Įvadas
Onkologinės ligos, tokios kaip kasos vėžys, dažnai yra susijusios ne tik su fiziniais simptomais, bet ir su reikšmingais psichologiniais iššūkiais. Šiame straipsnyje nagrinėjamas sudėtingas ryšys tarp kasos vėžio ir depresijos, apžvelgiamos priežastys, gydymo galimybės ir būdai, kaip pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Onkologinio Skausmo ypatumai
Skausmas yra vienas pagrindinių ir labiausiai baimę keliančių vėžio simptomų. Jis blogina ligonių gyvenimo kokybę ir sunkina pagrindinės ligos įvertinimą bei gydymą. Vėžio sukeltas skausmas gali būti nuolatinis (bazinis) ir proveržio.
Skausmo Proveržis
Skausmo proveržis - tai laikinas skausmo sustiprėjimas, pasižymintis stipriu ar vidutinio stiprumo intensyvumu, pasireiškiantis pacientams, kuriuos vargina nuolatinis skausmas. Skausmo proveržiai gali pasireikšti pacientams, kuriems stabiliai ir adekvačiai kontroliuojamas nuolatinis skausmas.
Skausmo proveržį apibūdina šios savybės:
- Labai trumpas laikas iki skausmo piko (vidutiniškai 3 min.);
- Skausmo intensyvumas nuo vidutinio iki stipraus;
- Palyginti trumpa skausmo trukmė (iki 30 min.);
- Vidutiniškai 3-7 skausmo epizodai per dieną.
Skausmo proveržiai nebūtinai rodo, kad liga plinta ar progresuoja. Juos gali sukelti procedūros, staigūs ligonio judesiai, gretutinės ligos paūmėjimas, pavyzdžiui, įvykus akmenligės priepuoliui, ir pan. Jeigu protrūkiai kartojasi nuolat, tai gali reikšti ir ligos progresavimą.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti depresiją paaugliams
Skausmo Gydymo Principai
Vėžio sukelto skausmo gydymas grindžiamas Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžtu pakopiniu skausmo gydymo principu. Medikamentai parenkami pradedant nuo silpnesnių. Iš pradžių skiriama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Nepasiekus norimo poveikio, skiriama silpnų opioidų, o tada - stipriai veikiančių opioidų. Visose skausmo gydymo stadijose nereikėtų pamiršti adjuvantų. Labai svarbus ir nemedikamentinis skausmo gydymas - psichoterapija, meditacija, kineziterapija.
Fentanilio Citrato Žandinės Tabletės
Geriamoji transmukozinė fentalinio citrato vaisto forma - tinkamiausias opioidas onkologinio skausmo proveržiui malšinti, nes pasižymi labai greita veikimo pradžia, stipriu skausmą slopinančiu poveikiu ir palyginti trumpu veikimu. Fentanilio citrato žandinių tablečių rekomenduojama skirti suaugusiems pacientams, kuriems lėtinis vėžinis skausmas jau gydomas opioidais. Būtina atsižvelgti į tai, kad vaisto galima skirti tiems pacientams, kurie toleruoja opioidų terapiją, t. y. tiems, kurie vartoja ne mažiau kaip 60 mg/p. geriamojo morfino arba 25 µg transderminio fentanilio per 1 val., arba tokį patį analgetinį poveikį sukeliančio kito opioido, kurio skiriama savaitę ar ilgiau, dozę.
Nepakankamas Skausmo Gydymas
Klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad trečdalis-pusė onkologinių pacientų negauna adekvataus skausmo gydymo. Priežastys gali būti labai įvairios: gydytojų atsisakymas išrašyti opioidinius analgetikus, paciento noras gauti specifinį antivėžinį gydymą, noras būti neva geru pacientu ir netrukdyti gydytojams, narkotinių medžiagų priklausomybės baimė, vaistų trūkumas rinkoje, baimė vartoti stipraus poveikio vaistus dabar, nes ateityje nebus ką vartoti. Taigi problema dėl netinkamo skausmo gydymo egzistuoja. Mūsų bendruomenėje dar gajus mitas, kad onkologinę ligą būtinai turi lydėti skausmas. Pacientai dažnai be reikalo kenčia skausmą ir kreipiasi į gydytojus per vėlai.
