Įvadas
Dirbtinė plaučių ventiliacija (DPV) yra gyvybiškai svarbi priemonė kritinės būklės pacientams. Tačiau tradicinis DPV metodas, kai pacientas yra intubuojamas, gali sukelti papildomų komplikacijų, tokių kaip sedacijos poreikis, infekcijos, atrofija, traumos ir maitinimo sunkumai. Neinvazinė ventiliacija (NIV) siūlo alternatyvą, leidžiančią ventiliuoti pacientą be intubacijos. Šiame straipsnyje aptarsime neinvazinio plaučių ventiliavimo metodus, jų privalumus ir trūkumus, taip pat anglies dioksido (CO2) svarbą organizmo funkcijoms ir kvėpavimo reguliavimui.
Neinvazinio plaučių ventiliavimo metodai
Neinvazinė ventiliacija (NIV) - tai ventiliavimo būdas, kai oras (arba oro ir deguonies mišinys) tiekiamas į paciento kvėpavimo takus teigiamu slėgiu, nenaudojant endotrachėjinio ar tracheostominio vamzdelio. Yra keletas NIV tipų:
- CPAP (nuolatinis teigiamas slėgis kvėpavimo takuose): CPAP terapija dažniausiai naudojama viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijai gydyti, pavyzdžiui, miego apnėjai. CPAP prietaisas nuolat tiekia orą nustatytu slėgiu, kad kvėpavimo takai būtų atviri, pagerėtų įkvėpimas, dujų apykaita ir saturacija.
- BiPAP (dviejų lygių teigiamas slėgis kvėpavimo takuose): BiPAP metodas taikomas hipoventiliacijai gydyti, kurią sukelia LOPL, kvėpavimo raumenų silpnumas ar centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimai. BiPAP prietaisas tiekia skirtingą slėgį įkvėpimo (IPAP) ir iškvėpimo (EPAP) metu.
Kritinių būklių ar lėtinių ligų paūmėjimo atvejais naudojami sudėtingesni ventiliacijos režimai, kurie tiksliau dozuoja slėgį ir tūrį, labiau sinchronizuodami ventiliatoriaus darbą su paciento kvėpavimu.
Neinvazinės ventiliacijos privalumai ir trūkumai
NIV turi keletą privalumų, palyginti su invazine ventiliacija:
- Mažesnė komplikacijų rizika: NIV sumažina infekcijų, traumų ir kitų komplikacijų, susijusių su intubacija, riziką.
- Lankstesnis taikymas: NIV gali būti taikoma lanksčiau nei invazinė ventiliacija, nes nereikia intubuoti paciento.
- Geresnis paciento komfortas: NIV dažnai yra patogesnė pacientams, nes nereikia sedacijos.
Tačiau NIV taip pat turi trūkumų:
Taip pat skaitykite: Našumo analizė
- Reikalingas paciento bendradarbiavimas: NIV veiksminga tik tada, kai pacientas gali bendradarbiauti ir kontroliuoti savo kvėpavimo takus.
- Nuotėkio pavojus: Nuotėkis per kaukę gali sumažinti ventiliacijos efektyvumą.
- Skrandžio išsipūtimas ir vėmimas: Didelis slėgis NIV metu gali sukelti skrandžio išsipūtimą ir vėmimą.
Parametrai ir stebėjimas NIV metu
Svarbūs parametrai, kuriuos reikia stebėti NIV metu:
- IPAP (įkvėpimo teigiamas slėgis kvėpavimo takuose): Slėgis, tiekiamas įkvėpimo metu.
- EPAP (iškvėpimo teigiamas slėgis kvėpavimo takuose): Slėgis, tiekiamas iškvėpimo metu.
- PS (pagalbinis slėgis): IPAP ir EPAP skirtumas, kuris įtakoja įkvėpimo tūrį.
- Ti (įkvėpimo laikas): Laikas, per kurį įvyksta įkvėpimo fazė.
- I:E (įkvėpimo ir iškvėpimo santykis): Santykis tarp įkvėpimo ir iškvėpimo trukmės.
- Kvėpavimo dažnis: Nustatomas kaip kontroliuojantis parametras.
- Tikslinis tūris: Nustatomas pagal idealų (normalų KMI) paciento svorį.
- Rampa: Laikas (greitis) nuo EPAP iki IPAP.
