Šiame straipsnyje aptariami neuroleptikai, arba antipsichoziniai vaistai, plačiai naudojami psichikos sutrikimams gydyti. Straipsnyje pateikiama informacijos apie jų veikimo mechanizmus, rūšis, klinikinius pritaikymus ir galimus šalutinius poveikius. Taip pat aptariamos kitos psichotropinių vaistų grupės ir jų vaidmuo gydant įvairius psichikos sutrikimus.
Kas Yra Neuroleptikai?
Neuroleptikai - tai vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą ir psichikos funkcijas. Pagrindinė jų funkcija - slopinti psichikos sutrikimus, tokius kaip kliedesiai, haliucinacijos ir kt. Jie daugiausiai slopina emocines ir elgsenos reakcijas, nesukeldami sąmonės pokyčių.
Klasifikacija
Atsižvelgiant į cheminę struktūrą, neuroleptikai skirstomi į šias klases:
- Fenotiazinai
- Tioksantinai
- Tricikliniai neuroleptikai
- Butirofenonai
- Difenilbutilpeperidinai
- Sulfanilbenzaminai
- Indolo ir karbolino dariniai
- Rauvolfijos alkoloidai ir jų sintetiniai analogai
Poveikio Rūšys
Remiantis klinikiniais duomenimis, neuroleptikai gali sukelti įvairias poveikio rūšis:
- Raminamasis (sedatyvinis) poveikis: Slopina susijaudinimą ir nerimą.
- Antipsichozinis poveikis: Slopina kliedesius ir haliucinacijas.
- Poveikis sinapsinėms ir vegetacinėms reakcijoms: Mažina arterinį kraujospūdį, veikia kvėpavimo dažnį ir gylį, mažina kūno temperatūrą, veikia ekstrapiramidinę sistemą (pasireiškia parkinsonizmo simptomatika).
- Skatinamasis poveikis: Kai kurie neuroleptikai gali skatinti aktyvumą ir iniciatyvumą.
- Ilgalaikis vartojimas: Ilgai vartojant tam tikrus neuroleptikus, gali pasireikšti nepageidaujami poveikiai.
Veikimo Mechanizmas
Daugeliu atvejų neuroleptikai veikia dopaminerginį perdavimą, dažniausiai slopindami postsinapsinius dofamino receptorius dryžuotajame kūne. Jie iš dalies veikia ir kitas priekines smegenų struktūras. Neuroleptikai sustiprina dryžuotojo kūno funkcijas, mažina emocinį ir judėjimo aktyvumą, stiprina jo kontrolę žievei ir kitoms psichofiziologinėms reakcijoms.
Taip pat skaitykite: Išsamus neuroleptikų šalutinio poveikio vadovas
Klinikinis Panaudojimas
Neuroleptikai naudojami įvairių psichikos sutrikimų gydymui, įskaitant:
- Šizofreniją
- Bipolinį afektinį sutrikimą
- Kitus psichozinius sutrikimus
- Trumpalaikiam labai didelio nerimo papildomam gydymui
- Psichomotoriniam sujaudinimui
- Elgesio (pvz., agresijos) koregavimui
Neuroleptikai Ir Nerimo Sutrikimai
Nors neuroleptikai pirmiausia skirti psichozėms gydyti, jie taip pat gali būti naudojami nerimo sutrikimams gydyti, ypač tais atvejais, kai nerimas yra susijęs su kitomis psichikos ligomis arba kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi. Doc. Darius Leskauskas, LSMU MA Psichiatrijos klinikos psichiatras, teigia, kad kai kuriais atvejais lengvos potencijos atipiniai neuroleptikai būtų tinkamesni nei benzodiazepinai, ypač kai nerimo sutrikimai yra nulemti organinio pažeidimo arba piktnaudžiavimo alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis.
Tiapridalis yra vienas iš neuroleptikų, kuris gali būti naudojamas nerimui gydyti, ypač kai pasireiškia ryškūs vegetacinės nervų sistemos sutrikimo simptomai, lydintys nerimo sutrikimą, taip pat kai kartu su nerimo sutrikimu pasireiškia disociaciniai bei konvenciniai simptomai.