Depresijos Ryšys su Vėžiu
Tyrimai rodo, kad vėžys ir depresija yra glaudžiai susiję. Iš 20 ištirtų vėžio tipų mokslininkai nustatė, kad 17 vėžio tipų buvo labiau linkę žaloti save, o 8 buvo labiau linkę mirti nuo savižudybės, palyginti su panašiais asmenimis, nesergančiais vėžiu. Pacientams, sergantiems vėžiu, kurių prognozė prastesnė, nepageidaujamų psichikos sveikatos pasekmių rizika paprastai buvo didesnė. Piktybine melanoma sergantiems žmonėms nerimo ir depresijos rizika padidėjo maždaug 10-20%, o plaučių vėžiu sergantiems pacientams buvo beveik 3 kartus didesnė tikimybė susirgti nerimu ir depresija, palyginti su žmonėmis, nesergančiais vėžiu.
Psichikos Sveikatos Poveikis
Pats vėžys ir jo gydymo būdai gali turėti įvairių šalutinių poveikių, įskaitant lėtinį skausmą, limfedemą, seksualinę disfunkciją, prastą mobilumą, finansinį nestabilumą, trūkumą ar užimtumą, o visa tai gali turėti didelės įtakos žmonių gyvenimui ir gali sukelti rimtų pasekmių. Geriau suprasdami, kas nutinka žmonėms jų vėžio kelionės metu ir kada jiems gali kilti didžiausia rizika susirgti psichikos sveikatos problemomis, sprendimus priimantys asmenys, gydytojai ir slaugytojai turi geresnes galimybes įsikišti arba suteikti pagalbą tinkamu laiku ir laiku.
Taip pat skaitykite: Metabolinis sindromas ir psichikos ligos
Burnos Mikrobiomos Įtaka Kasos Vėžiui
Naujausi tyrimai rodo, kad mūsų burnoje gyvenanti mikroorganizmų bendruomenė - burnos mikrobioma - gali turėti ryšį su kasos vėžiu. Kasa yra pilvo ertmėje esantis organas, atsakingas už virškinimo fermentų gamybą ir hormonus, reguliuojančius gliukozės apykaitą. Nors kasos navikai pasitaiko rečiau nei kai kurių kitų organų vėžys, diagnozė dažnai yra prasta: penkerių metų išgyvenamumas po nustatymo siekia apie 13 %. Burnos mikrobioma gali tapti ne tik diagnostiniu žymeniu, bet ir prevencijos taikiniu.
Tyrimo Išvados
Tyrėjai identifikavo 27 burnos mikroorganizmus, kurių buvimas ar padidėjęs kiekis buvo susijęs su daugiau nei triskart padidėjusia kasos vėžio rizika. Tarp jų išsiskyrė trys bakterijos - Porphyromonas gingivalis, Eubacterium nodatum ir Parvimonas micra - bei dažnas odos ir žarnyno grybelis Candida tropicalis, kurie buvo susieti su aukštesne vėžio rizika. Tyrimas identifikavo aštuonias bakterijas, susijusias su sumažėjusia rizika, ir trylika - su padidėjusia. Tai parodo, kad burnos mikrobiomos sudėtis gali nukreipti riziką skirtingomis kryptimis.
Biologinis Pagrindimas ir Mechanizmai
Yra keletas patikimų biologinių kelių, kuriais burnos mikroorganizmai galėtų paveikti kasos sveikatą. Bakterijos ir grybai gali patekti į skrandį ir žarnyną kartu su seilėmis arba per aspiraciją ir vėliau keliauti per virškinimo traktą. Kai kurios rūšys gali išlikti gyvybingos arba skleisti toksinus bei metabolitus, kurie sukelia vietinį arba sisteminį uždegimą. Mikroorganizmai gali tiesiogiai arba netiesiogiai moduliuoti imuninį atsaką. Chroninis uždegimas - o ne vienas konkretus mikroorganizmas - gali būti mechanizmas, lemiantis audinių pažeidimą ir piktybinę transformaciją.
