Depresija yra rimta psichikos sveikatos problema, paveikianti milijonus žmonių visame pasaulyje. Ji pasireiškia ne tik liūdesiu, bet ir energijos stoka, susidomėjimo praradimu, miego ir apetito sutrikimais, o sunkiais atvejais - net mintimis apie savižudybę. Laimei, depresija yra gydoma, o šiuolaikinė medicina siūlo įvairius veiksmingus metodus, pritaikytus individualiems paciento poreikiams. Šiame straipsnyje apžvelgsime naujausius depresijos gydymo būdus, apimančius tiek tradicinius, tiek inovatyvius metodus.
Medikamentinis Gydymas: Antidepresantai
Vaistai nuo depresijos, arba antidepresantai, yra vienas iš pagrindinių depresijos gydymo būdų. Jie padeda normalizuoti cheminių medžiagų, tokių kaip serotoninas, noradrenalinas ir dopaminas, pusiausvyrą smegenyse, taip mažinant depresijos simptomus.
Selektyvūs Serotonino Reabsorbcijos Inhibitoriai (SSRI)
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip citalopramas, fluoksetinas, fluvoksaminas, paroksetinas ir sertralinas, yra dažniausiai skiriami antidepresantai. Jie veiksmingai šalina depresijos požymius, yra paprasto vartojimo (dažniausiai vieną kartą per dieną), saugūs perdozavus ir sukelia mažiau varginančių šalutinių poveikių.
Kitos Antidepresantų Grupės
Be SSRI, yra ir kitų antidepresantų grupių, tokių kaip NARI (noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai), SNRI (serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai), NaSSA (noradrenerginiai ir specifiniai serotoninerginiai antidepresantai) ir NDRI (noradrenalino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai). Šie vaistai taip pat veiksmingai gydo depresiją, tačiau skiriasi jų veikimo spektras. Vieni labiau tinka esant nerimo požymiams, kiti - kai vargina mieguistumas, energijos stoka ar seksualiniai sutrikimai. Gydytojas parenka geriausiai tinkantį vaistą, atsižvelgdamas į individualius paciento simptomus.
Tricikliai Antidepresantai (TCA)
Tricikliai antidepresantai (TCA), tokie kaip amitriptilinas, nortriptilinas, imipraminas ir doksepinas, yra gerai ištirti ir žinomi dėl savo veiksmingumo. Tačiau, kaip ir kitų grupių vaistai, jie skiriasi veikimo spektru ir nepageidaujamais poveikiais, todėl gydytojas parenka tinkamiausią vaistą kiekvienam pacientui individualiai.
Taip pat skaitykite: Efektyvūs vaistai nuo šizofrenijos
Antidepresantų Deriniai ir Kiti Vaistai
Kai gydymas vienu antidepresantu nėra pakankamai efektyvus, gali būti skiriami antidepresantų deriniai arba gydymas sustiprinamas kitų grupių vaistais.
Vaistinės Žolelės
Lengvai depresijai gydyti kartais naudojama paprastoji jonažolė (Hypericum perforatum). Nors ne visi tyrimai patvirtina jos efektyvumą, jonažolė kartais gali prilygti antidepresantams. Manoma, kad augale esančios veikliosios medžiagos slopina selektyvią serotonino reabsorbciją.
Psichoterapija: Aktyvus Paciento Dalyvavimas
Skirtingai nei gydant vaistais, psichoterapija numato daug aktyvesnį paciento vaidmenį.
Kognityvinė Elgesio Terapija (KET)
Kognityvinės terapijos tikslas - keisti depresijai būdingas negatyvias nuostatas, polinkį viską matyti "tamsiomis spalvomis". Tai trumpalaikis gydymo kursas, kuris gali būti skiriamas tiek stacionare, tiek ambulatoriškai. Daug tyrimų patvirtino kognityvinės psichoterapijos efektyvumą, kartais net pranokstantį antidepresantų poveikį, silpnai ar vidutinio sunkumo depresijai gydyti.
Kitos Psichoterapijos Rūšys
- Psichoanalitinė ir psichodinaminė psichoterapija.
- Humanistinė psichoterapija: Tai nedirektyvi psichoterapija, besiremianti humanistinėmis Rodžerso, Maslou, Perlzo koncepcijomis. Jos metu pacientas išsako savo mintis ir jausmus, o terapeutas padeda jam geriau save suprasti.
- Racionalioji psichoterapija: Ši psichoterapija logiškai pagrindžia sveiką objektyvią realybę, paneigia liguistą suvokimą ir pagerina paciento socialinę adaptaciją. Racionaliosios psichoterapijos tikslas - pašalinti iracionalias idėjas, išsakomas depresija sergančio paciento.
- Tarpasmeninė psichoterapija: Ši psichoterapija pagerina ligonio socialinę adaptaciją bei tarpasmeninius santykius, padeda jam išsakyti savo mintis ir jausmus, mažina uždarumą.
Psichoterapija ypač efektyvi esant lengvai arba mažajai depresijai, tačiau esant kartu vegetaciniams ir miego sutrikimams, geresnių rezultatų pasiekiama, kai ji derinama su medikamentiniu gydymu.
