Įvadas
Šiame straipsnyje nagrinėjamas pirmasis psichozės epizodas, remiantis biopsichosocialiniu modeliu. Šis modelis apima biologinius, psichologinius ir socialinius veiksnius, turinčius įtakos ligos atsiradimui ir eigai. Straipsnyje remiamasi informacija apie bipolinį sutrikimą, autizmą, gydymo metodus bei psichologinę pagalbą.
Biologiniai Veiksniai
Paveldimumas ir Genetinė Rizika
Apskritai, kalbant apie psichikos sutrikimus, tarp jų ir bipolinį sutrikimą, mes kalbame apie tokį biopsichosocialinį modelį. Tai reiškia, kad ligos atsiradimui reikšmės turi trys faktoriai. Biologiniai: paveldimumas, tam tikrų medžiagų apykaitos sutrikimai, neuromediatorių nepakankamumas. Bipoliniam sutrikimui didesnę reikšmę turi sezoniškumas, dažnai pasikartojančios depresijos. Jeigu šeimoje jau kažkas sirgo, irgi yra vienas iš požymių, kad tai galbūt yra bipolinis sutrikimas. Paveldimumo rizika iš tikrųjų yra didelė ir jeigu vienas iš tėvų serga, tai ta rizika yra maždaug ketvirtadalis - 25 proc., jeigu serga abu tėvai, tai vaikų sergamumas gali būti 50-70 procentų. Tai rodo ligos biologinį pagrindą.
Neuromediatoriai
Žmogaus psichikos funkcionavimui, mokslininkų manymu, įtakos turi trys neuromediatoriai: serotoninas, adrenalinas ir dopaminas. Sergant psichikos ligomis jų pusiausvyra ženkliai sutrinka. Esant manijai, šias natūralias fiziologines neuromediatorių atsargas žmogus labai greitai išnaudoja.
Raidos Sutrikimai ir Biologiniai Žymenys
Pirmaisiais gyvenimo metais buvo nustatyti keli neurokognityviniai biologiniai žymenys - socialinio atsako skirtumai, pvz. o socialiniai interesai ir santykiai su bendraamžiais; jis supranta- ji supranta. Kūdikių, kuriems yra šeiminė įvairiapusių raidos sutrikimų rizika, tyrimuose naudojamos naujos technologijos kaip kad akių stebėjimas ir EEG arba su įvykiais susiję metodai.
Psichologiniai Veiksniai
Asmenybės Bruožai ir Reakcija į Aplinką
Psichologiniai: kaip žmogus reaguoja ir priima aplinką, koks jo charakteris. Svarbus psichologinis faktorius - psichoterapija, skirta pažinti save, atpažinti, mokėti pajausti ribą, kur yra persitempimo, nemigos apraiškos.
Taip pat skaitykite: "Altorių šešėly": psichologinė analizė
Emocijų Kontrolė ir Išraiška
Įvairiapusį raidos sutrikimą turinčiam vaikui gali būti sunku parodyti ir kontroliuoti savo emocijas, gali atsakyti nuoširdžiai, tačiau tiesmukai. Ar izeidzianciai. Išlikti profesionaliam, nepriimti vaiko pasisakymų asmeniškai. Bendraujant su vaiku, svarbu parodyti savo susidomėjimą, rūpestį ir paramą. Pozityvus požiūris - svarbu pastebėti vaiko tinkamą elgesį ir pagirti. Bendravimas per fizinę veiklą leidžia atsipalaiduoti ir jaustis ramiau. Ausines padeda- < dirgiklliu, net neklausant.
Kognityviniai Ypatumai
Kantrumas - vaikui, turinčiam įvairiapusį raidos sutrikimą, neretai reikia daugiau laiko informacijos apdorojimui. Klausti tikslingai, vengiant tiek sudėtingesnės gramatinės struktūros, tiek uždaro tipo klausimų.
Socialiniai Veiksniai
Aplinkos Įtaka ir Socialinė Parama
Socialiniai: bedarbystė, santykiai, vienišumo jausmas, socialiniai kataklizmai. Visa tai kartu sudėjus turi įtakos ligos atsiradimui. Svarbus ir socialinis aspektas - visuomenės palaikymas ir artimųjų priimantis požiūris.
