Įvadas
Psichikos sveikatos priežiūra yra specializuota sveikatos priežiūros sritis, kurios organizavimas ir teikimas Lietuvoje remiasi įvairiais teisės aktais ir valstybinėmis programomis. Šiame straipsnyje aptariami valstybinių įstaigų psichiatrų pareigų aspektai, psichikos sveikatos priežiūros organizavimo principai, teisiniai reglamentai ir tendencijos Lietuvoje.
Psichikos Sveikatos Priežiūros Organizavimas
Psichikos sveikatos priežiūra Lietuvoje organizuojama pagal tris lygius: pirminį, antrinį ir tretinį.
Pirminė Psichikos Sveikatos Priežiūra
Pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos psichikos sveikatos centruose (PSC) arba pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigų psichikos sveikatos priežiūros kabinetuose visiems nuolat savivaldybės teritorijoje gyvenantiems (draudžiamiesiems) asmenims. Pagrindiniai psichikos sveikatos centrų uždaviniai yra vykdyti psichikos sveikatos priežiūrą ir teikti socialinę pagalbą psichikos ligoniams.
VšĮ Klaipėdos psichikos sveikatos centre nemokamai aptarnaujami gyventojai, prisirašę prie visų Klaipėdos miesto pirminių sveikatos priežiūros centrų, išskyrus kai kurias įstaigas, kurios pirminės psichikos sveikatos priežiūros paslaugas teikia savarankiškai. Nemokamos paslaugos teikiamos visiems socialiniu draudimu apdraustiems asmenims. VšĮ Klaipėdos psichikos sveikatos centre klientams paslaugas teikia gydytojai psichiatrai, gydytojas vaikų ir paauglių psichiatras, medicinos psichologai, psichikos sveikatos slaugytojos, psichikos sveikatos atvejo vadybininkai, socialiniai darbuotojai. VšĮ Klaipėdos psichikos sveikatos centro specialistai teikia konsultacijas pagal išankstinę registraciją, siuntimai iš šeimos gydytojo nebūtini.
Vaikų ir paauglių nuo 3 iki 18 metų pirminės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos savivaldybių psichikos sveikatos centruose ir psichiatrijos kabinetuose. Vaikų ir paauglių psichikos sveikatos priežiūros specialistų komandą sudaro vaikų ir paauglių psichiatras, medicinos psichologas, socialinis darbuotojas ir psichikos sveikatos slaugytojas. Pirminės vaikų psichikos sveikatos priežiūros specialistų tikslas - bendradarbiaujant su bendrosios praktikos gydytojais, pediatrijos tarnyba, švietimo, socialinės rūpybos, vaikų teisių apsaugos, policijos ir kitomis institucijomis, išaiškinti psichikos ir elgesio sutrikimus, organizuoti ir taikyti efektyvias prevencijos, gydymo ir psichosocialinės reabilitacijos priemones bei, esant indikacijų, nukreipti į kitas sveikatos priežiūros įstaigas. Jei psichikos sveikatos centre šiuo metu nedirba vaikų ir paauglių psichiatras, vietoj jo vaikų ir paauglių psichikos sveikatos priežiūros paslaugas laikinai teikia gydytojas psichiatras.
Taip pat skaitykite: Filmai apie psichologiją
Antrinė Psichikos Sveikatos Priežiūra
Antrinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos apskričių psichiatrinėse ligoninėse arba apskričių ligoninių psichiatrijos skyriuose, psichiatrijos ligoninių konsultacinėse poliklinikose ir dieniniuose psichiatrijos stacionaruose.
Dienos stacionaras - tai tarpinė grandis tarp stacionarinio ir ambulatorinio gydymo arba dalinė hospitalizacija. Dienos stacionare turi būti darbuotojų kabinetai, procedūrų kabinetas, 5-7 lovų palata (jei taikoma infuzinė terapija ar didelės psichotropinių vaistų dozės). Be minėtų, turėtų būti grupinė psichoterapijos, meno terapijos, muzikos terapijos, darbo terapijos ir kt. patalpos.
Tretinė Psichikos Sveikatos Priežiūra
Tretinė psichikos sveikatos priežiūra apima sudėtingiausius psichikos sveikatos sutrikimų gydymo ir reabilitacijos atvejus.
Valstybinės Įstaigos Psichiatro Pareigos
Valstybinės įstaigos psichiatro pareigos apima:
- Psichikos sutrikimų diagnostiką ir gydymą.
- Psichofarmakoterapijos skyrimą ir priežiūrą.
- Psichoterapijos seansų vedimą.
- Šeimos konsultavimą.
- Dalyvavimą socialinėje reabilitacijoje.
- Dalyvavimą psichikos ligų profilaktikos programose.
- Konsultacijų teikimą kitiems specialistams.
- Pacientų psichikos būklės įvertinimą.
