Bipolinis afektinis sutrikimas, anksčiau žinomas kaip maniakine depresija, yra lėtinė psichikos liga, pasižyminti nuotaikos svyravimais. Lietuvoje, kaip teigia Asmens sveikatos klinikos gydytoja psichiatrė Jolita Žurauskienė, šis sutrikimas yra gana dažnas, tačiau neretai klaidingai diagnozuojamas arba visai nepastebimas. Todėl svarbu žinoti ligos požymius, gydymo galimybes ir būdus, kaip padėti sau bei artimiesiems.
Bipolinis Sutrikimas: Kas Tai?
Bipolinis sutrikimas - tai psichikos sutrikimas, kuriam būdingi periodiški nuotaikos svyravimai, apimantys manijos (pakilios nuotaikos) ir depresijos (prislėgtos nuotaikos) epizodus. Šie epizodai gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių ar net mėnesių. Bipolinis sutrikimas paveikia žmogaus nuotaiką, energijos lygį, mąstymą ir elgesį.
Sutrikimo Tipai
Yra trys pagrindiniai bipolinio sutrikimo tipai:
- Bipolinis I sutrikimas: Jam būdingi bent vienas manijos epizodas, trunkantis ne trumpiau kaip savaitę. Gali pasireikšti hipomanijos epizodai, kurie yra ne tokie sunkūs, arba didelės depresijos laikotarpiai prieš ir po maniakinio epizodo.
- Bipolinis II sutrikimas: Šiuo atveju žmogui pasireiškia vienas didelės depresijos epizodas, trunkantis bent 2 savaites, ir bent vienas hipomanijos epizodas, trunkantis apie 4 dienas.
- Ciklotimija: Sergant ciklotimija, pasireiškia kai kurie hipomanijos ir depresijos simptomai, tačiau jų nepakanka, kad būtų galima diagnozuoti pilną hipomanijos ar depresijos epizodą.
Bipolinio Sutrikimo Simptomai
Norint diagnozuoti bipolinį sutrikimą, būtina patirti bent vieną manijos arba hipomanijos periodą. Vis dėlto, skirtingiems bipolinio sutrikimo tipams būdingi skirtingi šių simptomų deriniai.
Manijos ir Hipomanijos Simptomai
Manijos epizodai dažnai susiję su emociniu pakilimu. Žmogus gali jaustis susijaudinęs, impulsyvus, euforiškas ir kupinas energijos. Taip pat gali pasireikšti nervingumas arba mintys, tarsi lenktyniaujančios viena su kita. Kai kuriems žmonėms pasireiškia haliucinacijos ir kiti psichozės simptomai. Manijos epizodų metu būdingas impulsyvus elgesys:
Taip pat skaitykite: Gydymo Galimybės
- Seksualiniai santykiai be apsaugos.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.
- Besaikis išlaidavimas.
- Staigus darbo metimas.
- Kelionės vienumoje, apie tai niekam nepranešus.
- Didelės investicijos.
- Pavojingas vairavimas.
- Ekstremalus sportas.
Hipomanija apima daugelį tų pačių simptomų, kaip ir manija, tik jie yra ne tokie sunkūs. Ši būklė dažnai nesukelia pasekmių darbe, mokykloje ar santykiuose. Sergant hipomanija, jaučiamasi labai produktyviai ir energingai.
Depresijos Simptomai
Depresijos epizodų metu žmogus gali jaustis mieguistas, nemotyvuotas ir liūdnas. Bipoliniam sutrikimui būdingas didžiosios depresijos epizodas pasireiškia bent penkiais iš šių simptomų:
- Ilgalaikė prasta nuotaika, kuriai būdingas gilus liūdesys, beviltiškumas ar tuštumos jausmas.
- Energijos netekimas.
- Sulėtėjimas arba nuolatinis neramumas.
- Nesidomėjimas anksčiau mėgstama veikla.
- Per mažai arba per daug miego.
- Kaltės arba bevertiškumo jausmas.
- Sunkumas susikaupti, sutelkti dėmesį ir priimti sprendimus.
- Mintys apie mirtį, savižudybę.