Stresas ir Gyvensenos Įpročiai
Jeigu žmogus imtųsi prevencinių priemonių, ta rizika susirgti ženkliai sumažėtų. Tai reiškia, kad jeigu jis sveikai gyventų, didintų atsparumą stresui, jau nekalbant apie psichoaktyvių medžiagų nevartojimą, jis sumažintų riziką. Psichoaktyvios medžiagos, kurios žmogui sukelia panašius į maniją simptomus, gali išprovokuoti sutrikimo pradžią, o tam įvykus, mes dažnai stebime, kad bipolinis sutrikimas toliau ir tęsiasi, jau net nevartojant tų medžiagų. Tad reikėtų laikytis sveikos gyvensenos principų ir vengti provokuojančių faktorių, kurių vienas ryškiausių yra psichoaktyvios medžiagos.
Struktūra ir Rutina
Struktūra - vaikui svarbu žinoti eiga, laikytis susitarto laiko trukmės. Konsultacijų perkėlimas, vietų keitimas, vėlavimas gali padidnti vaiko nerimo lygį, sąlygoti elgesio pokyčius.
Taip pat skaitykite: Pagalba patiriant psichozę
Bipolinis Sutrikimas: Poliai ir Fazės
Bipolinis arba kitaip dar vadinamas dvipolis sutrikimas, kaip sufleruoja ir pats pavadinimas, žymi du skirtingus polius - nuotaikas, emocinės pusiausvyros praradimus. Viename polio gale slypi depresija, kitame - hipomanija, manija. „Jeigu įsivaizduotume tiesią liniją, kuri atspindi mūsų nuotaiką, neturintiems sutrikimo ji yra daugmaž pastovi, su nedidelėmis bangelėmis. Turint dvipolį sutrikimą, pasireiškia didelės emocijų bangos, kylančios į viršų - manija, o atoslūgiai, kai banga nusirita žemyn - depresija“, - supaprastintai bipolinio sutrikimo esminį bruožą aiškina VUL Santaros klinikų Psichiatrijos skyriaus vedėjas dr. Edgaras Dlugauskas.
Hipomanija
Psichiatro aiškinimu, hipomanija - tai lengvas nuotaikos pakilumas, kai žmogus jaučia padidėjusią energiją, aktyvumą, gerovės pojūtį, gerą nuotaiką, padidėja jo fizinis ir psichinis produktyvumas, draugiškumas aplinkiniams. Kol tai yra hipomanija, tai gali ryškiai nesutrikdyti darbo rezultatų arba socialinės adaptacijos, tačiau stiprėjant klinikai draugiškumas pereina į pasipūtimą, šiurkštų elgesį, itin išaugusį seksualumą, perdėtą familiarumą, dėl ko išyra ilgalaikės draugystės. Be to, atsiranda susikaupimo ir dėmesio išlaikymo problemos, sumažėja darbingumas, nes žmogus fiziškai išsenka: atsiranda tiek naujų interesų, kad jis nesugeba produktyviai pradėti darbą ir jį pabaigti. Riba iki to yra labai plona.
Manija
Peržengta riba yra manijos fazė, kurioje žmogus gali būti fiziškai, psichomotoriškai sujaudintas - jis nesutelkia dėmesio apskritai į bet kokią veiklą, neproporcingai padidėja jo savivertė, išsakomos didybės idėjos, perdėtas optimizmas, žmogus neapskaičiuoja, ar gali prisiimti finansinius įsipareigojimus, paskolas, jis gali imtis grandiozinių veiklų, neturint tam pagrindo. Visa tai lydi irzlumas, dirglumas, agresyvumas ir piktumas, ypač jei atsiranda aplinkinių pasipriešinimas. Vėliau besivystanti būsena gali pereiti į maniją su psichoze, kai žmogus išgyvena ne tik nuotaikos svyravimus, bet sutrinka ir realybės suvokimas bei vertinimas. Kyla religiniai kliedesiai, žmogus įvardija, kad yra Dievas, girdi jam pritariančius balsus, mano turintis ypatingų galių. Kitaip tariant, atsiranda suvokimo sutrikimai. Kartu su tuo sutrinka žmogaus asmeninis gyvenimas, produktyvumas, darbiniai santykiai.
Depresija
Tada ateina išsekimo arba labai sunkios, gilios depresijos momentas. Ta depresinė simptomatika dažnai pacientams būna labai sunkiai pakeliama, ypač po tokios geros būsenos epizodų. Kuo stipresnė ta banga, tuo sunkesnė būna depresijos būsena. Depresija, turintiems bipolinį sutrikimą, gerokai išraiškingesnė ir rimtesnė, lyginant su unipoline depresija, mat iš pakilios būsenos - manijos, krentama į depresijos liūną - gilią duobę. Žmonėms, neturintiems dvipolio sutrikimo, depresija pakeliama lengviau, nes į ją pereinama iš bendro nuotaikos lygio. Dėl būklės sudėtingumo, bipolinį sutrikimą turintys asmenys dažniau bando nusižudyti, jie turi stipresnį polinkį į priklausomybes, į kurias įninkama bandant nuotaikų svyravimus spręsti ne medicininėmis priemonėmis. Būtent dėl to, kad depresijos epizodai išgyvenami itin ryškiai ir sunkiai, dažniausiai bipolinį sutrikimą turintys asmenys į gydytojus kreipiasi tada, kai jiems reiškiasi depresinės nuotaikos.