Reikšmė Skyrimui ir Prevencijai
Kasos vėžys dažnai progresuoja be ryškių simptomų tol, kol liga pasiekia pažengusį etapą. Todėl ankstyvųjų rizikos veiksnių ir žymenų nustatymas yra ypač svarbus siekiant pagerinti ankstyvą diagnostiką ir gydymo išvystymą. Burnos bakterijų ir grybelių profilį galima panaudoti kaip neinvazinį įrankį, padedantį identifikuoti asmenis, kurie galėtų gauti papildomą, tikslesnį kasos vėžio patikrinimą.
Ekspertų Įžvalgos
„Burna veikia kaip langas į sisteminę sveikatą. Šis tyrimas prisideda prie nuoseklaus vaizdo, kad mikrobiologinė ekologija mūsų burnoje gali atspindėti ir paveikti procesus, vykstančius už jos ribų. Jei šie rezultatai bus patvirtinti, jie galėtų nukreipti inovatyvias atrankos strategijas ir prevenciją, prasidedančią nuo oralinės sveikatos,“ - sako dr. Lena Ortiz, vėžio epidemiologė ir mokslinė komunikatorė.
Taip pat skaitykite: Depresijos įtaka darbingumui Lietuvoje
Kancerogenai ir Kiti Veiksniai, Sukeliantys Vėžį
Kai kurie vėžio atvejai nuo mūsų nepriklauso - tai vėžys, kurį sukelia genetiniai defektai ir šeimoje pasitaikę vėžiai, perduodami iš kartos į kartą, arba vėžys, kurį sukelia genetiniai pokyčiai, kuriuos patiriame per savo gyvenimą. Tačiau taip pat žinome, kad kai kurių medžiagų įkvėpimas, tam tikrų produktų vartojimas ir net tam tikro plastiko naudojimas padidina kai kurių mirtinų vėžio rūšių išsivystymo riziką.
Cukrus
Naujas tyrimas rodo, kad cukrus gali paspartinti auglio augimą - vėžys mėgsta cukrų naudoti kaip kurą. „Kai vėžio ląstelės hiperaktyviai vartoja cukrų, sukelia uždarą nuolatinio vėžio vystymosi ir augimo stimuliacijos ratą“, - po tyrimo paskelbimo sakė Johanas Theveleinas, molekulinės biologijos specialistas iš Belgijos. Mokslininkai sako, kad šis tyrimas leidžia geriau suprasti, kaip cukrus sąveikauja su vėžiu, ir gali ateityje padėti sukurti tikslinės dietos strategijas pacientams.
Perdirbti Maisto Produktai
Prancūzijos mokslininkai neseniai atrado ryšį tarp žmonių, valgančių perdirbtus maisto produktus, ir tų, kuriems išsivystė vėžys. Kol kas jie nėra užtikrinti, ar problema yra ilgą galiojimo laiką turintys produktai, plastikinės pakuotės ar kažkokia abiejų kombinacija.
Rūkymas
Tabako dūmuose yra bent jau 70 vėžį sukeliančių chemikalų. Nerūkantieji, kurie namuose ar darbe kvėpuoja cigarečių dūmais, 20-30 procentų padidina riziką susirgti plaučių vėžiu.
Deginimasis ir Apsauginio Kremo Stoka
Žmonės, kurie iki 35-erių naudojasi soliariumais, padidina susirgimo melanoma riziką 75 procentais. Jei saulėje praleidžiate daugiau kaip 15 minučių, naudokite apsauginį kremą nuo saulės, dėvėkite kūną dengiančius drabužius ir nevenkite šešėlio.
Toksiški Chemikalai Darbe
Kai kurie žmonės kiekvieną dieną dirba su vėžį sukeliančiomis medžiagomis: dirbantys su aliuminiu, dažytojai, kelių tiesėjai, gumos gamintojai, kirpėjai, manikiūrininkai.
Naktinė Pamaina
Tarptautinė Vėžio tyrimų agentūra naktinį darbą klasifikavo kaip galimą kancerogeną. Mokslininkai mano, kad naktinis darbas ir darbas, užsitęsiantis iki tamsos, gali sujaukti natūralius kūno cirkadinius miego ir budrumo ciklus.
