Įvadas
Priklausomybė - tai kompleksinė sveikatos problema, apimanti tiek psichologinius, tiek fiziologinius aspektus. Šiandieninėje visuomenėje vis daugiau žmonių susiduria su priklausomybės ligomis, kurios sukelia įvairius sutrikimus, tokius kaip nerimas, valgymo sutrikimai, įvairūs sindromai ir kitos psichinės ligos. Priklausomybė apibrėžiama kaip sveikatos sutrikimas, liguistas potraukis pakartotinai vartoti priklausomybę sukeliančią medžiagą (pvz., alkoholį ar narkotikus) ar vykdyti tam tikrą veiklą, nepaisant neigiamų pasekmių. Norint sėkmingai įveikti priklausomybę, būtinas įvairialypis gydymas, apimantis tiek medikamentinį, tiek psichologinį ir socialinį aspektus.
Priklausomybės samprata ir priežastys
Priklausomybė - tai psichikos sutrikimas, kuris atsiranda dėl polinkio vartoti psichiką veikiančias medžiagas ar daryti tą pačią veiklą siekiant pasitenkinimo jausmo, nepaisant numatomų ar akivaizdžių neigiamų padarinių pačiam individui ar jo aplinkai. Alkoholizmas ir kitos priklausomybės yra liga, turinti gilias biologines, genetinines, socialines ir psichologines priežastis. Negydomas žmogus tampa psichologiškai ir fiziškai priklausomas, palaipsniui degraduoja.
Pagalbos galimybės priklausomiems asmenims Lietuvoje
Šiandien Lietuvoje teikiamas platus gydymo paslaugų spektras priklausomiems asmenims - nuo ambulatorinio gydymo medikamentais iki stacionaraus psichosocialinio gydymo. Taip pat galima kreiptis į priklausomybių konsultantus. Valstybės finansuojamą gydymą teikia Respublikinis priklausomybės ligų centras.
Psichiatro konsultacija
Pirmasis žingsnis įveikiant priklausomybę - gydytojo psichiatro konsultacija. Gydytojas psichiatras konsultacijos metu įvertina paciento sveikatos būklę, nustato diagnozę ir suteikia pacientui bei jo šeimos nariams informaciją apie priklausomybės sutrikimą bei galimybes gydyti. Sutarus dėl gydymo, gydytojas psichiatras aptaria ir sudaro gydymo planą. Tik tinkamos ir stabilios psichinės sveikatos žmogus geba gyventi pilnavertį gyvenimą, realizuoti save. Gydytojo psichiatro pareiga - rūpintis specializuota pacientų psichikos sveikatos priežiūra, diagnozuoti ir gydyti sutrikusias žmogaus psichikos funkcijas, laiku perspėti pacientą apie psichikos ligų paūmėjimus ir padėti įvairių sutrikimų turinčiam žmogui prisitaikyti prie visuomenės ir sugrįžti į įprastinį gyvenimą.
Medikamentinis gydymas
Klinikos gydytojai psichiatrai teikia platų paslaugų spektrą priklausomybės ligomis sergantiems asmenims, įskaitant medikamentinį gydymą, kuris reikalingas ūminėms reakcijoms slopinti. Šiais laikais yra įvairių vaistų, kuriuos gali paskirti gydytojas - silpninančių potraukį alkoholiui, mažinančių abstinencijos simptomus, gerinančių psichologinę ir fizinę būseną. Vis dėlto, tai laikina išeitis ir norint sugrįžti į normalias gyvenimo vėžes bei išvengti atkryčio, taikomi įvairūs psichologiniai ir/arba pagalbiniai medicininiai gydymo metodai.
Taip pat skaitykite: Pagalbos planas priklausomybei įveikti
„Kodavimas“ nuo alkoholizmo
Vienas iš tokių būdų yra „kodavimo“ metodas. „Kodavimo“ nuo alkoholizmo tikslas - korekcijų pagalba suformuoti pacientui abejingumą arba net pasibjaurėjimą alkoholiui. Dažniausiai tai kompleksinis gydymas, kuris sudaro "kodavimo" efektą. Atliekant „kodavimą“, taikomi šiuolaikiški ir moksliškai išbandyti metodai.
Psichosocialinė pagalba ir reabilitacija
Svarbią vietą gydymo procese užima psichosocialinė pagalba, apimanti tiek psichologinius, tiek socialinius elgesio keitimo aspektus. Programos metu asmuo lankosi grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su įvairiais specialistais: gydytoju, psichologu, socialiniu darbuotoju, dramos terapeutu, esant poreikiui ir ergoterapeutu. Programoje mokomasi pažinti ir valdyti savo jausmus, atsisakyti žalingo elgesio bei stiprinti pozityvius įgūdžius.