- Sprendimų priėmimą dėl priverstinio hospitalizavimo ir gydymo.
- Medicininės dokumentacijos pildymą.
Teisinis Reglamentavimas
Psichikos sveikatos priežiūrą reglamentuoja šie pagrindiniai teisės aktai:
Taip pat skaitykite: Kaip bėgimas keičia gyvenimą
- Lietuvos Respublikos Konstitucija.
- Lietuvos Respublikos Civilinis kodeksas.
- Lietuvos Respublikos Sveikatos sistemos įstatymas.
- Lietuvos Respublikos Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymas.
- Lietuvos Respublikos Psichikos sveikatos priežiūros įstatymas.
- Kiti įstatymai ir poįstatyminiai aktai.
Pacientų Hospitalizavimo Tvarka
Pacientai hospitalizuojami vadovaujantis Lietuvos Respublikos psichikos sveikatos priežiūros įstatymu. Pacientai, kurie hospitalizuojami savo pačių prašymu, turi teisę bet kada palikti psichiatrijos įstaigą, jeigu nereikia taikyti prievartinio gydymo. Asmuo, sergąs sunkia psichikos liga ir atsisakąs hospitalizavimo, gali būti priverstinai gydomas tik tada, jeigu yra reali grėsmė, kad jis savo veiksmais gali padaryti žalos savo ir aplinkinių sveikatai ir gyvybei. Tokiais atvejais, ligoniai priverstinai hospitalizuojami ir priverstinai gydomi psichiatrijos įstaigoje ne ilgiau kaip 2 paras be teismo leidimo. Apie prievartinį gydymą ir hospitalizavimą psichiatrijos įstaigos administracija nedelsdama praneša ligonio artimiesiems ar atstovui ir kreipiasi į teismą dėl prievartinio hospitalizavimo ir prievartinio gydymo. Teismas turi teisę priimti sprendimą dėl ligonio prievartinio gydymo, bet ne ilgiau kaip vieną mėnesį. Jei praėjus vienam mėnesiui prievartinį gydymą reikia tęsti, ligoninės administracija vėl kreipiasi į teismą dėl gydymo pratęsimo, tačiau ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Jei teismas nusprendžia, kad ligonis gali teisingai vertinti savo sveikatos būklę, gydymas, kuriam ligonis nedavė sutikimo, turi būti nutraukiamas ir be jo sutikimo negali būti tęsiamas.
Pacientų Teisės
Psichikos pacientai, kaip ir visi kiti pacientai, turi vienodas, įstatymų saugomas teises. Tai užtikrina konstitucinis lygiateisiškumo principas. Pacientas turi teisę sužinoti apie savo sveikatos būklę, gydymosi galimybes, numatomas gydymo pasekmes, gydymo trukmę ir galimą riziką. Ligoninės skyriuje paciento laisvės neturi būti ribojamos. Tačiau daugelyje ligoninių neleidžiama gerti iš namų atsineštų vaistų, nepasitarus su slaugytoja ar gydytoju. Pacientas gali perdozuoti vaistus ar gerti vienus su kitais nesuderinamus vaistus. Apkritai ligoninė neturi varžyti paciento laisvės. Tačiau ligoninėje besigydantys pacientai išeidami iš skyriaus ar ligoninės turi pranešti personalui ir grįžti laiku, kaip buvo susitarta. Visi tyrimai turi būti atliekami taip, kad nepažeistų pacientų teisės į anonimiškumą. Pacientas turi teisę susipažinti su savo medicinine dokumentacija. Kadangi dažnai medicininės formuluotės yra nelengvai suprantamos, pacientas turi teisę kreiptis į gydytoją ar slaugytoją, kad jie paaiškintų dokumentuose pasitaikančius terminus. Psichiatrijoje - dalinai, nes tai gali kenkti paciento sveikatai.
Lygiateisiškumo principas
Žmogaus teisės remiasi lygiateisiškumo principu ir yra pripažįstamos visiems asmenims nepriklausomai nuo jų individualių savybių. Diskriminacijos draudimas užtikrina lygiateisiškumą, kuris yra labai svarbus teisinėje valstybėje bei visoje tarptautinėje bendruomenėje. Lygiateisiškumo principas įtvirtinamas Lietuvos Respublikos Konstitucijos 29 straipsnyje, kur nurodoma, jog įstatymui, teismui ir kitoms valstybės institucijoms ar pareigūnams visi asmenys lygūs.
Valstybinės Programos ir Iniciatyvos
Lietuvoje įgyvendinamos įvairios valstybinės programos ir iniciatyvos, skirtos psichikos sveikatos gerinimui ir psichikos ligų profilaktikai.