Arsenas
Arsenas, natūrali Žemės plutos dalis, neorganiškoje formoje yra toksiškas. Jis dažnai randamas užterštame geriamajame vandenyje tokiose vietose kaip Bangladešas arba vietose, kur kruopų drėkinimo sistema naudoja arseno vandenį. Tai taip pat viena iš vėžį sukeliančių medžiagų, esančių cigaretėse.
Apdegusi Mėsa ir Gaminimas Ant Atviros Ugnies
Raumenų mėsoje yra heterociklinių aminų (HCA) ir policiklinių aromatinių angliavandenilių (PAH). Kai mėsa, tokia kaip jautiena, paukštiena, arba žuvis gaminama ant atviros ugnies arba keptuvėje, naudojant aukštą temperatūrą, mėsos išskiriami riebalai ir sultys patenka ant ugnies ir sukelia liepsnas, kuriose yra pavojingų chemikalų, jie įsiskverbia į mūsų valgomą mėsą.
Anglis
Angliakasių plaučių, šlapimo pūslės ir skrandžio vėžio rizika yra didesnė jau daugelį metų.
Alkoholis
Reguliarus didelio alkoholio kiekio vartojimas gali padidinti kelių vėžio rūšių, įskaitant gerklės, kepenų, krūties ir gaubtinės žarnos, išsivystymo riziką. Vėžio išsivystymo rizika didėja proporcingai suvartojamo alkoholio kiekiui.
Dyzelino Išmetamosios Dujos
Dyzeline yra daugiau kaip 30 vėžį sukeliančių komponentų.
Sūdyta Žuvis ar Mėsa ir Marinuotas Maistas
Sūdytoje žuvyje yra daug nitratų ir nitritų - žinomų kancerogenų, randamų gyvūnuose, kurie gali sukelti vėžį žmonėms. Vartodami daug marinuoto maisto taip pat didinate skrandžio vėžio riziką.
Geologinis Ardymas
Cheminės medžiagos, naudojamos naftos išgavimui patenka į orą bei vandenį, ir jose yra vėžio sukeliančių benzolo ir formaldehido.
Perdirbta Mėsa
Perdirbti mėsos gaminiai, tokie kaip dešrelės, kumpis ir šoninė, gali prisidėti prie didėjančios vėžio rizikos.
Asbestas
Daugybę metų asbestas buvo naudojamas kaip izoliavimo medžiaga, iki kol jo dulkės buvo susietos su plaučių vėžiu.
Glifosatas (Piktžolių Naikintojas)
Kai kurie tyrimai parodė, kad piktžolių naikinimo priemonė gali būti siejama su padažnėjusiu ūkininkų Ne-Hodžkinso limfomos susirgimu.
Medžio Dulkės
Lentpjūvių darbuotojai bei baldų gamintojai, reguliariai įkvepiantys didžiulį pjaustomos ir formuojamos medienos dulkių kiekį, yra labiau linkę susirgti sinusų bei nosies ertmės vėžiu už įprastą žmogų.
Kontracepcija ir Estrogenai
Moterys, kurioms menstruacijos prasideda anksti, arba anksti patiriančios menopauzę moterys, yra labiau linkusios susirgti krūties vėžiu, kadangi jų kiaušidės pagamina daugiau estrogeno ir progesterono.
Virusai
Tam tikri virusai gali netiesiogiai padidinti susirgimo tam tikromis vėžio rūšimis riziką. Kai kurie virusai, siejami su vėžiu, yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), sukeliantis gimdos kaklelio vėžį; hepatito B ir C virusai, sukeliantys kepenų vėžį; ir Epsteino-Barro virusas, kuris gali sukelti limfomos rūšį. Taip pat H.pylori bakterija gali sukelti skrandžio vėžį.
Jūsų Šeima
Kai kurių vėžio rūšių rizika perduodama iš kartos į kartą. Genetinės mutacijos atlieka svarbiausią vaidmenį 5-10 procentų visų vėžio rūšių atvejų.
Nutukimas
Nutukimas padidina kelių vėžio rūšių, tokių kaip krūties, gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos, stemplės, inkstų ir kasos vėžys išsivystymo riziką.
