Šiame straipsnyje aptariami Lietuvos Respublikos teisės aktai ir praktika, susijusi su nepilnamečių teise savarankiškai kreiptis į psichiatrą, taip pat nagrinėjami su tuo susiję etiniai ir praktiniai klausimai. Straipsnyje remiamasi įvairiais teisės aktais, specialistų nuomonėmis ir realaus gyvenimo situacijomis, siekiant pateikti išsamią ir objektyvią informaciją.
Įvadas
Šeimose pasitaiko įvairių situacijų, kai vaikas susiduria su emociniais ar psichologiniais sunkumais. Kartais paauglys jaučiasi nejaukiai kalbėdamas apie tai su tėvais, arba tėvai dėl įvairių priežasčių negali palydėti vaiko pas specialistą. Kyla klausimas, nuo kelių metų vaikas gali savarankiškai kreiptis į psichiatrą be tėvų sutikimo ir ar tokia praktika yra teisėta bei etiška Lietuvoje.
Paciento teisės ir pasirinkimo laisvė
Lietuvos Respublikos teisės aktai užtikrina pacientų teisę pasirinkti sveikatos priežiūros įstaigą ir gydytoją. Pacientams turi būti suteiktos kvalifikuotos asmens sveikatos priežiūros paslaugos. Įgyvendinant teisę pasirinkti sveikatos priežiūros įstaigą, pacientas (jo atstovas) teisės aktų nustatyta tvarka turi teisę pasirinkti sveikatos priežiūros įstaigą. Prieš pasirašydamas sutikimą dėl sveikatos priežiūros paslaugų teikimo, jis turi būti susipažinęs su vidaus tvarkos taisyklėmis ir paciento teisėmis bei pareigomis.
Pacientai turi teisę laisvai pasirinkti arčiausiai jo gyvenamosios vietos esančią arba jam patogiau pasiekiamą vieną pirminės sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir gydytoją taip, kaip numato teisės aktai (vaikams iki 16 m. ir neveiksniems asmenims parenka tėvai arba globėjai). Tačiau paciento noras pasirinkti vieną ar kitą gydytoją neturi pažeisti kitų pacientų teisės laiku gauti kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas. Pacientas, norėdamas pakeisti apylinkės gydytoją (šeimos, vidaus ligų ar vaikų ligų), Registratūroje turi užpildyti prašymą gydytis pas kitą gydytoją. Gydytojo pakeitimas galimas tik paciento prašymą suderinus su pasirinktu gydytoju ir patvirtinus skyriaus vedėjui. Pacientai turi teisę gauti informaciją apie Poliklinikoje teikiamas paslaugas ir galimybę jomis pasinaudoti. Pacientas turi būti informuotas apie jį gydančio gydytojo ir slaugančio darbuotojo vardą, pavardę, pareigas.
Nepilnamečių teisės į informaciją ir gydymą
Pacientas turi teisę į informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos diagnozę, medicininio tyrimo duomenis, gydymo metodus ir gydymo prognozę. Pacientui pageidaujant, jis turi būti supažindinamas su jo medicininiais dokumentais, išskyrus atvejus, kai tai iš esmės gali pakenkti paciento sveikatai ar net sukelti pavojų jo gyvybei (apie tai sprendžia jį gydantis gydytojas ar gydytojų konsiliumas). Pacientas turi teisę prašyti, kad jo lėšomis būtų padarytos jo medicinos dokumentų kopijos. Pateikus asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus, pacientui medicininių dokumentų kopijos padaromos per 5 darbo dienas nuo prašymo gavimo dienos. Informacija nepilnamečiui pacientui, jo tėvams ar globėjams turi būti pateikta jiems suprantama forma.
Taip pat skaitykite: Depresijos statistika tarp vyrų nėštumo metu
Nepilnametis (nuo 16 iki 18 metų) pacientas, kuris, gydytojo nuomone, gali teisingai vertinti savo sveikatos būklę, turi teisę savarankiškai kreiptis ir spręsti dėl jam siūlomo gydymo. Gydantis gydytojas nepilnamečio tėvų ar globėjų prašymu turi informuoti nepilnamečio įstatyminius atstovus apie gydymą, tačiau, nepilnamečiui paprašius, tokia informacija gali būti ir nesuteikta, jeigu tai iš esmės gali pakenkti nepilnamečio paciento interesams, jeigu kiti teisės aktai nenustato kitaip. Pacientas negali būti gydomas ar jam teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos prieš jo valią, jeigu Lietuvos Respublikos įstatymų nenustatyta kitaip. Informacija apie paciento sveikatos būklę, ligos diagnozę, ligoninėje taikomus ar gydytojui žinomus kitus gydymo ar tyrimo būdu, galimą riziką, komplikacijas, šalutinį poveikį, gydymo prognozę negali būti pacientui (jo atstovui) pateikiama prieš jo valią. Atsisakymą informacijos pacientas (jo atstovas) turi aiškiai išreikšti ir patvirtinti parašu medicinos dokumentuose.