- Apetito ar svorio pokyčiai.
Bipolinio Sutrikimo Priežastys
Bipolinio sutrikimo priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau manoma, kad svarbūs šie veiksniai:
- Genetika: Bipolinis sutrikimas dažniau pasireiškia šeimose, kuriose jau yra šio sutrikimo atvejų.
- Smegenų struktūra ir funkcijos: Sutrikimas gali būti susijęs su smegenų struktūros ir funkcijų pokyčiais, taip pat su tam tikrų cheminių medžiagų disbalansu smegenyse.
- Aplinkos veiksniai: Stresas, traumos, sunkios gyvenimo aplinkybės ir netinkama socialinė aplinka gali prisidėti prie bipolinio sutrikimo vystymosi arba išprovokuoti simptomų pasireiškimą. Endokrininiai sutrikimai, nėštumas, menopauzė, alkoholis ar narkotinės medžiagos taip pat gali išprovokuoti ligos epizodus.
Bipolinio Sutrikimo Gydymas Vaistais
Vaistai yra vienas iš pagrindinių bipolinio sutrikimo gydymo būdų. Jie padeda stabilizuoti nuotaikas ir kontroliuoti simptomus. Gydytojas psichiatras parenka vaistus individualiai, atsižvelgdamas į sutrikimo tipą, simptomų sunkumą ir kitus faktorius.
Vaistų Grupės
Pagrindinės vaistų grupės, naudojamos bipoliniam sutrikimui gydyti:
Taip pat skaitykite: Kas yra bipolinis sutrikimas?
- Nuotaikos stabilizatoriai: Tai pirmos eilės vaistai, skirti manijos ir hipomanijos epizodams kontroliuoti. Dažniausiai naudojami:
- Litis (Li). Tai vienas seniausių ir veiksmingiausių vaistų, tačiau svarbu reguliariai stebėti jo koncentraciją kraujyje.
- Valproatai (valproinė rūgštis). Pasižymi dideliu efektyvumu, ypač esant mišriems epizodams.
- Karbamazepinas.
- Lamotriginas. Dažniausiai naudojamas depresijos epizodų profilaktikai.
- Antipsichotikai: Šie vaistai naudojami manijos ir kai kurių depresijos epizodų gydymui. Jie gali būti tipiniai (senesnės kartos) arba atipiniai (naujesnės kartos). Dažniausiai naudojami:
- Olanzapinas.
- Risperidonas.
- Kvetiapinas.
- Aripiprazolas.
- Zuklopentiksolis (depo preparatas).
- Antidepresantai: Antidepresantai - dažniausiai SSRI grupės ir bupropionas. Jie gali būti naudojami depresijos epizodų gydymui, tačiau juos reikia vartoti atsargiai, kartu su nuotaikos stabilizatoriais, nes jie gali išprovokuoti maniją arba greitą nuotaikų kaitą. Ypač vengtini tricikliai antidepresantai. Naujas mokslinis tyrimas, publikuotas Klinikinės psichiatrijos žurnale atskleidė, kad antidepresantai neveikia geriau už placebą gydant I ir II tipo bipolinį sutrikimą. Atvirkščiai, antidepresantų vartojimas padidino manijos intensyvumą po vienerių metų.
- Benzodiazepinai: Šie vaistai gali būti naudojami trumpalaikiam nerimo, nemigos ir susijaudinimo mažinimui, ypač gydymo pradžioje.
Gydymo Strategijos
Gydymo strategijos priklauso nuo epizodo tipo ir sunkumo:
- Manijos epizodo gydymas: Gydymo pradžioje dažnai būtina greita sedacija, naudojant antipsichotikus ar benzodiazepinų. Vėliau skiriami nuotaikos stabilizatoriai ir antipsichotikai.
- Depresijos epizodo gydymas: Skiriami nuotaikos stabilizatoriai (lamotriginas, valproatai) ir antidepresantai (atsargiai, kartu su nuotaikos stabilizatoriais).
- Profilaktinis gydymas: Skiriamas po antro ar trečio epizodo, siekiant išvengti naujų epizodų pasikartojimo. Dažniausiai naudojami nuotaikos stabilizatoriai. Profilaktika rekomenduojama visą gyvenimą.