Bendruomenės „Aš esu“ veikla
„Aš esu“ - tai priklausomybių turinčius asmenis bei jų artimuosius burianti bendruomenė, kurios veikla apima reabilitacijos, reintegracijos ir pagalbos artimiesiems programas. Bendruomenė yra paremta krikščionybės mokymu, tačiau yra atvira visiems paliestiems priklausomybės ligų ir jų artimiesiems, ieškantiems pagalbos, nepriklausomai nuo religinių pažiūrų.
Reabilitacijos programa
Reabilitacijos programa yra paremta „Minesotos“ modeliu, kuris integruoja „12 žingsnių“ programos bei profesionalių specialistų komandos teikiamą pagalbą.
Integracijos programa
Integracijos programa leidžia šiame sveikimo etape sveikstančiam priklausom asmeniui likti gyventi bendruomenėje, ieškoti darbo, kurti finansinę gerovę, atstatyti santykius su artimaisiais, gauti bendruomenės specialistų palaikymą ir tęsti darbą su 12 žingsnių programa. Į reintegracijos programą priimtas sveikstantis priklausomas asmuo gali bendruomenėje gyventi nuo 3 iki 12 mėnesių.
Taip pat skaitykite: Stigma ir psichologinė pagalba
Dienos programa
Dienos programa skirta priklausomiems žmonėms, kurie nori gauti „Aš esu“ bendruomenės specialistų (psichologo, socialinio darbuotojo, sielovadininko) pagalbą.
Žemo slenksčio kabinetai
Nevyriausybinė organizacija „Rigra“ teikia taip vadinamas „žemo slenksčio“ paslaugas, t.y. paslaugos ir konsultacijos yra anonimiškos, o asmenys priimami tokie, kokie yra, sudaroma kuo mažiau „slenksčių“ be griežto reikalavimo priklausomybės liga sergančiam atsisakyti narkotikų vartojimo. Šiuos kabinetus galima surasti Vilniuje, Kaune, Alytuje, Klaipėdoje, Kėdainiuose, Mažeikiuose, Šiauliuose, Panevėžyje, Ukmergėje. Šie kabinetai teikia socialines paslaugas: konsultuoja, informuoja, tarpininkauja ir kt. Taip pat teikiamos kitos žalos mažinimo paslaugos: vienkartinių švirkštimosi priemonių keitimas į naujas, dezinfekavimo priemonių ir tvarsliavos dalijimas, nemokamas ir anonimiškas ištyrimas greitaisiais testais dėl ŽIV, kitų - per kraują ir lytinius santykius plintančių infekcijų, prezervatyvų dalijimas, perdozavimo prevencija ir kt. Žemo slenksčio kabinetuose narkotikų vartotojas yra priimamas be išankstinio nusistatymo, jis nėra kaltinamas ar diskriminuojamas dėl savo gyvenimo būdo.
Paslaugos Respublikiniame priklausomybės ligų centre (RPLC)
RPLC teikia įvairias paslaugas priklausomiems asmenims:
- Psichosocialinė reabilitacija: Tai priklausomybės gydymo paslauga, paremta psichosocialiniu požiūriu, kuris apima tiek psichologinius, tiek socialinius elgesio keitimo aspektus. Programos metu asmuo lankosi grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su įvairiais specialistais. Programa trunka iki trijų mėnesių ir yra mokama.
- Intensyvi palaikomoji programa: Tai struktūruota ambulatorinė priklausomybės gydymo programa, kurios metu asmuo kasdien, ne mažiau kaip 4 valandas praleidžia RPLC. Esant poreikiui, skiriamas medikamentinis gydymas.
- Apsvaigimo mažinimas: Tai trumpalaikė, iki vienos dienos trunkanti paslauga, teikiama esant lengvam ar vidutiniam apsvaigimui nuo alkoholio arba kitų psichoaktyviųjų medžiagų. Paslauga yra mokama.
- Abstinencijos gydymas: Tai stacionarinė paslauga, skirta abstinencijos gydymui nutraukus alkoholio vartojimą. Gydymas trunka iki 14 dienų ir apima medikamentinį gydymą, nuolatinę sveikatos būklės stebėseną bei slaugos paslaugas.
- Emocijų stabilizavimo programa: Tai stacionarinė 14 dienų trukmės programa, skirta stiprinti emocijų pažinimo, socialinius ir kasdienio gyvenimo įgūdžius, taip mažinant atkryčio tikimybę. Programoje taikomos daugiausia dialektine elgesio terapija paremtos priemonės.
- Reabilitacijos programa, paremta "12 žingsnių" principais: Tai 28 dienų trukmės stacionarinė priklausomybės gydymo programa, paremta „12 žingsnių“ principais ir psichosocialine pagalba. Programoje derinama medicininė, psichologinė ir socialinė pagalba, supažindinama su savitarpio pagalbos grupių principais.