Konfidencialumas ir privatumo apsauga
Paciento privatus gyvenimas yra neliečiamas. Duomenys apie paciento buvimą Poliklinikoje, jo sveikatos būklę, jam taikytas diagnostikos, gydymo ir slaugos priemones įrašomi į nustatytos formos ir rūšių paciento medicinos dokumentus (paciento ambulatorinė kortelė). Medicinos dokumentų formos yra patvirtintos Sveikatos apsaugos ministerijos. Poliklinikos personalas privalo užtikrinti, kad medicinos dokumentai ir jų priklausiniai būtų naudojami taip, kad būtų užtikrinta paciento privataus gyvenimo apsauga. Už ambulatorinių kortelių saugojimą atsakingos registratorės ir kabineto, kuriame lankėsi pacientas, personalas.
Visa informacija apie paciento buvimą Poliklinikoje, gydymą, sveikatos būklę, diagnozę, prognozes ir gydymą, taip pat visa kita asmeninio pobūdžio informacija apie pacientą yra konfidenciali net ir po paciento mirties. Konfidenciali informacija gali būti suteikiama kitiems asmenims tik turint rašytinį paciento (jo atstovo) sutikimą, kuriame yra nurodyta tokios informacijos suteikimo pagrindas ir naudojimo tikslai, išskyrus atvejus, kai pacientas (jo atstovas) medicinos dokumentuose yra pasirašytinai nurodęs, koks konkretus asmuo turi teisę gauti tokią informaciją, taip pat tokios informacijos teikimo mastą ir terminus. Pacientas (jo atstovas) turi teisę nurodyti asmenis, kuriems konfidenciali informacija negali būti teikiama. Asmenims, tiesiogiai dalyvaujantiems gydant ar slaugant pacientą, atliekantiems paciento sveikatos ekspertizę, be paciento sutikimo konfidenciali informacija gali būti suteikiama tais atvejais ir tiek, kiek tai būtina paciento interesams apsaugoti. Be paciento (jo atstovo) sutikimo teisės aktų nustatyta tvarka konfidenciali informacija gali būti suteikiama valstybės institucijoms, kurioms Lietuvos Respublikos įstatymai suteikia teisę gauti konfidencialią informaciją apie pacientą. Asmenys, susipažinę su konfidencialia informacija, privalo užtikrinti jos konfidencialumą. Užtikrinant paciento teisę į privataus gyvenimo neliečiamumą, turi būti vadovaujamasi nuostata, kad paciento interesai ir gerovė yra svarbesni už visuomenės interesus. Teisę į sveikatos priežiūros paslaugas, neatskleidžiant asmens tapatybės, turi ne jaunesni kaip 16 metų pacientai, sergantys Vyriausybės ar jos įgaliotos institucijos nustatyto sąrašo ligomis.
Skundai ir atsakomybė
Nagrinėjami tie skundai, kurie yra paciento (jo atstovo) pasirašyti, nurodytas jo vardas ir pavardė, faktinė gyvenamoji vieta ir duomenys ryšiui palaikyti, išdėstyta skundo esmė. Jeigu skundą pateikia paciento atstovas, nurodomas atstovo vardas ir pavardė, gyvenamoji vieta, atstovavimą liudijantis dokumentas ir pacientas, kurio vardu jis kreipiasi. gydančiam gydytojui ir slaugytojai kiek įstengdamas turi teikti teisingą ir visą informaciją, kuri pagrįstai reikalinga diagnozuoti ligą, būklę ar sveikatos sutrikimus ir gydyti pacientą (pvz. medicinos dokumentuose patvirtinti parašu apie visus veiksmus, kuriems atlikti paciento buvo duotas informuoto paciento sutikimas ar kitais asmens Poliklinikos vidaus taisyklėse ar kitose procedūrose numatantis atvejais (Pacientas savo atsisakymą apie jam skiriamas sveikatos priežiūros paslaugas, patvirtina pasirašytinai asmens sveikatos istorijoje. Vaikų vežimėlius draudžiama nešti į Poliklinikos vaikų poskyrio patalpas, taip pat vežimėlius kelti liftu ir vežioti po polikliniką. Vežimėliai gali būti paliekami lauke arba poliklinikos pagrindinio pastato pirmojo aukšto fojė. Pacientui, kuris pažeidžia savo pareigas, tuo sukeldamas grėsmę savo ir kitų pacientų sveikatai ir gyvybei, arba trukdo jiems gauti kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos priežiūros paslaugų teikimas gali būti nutrauktas, išskyrus atvejus, jei tai grėstų pavojus paciento gyvybei.
