Midazolamas yra trumpo veikimo raminamasis ir miegą sukeliantis vaistas, priklausantis benzodiazepinų grupei. Jis plačiai naudojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams prieš medicinines procedūras, anestezijos indukcijai ir intensyviosios terapijos skyriuose. Šiame straipsnyje aptarsime midazolamo vartojimą vaikams, ypatingą dėmesį skiriant dozavimui, indikacijoms ir atsargumo priemonėms.
Kas yra midazolamas ir kam jis vartojamas?
Midazolamas yra receptinis vaistas, kuris veikia centrinę nervų sistemą, sukeldamas raminamąjį, migdomąjį, nerimą mažinantį, raumenis atpalaiduojantį ir prieštraukulinį poveikį. Jis veikia greitai ir trumpai, todėl yra naudingas atliekant trumpalaikes procedūras.
Midazolamas vaikams vartojamas:
- Prieš gydomąsias ar diagnostines procedūras: siekiant sumažinti nerimą ir diskomfortą.
- Prieš sukeliant bendrąją anesteziją: siekiant nuraminti vaiką ir palengvinti anestezijos indukciją.
- Intensyviosios terapijos skyriuje: siekiant nuraminti ir sumažinti nerimą kritinės būklės vaikams.
Kaip vartoti midazolamą?
Midazolamas gali būti skiriamas keliais būdais:
- Į veną (IV): švirkščiant tiesiai į veną. Tai greičiausias būdas, tinkamas skubioms situacijoms arba kai reikia greito poveikio.
- Į raumenis (IM): švirkščiant į raumenis. Poveikis pasireiškia lėčiau nei suleidus į veną.
- Per burną (oraliai): vartojant skystą formą arba tabletę. Šis būdas tinkamas raminimui prieš procedūras.
- Į tiesiąją žarną (rektaliai): naudojant specialų aplikatorių. Tai alternatyvus būdas, kai negalima skirti vaisto į veną ar raumenis.
Dozavimas vaikams
Tinkama midazolamo dozė vaikams priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vaiko amžių, svorį, sveikatos būklę ir vartojimo būdą. Gydytojas nustatys tinkamą dozę, atsižvelgdamas į individualius vaiko poreikius.
Taip pat skaitykite: Kaip padėti vaikui įveikti stresą
Svarbu: Niekada neskirkite midazolamo savo vaikui be gydytojo nurodymo. Netinkamas dozavimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.
Štai keletas bendrų dozavimo gairių:
- Sedacija prieš operaciją (į raumenis): suaugusiems jaunesniems kaip 60 metų žmonėms vieną valandą prieš operaciją rekomenduojama sušvirkšti 0,07-0,08 mg/kg kūno svorio. Vaistą reikia švirkšti giliai į stambiuosius raumenis. Dozę reikia mažinti pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, vyresniems kaip 60 metų pacientams, ligoniams, kurie kartu vartoja narkotikus ar kitus CNS slopinančius vaistus, taip pat tiems, kuriems chirurginė operacija kelia didelį pavojų.
- Sąmoninga sedacija (į veną): vaistą reikia titruoti ir dozuoti individualiai. Negalima injekuoti greitai ir sušvirkšti visą dozę iš karto (vienkartinio boliuso būdu). Sveikiems suaugusiems, jaunesniems kaip 60 metų žmonėms, vaistą reikia titruoti pamažu, kol pasireiškia pageidaujamas poveikis. Pradžioje skiriama ne daugiau kaip 2,5 mg, sušvirkščiant ne greičiau kaip per 2 minutes. Senyviems žmonėms, lėtine liga sergantiems ligoniams bei tiems, kuriems sumažėjęs plaučių rezervas, dozę reikia injekuoti lėčiau, o titruotos dozės turi būti mažesnės. Daugiausia 1,5 mg preparato sušvirkščiama ne greičiau kaip per 2 minutes.