Priklausomybės gydymo problemos ir iššūkiai Lietuvoje
Nepaisant įvairių pagalbos galimybių, priklausomybės gydymas Lietuvoje susiduria su nemažais iššūkiais:
- Nepakankamas paslaugų prieinamumas: Visuomenė labai neigiamai žiūri į priklausomus nuo alkoholio ir netiki jų gydymo sėkme. Tokie žmonės yra smerkiami ir laikomi ne tiek galimais pacientais, kiek silpnavaliais malonumų vergais. Priklausomybei nuo alkoholio gydyti nekompensuojamas nė vienas medikamentas net ambulatoriniam abstinencijos gydymui. Dabar kiekvienas, kuris kreipiasi pagalbos, yra tuoj pat nubaudžiamas - iš jo atimama teisė gauti vairuotojo pažymėjimą mažiausiai 3 metams, nežiūrint į gydymo sėkmę.
- Fragmentuota sistema: Po santykinai trumpo stacionarinio gydymo kurso pacientams grįžus į namus tik formaliai prieinama tolesnė gydytojo, psichologo, socialinio darbuotojo parama psichikos sveikatos centruose, todėl dauguma renkasi ne specialistų pagalbą, bet savitarpio pagalbos grupes. Viena vertus, specialistų, galinčių padėti, komanda yra. Kita vertus, nusistovėjusios tvarkos, kurį užtikrintų visą paslaugų spektrą bei jų prieinamumą, nėra.
- Motyvacijos stoka: Motyvacijos stoką lemia ne tik individo charakteristikos, bet ir netinkama sveikatos priežiūros organizacija. Pvz., jeigu pacientui pasiūlomas gydymas tik ligoninėje, toli nuo namų ir dar įtraukiant į narkologinę įskaitą, galima suprasti ir atsisakančius tokio gydymo. Tai nereiškia, kad pacientas nenorėtų kalbėtis su specialistu apie alkoholio sukeliamas problemas ir jas spręsti.
- Nepakankamas bendradarbiavimas: Į priklausomybių gydymą bei prevenciją nepakankamai įsitraukusios pirminės sveikatos priežiūros įstaigos - psichikos sveikatos centrai bei šeimos gydytojai. Iki šiol nepakankamai suvokiama, kad priklausomybės ligų gydymą reikia organizuoti bendruomenės lygyje, ir tame lygyje turi būti prieinamos sveikatos priežiūros bei socialinės reabilitacijos paslaugos, naudojami esami bendruomenės resursai.
- Šeimos gydytojų vaidmuo: Šeimos gydytojų vaidmuo, norint anksti nustatyti alkoholio keliamą riziką arba jau esamus sveikatos sutrikimus bei patariant sumažinti alkoholio vartojimą, yra nepaprastai reikšmingas. Taip gali būti užkertamas kelias įvairių ligų progresavimui, pvz., hipertoninės ligos, kasos, kepenų ir kitų, kurių etiologijoje svarbų vaidmenį vaidina alkoholis, taip pat priklausomybei.
Kaip pagerinti pagalbą priklausomiems asmenims?
Siekiant pagerinti pagalbą priklausomiems asmenims Lietuvoje, būtina:
Taip pat skaitykite: Kur rasti psichologą Lazdijuose
- Didinti paslaugų prieinamumą: Užtikrinti, kad priklausomybės gydymo paslaugos būtų prieinamos kiekvienoje savivaldybėje. Kompensuoti medikamentus, skirtus priklausomybei gydyti.
- Gerinti sveikatos priežiūros organizavimą: Užtikrinti tęstinį gydymą po abstinencijos gydymo, įtraukiant vaistus, psichologinę pagalbą ambulatoriškai ar stacionare, savitarpio pagalbos grupes.
- Skatinti motyvaciją gydytis: Užtikrinti geranorišką ir konfidencialią specialisto konsultaciją ir suderinto, pacientui priimtino, gydymo plano parengimą.
- Stiprinti bendradarbiavimą: Įtraukti į priklausomybių gydymą bei prevenciją pirminės sveikatos priežiūros įstaigas - psichikos sveikatos centrus bei šeimos gydytojus.
- Šeimos gydytojų apmokymas: Įdiegti šeimos gydytojų mokymo programą, skirtą išmokyti anksti atpažinti su alkoholiu susijusius sutrikimus ir mokėti patarti pacientui, kaip sumažinti alkoholio vartojimą arba nukreipti gydyti priklausomybę.
Priverstinio gydymo klausimas
Lietuvoje priklausomų nuo alkoholio žmonių gydymas grindžiamas laisvanoriškumo principu. Priverstinis gydymas nėra efektyvus. O laisvę apriboti ar atimti galima tik už padarytus nusikaltimus. Kaip ir daugelyje šalių, dažniausiai paskatinti kreiptis gali darbdaviai ir teismas. Taip pat manoma, kad nukreipti gydytis galėtų ir vaikų teisių apsaugos tarnyba.
tags: #pagalbos #galimybes #priklausomybe #serganciam #zmogui