Taip pat skaitykite: Autizmas pasaulyje ir Lietuvoje
Elektroimpulsų Terapija (EIT): Sunkiais Atvejais
Elektroimpulsų terapija (EIT) dažniau taikoma ligoniams, kenčiantiems nuo sunkaus depresijos sutrikimo, esantiems specializuotose psichiatrijos ligoninėse, bei ligoniams, kuriems yra kontraindikacijų farmakoterapijai ar kai kitos terapijos rūšys nėra efektyvios arba nepakankamai efektyvios. EIT renkamasi tada, kai esant neefektyviai medikamentinei terapijai prarandamas laikas, kuris gali lemti ligonio gyvybę (kai šis atkakliai atsisako maisto, yra didelis savižudybės pavojus).
Nors absoliučių kontraindikacijų EIT nėra, ją skiriant būtina paisyti sąlyginių kontraindikacijų. EIT veikimo mechanizmas galutinai nenustatytas, tačiau turima duomenų, kad ji aktyvina dopaminerginę sistemą, veikia serotonino, noradrenalino receptorių sistemas, hormonų ir medžiagų apykaitą, dėl to pagerėja nuotaika, padidėja motorinis aktyvumas.
Transkranijinė Magnetinė Smegenų Stimuliacija (TMS): Neinvazinė Alternatyva
Transkranijinė magnetinė smegenų stimuliacija (TMS) yra neinvazinis neuromoduliacinis gydymas, suteikiantis palengvėjimą nuo gydymui atsparios didžiosios depresijos. TMS yra vienintelis neuromoduliacinis gydymas, suteikiantis palengvėjimą nuo gydymui atsparios didžiosios depresijos.
Nustatyta, kad daugeliu atvejų gydant depresiją TMS veikia taip pat greitai ir efektyviai kaip elektroimpulsų terapija. Magnetinės stimuliacijos privalumais galima laikyti paprastesnę techniką ir didesnį saugumą. Labai svarbu, kad ją atliekant nereikia anestezijos ir nuskausminimo, ji atliekama ambulatoriškai, nesutrinka kognityvinės ligonio funkcijos.
Procedūros metu magnetiniai impulsai daro poveikį smegenų bioelektriniam aktyvumui ir sukelia atitinkamų smegenų sričių neuromediatorių pokyčius. Taip normalizuojama biocheminė pusiausvyra smegenyse ir šalinami neuromediatorių disfunkcijos sukelti psichikos sutrikimai. Panašų poveikį turi ir elektroimpulsų terapija, tačiau magnetinis impulsas puikiai praeina pro kaukolės kaulus ir gali geriau paveikti reikiamas smegenų struktūras, o elektros impulsui sklisti gali kliudyti didelė kaulinio audinio varža.
Taip pat skaitykite: Inovatyvūs Depresijos Gydymo Metodai
TMS saugumas ir greitas poveikis visų pirma buvo pritaikytas gydant depresiją ankstyvu pogimdyminiu laikotarpiu, kai dėl placentos pasišalinimo sukelto neuromediatorių sutrikimo didelei daliai pagimdžiusių moterų atsiranda depresijos simptomų, o ilgalaikio gydymo medikamentais norima vengti.
Kaip Atliekama TMS Procedūra?
Pacientas patogiai atlošiamas kėdėje, o galva padedama taip, kad viso gydymo metu išliktų toje pačioje padėtyje. Tada magnetinė ritė dedama gydymo vietoje ir švelniai remiasi į galvos odą. Gydymas prasideda kartotinėmis stimuliacijomis gydymo vietoje su trumpais intervalais, kad neuronai galėtų užsidegti ir prisijungti, grįžti į pradinę padėtį, o tada užsidegti ir vėl prisijungti. Tai būtina aplinkinių hipoaktyvių nervų ląstelių sužadinimui.
Magnetinės pulsacijos jaučiasi kaip staigus bakstelėjimas aplink gydymo vietą. Pulsacijos tiesiogiai veikia neuronų aktyvumą nuo dviejų iki trijų centimetrų į aplinkinius audinius. Paprastai tai yra gerai toleruojama ir pradedama nuo mažesnio tikslinio intensyvumo, o po to palaipsniui per pirmąją savaitę didinama, kad būtų išvengta diskomforto.
Gydymas gali trukti vos 3 minutes naudojant naujausią Theta Burst stimuliaciją arba 18,5 minutės naudojant standartinį 10 Hz protokolą. Gydymo laikas gali skirtis arba būti šiek tiek ilgesnis, atsižvelgiant į papildomas gydymo vietas ir parametrus. Kai pradinė kalibracija bus baigta ir jūsų unikalūs parametrai bus įvesti į sistemą, paprastai turėtumėte klinikoje užtrukti 30min.
Šalutinis Poveikis
Lengvas galvos skausmas arba nedidelis jautrumas gydymo vietoje yra dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai, kurie paprastai būna lengvi ir praeina po kelių pirmųjų seansų. Kai kurie pacientai gydymo metu net užmiega, nes pulsavimas kai kuriuos žmones migdo.