Mišrus Epizodas
Dar egzistuoja ir mišrus bipolinio sutrikimo epizodas, pasižymintis tiek manijos, tiek depresijos simptomais. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, žmogus labai aktyvus, nemiega, labai daug jam minčių kyla, tačiau jo nuotaika yra labai bloga. Aktyvumas yra manijos simptomai, nes žmogus daug kalba, daug idėjų jam kyla, negali susikaupti, tačiau jo nuotaika gali būti labai bloga, jis bus kažkuo nepatenkintas - tai atitiks depresijos simptomus. Tokia būklė yra vadinama mišria.
Taip pat skaitykite: Bipolinio sutrikimo gydymas
Diagnostika
Kai pirmą kartą žmogus suserga ir mes stebime depresinę simptomatiką, mes negalime vien iš tų simptomų pasakyti, ar žmogus serga dvipoliu sutrikimu, ar tai yra ta unipolinė, pavadinkime - paprasta depresija. Todėl diagnozei patikslinti renkama papildoma informacija. Apskritai psichiatrijoje labai dažnai diagnozuojame sutrikimus iš tos informacijos, kurią pats žmogus arba artimieji pateikia. Todėl labai svarbu surinkti tikslią paciento anamnezę. Unipoline depresija dažniausiai susergama brandesniame amžiuje - nuo 25-erių, o štai bipolinis sutrikimas dažnai pasireiškia ankstyvame amžiuje - iki 25-erių.
Vaikystės Autizmas ir Raidos Sutrikimai
Diagnostika ir Ankstyvas Įvertinimas
Amerikos pediatrų akademija rekomenduoja dėl galimų raidos sutrikimų vertinti 9 mėn, 18 mėn. ir 30 mėn. amžiaus vaikus periodinio sveikatos būklės patikrinimo metu. Specializuotą atranką dėl galimo įvairiapusio raidos sutrikimo rekomenduojama atlikti 18 mėn. ir 24 mėn. Tyrimai rodo, kad patikimai galima diagnozuojamas jau 18 mėn.
Elgesio ir Socialiniai Ypatumai
Vaikystės autizmas. sensoriniai sutrikimai, neįprasti atsakai į sensorinę stimuliaciją., pvz. Zaidzia ne su vaikais, o salia vaiku. Produktus valgo atskirai- nevalgo sumaisytu produktu.
Diagnostiniai Įrankiai
- Pradedančių vaikščioti kūdikių pritaikytas autizmo kontrolinis sąrašas (angl.
- 2 metų amžiaus vaikų patikrinimo priemonė (angl.
- 4m socialinio bendravimo klausimynas (angl.
- Autizmo diagnostinis interviu (angl.
- Autizmo diagnostinis stebėjimo aprašas (angl.
- Socialinio jautrumo skalė (angl.
- Vaikystės autizmo vertinimo skalė (angl. Įvairiapusiai raidos sutrikimai.
Gydymo Metodai
- Taikomoji elgesio analizė (angl.
- Denverio modelis mažiems vaikams (angl.
- Alternatyvios mokymosi patirtys ir programos ikimokyklinio amžiaus vaikams ir jų tėvams (angl.
- Autizmą ir komunikacijos sutrikimus turinčių vaikų terapinis ugdymas (angl. Įvairiapusiai raidos sutrikimai.
Gydymas ir Pagalba
Farmakologinis Gydymas
Gydymas gali būti skiriamas nuo 6 metų amžiaus, kai pasireiškia vidutinio, didelio ar labai didelio laipsnio hiperkinezinis sutrikimas, t. y. Labai svarbus biologiškai paremtas gydymas - vaistai normotimikai, arba kitaip - nuotaikos stabilizatoriai, grąžinantys nuotaiką į pastovesnį lygį. Jeigu yra kažkokių klaidingų minčių, įsitikinimų, stengiamasi vaistais koreguoti tas mintis. Jeigu pasireiškia depresinė simptomatika, tai aišku, skiriami antidepresantai, kurie dažnai išrašomi sergant depresija. Tačiau sunkumas ir sudėtingumas yra tas, kad sergant bipoliniu sutrikimu ir paskyrus vaistus, kurie didina neuromediatorių kiekį smegenyse - antidepresantus, yra rizika, kad pereisime į kitą bangą - pakilumą. Gydant depresiją žmogaus nuotaika pagerėja, bet pagerėja tiek, kad pereina į kitą fazę, todėl farmakologinis gydymas nėra toks paprastas ir yra reikalaujantis daugiau skirtingų vaistų grupių, nei gydant unipolinę depresiją.
