Receptiniai vaistai skirti nervų sistemai apima platų spektrą medikamentų, skirtų įvairioms neurologinėms ir psichiatrinėms būklėms gydyti. Šie vaistai naudojami smegenų kraujotakai gerinti, galvos svaigimui mažinti, pažinimo sutrikimams šalinti, psichikos ligoms gydyti bei nervų sistemos skausmams malšinti. Šiame straipsnyje aptarsime antidepresantų naudojimą nerimo sutrikimams gydyti, jų veikimo principus, vartojimo ypatumus ir kitus svarbius aspektus.
Nerimo sutrikimai: apžvalga
Nerimas yra natūrali emocija, kurią patiria kiekvienas žmogus. Tačiau kai nerimas tampa nuolatinis, intensyvus ir trukdo kasdieniam gyvenimui, jis gali būti klasifikuojamas kaip nerimo sutrikimas. Išskiriami keli pagrindiniai nerimo sutrikimų tipai:
- Fobiniai nerimo sutrikimai: Agorafobija (baimė išeiti iš namų), socialinė fobija (baimė būti dėmesio centre), specifinės fobijos (baimė tam tikrų objektų ar situacijų).
- Panikos sutrikimas: Staigūs, netikėti panikos priepuoliai, lydimi stipraus nerimo ir fizinių simptomų.
- Generalizuotas nerimo sutrikimas (GNS): Nuolatinis, perteklinis nerimas dėl įvairių kasdienio gyvenimo situacijų.
Nerimo sutrikimai gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai jie prasideda paauglystėje arba ankstyvoje jaunystėje. Moterys nerimo sutrikimais serga dažniau nei vyrai.
Antidepresantų vaidmuo gydant nerimo sutrikimus
Antidepresantai yra pirmiausia pasirenkami vaistai specifiniams nerimo sutrikimams gydyti. Sėkmingas gydymo antidepresantais kursas ne vien padeda išgydyti nerimo sutrikimą, bet ir apsaugo nuo depresijos išsivystymo. Nors antidepresantai tradiciškai skirti depresijai gydyti, jie taip pat veiksmingi gydant įvairius nerimo sutrikimus. Antidepresantai veikia reguliuodami neuromediatorių (serotonino, noradrenalino, dopamino ir kt.) kiekį smegenyse, kurie yra atsakingi už nuotaiką ir nerimą.
Veikimo principai
Antidepresantai veikia įvairiais mechanizmais, tačiau pagrindinis jų tikslas - atkurti normalų neuromediatorių balansą smegenyse. Štai keletas pagrindinių veikimo principų:
Taip pat skaitykite: Motyvacijos veiksniai ugdymo procese
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): Šie vaistai blokuoja serotonino reabsorbciją, todėl jo kiekis smegenyse padidėja. SSRI dažnai skiriami gydant depresiją, panikos sutrikimą, socialinę fobiją ir obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS).
- Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI): Šie vaistai blokuoja tiek serotonino, tiek noradrenalino reabsorbciją, todėl padidėja abiejų neuromediatorių kiekis smegenyse. SNRI gali būti veiksmingi gydant depresiją, GNS ir socialinę fobiją.
- Tricikliai antidepresantai (TCA): Tai senesnės kartos antidepresantai, kurie blokuoja serotonino ir noradrenalino reabsorbciją, tačiau jie taip pat veikia kitus receptorius smegenyse, todėl gali sukelti daugiau šalutinių poveikių. TCA gali būti skiriami gydant depresiją, panikos sutrikimą ir OKS, tačiau dėl šalutinių poveikių jie dažniausiai nėra pirmasis pasirinkimas.
- Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI): Tai dar senesnės kartos antidepresantai, kurie blokuoja monoaminooksidazės fermentą, kuris skaido serotoniną, noradrenaliną ir dopaminą. MAOI gali būti veiksmingi gydant depresiją ir panikos sutrikimą, tačiau dėl sąveikos su maistu ir kitais vaistais jie retai skiriami.
Svarbu pažymėti, kad gydomasis antidepresantų poveikis pasireiškia tik po 3-6 savaičių nuo gydymo pradžios. Pacientus reikia įspėti, kad pirmomis 2 gydymo savaitėmis gali pasireikšti nepageidaujami reiškiniai ir sustiprėti nerimas, dirglumas.
Antidepresantų tipai
Šiuo metu Lietuvoje naudojama apie 20 skirtingų antidepresantų rūšių. Dažniausiai skiriami antidepresantai nerimo sutrikimams gydyti:
- SSRI:
- Escitalopramas (Cipralex)
- Sertralinas (Asentra, Zoloft)
- Citalopramas (Cipramil, Pram, Ciral)
- Paroksetinas (Paxil/Seroxat)
- Fluoksetinas (Prozac)
- Fluvoksaminas (Luvox)
- SNRI:
- Venlafaksinas (Alventa, Effexor)
- Duloksetinas (Cymbalta)
- Desvenlafaksinas
- Kiti antidepresantai:
- Mirtazapinas (Mirtazapinas, Remeron, Mirtazen)
- Agomelatinas
- Vortioksetinas (Brintellix)
- Trazadonas (Triticco)
- Nefazadonas
- Reboksetinas
- Atomoksetinas
- Bupropionas
Kiekvienas antidepresantas turi savo ypatybes ir gali turėti skirtingą šalutinį poveikį. Gydytojas parinks tinkamiausią vaistą, atsižvelgdamas į paciento būklę, simptomus ir kitus faktorius.