Svarbūs Aspektai Vartojant Vaistus
- Reguliarus vaistų vartojimas: Labai svarbu vartoti vaistus reguliariai, pagal gydytojo nurodymus, net ir tada, kai jaučiatės gerai.
- Šalutinis poveikis: Visi vaistai gali sukelti šalutinį poveikį. Jei jaučiate nepageidaujamus simptomus, pasitarkite su gydytoju.
- Sąveika su kitais vaistais: Būtinai informuokite gydytoją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir maisto papildus.
- Hormoniniai kontraceptikai: Jeigu vartojate hormoninius kontraceptikus, pasakykite gydytojui. Gydytojas gali rekomenduoti tam tikro tipo hormoninių kontraceptikų arba kitokį kontracepcijos metodą, pavyzdžiui, prezervatyvus, kempinėles ar spiralę. Lamictal irgi gali daryti įtaką hormoninių kontraceptikų poveikiui, nors jų veiksmingumo sumažėjimo nesitikima.
- Nėštumas ir žindymas: Jeigu esate nėščia ar planuojate pastoti, arba žindote kūdikį, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju.
- Negalima nutraukti gydymo savarankiškai: Gydymo nutraukti negalima, nepasitarus su gydytoju, nes tai gali sukelti ligos paūmėjimą. Baigiant gydymą Lamictal, svarbu dozę mažinti palaipsniui, maždaug per 2 savaites.
Kiti Gydymo Būdai
Be vaistų, svarbūs ir kiti gydymo būdai:
- Psichoterapija: Psichoterapija padeda pacientams suprasti savo ligą, išmokti valdyti simptomus, susidoroti su stresu ir pagerinti santykius. Efektyvios psichoterapijos rūšys:
- Kognityvinė elgesio terapija (KET).
- Šeimos terapija.
- Interpersonalinė ir socialinių ritmų terapija (IPSRT).
- Gyvenimo būdo pokyčiai: Sveikas gyvenimo būdas yra svarbus bipolinio sutrikimo valdymui. Tai apima:
- Reguliarų miego režimą.
- Sveiką mitybą (daug šviežių vaisių, daržovių, pilno grūdo produktų, omega-3 turinčių preparatų).
- Reguliarų fizinį aktyvumą.
- Streso valdymą (atsipalaidavimo technikos, meditacija, joga).
- Vengimą alkoholio ir narkotikų.
Kaip Padėti Artimajam, Sergančiam Bipoliniu Sutrikimu?
Jeigu įtariate, kad artimasis serga bipoliniu sutrikimu, svarbu žinoti, kad tai - liga. Bendraujant su sergančiuoju, reikia turėti daug kantrybės, tolerancijos ir pastabumo.
- Būkite palaikantys: Supraskite, kad nuotaikos svyravimai nėra žmogaus kaltė.
- Skatinkite gydymą: Padėkite artimajam kreiptis į specialistus ir laikytis gydymo plano.
- Stebėkite simptomus: Atkreipkite dėmesį į nuotaikos, miego ir elgesio pokyčius.
- Pagalba krizės atveju: Pastebėjus stiprų pablogėjimą, reikia būtinai kviesti greitąją pagalbą ir policiją.
- Rūpinkitės savimi: Sergančiųjų artimieji taip pat gali patirti stresą, todėl svarbu pasirūpinti savo emocine sveikata.
Bipolinis Sutrikimas: Vilties Šviesa
Bipolinis sutrikimas yra lėtinė liga, tačiau tinkamai diagnozuota ir gydoma, ji gali būti valdoma. Svarbu kuo anksčiau kreiptis į specialistus, laikytis gydymo plano ir rūpintis savo gyvenimo būdu. Taip pat, sergant bipoliniu sutrikimu - turėjimas su kuo pasikalbėti gali itin palengvinti depresijos simptomus. Sukurkite naujus santykius ir venkite izoliacijos - Izoliacija ir vienišumas pablogina bipolinio sutrikimo simptomus.
Taip pat skaitykite: Sužinokite apie bipolinį sutrikimą