stresines situacijas, žmogus ne tik lieka individu, bet ir dauginasi kaip asmenybė. Šis sutrikimas, nors ir paradoksalu, gali būti susijęs su narcisizmu. Žmogus tarsi žaidžia vaidmenimis pats su savimi, išgyvena apgaulingą savivertės jausmą.
Asmenybės sutrikimai: bendras apžvalga
Asmenybės sutrikimai yra įvairūs nukrypimai nuo normalios asmenybės. Kai kurie jų bruožai būna tokie ryškūs, kad gali neigiamai paveikti asmens ir jo artimųjų gyvenimo kokybę. Dažniausi asmenybės sutrikimai yra obsesiniai-kompulsiniai, paranoidiniai arba emociškai nestabilios asmenybės sutrikimai.
- Narciziškas asmenybės sutrikimas: pasižymi per dideliu savęs įvertinimu, poreikiu nuolat gauti dėmesį ir pripažinimą, nesugebėjimu empatizuoti su kitais žmonėmis.
- Ribinis asmenybės sutrikimas: pasižymi stipriais emociniais svyravimais, impulsyvumu ir sunkumais palaikyti stabilius santykius.
- Vengiantis asmenybės sutrikimas: apima nuolatinį baimės jausmą dėl kritikos ar atmetimo, dėl ko žmonės vengia socialinių situacijų arba atsitraukia nuo naujų patirčių.
- Antisocialus asmenybės sutrikimas: pasižymi nepagarba kitų žmonių teisėms, dažnai pasireiškiančia melu, manipuliavimu ir socialinių normų nepaisymu.
- Paranoidinis asmenybės sutrikimas: pasižymi nuolatiniu įtarumu ir nepasitikėjimu kitais žmonėmis, tikintis, kad aplinkiniai nori pakenkti ar juos apgauti.
- Histrioninis asmenybės sutrikimas: pasireiškia nuolatiniu poreikiu būti dėmesio centre, emocionalumu, teatrališkumu ir perdėtu reagavimu į situacijas.
- Šizotipinis asmenybės sutrikimas: pasižymi keistais mąstymo modeliais, elgesiu ir asmenybės bruožais, kurie sukelia socialinį atsiskyrimą ir sunkumus užmegzti santykius.
- Atsparus asmenybės sutrikimas: pasireiškia tendencija vengti atsakomybės ar sprendimų priėmimo.
Asmenybės sutrikimai dažniausiai atsiskleidžia santykiuose, kuriuose žmonės patiria daugiausia iššūkių. Jų santykiai yra problemiški ir nepatenkinami, vieni jaučia grėsmę, kiti yra nuo jų priklausomi.
Gydymas ir pagalba
Gydymas asmenybės sutrikimams paprastai apima psichoterapiją, o kai kuriais atvejais gali prireikti ir medikamentinio gydymo. Svarbu žinoti, kad asmenybės sutrikimai dažnai būna ilgalaikiai ir reikalauja nuolatinės pagalbos bei palaikymo.
Psichoterapija yra svarbi asmenybės sutrikimų gydymo priemonė. Motyvacija yra sėkmingo proceso pagrindas, o pasitikėjimu grįsti santykiai su terapeutu leidžia asmeniui atsisakyti netinkamų strategijų ir pakeisti jas naujomis.
tags: #asmenybes #susidvejinimas #angliskai