- Anestezijos indukcija (į veną): vidutiniam suaugusiam, jaunesniam kaip 55 metų žmogui, kuriam neatlikta premedikacija, pradinė dozė indukcijai yra 0,3-0,35 mg/kg kūno svorio, sušvirkščiama per 20-30 sekundžių. Vyresniems kaip 55 metų pacientams, kuriems neatlikta premedikacija, anestezijos indukcijai paprastai pakanka mažesnės dozės. Rekomenduojama pradinė dozė jiems yra 0,3 mg/kg kūno svorio. Suaugusiems, jaunesniems kaip 55 metų žmonėms, kuriems premedikacijai buvo vartojami sedaciją sukeliantys arba narkotikai preparatai, rekomenduojama dozė yra 0,15-0,35 mg/kg kūno svorio.
Atsargumo priemonės
Prieš skiriant midazolamą vaikui, būtina atsižvelgti į šias atsargumo priemones:
- Alergija: pasakykite gydytojui, jei vaikas yra alergiškas midazolamui, benzodiazepinams arba bet kuriai kitai vaisto medžiagai.
- Kvėpavimo problemos: didelės midazolamo dozės ar greitas suleidimas gali sukelti kvėpavimo funkcijos sutrikimus. Būtina atidžiai stebėti vaiko kvėpavimą.
- Amžius: jaunesniems nei 6 mėnesių amžiaus kūdikiams midazolamą reikia dozuoti labai atsargiai dėl galimo nepageidaujamo poveikio.
- Lėtinės ligos: pasakykite gydytojui, jei vaikas serga lėtinėmis inkstų, kepenų ar širdies ligomis.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais: pasakykite gydytojui, jei vaikas (jei tai paauglys) anksčiau piktnaudžiavo alkoholiu ar narkotikais.
- Raumenų liga: pasakykite gydytojui, jei vaikas serga sunkia raumenų liga (generalizuota miastenija).
- Kiti vaistai: pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vaikas vartoja, įskaitant receptinius, nereceptinius ir žolinius vaistus. Kai kurie vaistai gali sąveikauti su midazolamu ir padidinti šalutinių poveikių riziką.
- Paradoksinės reakcijos: kai kuriems pacientams midazolamas gali sukelti stimuliuojantį poveikį vietoj raminančio. Tai vadinama paradoksine reakcija, gali atsirasti sujaudinimas, raumenų trūkčiojimas, drebulys, traukuliai, per didelis aktyvumas, priešiškumas, pykčio protrūkiai, agresija ir prievarta.
Šalutinis poveikis
Dažniausi midazolamo šalutiniai poveikiai yra:
- Mieguistumas
- Svaigulys
- Sumišimas
- Atminties praradimas (amnezija)
- Sumažėjęs budrumas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Galvos skausmas
- Žagsulys
- Vidurių užkietėjimas
- Burnos džiūvimas
- Injekcijos vietos paraudimas ir skausmas
Rečiau pasitaikantys, bet sunkesni šalutiniai poveikiai yra:
Taip pat skaitykite: Vaikų glicinas: vartojimas ir poveikis
- Kvėpavimo problemos (kvėpavimo sulėtėjimas arba sustojimas)
- Širdies problemos (širdies sustojimas, pulso pakitimai)
- Alerginės reakcijos (odos išbėrimas, bronchų spazmas, širdies ir kraujotakos sutrikimai iki šoko)
- Paradoksinės reakcijos (sujaudinimas, per didelis aktyvumas, priešiškumas, įniršis, agresyvumas)
- Traukuliai (dažniau pasitaiko neišnešiotiems ir išnešiotiems naujagimiams)
Jei pastebėjote bet kokį šalutinį poveikį, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Į ką atkreipti dėmesį po midazolamo vartojimo
Po midazolamo vartojimo svarbu atidžiai stebėti vaiką, ar nepasireiškia šalutinis poveikis. Užtikrinkite, kad vaikas būtų prižiūrimas suaugusiojo, kol visiškai atsigaus.
Svarbu:
- Po procedūros ar anestezijos vaikas gali būti mieguistas ir dezorientuotas.
- Venkite duoti vaikui valgyti ar gerti, kol jis visiškai neatsigaus ir negalės saugiai ryti.
- Neleiskite vaikui užsiimti veikla, kuriai reikia budrumo ir koordinacijos (pvz., važiuoti dviračiu, žaisti pavojingus žaidimus), kol visiškai neatsigaus.
- Jei pastebėjote bet kokių nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Taip pat skaitykite: Kaip įvertinti vaikų stresą
tags: #midazolamas #vaikams #per #burna