Formaldehidas
Formaldehidas sukelia nosies vėžį žiurkėms. Šis konservantas ir dezinfekavimo priemonė naudojama kai kuriuose klijuose bei statybinėse medžiagose, o Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra teigia, kad ši medžiaga vėžį sukelti gali ir žmonėms.
Implantai
Svetimkūnių, tokių kaip silikoniniai krūtų implantai (arba metalo bei kitokių medžiagų), įdėjimas į kūną taip pat gali sukelti vėžį, praneša Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra.
Oro Tarša
Smogas ir jame esančios dalelytės taip pat sukelia vėžį.
Katastrofų Vietos
Ilgalaikis kvėpavimas oru, pripildytu toksinėmis medžiagomis, taip pat sukelia vėžį.
Silicio Dioksidas
Kai statybininkai ir kalnakasiai gręždami ar kaldami akmenis įkvepia silicio dioksido dalelių, jos padidina jų riziką susirgti plaučių vėžiu.
Radiacija
Žinome, kad rentgenas ir gama spinduliai sukelia vėžį. Vėžį taip pat sukelia ultravioletiniai saulės spinduliai.
Chroniškas, Ilgalaikis, DNR Žalojantis Uždegimas
Chroniškas uždegimas, kurį sukelia ilgalaikės infekcijos, žarnyno ligos arba nutukimas gali padaryti daug nepataisomos žalos žmogaus DNR ir sukelti didesnę susirgimo vėžiu riziką.
Kai Kurios Plastiko Rūšys
Plastikas gali būti pavojingas, ypač kai skleidžia chemikalus per pakuotėje esančius įbrėžimus ar įskilimus.
Baimė, Kad Vėžys Atsinaujins
Pagrindinis būdas sumažinti vėžio atsinaujinimo tikimybę - vadovautis gydytojo sudarytu tolimesnės stebėsenos planu. Žinojimas, kad jūsų sveikata yra atidžiai stebima, gali padėti sumažinti atsinaujinimo baimę.
Kaip Valdyti Vėžio Atsinaujinimo Baimę
- Atpažinkite savo emocijas;
- Prisijunkite prie paramos grupės;
- Priimkite sveikus sprendimus;
- Mažinkite stresą;
- Žinokite, į ką atkreipti dėmesį;
- Laikykitės ilgalaikės stebėsenos plano.
Pokyčiai Diagnozavus Vėžį
Onkologinė ligos kelionėje susiduriama su labai daug pokyčių. Pokyčiai vyksta fizinėje aplinkoje, mūsų kūne, bendravime, pokyčiai vyksta su mūsų nuostatomis, įpročiais ir ligos metu mes jų patiriame net ne vieną, o daug. Šie dalykai atneša daug nerimo, mes imame nerimauti, jaučiamės silpnesni.
Kūno Pokyčiai
Vėžys ir jo gydymas gali sąlygoti kūno pokyčius. Daugelis vėžiu sergančių žmonių jaučiasi nesmagiai, sutrikę ar liūdni dėl to - tai normalu ir suprantama.
Gyvenimo Sričių Pokyčiai
Vėžys gali pakeisti daugelį jūsų gyvenimo sričių - nuo santykių iki darbo ir pomėgių. Priklausomai nuo diagnozės ir gydymo plano, jums gali tekti pakeisti kai kuriuos ateities planus. Taip pat gali tekti susitaikyti su vėžio įtaka Jūsų gyvenimo trukmei.
Teigiami Pokyčiai
Vėžys gali sukelti ir teigiamų pokyčių. Dalykai, kurie anksčiau atrodė svarbūs, gali atrodyti ne tokie svarbūs, nes susitelksite į naujus prioritetus. Taip pat galite aiškiau suvokti savo asmeninius tikslus ir gyvenimo prasmę.
Pagalba
Leiskite kitiems žmonėms jums padėti. Nebijokite prašyti ir priimti pagalbos, taip pat ir atliekant užduotis, kurios reikalauja daug energijos arba kurių atlikti nemėgstate. Tai gali suteikti jums daugiau laiko susitelkti į gydymą. Jums padėti gali šeimos nariai ar draugai, o taip pat ir kiti žmonės, kuriuos sutiksite ligos metu, pavyzdžiui, gyvose ar virtualiose paramos grupėse.