Vilniaus Universiteto Tyrimai
Vilniaus universiteto Gyvybės mokslų centro tyrėja dr. Giedrė Valiulienė nagrinėjo, kaip prie veiksmingesnio sergančiųjų gydymo gali prisidėti Transkranijinės magnetinės stimuliacijos (TMS) taikymas. Tyrimas atskleidė, kad TMS terapija yra efektyvesnė pacientams, kurių organizme yra silpniau išreikšti uždegiminiai procesai. Taip pat nustatyta, kad tam tikros ląstelių veiklą reguliuojančios molekulės - mažosios RNR, vadinamos mikroRNR (miRNR) - gali pasitarnauti kaip biožymenys, leidžiantys iš anksto įvertinti galimą TMS terapijos veiksmingumą gydant medikamentams atsparią depresiją.
Kiti Gydymo Metodai
Audiovizualinė Relaksacija ir Elektroterapinė Stimuliacija
Audiovizualinė relaksacija yra puikus būdas padėti sau įveikti kasdienius sunkumus ir pagerinti emocinę būseną. Jos metu veikiamos paciento regos ir klausos sistemos - įvairūs suderinti akustiniai ir optiniai signalai turi teigiamą poveikį ir padeda sumažinti depresijos, nerimo, nemigos simptomus. Audiovizualinė relaksacija gali būti derinama su elektroterapine stimuliacija.
Moksliškai patvirtinta, kad Alpha-Stim® yra saugus ir veiksmingas medicininis elektroterapijos prietaisas, skirtas nemigai, nerimui ir depresijai gydyti.
Miego Deprivacija
1966 m. W.Schulte depresijai gydyti panaudojo miego deprivaciją. Gydant šiuo būdu ligoniai nemiega visą parą (24 valandas). Paskui dvi naktis miega natūraliu miegu. Vėliau procedūra kartojama. Jei būklė pagerėja, tai kartojama tris kartus. Gydymas nutraukiamas, jei ligonio savijauta po dviejų seansų nekinta arba pablogėja. Būklei pagerėjus, rekomenduojama šį metodą taikyti du kartus per mėnesį. Teigiamas miego deprivacijos efektas ypač pastebimas esant melancholinei bei adinaminei depresijai.
Šviesos Terapija
Sezoniškai besikartojančiai depresijai ir su ja susijusiems įvairiems somatovegetaciniams sutrikimams gydyti taikoma baltos ryškios šviesos terapija. Fototerapijos metu ligonis kasdien, geriausia rytais, dalyvauja šviesos terapijos seansuose, trunkančiuose apie 60 min. Dėl šviesos poveikio mažėja melatonino koncentracija kraujyje, daugėja serotonino ir dopamino.
Gyvenimo Būdo Pakeitimai ir Alternatyvios Priemonės
Reguliariai atliekami aerobiniai fiziniai pratimai arba jų derinimas su kitomis terapijos rūšimis pagerina pacientų, sergančių lengva arba vidutine depresija, būklę. Taip pat svarbios alternatyvios depresijos gydymo priemonės, tokios kaip biblioterapija, Ajurvedos praktikavimas, akupunktūra, religijos praktikavimas, aromaterapija, jogos praktika, meditacijos ir malda. Nuo depresijos apsaugo omega 6 ir omega 3, mikroelementai (geležis, kalis, cinkas, magnis), folio rūgštis, vitaminai B6 ir B12.
Relaksacinis Kvėpavimas
Jei depresija lydima nerimo, pacientus tikslinga išmokyti relaksacinio kvėpavimo technikos. Šis metodas apima psichinę bei raumenų relaksaciją, pasiekiamą kvėpavimo judesiais. Kvėpuojant santykis tarp įkvėpimo ir iškvėpimo turėtų būti 1:2, tuomet pamažu pereinama prie diafragminio kvėpavimo - t.y kvėpavimo pilvu.
Pagalba Sau ir Artimiesiems
Svarbu suprasti, kad depresija nėra nuosprendis, ir daugeliu atvejų galima pilnai pasveikti. Yra trys pagrindiniai pagalbos būdai, kai susiduriate su depresija: savipagalba, psichologinė ir medikamentinė pagalba. Tačiau vieno iš šių įveikos būdų gali nepakakti norint grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.
- Savipagalba: Tai geresnis sunkių būsenų supratimas ir tinkamas gyvenimo būdas.
- Medikamentinis gydymas: Negydoma klinikinė depresija gali tapti vis rimtesne problema.
- Psichologinė pagalba: Efektyvus gydymas dažnai susideda iš psichologinio ir medikamentinio gydymo kombinacijos.
Jei jaučiatės išsekęs, kreipkitės į polikliniką, kurioje esate registruotas, ir sužinokite, koks Psichikos sveikatos centras Jums priklauso. Užsiregistruokite konsultacijai pas psichiatrą ir/arba psichologą.
tags: #naujausi #depresijos #gydymo #metodai