Vaikų psichikos sveikatos priežiūra
Vaikų psichikos sveikatos priežiūra - tai psichiatrijos, psichoterapijos, psichologinio konsultavimo ir psichosocialinės reabilitacijos paslaugos vaikams, paaugliams ir jų tėvams (globėjams, paciento atstovams). Gydymo ir psichosocialinės reabilitacijos metodai taikomi ne tik vaikams. Gydymo tikslai įgyvendinami dirbant specialistų komandos principu. Aplinkos terapija - tai bazinė vaikų ir paauglių stacionaruose taikoma programa. Konkrečiam vaikui ir vaikų grupei sukurta aplinkos terapija padeda saugiai jaustis, moko suvokti elgesio pasekmes ir sąmoningai rinktis tinkamus elgesio būdus bei įsisavinti įgūdžius, būtinus socialinei kompetencijai atstatyti. Socialinė kompetencija - tai žmogaus įgūdžiai ir gebėjimai, kurie būtini norint susidoroti su pareigomis, būdingomis konkrečiam jo gyvenimo etapui. Aplinkos terapija galima įtakoti asmenį veikiančius stresorius, patologiją, pareigas, lankstumą, aplinkos apsaugos veiksnius ir įgūdžius bei gebėjimus. Aplinkos terapiją taiko vaikų priežiūros darbuotojai, vadovaujami vaikų ir paauglių psichiatrų bei medicinos psichologų.
Taip pat skaitykite: Kaip vaistai padeda įveikti panikos atakas
Krizių intervencija - ypač intensyvi specialistų komandos pagalba paciento krizių laikotarpiu. Trunka 5-7 dienas, kurių metu, įvertinus būklę ir nustačius diagnozę, pacientas perkeliamas į kitus sveikatos priežiūros skyrius, kitas institucijas arba grąžinamas į šeimą. Mobili komanda - tai vaikų-paauglių krizių intervencijos skyriaus struktūrinė dalis. Pagrindinė mobilios komandos funkcija - skubi psichiatrinė - psichologinė pagalba krizinės situacijos vietoje. Vaikų ir paauglių nuo 3 iki 18 metų pirminės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos savivaldybių psichikos sveikatos centruose ir psichiatrijos kabinetuose. Vaikų ir paauglių psichikos sveikatos priežiūros specialistų komandą sudaro vaikų ir paauglių psichiatras, medicinos psichologas, socialinis darbuotojas ir psichikos sveikatos slaugytojas. Pirminės vaikų psichikos sveikatos priežiūros specialistų tikslas - bendradarbiaujant su bendrosios praktikos gydytojais, pediatrijos tarnyba, švietimo, socialinės rūpybos, vaikų teisių apsaugos, policijos ir kitomis institucijomis, išaiškinti psichikos ir elgesio sutrikimus, organizuoti ir taikyti efektyvias prevencijos, gydymo ir psichosocialinės reabilitacijos priemones bei, esant indikacijų, nukreipti į kitas sveikatos priežiūros įstaigas. Jei psichikos sveikatos centre šiuo metu nedirba vaikų ir paauglių psichiatras, vietoj jo vaikų ir paauglių psichikos sveikatos priežiūros paslaugas laikinai teikia gydytojas psichiatras. Ambulatorinės terapijos seansas trunka 1 val. Vaikų ir paauglių psichiatrijos stacionare didžiausias dėmesys skiriamas aplinkos terapijai. Tuo rūpinasi vaikų priežiūros darbuotojai ir psichikos sveikatos slaugytojai, vykdydami nuolatinę individualią ir grupinę hospitalizuotų vaikų priežiūrą, taikydami aplinkos terapiją bei apsaugodami vaikus nuo jų psichiką žeidžiančių veiksnių. Tinkami personalo ir gydomų stacionare vaikų santykiai yra būtina stacionarinio gydymo efektyvumo sąlyga. Vaikų ir paauglių krizių intervencijos skyriuose teikiama skubi psichiatrinė - psichologinė pagalba vaikams ir paaugliams, turintiems didelių psichologinių problemų. Vaikų ir paauglių krizių intervencijos skyriai gali būti prie vaikų ir paauglių psichiatrijos stacionarų skyrių ar prie pediatrijos skyrių. Skyriuje turi būti ne daugiau kaip 8 lovos. Į skyrių priimami vaikai nuo 3 iki 18 metų. Gydymas trunka iki 7 parų. Darbas skyriuje organizuojamas komandiniu principu.