Vaistų vartojimo ypatumai
Gydymas specifinius nerimo sutrikimus rekomenduojama pradėti nuo psichoterapijos. Tik esant nepakankamam poveikiui, galima skirti vaistų. Tiesa, dažniausiai tenka derinti psichoterapines ir farmakologines metodikas. Renkantis gydymą, reikia atsižvelgti į paciento pageidavimą.
- Dozavimas: Antidepresantų dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir vaisto toleravimą. Gydytojas gali pradėti nuo mažos dozės ir palaipsniui ją didinti, kol pasiekiamas norimas efektas.
- Vartojimo trukmė: Gydymo antidepresantais trukmė priklauso nuo nerimo sutrikimo tipo ir sunkumo. Dažniausiai gydymas trunka nuo kelių mėnesių iki metų ar ilgiau. Pasiekus remisiją, gydymą reikia tęsti dar mažiausiai metus skiriant tą pačią vaisto dozę. Ankstyvas gydymo nutraukimas yra susijęs su didesne atkryčio rizika.
- Šalutinis poveikis: Visi vaistai nuo depresijos ir nerimo gali turėti šalutinį poveikį, todėl būtina atidžiai stebėti paciento būklę ir reakciją į gydymą. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra pykinimas, viduriavimas, mieguistumas, galvos skausmas, atminties sutrikimai, svorio pokyčiai ir seksualinės funkcijos sutrikimai.
- Sąveika su kitais vaistais: Reikia atkreipti dėmesį, kad vaistai nuo depresijos ir nerimo gali sąveikauti su kitais vaistais, kuriuos pacientas vartoja. Todėl, vartojant šiuos vaistus, reikia atidžiai stebėti jų sąveiką ir reikiamu atveju pakeisti gydymą.
- Nutraukimas: Nerekomenduojama nepasitarus su gydytoju nutraukti gydymą antidepresantais. Staiga nutraukus antidepresantų vartojimą, gali sustiprėti nerimo simptomai. Antidepresantus reikėtų nutraukti mažiausiai per 2 savaites, tačiau klinikinė praktika rodo, kad dažniausiai tenka nutraukti dar lėčiau.
Specialios populiacijos
- Nėštumas ir žindymas: Antidepresantai nėštumo metu nėra rekomenduojami. Buvo nustatyta, kad nėštumo metu antidepresantus vartojančioms moterims maždaug 60 proc. padidėja persileidimo rizika. Jei vis dėl to vaistai yra reikalingi reikėtų vartoti jau laiko patikrintus triciklius antidepresantus arba fluoksetiną. Antidepresantai patenka į motinos pieną, todėl žindymo laikotarpiu jų vartoti nerekomenduojama.
- Vaikai ir paaugliai: Alventa paprastai negalima vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams ir paaugliams. Taip pat turite žinoti, kad jaunesniems kaip 18 metų pacientams, vartojant šios klasės vaistus, yra didesnė šalutinio poveikio, pvz., mėginimo nusižudyti, minčių apie savižudybę ir priešiškumo pasireiškimo rizika.
Kiti gydymo būdai
Gydant nerimo sutrikimus, antidepresantai dažnai derinami su kitais gydymo būdais:
Taip pat skaitykite: Tyrinėjimai apie emocijas ir neįgalumą
- Psichoterapija: Kognityvinė elgesio terapija (KET) yra vienas veiksmingiausių psichoterapijos būdų gydant nerimo sutrikimus. KET padeda pacientams atpažinti ir pakeisti neigiamas mintis ir elgesio modelius, kurie prisideda prie nerimo.
- Gyvenimo būdo pokyčiai: Reguliarus fizinis aktyvumas, sveika mityba, pakankamas miegas ir streso valdymas gali padėti sumažinti nerimo simptomus.
- Alternatyvūs gydymo būdai: Kai kurie žmonės nerimo sutrikimams gydyti naudoja alternatyvius gydymo būdus, tokius kaip joga, meditacija, akupunktūra ir žoliniai preparatai. Tačiau svarbu pasitarti su gydytoju prieš pradedant bet kokį alternatyvų gydymą.
Svarbi informacija
- Niekada nevartokite antidepresantų be gydytojo recepto.
- Atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų dėl dozavimo ir vartojimo trukmės.
- Informuokite gydytoją apie visus kitus vaistus, kuriuos vartojate.
- Jei jaučiate šalutinį poveikį, pasitarkite su gydytoju.
- Nenutraukite gydymo antidepresantais nepasitarę su gydytoju.
Taip pat skaitykite: Psichologinis testas: smegenų pusrutulių dominavimas
tags: #antidepresantas #kuris #geriausiai #salina #nerimo #sutrikimus