Valstybinė Psichikos Ligų Profilaktikos Programa
Pagrindinė Valstybinės psichikos ligų profilaktikos programos idėja - psichikos sutrikimų prevencija, ankstyvas išaiškinimas, kokybiškas gydymas ir socialinė reabilitacija. Strateginis programos uždavinys - pirminės, antrinės ir tretinės profilaktikos vykdymas. Valstybinė psichikos ligų profilaktikos programa leidžia įgyvendinti PSO programos ,,Sveikata visiems 21 amžiuje” 6 (psichinės sveikatos gerinimas) ir 12 (alkoholio, narkotikų ir tabako žalos mažinimas) siekinius.
Taip pat skaitykite: Žvilgsnis į XIX amžių
Nacionalinė Narkotikų Kontrolės ir Prevencijos Programa
Nacionalinė narkotikų kontrolės ir prevencijos programa parengta vadovaujantis Jungtinių Tautų narkotikų kontrolės programos rekomendacijomis.
Alkoholio Kontrolės Programa
Įgyvendinant Valstybinę alkoholio kontrolės programą, numatyta ištirti alkoholio žalą žmogaus sveikatai ir šalies ekonomikai, supažindinti su tyrimo rezultatais visuomenę, atlikti tyrimus, padedančius nustatyti alkoholio paplitimą, jo priežastis. Svarbiausias šios programos tikslas - vadovaujantis Lietuvos Respublikos alkoholio kontrolės įstatymu mažinti alkoholio pasiūlą ir vartojimą.
Psichikos Sveikatos Priežiūros Paslaugų Tendencijos
Psichiatrijos, kaip ir visos sveikatos priežiūros sistemos, reformos pagrindinė kryptis yra viena - stacionarinio gydymo mažinimas, ambulatorinio gydymo svorio didinimas. Ambulatorinės pagalbos decentralizavimas steigiant psichikos sveikatos centrus didžiųjų miestų poliklinikose ir rajonuose įgalina kiek galima priartinti psichiatrijos pagalbą prie gyventojų ir realiai gerinti teikiamų paslaugų kokybę.
Korupcijos Rizikos Analizė Sveikatos Priežiūros Įstaigose
Specialiųjų tyrimų tarnyba (STT), siekdama stiprinti antikorupcinę aplinką ir skaidrinti valstybės ar savivaldybės veiklą, atlieka korupcijos rizikos analizes institucijų veikloje. Visai neseniai STT atliko Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (Akreditavimo tarnyba) veiklos korupcijos rizikos analizę. Tyrimo metu buvo pastebėta, kad Akreditavimo tarnyba nebuvo informuota apie tai, jog buvo nustatyti gydytojų padaryti grubūs pacientų teisių pažeidimai, nes sveikatos priežiūros įstaigos Akreditavimo tarnybai apie tokius atvejus tiesiog nepranešė. Pavyzdžiui, buvo nustatyti atvejai, kai gydytojai iš pacientų nepagrįstai reikalavo į sveikatos priežiūros įstaigos sąskaitą sumokėti pinigus už suteiktas paslaugas, nors asmenims paslaugos buvo kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo, t. y. turėjo būti nemokamos.
Kiekvienas medikas kas penkeri metai privalo tobulinti savo profesinę kvalifikaciją 120 val. Šios kvalifikacijos vertinimą, tinkamai ar netinamai ji kelta, atlieka būtent Akreditavimo tarnyba. STT pareigūnų pastebėjimu, Akreditavimo tarnybos darbuotojams suteikta plati diskrecijos teisė spręsti, kaip vykdyti kvalifikacijos pažymėjimų patikrinimą ir kokiais būdais įsitikinti, ar pateikti kvalifikacijos baigimo pažymėjimai atitinka sveikatos priežiūros specialistui keliamus kvalifikacijos tobulinimo programų reikalavimus, ar ne.
Tai atvejais, kuomet gydytojas pažeidžia pacientų teises ir pasinaudoja pareigomis, norėdamas sau gauti neteisėtų pajamų, gydytojų licencijuojamą veiklą kontroliuojanti institucija - Akreditavimo tarnyba turėtų spręsti ne dėl vienos konkrečios gydytojo turimos licencijos panaikinimo, o dėl visų gydytojų turimų licencijų panaikinimo, atsižvelgiant į padarytą pažeidimą. Korupcijos rizikos analizėje pateikiamas pavyzdys, kuomet gydytojas psichiatras nuosprendžiu buvo pripažintas priėmęs kyšį ir už tai nuteistas. Teismas tokiam asmeniui skyrė baudžiamojo poveikio priemonę - uždraudė verstis gydytojo psichiatro veikla. Licencija verstis gydytojo psichiatro veikla buvo tik viena iš šio gydytojo turimų licencijų, be jos gydytojas dar turėjo teisę verstis gydytojo neurologo, visuomenės sveikatos priežiūros specialisto veikla.
tags: #jis #buvo #valstybines #istaigos #psichiatras