Teisinis aspektas: nuo kada nepilnametis gali savarankiškai kreiptis į psichiatrą?
Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymas numato, kad nepilnametis nuo 16 iki 18 metų, kuris, gydytojo nuomone, gali teisingai vertinti savo sveikatos būklę, turi teisę savarankiškai kreiptis ir spręsti dėl jam siūlomo gydymo. Tačiau gydantis gydytojas nepilnamečio tėvų ar globėjų prašymu turi informuoti nepilnamečio įstatyminius atstovus apie gydymą, nebent nepilnametis paprašytų tokios informacijos neteikti, jei tai iš esmės gali pakenkti nepilnamečio paciento interesams, jeigu kiti teisės aktai nenustato kitaip.
Iš to seka, kad:
- Iki 16 metų vaikas negali savarankiškai kreiptis į psichiatrą be tėvų ar globėjų sutikimo, išskyrus būtinosios medicinos pagalbos atvejus.
- Nuo 16 metų vaikas gali savarankiškai kreiptis į psichiatrą, jei gydytojas įvertina, kad jis geba teisingai vertinti savo sveikatos būklę.
Praktiniai aspektai ir išimtys
Nors įstatymas numato galimybę 16-18 metų paaugliams savarankiškai kreiptis į psichiatrą, praktikoje gali kilti įvairių situacijų. Pavyzdžiui, paauglys nenori, kad tėvai žinotų apie jo apsilankymą pas psichiatrą. Tokiu atveju gydytojas turi įvertinti, ar informacijos atskleidimas tėvams nepakenktų paauglio interesams. Jei gydytojas nusprendžia, kad informacijos atskleidimas gali būti žalingas, jis gali neinformuoti tėvų apie paauglio gydymą.
Tačiau svarbu paminėti, kad gydytojas visada privalo vadovautis geriausiais paciento interesais. Jei paauglio būklė yra sunki ir jam reikalingas intensyvus gydymas, gydytojas gali nuspręsti informuoti tėvus, net jei paauglys to nenori.
Taip pat skaitykite: Atsakomybė sergant
Specialistų rekomendacijos ir psichologiniai aspektai
Psichologai ir psichoterapeutai pabrėžia, kad paauglystė yra sudėtingas laikotarpis, kai jaunuoliai patiria daug emocinių iššūkių. Svarbu, kad paaugliai turėtų galimybę kreiptis pagalbos, kai jiems to reikia. Galimybė savarankiškai kreiptis į psichiatrą gali būti labai svarbi paaugliams, kurie jaučiasi nejaukiai kalbėdami apie savo problemas su tėvais.
Tačiau specialistai taip pat pabrėžia, kad tėvų dalyvavimas gydymo procese yra labai svarbus. Tėvai gali suteikti paaugliui emocinę paramą ir padėti jam įveikti sunkumus. Todėl, jei įmanoma, rekomenduojama, kad paaugliai įtrauktų tėvus į savo gydymo procesą.
Psichikos sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas
Svarbu, kad psichikos sveikatos priežiūros paslaugos būtų prieinamos visiems paaugliams, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos ar finansinės padėties. Lietuvoje veikia psichikos sveikatos centrai, kurie teikia nemokamas paslaugas vaikams ir paaugliams. Taip pat daugelis mokyklų turi psichologus, kurie gali suteikti pagalbą paaugliams, susiduriantiems su emociniais sunkumais. Pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos PSC arba pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigų psichikos sveikatos priežiūros kabinetuose visiems nuolat savivaldybės teritorijoje gyvenantiems (draudžiamiesiems) asmenims.