Neuroleptikų Vartojimo Ypatumai
Tiapridalis taip pat tinkamas nutraukimo sindromui gydyti, kai liovamasi vartoti alkoholį ar narkotines medžiagas. Jis tinka įvairaus amžiaus pacientams - tiek vaikams (organinių sutrikimų, tikų), tiek ir pagyvenusiems žmonių elgesio sutrikimams koreguoti. Paprastai pacientui skiriama 150-400 mg šio vaisto paros dozė, padalijama per du tris kartus.
Ūmaus nerimo ar ažitacijos atveju šeimos gydytojas gali skirti benzodiazepinų arba tiapridalio injekcijas, tačiau vėliau vis dėlto būtų tikslinga siųsti pacientą psichiatro konsultacijos.
Taip pat skaitykite: Neuroleptikai: ar jie reikalingi?
Tipiniai Ir Atipiniai Neuroleptikai
Neuroleptikai skirstomi į dvi pagrindines grupes: tipinius (klasikinius) ir atipinius (naujos kartos).
Tipiniai Neuroleptikai
Tipiniai neuroleptikai (pvz., haloperidolis, chlorpromazinas, tizercinas, cisordinolis) yra veiksmingi gydant ūmias sujaudintas būkles. Tačiau jie dažniau sukelia nepageidaujamų reakcijų, ypač ekstrapiramidinius sutrikimus.
Atipiniai Neuroleptikai
Atipiniai neuroleptikai (pvz., amisulpridas, risperidonas, olanzapinas, ziprazidonas) yra naujesnės kartos vaistai, kurie, kaip teigiama, sukelia mažiau ekstrapiramidinių šalutinių poveikių. Jie taip pat gali būti veiksmingesni gydant tam tikrus šizofrenijos simptomus.
Galimi Šalutiniai Poveikiai
Neuroleptikai gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, įskaitant:
- Ekstrapiramidiniai sutrikimai (liežuvio, veido, kaklo ir nugaros raumenų spazmai, nuolatinis judėjimas, drebulys, judesių sustingimas)
- Endokrininiai sutrikimai (hiperprolaktinemija, amenorėja, galaktorėja)
- Šlapinimosi sutrikimai
- Vidurių užkietėjimas
- Kraujospūdžio sumažėjimas
- Ejakuliacijos sutrikimai
- Impotencija
- Svorio padidėjimas (ypač vartojant olanzapiną ir kvetiapiną)
Svarbu pasitarti su gydytoju dėl galimų šalutinių poveikių ir prevencinių priemonių.
Kitos Psichotropinių Vaistų Grupės
Be neuroleptikų, yra ir kitų psichotropinių vaistų grupių, kurios naudojamos įvairiems psichikos sutrikimams gydyti:
- Antidepresantai: Vaistai nuo liguistai pablogėjusios nuotaikos, kritusio aktyvumo. Jie taip pat mažina užsitęsusį nerimą, panikos atakas, įkyrias baimes ir įkyrų nuolatinį norą kartoti tam tikrus veiksmus.
- Raminantieji (trankviliantai): Vaistai, skirti nerimui šalinti bei miego sutrikimams gydyti. Jie pasižymi greitu veikimu, tačiau gali sukelti pripratimą.
- Nuotaikos stabilizatoriai (normotimikai): Vaistai, mažinantys nuotaikos svyravimus iš depresinės į liguistai pakilią (maniją) ir atvirkščiai.
- Nootropai: Vaistai, aktyvuojantys medžiagų apykaitą galvos smegenų ląstelėse - neuronuose. Dėl to pagerėja atmintis, sugebėjimas sukaupti dėmesį.
Psichotropinių Vaistų Vartojimo Principai
Psichotropinių vaistų vartojimas yra saugus ir veiksmingas, kai skiriami naujos kartos vaistai, atsižvelgiama į paciento psichikos sutikimų ypatumus, pacientas laikosi gydytojo psichiatro rekomendacijų, o gydymas derinamas su gyvenimo būdo korekcija ir psichoterapija.
Atsistatymas Ir Sveikimas
Atsistatymas arba atsigavimas reiškia, kad žmogus sugeba gyventi geriau, kaip pats tai supranta. Tai geri santykiai ir teigiami ryšiai su kitais žmonėmis. Svarbu įgyti teigiamą požiūrį į save ir savo tapatybę, gyventi prasmingai ir turėti tikslą.
tags: #neuroleptikai #kas #tai