- Nuotėkis: > 60 L/min = Pavojingas nuotėkis!
NIV rezultatus būtina vertinti per pirmąsias ventiliavimo valandas. Sėkmingos NIV požymiai yra gerėjanti plaučių ventiliacija (mažėjantis EtCO2 ar PaCO2) ir saturacija (augantis SaO2 ir PaO2).
Anglies dioksido (CO2) svarba organizmui
Anksčiau manyta, kad anglies dioksidas (CO2) yra tik atlieka, kurią reikia pašalinti iš organizmo. Tačiau tyrimai parodė, kad tam tikras CO2 kiekis yra būtinas normalioms organizmo funkcijoms.
- Medžiagų apykaita: CO2 dalyvauja angliavandenių, baltymų ir riebalų rūgščių sintezėje bei energijos gamybos procesuose.
- Biosintezė: CO2 molekulės prijungimas yra svarbus biosintezės reakcijoms, kurios būtinos audinių atsinaujinimui ir gijimui.
- Deguonies atsiskyrimas nuo hemoglobino: Padidėjęs CO2 kiekis kraujyje skatina hemoglobino atsiskyrimą nuo deguonies, leidžiant deguoniui patekti į ląsteles.
- Kraujagyslių reguliavimas: CO2 padeda reguliuoti kraujagyslių tonusą, ypač smegenyse.
- Kvėpavimo reguliavimas: CO2 koncentracijos pokyčiai kraujyje veikia kvėpavimo centrą smegenyse, reguliuodami kvėpavimo dažnį ir gylį.
Kvėpavimo reguliavimas ir hiperventiliacija
Normalus kvėpavimas - kai ramybėje plaučių kvėpuojamasis tūris yra 0,5 l, kvėpavimo dažnis - 10-15 k./min., minutinė ventiliacija - apie 7-7,5 l/min. Plaučių ventiliacija gali būti padidėjusi - hiperventiliacija arba sumažėjusi - hipoventiliacija.
Hiperventiliacija - tai padidėjusi plaučių ventiliacija, kai iškvepiama per daug CO2. Dėl to sumažėja CO2 kiekis kraujyje, blogėja deguonies atsiskyrimas nuo hemoglobino, ir jo trūksta mitochondrijose.
Taip pat skaitykite: Kaip dažnis veikia srovės stiprį?
Taisyklingo kvėpavimo mokymo metodai
Taisyklingas kvėpavimas yra svarbus normalioms organizmo funkcijoms palaikyti. Yra du pagrindiniai taisyklingo kvėpavimo mokymo metodai:
- Padidinti kvėpavimo gilumą ir daryti ilgesnę pauzę įkvepiant ir iškvepiant orą. Tačiau šis metodas gali būti pavojingas.
- Sumažinti kvėpavimo gilumą iki normalaus - 0,5 l. Pradėjus kvėpuoti negiliai, žmogui gali trūkti oro, todėl jo kvėpavimas padažnėja. Tačiau, per keletą dienų taisyklingai kvėpuojant, organizme padidėja anglies dioksido kiekis, į audinius daugiau patenka deguonies, kvėpavimo centras prisitaiko, ir kvėpavimo dažnis retėja, o kvėpuojamasis tūris išlieka normalus.
Kvėpavimo reguliavimo pratimai labai tinka sergantiesiems arterine hipertenzija, pagerina sergančiųjų išemine širdies liga kraujotaka. Taisyklingas kvėpavimas - labai gera daugelio ligų profilaktikos priemonė: mažėja nerimas, įtampa, nemiga, nuovargis, dingsta ar sumažėja lygiųjų raumenų spazmai bronchuose (sergant bronchine astma), žarnyne, galvos smegenų ir širdies kraujagyslėse, reguliuojasi daugelis medžiagų apykaitos grandžių, mažėja kūno svoris.
Kvėpavimas ir CO2 mažinimas
Dviratis kaip transporto priemonė turi daug privalumų, įskaitant CO2 emisijos mažinimą. Važiuojant dviračiu į aplinką išskiriamas žymiai mažesnis CO2 kiekis, nei važiuojant automobiliu.
Taip pat skaitykite: Srovės stiprio priklausomybė
tags: #ikvepimo #daznio #priklausomybe #nuo #co2