Psichoterapija
Svarbus psichologinis faktorius - psichoterapija, skirta pažinti save, atpažinti, mokėti pajausti ribą, kur yra persitempimo, nemigos apraiškos.
Palaikomasis Gydymas
Apskritai su visais psichikos sutrikimais reikalingas ilgalaikis ir prevencinis gydymas, kurį mes vadiname palaikomuoju gydymu, tad taip, jis turėtų trukti ilgą laiką. Būna, kad ilgai besitęsiant stabiliai būsenai gydymas mažinamas arba visai nutraukiamas. Aišku, priklauso, kaip dažnai pasikartodavo tos fazės. Statistika rodo, kad 15 proc. pacientų epizodai nebepasikartoja. Tačiau visų svarbiausia - nenutraukti gydymo ir gydytis griežtai su specialisto priežiūra. Nesigydant labai nukenčia žmogaus gyvenimas. Teko matyti nemažai pacientų, kai net ir manijos stadijoje dėl savo neatsakingo elgesio, dėl perdėto familiarumo, pasireiškiančio grubumu, jie netekdavo savo ilgalaikių tarpasmeninių santykių. Dėl to, kad įvairiais atvejais jie neadekvačiai elgėsi darbe, ne tik siūlė idėjas, bet ir kritikavo savo kolegas, nurodinėjo jiems. Taip jie netekdavo gerai apmokamų darbo vietų. Kitaip tariant, griūdavo visas žmonių gyvenimas: ir asmeninis, ir darbinis. Jeigu žmogus nesigydo, tos bangos kartojasi, jis jaučia beviltiškumo jausmą, atsiranda daug šalia esančių, vadinamų komorbidinių sutrikimų - ir psichoaktyvių medžiagų vartojimas, ir priklausomybės problemos, o galiausiai - labai didelė savižudybės rizika.
Pagalba Šeimai
Pagalba šeimai. Įvairiapusiai raidos sutrikimai.
Pagalba ir Parama
Konsultacijos teikiamos per Skype arba atvykus į Krizių įveikimo centrą (Antakalnio g. Pokalbiai internetu (angl.chat) Kasdien nuo 18 iki 24 val. Rašyti el. Rašyti el. Krizių įveikimo centre (Antakalnio g. atėję arba per Messenger ar Skype be išankstinės registracijos ir nemokamai. šeštadieniais 12-16 val. Visa papildoma informacija - puslapyje www.krizesiveikimas.lt. skyrius. Veikia visą parą.
Knygos ir Literatūra
Informacija susirgusiesiems bei jų artimiesiems„Pirmasis psichozės epizodas: biopsichosocialinis modelis“ (autoriai: Ieva Povilaitienė ir Arūnas Germanavičius).Čia yra elektroninis variantas ar jis toks pat kaip viršuj rašyta knyga… Man neteko palyginti. Bet autoriai tie patys. - "Visatos angelai" Einar Mar Gudmundsson. "…Tai sukrečiantis psichinio ligonio pasakojimas apie savo gyvenimą nuo pat gimimo iki tragiškos mirties, atskleidžiantis pačias pasąmonės gelmes. - "Auštant aš virsdavau liūtu. "Būk savimi. O. Edwin S. Sveiki, skaičiau anglų kalba - labai praplėtė suvokimą. Tinka, jei serga ir kitomis šizo spektro ligomis:Surviving Schizophrenia: A Manual for Families, Patients and Providers by E. Autoriaus nuoroda nebeveikia. Gal kas turit veikiancia nuorpoda? Kažkada seniau gydytoja davė knygutę apie šizofreniją ,,Turiu ateitį. Ką naudinga ir svarbu žinoti apie šizofreniją" . Buvau ją pasidėjus giliai lentynoj. Nusprendžiau vėl ją paskaityti, nes šia liga sergu ne tik aš, bet ir mano draugė. Nedidelė knygutė, bet struktūruota, konkreti ir ganėtinai išsami. Rekomenduoju visiems, turintiems šią ligą, ją paskaityti.
tags: #pirmasis #psichozes #epizodas #biopsichosocialinis #modelis